中國抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會和上海市抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會攜手，翻譯經(jīng)NCCN授權的NCCNGuidelinesforPatients,BrainCancer-Gliomas2021，為中文使用者提供科學專業(yè)的腦膠質(zhì)瘤患者診療及康復全程管理指南。

中國抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會和上海市抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會攜手，翻譯經(jīng)NCCN授權的NCCNGuidelinesforPatients,BrainCancer-Gliomas2021，為中文使用者提供科學專業(yè)的腦膠質(zhì)瘤患者診療及康復全程管理指南。

腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移基礎是血管的生成，血管為腫瘤的生長提供氧和營養(yǎng)腫瘤細胞的不斷增殖導致體積增大，當瘤體體積大于2mm3，原有血管不能提供足夠的氧，腫瘤組織內(nèi)處于低氧環(huán)境需要發(fā)展獨立的血管系統(tǒng)維持腫瘤自身生長，開始分泌VEGF等因子促使血管生成，使其迅速生長，并提供轉(zhuǎn)移途徑，VEGF是已知的唯一在整個腫瘤生命周期中表達的血管生成因子，VEGF持續(xù)表達，始終是血管生成的重要介導因子。VEGF在多種惡性腫瘤中高表達：肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、宮頸癌、膠質(zhì)瘤、血管瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等?？寡馨邢蜇惙ブ閱慰埂⑴撂婺?、安羅替尼能夠使血管正?；?，達到抗腫瘤的作用。然而具有顯著療效的同時，和其他腫瘤藥物一樣，也有一定的不良反應。1.高血壓定義：高血壓指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。發(fā)病特點：高血壓多在服藥后2周內(nèi)出現(xiàn)，為持續(xù)性，且不隨用藥連續(xù)2周停藥1周的給藥周期波動。防治建議：既往罹患高血壓的患者開始治療前應充分控制血壓，治療過程中應常規(guī)監(jiān)測血壓。用藥6周內(nèi)每天監(jiān)測血壓，后續(xù)用藥期間每周監(jiān)測血壓2～3次，發(fā)現(xiàn)血壓升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀時，應及時就診并接受降壓藥物治療，當血壓（收縮壓大于等于160mmHg，舒張壓大于等于100mmHg）時應暫停鹽酸安羅替尼治療或進行劑量調(diào)整。多數(shù)使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，也可考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如貝那普利、卡托普利，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）如纈沙坦、厄貝沙坦，β受體阻滯劑如比索洛爾、美托洛爾，鈣離子拮抗劑（鑒于藥物相互作用原因，對ACEI類不能控制的高血壓可酌情選擇鈣離子拮抗劑）如（左旋）氨氯地平、非洛地平、硝苯地平。嚴重者建議聯(lián)合用藥控制。2.手足皮膚反應定義：手足皮膚反應指服藥后手掌和腳底出現(xiàn)皮膚變紅、腫脹、剝落、水泡、皸裂或出血等復合表現(xiàn)，常伴有疼痛，腫脹。發(fā)病特點：手足皮膚反應多在給藥2周內(nèi)出現(xiàn)，出現(xiàn)以上癥狀進行對癥治療后?？蓽p輕或緩解處理建議：如果出現(xiàn)痛性皮膚改變（如剝落，水泡，出血，腫脹，角化過度）；影響工具性日常生活活動，建議加強皮膚護理，保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染；避免壓力或摩擦；使用潤膚霜或潤滑劑，局部使用尿素乳膏/軟膏、維生素A/B/E、鹵米松乳膏、雙氯芬酸二乙胺乳膏等治療3.出血抗血管生成藥物引起的出血事件常見于兩種不同形式，一類是輕度的黏膜相關出血，另一類是嚴重的腫瘤相關出血。發(fā)病特點：目前各項研究報道的出血事件包括——咯血、鼻衄、牙齦出血、喉出血、消化道出血、肺出血、腦出血、指（趾）甲下出血、陰道出血等，其中咯血發(fā)病率最高，在肺癌治療中應加以重視。防治建議：對于高危出血患者應慎用鹽酸安羅替尼。研究中常用止血藥物為氨甲環(huán)酸、垂體后葉素、酚磺乙胺、維生素K1以及云南白藥等。常用提升血小板計數(shù)藥物為復方皂礬丸、生血丸、重組人白介素-11等。4.蛋白尿定義：由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少(每日排出量小于150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時，呈陰性反應。當尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。發(fā)病特點：蛋白尿是抗血管生成藥物治療較為常見的不良反應，大約40%的患者會產(chǎn)生無癥狀性蛋白尿。防治建議：建議患者每6周檢查尿常規(guī)，對連續(xù)2次尿蛋白≥++者需進行24h尿蛋白測定，根據(jù)不良反應嚴重程度進行用藥策略調(diào)整。24小時尿蛋白定量檢測≥3.5g，延遲給藥。2周能恢復至＜2級，后續(xù)用藥降低一個劑量水平用藥5.高脂血癥發(fā)病特點：高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙。防治建議：建議調(diào)整為低脂飲食。2級或更高級別的高膽固醇血癥（≥775mmol），或2級或更高級別的高甘油三酯血癥（≥2.5×正常值上限），應在?？漆t(yī)師指導下使用降血脂類藥物治療。常用治療藥物為阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等6.牙齦口腔腫痛防治建議：針對牙齦口腔腫痛，應保持口腔清潔、進食后刷牙，注意控制疼痛，減少多重感染，阻止口腔黏膜炎進一步加重。推薦使用包括含利多卡因、碳酸氫鈉或氯己定等含漱劑或相應的涂劑對癥處理，促進愈合。注意均衡營養(yǎng)和水的攝取，個性化膳食，避免熱、辛辣食物，禁煙酒，禁用含酒精的含漱劑。必要時可到口腔科就診。發(fā)生牙齦口腔腫痛時，可采取包括暫停用藥、下調(diào)1個劑量直至永久停藥措施。盡管抗血管生成藥物有這些副作用，但大多經(jīng)過處理可緩解，在應用之前要嚴格篩查患者的一般情況，患者若有潰瘍、惡性高血壓、出血傾向不用或減量應用，出現(xiàn)不良反應及時告知主管醫(yī)生。使用抗血管生成藥物后監(jiān)測血液，若出現(xiàn)頭痛頭暈應立即聯(lián)系醫(yī)生。

（未經(jīng)作者同意，不得轉(zhuǎn)載）五、六年前的一天，我同時看到兩個患者，這兩個患者的磁共振報告都是“雙側(cè)丘腦占位”，占位位于不能開刀的部位。當然隨著手術技術的提高，丘腦腫瘤并非完全不能手術，但是畢竟致殘風險很高，而且也無法徹底切除。兩位患者都很年輕，一個男的一個女的。女的患者是某互聯(lián)網(wǎng)大廠的工程師，年輕有為，即使知道自己病變的部位幾乎無法手術，也還保持著溫文爾雅的風度和冷靜沉著的態(tài)度，到了病房，還不時和醫(yī)生護士開個玩笑，讓人有種“憐香惜玉”的沖動。男的一看就是個擺爛的小混混，舉止粗鄙，煙不離手，渾身上下一股煙味，護士讓他不要吸煙還和護士吵架，說“老子抽了幾十年煙了，還沒誰能不讓我抽煙！”。說實話，真的很想先給這位女患者看病，那個小混混，要不是出于醫(yī)生的職業(yè)操守，才懶得給他看病。但是兩個患者還是同時安排了抽血化驗、磁共振檢查。結(jié)果男病人的狀況急轉(zhuǎn)直下，一天不如一天，很快陷入了昏迷，女患者依舊是溫文爾雅的樣子，靜靜等待化驗結(jié)果。我似乎感到男患者哪里有點蹊蹺，一般丘腦的膠質(zhì)瘤，哪怕是很惡性，病人的狀態(tài)也不會惡化那么快。血液化驗結(jié)果出來之后，果然一大堆不正常的數(shù)值，但有的醫(yī)生會憑直覺發(fā)現(xiàn)一些關鍵問題。五六年過去了，很多結(jié)果我都忘記了，唯獨記得這個患者的“D-二聚體”是720，比較高。一般受過嚴重外傷，做過手術的患者D-二聚體都會高，可是這個人并沒有做過手術，也沒有受過外傷......女患者的化驗結(jié)果幾乎一切正常。我隱隱覺得，真正不幸的，是這位女患者。而第二天的磁共振波譜證實了女患者的雙側(cè)丘腦病變是膠質(zhì)瘤，在這個部位的膠質(zhì)瘤，即使手術，也只能切掉很有限的部分。而且如果是一種伴有組蛋白突變的膠質(zhì)瘤，患者的中位生存期只有9個月！而那位小混混的磁共振波譜，卻是亂七八糟的，所以很多醫(yī)生說磁共振波譜是個“不靠譜”的檢查。但是正是“亂七八糟”的磁共振波譜讓我猜出了小混混的診斷。雙側(cè)丘腦病變+病情進展迅速+磁共振波譜亂七八糟+D-二聚體很高……特別是他“大煙鬼”的形象，都指向“腦深靜脈血栓”這個疾病。于是馬上安排了一個磁共振靜脈成像，果然發(fā)現(xiàn)他的一根很粗的靜脈堵塞了。腦深靜脈血栓，如果發(fā)現(xiàn)及時，處理得當，效果是很好的，當然如果處理不當，也會沒命。結(jié)果低分子肝素剛用上當天，患者就醒過來了。經(jīng)過一周多的治療，患者高高興興出院了，我們給他帶了繼續(xù)抗血栓的藥物，并且告訴他不要再吸煙了，不過后面一條，估計他當耳旁風了。而那位一直保持風度的姑娘，卻是實實在在的丘腦膠質(zhì)瘤，我們給她安排了活檢，結(jié)果也是不幸中的萬幸，她的腫瘤里面沒有組蛋白突變，而且級別不高，生存期相對還好，但一般也就是幾年到十幾年。她依然樂觀地面對一切，有時候還拿出電腦工作，坦然面對生命終點的到來。這兩個病人讓我覺得有時候老天真的是不太公平的。但是無論患者是否“討人喜歡”，救死扶傷都是醫(yī)生的天職，準確發(fā)現(xiàn)那些不是腫瘤的顱內(nèi)病變會拯救患者的一生。

什么是膠質(zhì)瘤？膠質(zhì)瘤，是最常見的原發(fā)性顱內(nèi)腦腫瘤，多起源于神經(jīng)上皮細胞，年發(fā)病率為3～8人/10萬人口。根據(jù)細胞來源不同，分為星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、混合性膠質(zhì)細胞瘤等。一般情況下，低級別膠質(zhì)瘤主要包括彌漫性星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、少突星形細胞瘤等；高級版膠質(zhì)瘤主要包括間變性星形細胞瘤、間變性少突膠質(zhì)細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、彌漫性中線膠質(zhì)瘤等。為什么會發(fā)生膠質(zhì)瘤？??與大多數(shù)原發(fā)性腦腫瘤一樣，膠質(zhì)瘤的確切病因尚不清楚。但是有一些因素可能會增加患膠質(zhì)瘤的風險。如：年齡增加、輻射暴露、遺傳性因素等。膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?1.腦膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)和其發(fā)生部位往往有著密切關系。90%以上的腦腫瘤都會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，從而引起頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫癥狀（視物模糊）。2.全身性或部分性癲癇發(fā)作：部分病人可能出現(xiàn)身體僵硬，雙臂或雙腿抽動、昏倒或全身肌肉失去控制。以額、頂、顳葉的腦腫瘤常見。3.意識障礙：如記憶能力下降、定向力缺失、嗜睡等。4.運動功能障礙：一個或多個肢體的無力、癱瘓、肌張力增高、反射亢進等。5.感覺障礙：感覺麻木、感覺異常等表現(xiàn)。6.局灶神經(jīng)的功能障礙：如視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以導致患者視覺的喪失；脊髓膠質(zhì)瘤可以使患者產(chǎn)生肢體的疼痛、麻木以及肌力弱等癥狀；中央?yún)^(qū)膠質(zhì)瘤可以引起患者運動與感覺的障礙；語言區(qū)膠質(zhì)瘤可以引起患者語言表達和理解的困難。7.小腦癥狀：如行走不穩(wěn)，坐立不能，共濟失調(diào)及輪替運動障礙等。膠質(zhì)瘤應該做什么檢查？1、頭顱CT：可以初步判定是否有顱內(nèi)占位，對判斷腫瘤出血及鈣化有優(yōu)勢。2、磁共振成像（MRI）：是目前腦腫瘤的最佳檢查方式。3、其他：包括正電子發(fā)射計算機體層攝影（PET）、功能磁共振波譜（fMRI）等檢查，可進一步了解病變的細節(jié)特征，從而進行鑒別診斷。膠質(zhì)瘤的規(guī)范化治療膠質(zhì)瘤的治療強調(diào)以手術為主的規(guī)范化-個體化治療，即在盡可能保全重要神經(jīng)功能的前提下,最大限度地手術切除腫瘤。目前,膠質(zhì)瘤患者術后規(guī)范治療方案是:①?低級別膠質(zhì)瘤:近代神經(jīng)外科大量的研究顯示，全切腫瘤是首選方案，其次是根據(jù)切除程度、腫瘤分子病理特征來確定個體化的治療方案。②?高級別膠質(zhì)瘤:目前高級別膠質(zhì)瘤的規(guī)范治療方案是手術+輔助治療（放療、化療、電場治療（TTF）、靶向治療等），個體化治療方案需經(jīng)科學、全面、客觀的評估而制訂，由醫(yī)生和患者及家屬根據(jù)想要達到的目標共同確定，且會隨著患者的病情變化而調(diào)整。?膠質(zhì)瘤圍手術期的護理要點1.?術前護理(1)進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如米飯、肉類、各種蔬菜和水果。(2)適當活動，建議全程有家屬陪同。(3)配合術前檢查:抽血化驗,大小便化驗,胸片，CT、MRI等。(4)配合術前用藥、術前準備。2.術后護理要點（1）體位：術后臥床休息時可抬高床頭15~30°，鼓勵早期下床活動。（2）飲食：推薦從流質(zhì)（白粥、肉粥、牛奶、豆?jié){等）慢慢過渡到半流質(zhì)（面條、軟飯、餛飩、蛋羹、牛奶羹），再到普食（一般加工的米飯、肉、蔬菜），吃東西的原則也是均衡主食、肉、蛋類、青菜和水果，不推薦偏食和忌口太多。（3）癲癇：膠質(zhì)瘤患者術后常規(guī)使用抗癲癇藥物預防癲癇，如癲癇發(fā)作時應立即使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，解開患者衣領，保持呼吸道通暢。清除患者周圍危險物品，保障安全；有癲癇史患者不宜單獨行動(如廁等)，術后需堅持按時服用抗癲癇藥物。?（4）肢體功能障礙：幫助患者日常生活（洗臉、刷牙、身體清潔等），保持患者皮膚清潔干燥，按時翻身拍背，預防壓瘡，預防肺炎。協(xié)助患者進行被動和主動的肢體功能鍛煉，維持肌肉、關節(jié)活動，預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)，最大程度的恢復肢體功能，提高患者術后生活質(zhì)量。運動應循序漸進，注意安全，避免損傷。（5）心理護理：在整個治療過程中，患者體驗最多的可能是恐懼、焦慮、悲傷等情緒，這些情緒的出現(xiàn)是正常的，也會隨著治療過程的推進而改變，重要的是家屬的理解、接納和支持。包括了解患者出現(xiàn)的負性情緒是他對疾病的正常的應對方式，幫助患者疏泄情緒，從而幫助其保持良好的心態(tài)，理性的應對疾病帶來的各種挑戰(zhàn)。出院指導1.傷口護理：一般情況下，出院時傷口應該是無“紅腫熱痛”這幾種癥狀的，如果在家出現(xiàn)任何一種，應及時去醫(yī)院復查傷口情況。需要拆線的傷口，一般拆線7天后可以正常洗頭，不需要拆線的傷口，一般術后14天左右可以正常洗頭。不要人為的去除傷口痂皮。2.飲食護理：鼓勵均衡飲食，進食各種新鮮的健康方式加工的食物，辛辣刺激的食物以患者自身耐受性為主，如果吃了也無不適（便秘、上火、腹瀉等），也無需完全忌口。一些傳統(tǒng)的“垃圾食品”如汽水、雪糕、炸雞等，也可以作為口味調(diào)節(jié)的食物偶爾吃一下。3.用藥護理：德巴金、開浦蘭等抗癲癇的藥物請遵醫(yī)囑按時、按量服藥（建議定鬧鐘），不可突然停藥、改藥及增減藥量，術前發(fā)生過癲癇的患者一般需持續(xù)服藥1年左右，術前術后都未發(fā)生過癲癇的患者，一般持續(xù)服藥3個月即可，特殊情況需遵醫(yī)囑；其他帶藥按時按量服用，吃完即止。4.居家康復：（1）適當休息1-3個月后可恢復一般體力勞動。（2）堅持體能鍛煉，勞逸結(jié)合。（3）肢體活動障礙者，應適當進行肢體功能鍛煉。5.按時復查，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐，肢體偏癱等應及時在就近的醫(yī)院就診。????

兒童腦腫瘤在所有兒童腫瘤疾病發(fā)病率中僅次于白血病，由于白血病不是實體腫瘤，所以兒童腦腫瘤是兒童最常見的實體腫瘤。我國18歲以下兒童每年約新增5萬例兒童腦腫瘤，且近年來仍有繼續(xù)增長趨勢。兒童腦腫瘤中最常見的就是兒童膠質(zhì)瘤，其次是髓母細胞瘤，位于3-5位的總體發(fā)病率相近，包括室管膜瘤、生殖細胞腫瘤、顱咽管瘤。膠質(zhì)瘤按照病理分級來講總體分為低級別和高級別。根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的國際分級，低級別包括I級和II級的，可以視為是良性的。而III級和IV級的為高級別，屬于是惡性的。一、低級別膠質(zhì)瘤低級別的兒童膠質(zhì)瘤大概占兒童腦腫瘤的30%，可以認為是良性，包括各種低級別的星形細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤GG、胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮腫瘤DNET等。手術是主要治療方式，全切的兒童低級別膠質(zhì)瘤可以認為是治愈，多不需要放化療。不能全切的低級別膠質(zhì)瘤，比如起源于視路、丘腦、腦干的低級別膠質(zhì)瘤，后續(xù)需要化療/放療為主的輔助治療，多種化療藥物都有效，常用的包括長春新堿、卡鉑、順鉑、甲基芐肼、洛莫司汀、依托泊苷和伊立替康等。對于合并BRAF基因突變的兒童低級別膠質(zhì)瘤，達拉非尼、曲美替尼和司美替尼等靶向藥物正在研究中。兒童低級別膠質(zhì)瘤總體預后良好，5年生存率超過90%，而且很少轉(zhuǎn)化為高級別，這一點與成人低級別膠質(zhì)瘤不同。二、高級別膠質(zhì)瘤高級別兒童膠質(zhì)瘤大概占兒童腦腫瘤的10%，為惡性，預后不好。即使經(jīng)過手術和輔助治療，70%～90%患兒仍然在確診后2年內(nèi)死亡。1、累及中線的高級別膠質(zhì)瘤：以彌漫中線膠質(zhì)瘤最常見：多有H3K27基因改變，多見于橋腦和丘腦以及脊髓，位于橋腦內(nèi)的彌漫中線膠質(zhì)瘤就是DIPG（彌漫內(nèi)生橋腦膠質(zhì)瘤）。對于彌漫性中線膠質(zhì)瘤，手術切除無效，放療可以起到一定的作用。其他治療方式都還在探索中。2、累及大腦半球的高級別膠質(zhì)瘤，包括彌漫性兒童型高級別膠質(zhì)瘤、彌漫性半球膠質(zhì)瘤：嬰兒型半球膠質(zhì)瘤。彌漫性兒童型高級別膠質(zhì)瘤多為H3野生型和IDH野生型，彌漫性半球膠質(zhì)瘤多有H3G34突變，嬰兒型半球膠質(zhì)瘤多見于嬰兒。這些腫瘤常常在大腦半球廣泛生長，手術難以全切，少數(shù)能夠影像學全切的以后也有較高的復發(fā)轉(zhuǎn)移風險，放化療效果也欠滿意，靶向治療等、電場治療等方式也沒有明顯改善本病的總體預后。

目前腦膠質(zhì)瘤的推薦治療方法是手術切除、放射治療、化學治療、靶向藥物治療及電場治療等。膠質(zhì)瘤的手術治療一般本著微創(chuàng)的原則，綜合利用現(xiàn)代神經(jīng)影像學檢查、術中導航、喚醒麻醉、術中神經(jīng)電生理監(jiān)測、功能定位等技術手段，在確保患者語言、運動等神經(jīng)功能的情況下，通過手術最大程度地切除腫瘤組織，為后續(xù)治療打下良好的基礎。然后結(jié)合分子病理學檢查，制定相應的放、化療方案，并可輔以分子靶向治療或電場治療，從而做到針對不同患者的個體化綜合治療。目前對于膠質(zhì)瘤的治療，國內(nèi)主流的治療方案與歐美等國家是一致的，都是在手術治療的基礎上，輔以放療及化療等。過去國內(nèi)化療，由于藥物缺乏和考慮藥物毒性過大的原因，治療膠質(zhì)瘤很少使用美國過去常采用的PCV方案（甲基芐肼、洛莫司汀和長春新堿）和卡莫司汀貼片（BCNUwafer），常使用的藥物為尼莫司汀、卡莫司汀、依托泊苷、替尼泊苷等藥物，但自從替莫唑胺成為一線化療藥物后，結(jié)合復發(fā)后的靶向藥物治療，治療方案與國外并無太大差異。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實踐指南，得到了全球臨床醫(yī)師的認可和遵循。NCCN作為美國21家頂尖腫瘤中心組成的非營利性學術組織，其宗旨是為在全球范圍內(nèi)提高腫瘤服務水平，造福腫瘤患者。NCCN指南已經(jīng)成為國際公認的權威治療腫瘤的臨床實踐指南，目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療也是參考NCCN膠質(zhì)瘤治療指南制定的。膠質(zhì)瘤的發(fā)病率雖然不高，每年新發(fā)病例為（4～10）/10萬，但由于我國人口基數(shù)大，全國絕對患者數(shù)并不少，每年新發(fā)病例達到幾萬例，加上復發(fā)病例，每年都有不低于10萬膠質(zhì)瘤患者在接受治療。因此每當被診斷為膠質(zhì)瘤時，有很多患者或家屬難以接受，認為患者既往身體很好，從來不得病，家族中也沒有這種病史，或者認為孩子很優(yōu)秀、很聰明，怎么會得這種病呢？這種態(tài)度對于膠質(zhì)瘤的治療有害無益?；颊吆图覍偻Ｍ麖尼t(yī)生口里得到不是膠質(zhì)瘤的診斷，因此經(jīng)常需要跑多家醫(yī)院，看多個醫(yī)生，就診時間明顯延長，從而影響到對膠質(zhì)瘤的及時治療。對于膠質(zhì)瘤的正確態(tài)度是增加對膠質(zhì)瘤疾病的科學知識，選擇確切可靠的治療方法，不要過多寄希望于目前尚未成熟的新技術，更不要采用封建迷信的方法進行治療。從法律上來講，患者有對自己疾病的知情權，但是由于膠質(zhì)瘤的治療目前還是一項世界難題，雖然有些膠質(zhì)瘤患者的預后并不太差，但是也有很多膠質(zhì)瘤患者的病程很短，發(fā)展很快，預后也不好，因此膠質(zhì)瘤患者獲悉自己的病情時往往悲觀失望，加上沉重的經(jīng)濟壓力，有一部分患者可能會感到絕望，甚至放棄治療，因此對于治療不利。但對于部分性格比較開朗、思想比較開明的患者，把病情向其講清，他們往往能正確面對，積極采取措施配合治療，常會得到不錯的治療效果。如果對患者隱瞞病情，患者往往不能配合治療，也會影響治療效果。因此對于病情是否隱瞞，應該根據(jù)患者病情的嚴重程度、性格特點、心理承受能力、家庭經(jīng)濟狀況以及其個人實際情況因人而定。但患者直系親屬必須做到對患者病情的知情。嬰幼兒中雖然發(fā)病率很低，但仍有一定的發(fā)病率，膠質(zhì)瘤最早在胎兒時期就可發(fā)病。認為增加患者的營養(yǎng)會導致腫瘤生長加快的想法是錯誤的，雖然膠質(zhì)瘤的生長依賴人體的營養(yǎng)，但是人的免疫力和體質(zhì)也需要靠正常的營養(yǎng)來維持，如果為了限制腫瘤的生長，采用饑餓的辦法限制腫瘤的生長，不僅會降低人體正常的免疫功能，降低人自身抗腫瘤的能力，還可能由于體質(zhì)下降，不能耐受正常的治療，所以通過限制營養(yǎng)來控制腫瘤的生長是不可取的。當然，過度營養(yǎng)導致患者肥胖也是不可取的。膠質(zhì)瘤患者因為先后要接受手術、放療和化療，如果胎兒有過多的機會暴露在危險因素下，有可能導致胎兒受到多重不良因素的損傷，最終影響胎兒的正常發(fā)育，所以當被診斷為膠質(zhì)瘤時，應絕對避孕。如為低級別膠質(zhì)瘤，在綜合治療結(jié)束1年后，如患者病情穩(wěn)定，綜合評估短期內(nèi)不會復發(fā)，體檢無異常，可以考慮懷孕；高級別膠質(zhì)瘤因為隨時都可能會復發(fā)，還是不建議懷孕。因此，膠質(zhì)瘤患者或家屬需要了解，懷孕有可能影響膠質(zhì)瘤的演進或者因懷孕而延誤膠質(zhì)瘤的治療。完整的患者資料包括既往的病歷、磁共振（增強）或者CT（增強）片。如果診斷有爭議，還需帶好病理切片，另外，如無特殊情況，患者最好能親自就診。資料不齊，容易對患者的病情發(fā)生誤判，因此就診帶齊資料是必須的。