甲狀旁腺功能減退癥
(又稱:甲旁減)就診科室: 內(nèi)分泌科

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甲旁減患者這些用藥禁忌你知道嗎?包括了很多常用藥!
甲旁減患者往往需要長期補充鈣劑,所以很有必要了解鈣劑與正在服用藥物的注意事項。同時在生活中如果突發(fā)其他疾病或伴隨其他慢性病時,在用藥前一定先告知醫(yī)生自己的病史和正在服用的所有藥物,以免發(fā)生藥物相互作用,影響甲旁減的治療,以及其他疾病的治療。2023年12月06日晚,甲旁減科普健康號攜手好大夫平臺舉辦2023年第8場甲旁減患者教育主題公益活動--《甲旁減患者這些用藥禁忌你知道嗎?包括很多常用藥!》。主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)(本場直播免費回看,好大夫健康號搜索:甲旁減科普健康號)本次直播中,專家對患者提出的問題作出了解答,以下為直播部分文字片段!一、甲旁減患者常見服藥禁忌1.甲狀腺術(shù)后、需要補充甲狀腺素,不能和鈣片同時服用:很多甲旁減患者曾做過甲狀腺切除手術(shù),術(shù)后需要常規(guī)補充甲狀腺素,比如優(yōu)甲樂/雷替斯。這時需要注意:甲狀腺素和鈣及牛奶一起服用時會影響甲狀腺素的吸收,可減少甲狀腺素的吸收約20-25%,從而導(dǎo)致甲狀腺激素替代治療的療效不足。另外鐵劑、硫糖鋁、大豆或豆制品、維生素C、D等也可影響甲狀腺素的吸收,因此,建議服用甲狀腺素片時應(yīng)該空腹服用,并與其他藥物、營養(yǎng)補充劑服用時間間隔四小時以上。舉例子:四十多歲的李女士因為甲狀腺結(jié)節(jié)做了甲狀腺全切除術(shù)后,由于甲狀腺全部切除,需要服用左旋甲狀腺素片替代甲狀腺的功能,同時她出現(xiàn)術(shù)后甲旁減,需要服用鈣片和維生素D來糾正低血鈣。盡管醫(yī)生叮囑甲狀腺素片要空腹服用,李女士圖省事,早上總是把這三種藥物一起服用,但術(shù)后總是覺得沒精神,嗜睡,怕冷,一檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退癥,醫(yī)生詢問了她的服藥方法,判斷是因為甲狀腺素和鈣片同時服用,影響了藥物效果。醫(yī)生建議:早上起床后服用優(yōu)甲樂,過1小時后再吃早餐,早餐不能有牛奶、豆?jié){,以免影響甲狀腺素的吸收,然后在午餐時、晚餐時、臨睡前服用鈣片,喝牛奶可以改在臨睡前喝。2.任何需要空腹服用的藥物,不要和鈣片同時服用:如果需要服用的藥物說明書或醫(yī)囑需要空腹服用的,那么同時服用鈣劑也可能影響其吸收,和服用甲狀腺素片一樣的道理,建議間隔四個小時以上,或者咨詢醫(yī)生如何服用。3.需要吃抗生素時,避免這幾種:生活中難免會因為咽喉炎、氣管炎、拉肚子什么的需要吃抗生素,此時要注意了,與鈣劑“相克”的抗生素包括喹諾酮類,四環(huán)素類,氨基糖甙類,建議選擇其他類的抗生素。無法用其他抗生素替代的情況,建議和鈣片間隔2-4小時服用。喹諾酮類:喹諾酮類抗生素名字都帶“沙星”兩個字,如環(huán)丙沙星,依諾沙星,諾氟沙星。鈣和“沙星”類抗生素一起服用會降低抗生素的有效性。四環(huán)素類:四環(huán)素包括:地美環(huán)素、米諾環(huán)素(米諾星)、四環(huán)素(阿鉻霉素)等。鈣會與四環(huán)素類抗生素在胃中相互作用,影響四環(huán)素的吸收、降低四環(huán)素類抗生素的有效性??梢酝ㄟ^在服用四環(huán)素之前2小時或之后4小時服用鈣來避免這種相互作用。氨基糖甙類:例如慶大霉素、妥布霉素,此類抗生素具有腎毒性,影響腎臟對鈣的排泄,影響血鈣水平,甲旁減患者應(yīng)避免服用此類有腎毒性的抗生素,用其他類的抗生素代替。4.消化問題用藥有講究:胃痛、反酸是常見的消化道不適,此時常常要用抑制胃酸分泌的藥物以及保護胃粘膜的藥物。甲旁減患者需要注意避免服用:質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的藥物,以及含鋁胃粘膜保護劑。質(zhì)子泵抑制劑:質(zhì)子泵抑制劑名字里面都帶“拉唑”兩個字,例如,如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑等。此類藥物可強烈抑制胃酸分泌而影響鈣的吸收,可換另一類抑制胃酸作用弱一些的藥物——組胺H2受體拮抗劑,名字里都帶“替丁”二字,例如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁,或者把鈣劑換成不受胃酸影響的檸檬酸鈣。含鋁胃粘膜保護劑:例如硫糖鋁、鋁碳酸鎂,與鈣劑一起服用會增加鋁吸收,建議換用不含鋁的胃粘膜保護劑。5.絕經(jīng)后甲旁減患者合并骨質(zhì)疏松時,抗骨松藥物會影響血鈣:許多女性甲旁減患者到了絕經(jīng)年齡,會有骨質(zhì)疏松的問題。由于骨鈣是體內(nèi)的鈣庫,而抗骨質(zhì)疏松藥物的作用機制就是影響骨鈣的代謝,因此要特別注意抗骨質(zhì)疏松藥物對血鈣水平的影響。骨骼的新陳代謝和抗骨松藥物:骨骼看似好像沒有生命,實際上和體內(nèi)其他組織一樣時刻進行著新陳代謝,破骨細胞會分解舊骨,釋放鈣入血升高血鈣,而成骨細胞則合成新骨,使得血鈣進入骨頭轉(zhuǎn)變成骨,正常情況下兩種相反作用的細胞能夠維持平衡,維持正常血鈣??构琴|(zhì)疏松藥物則會打破這種平衡,根據(jù)作用機制不同,抗骨松藥物分為抑制骨分解代謝和促進骨合成代謝兩類:雙膦酸鹽:治療骨質(zhì)疏松的藥物中,雙膦酸鹽最為常用,包括唑來膦酸、阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉等,作用機制是抑制破骨細胞吸收舊骨,從而抑制骨鈣釋放,降低血鈣,因此甲旁減患者服用雙膦酸鹽類藥物要特別小心,可能誘發(fā)低血鈣性抽搐。地舒單抗:也屬于抑制破骨細胞的抗骨松藥物,可降低血鈣。特立帕肽:特立帕肽其實是甲狀旁腺素分子的一個片段,但因為作用時間短,不能模擬正常甲狀旁腺素的生理的持續(xù)的作用,而且需要每天注射比較繁瑣,用于治療甲旁減不合適,但可以治療骨質(zhì)疏松,它具有甲狀旁腺素類似的作用,因此可以升高血鈣。雌激素:具有促進鈣吸收,并促進鈣進入骨的多種作用,也會升高血鈣。同時服用雌激素作用的藥物要注意調(diào)整鈣和維生素D的劑量。解決方案:如果使用抗骨松藥物,為了避免低血鈣和高血鈣的后果,應(yīng)該監(jiān)測血鈣,調(diào)整補鈣和維生素D的劑量。?二、其他需要注意的情況,處方前一定要告知醫(yī)生甲旁減病史:當甲旁減患者身體不適去其他科室就診時,一定要告知醫(yī)生自己的病史和正在服用的所有藥物,以免發(fā)生藥物相互作用,影響甲旁減的治療,以及其他疾病的治療。l?心血管病患者:利尿劑,噻嗪類,袢利尿劑,地高辛,地爾硫卓,索他洛爾,維拉帕米等。l?精神神經(jīng)用藥:精神用藥鋰劑,抗癲癇用藥如苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥和撲米酮l?尿毒癥患者用藥:擬鈣劑(西那卡塞、依特卡肽)這些藥物和鈣劑的具體互相影響的機制比較復(fù)雜,大家記住,腎病、心臟病、神經(jīng)精神科疾病,以及消水腫使用利尿劑這幾種情況,一定要小心藥物相互作用,去醫(yī)院就診一定要和醫(yī)生說明自己的病史和正在服用的藥物。
夏文芳醫(yī)生的科普號2023年12月21日188
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活性維生素D、血鈣水平和甲狀旁腺之間相互作用
在低血鈣情況下,甲狀旁腺細胞中的鈣離子敏感蛋白刺激PTH的分泌,PTH可使骨吸收上調(diào),釋放鈣入血,還可促進腎臟對鈣的重吸收,以恢復(fù)血鈣水平PTH的另一個重要功能是激活腎臟近端小管中的1α-羥化酶,將25(OH)D轉(zhuǎn)化為1,25(OH)2D(活性維生素D),從而促進腸道鈣吸收,升高血鈣水平血鈣水平的升高對甲狀旁腺有負反饋調(diào)節(jié)作用,抑制PTH分泌和甲狀旁腺細胞增殖,減少腎小管對鈣的重吸收1,25(OH)2D也對甲狀旁腺有輕微抑制作用
孫勝醫(yī)生的科普號2023年12月20日256
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得了甲狀旁腺功能減退癥(甲旁減)該怎么辦?
得了甲狀旁腺功能減退癥該怎么辦?1、“甲狀旁腺功能減退癥”是什么?甲狀旁腺是一組內(nèi)分泌腺體,位于甲狀腺的背側(cè),每個正常的甲狀旁腺類似綠豆大小,多數(shù)人有4個,很少數(shù)人數(shù)量有些變化,從3-7個不等。甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素(parathyroidhormone,簡稱PTH)是人體中調(diào)節(jié)鈣磷和骨代謝的最重要的激素之一。當甲狀旁腺沒有發(fā)育好或者被破壞的情況時,它不能分泌足夠的PTH,會出現(xiàn)血鈣水平降低、血磷水平升高,并引起一系列臨床表現(xiàn),稱為甲狀旁腺功能減退癥(簡稱“甲旁減”)。2、甲狀旁腺素有什么生理作用呢?PTH主要通過下面三方面的作用影響血鈣和磷的水平:1.直接作用于骨組織,促進骨形成及骨吸收,增加骨的新陳代謝,促進骨組織中的鈣釋放到血液當中,與血鈣進行交換;2.作用于腎臟,增加尿鈣的重吸收,同時減少尿磷的重吸收;3.PTH在腎臟還可以促進腎臟1α羥化酶的活性,增加活性維生素D(1,25(OH)2D)的合成,而活性維生素D可作用于腸道,促進腸道鈣磷的吸收??偟膩碚f,甲狀旁腺素具有升高血鈣、降低血磷的作用。因此,當PTH缺乏的時候(甲旁減),血液中的鈣離子水平會降低(低鈣血癥),血磷水平會升高(高磷血癥)。3、甲旁減的病因有哪些?最常見的原因是在頸前區(qū)進行的手術(shù),包括甲狀腺手術(shù)、甲狀旁腺手術(shù)、喉咽部腫瘤的手術(shù)等。部分患者在接受這類手術(shù)后,可出現(xiàn)短暫性的甲狀旁腺功能減退癥,經(jīng)過一段時間甲狀旁腺就會恢復(fù)正常功能;但也有少數(shù)患者可出現(xiàn)持續(xù)終生的甲狀旁腺功能減退癥。除了頸部手術(shù)或放射治療損傷甲狀旁腺以外,一些遺傳、自身免疫疾病可以引起甲狀旁腺發(fā)育不良或者免疫破壞導(dǎo)致甲旁減,還有一些更為罕見的病因,包括血鎂水平的異常、血色病等甲狀旁腺浸潤性疾病等。4、甲旁減會出現(xiàn)什么樣的臨床表現(xiàn)?甲旁減的臨床表現(xiàn)與低鈣血癥和高磷血癥相關(guān),可以影響到身體多個系統(tǒng),具體包括:?手腳抽筋、麻木,大多在血鈣很低的情況下出現(xiàn),嚴重時也可以出現(xiàn)類似癲癇的發(fā)作;??視力下降,白內(nèi)障;??皮膚粗糙干燥,脫發(fā),指甲變脆,出現(xiàn)橫溝;??心電圖的異常改變,長期嚴重低鈣血癥如果沒有得到有效治療,甚至?xí)l(fā)生心力衰竭;??長期的大便干燥,突然發(fā)作的腹痛;??幼年起病的患者可以有牙齒發(fā)育不良等口腔科問題;??如果是一些其他的疾病或綜合征導(dǎo)致的,可能出現(xiàn)如聽力障礙、身材矮小、骨骼畸形、心臟畸形、念珠菌感染等伴發(fā)疾病的表現(xiàn)。??慢性高磷血癥可導(dǎo)致異位鈣化,包括顱內(nèi)基底節(jié)等部位(見圖2)。上述與低血鈣相關(guān)的臨床表現(xiàn)還會因血鈣下降的速度和低血鈣的嚴重程度而不同,如果是因為手術(shù)導(dǎo)致的甲旁減,因為血鈣降低得很快,可能會更容易出現(xiàn)明顯的手腳抽筋、麻木,有時候也會伴隨有喘憋甚至驚厥、癲癇等癥狀。查體的時候會有兩個體征提示低鈣血癥,分別是面神經(jīng)叩擊征和束臂加壓征(見圖3)。5、如何診斷甲旁減?在臨床上,大夫會通過檢測血液中的鈣、磷、PTH水平,來判斷是否有甲狀旁腺功能減退癥,如果出現(xiàn)血鈣低于正常且PTH水平降低,就需要考慮甲旁減的診斷。必要時還會做一些其他化驗和檢查進行鑒別診斷、明確病因,以及進行并發(fā)癥的評估。6、如果真的得了甲旁減,我要怎么辦?甲狀旁腺功能減退癥是需要長期藥物治療并定期復(fù)查的疾病,在堅持規(guī)律的用藥和監(jiān)測隨訪的情況下,甲旁減患者能夠正常生活和工作。目前主要使用的藥物是鈣補充劑和維生素D制劑,在不遠的將來還會有人工合成的PTH類似物用于甲旁減的治療。有一部分患者在應(yīng)用鈣劑和維生素D治療的過程中容易出現(xiàn)尿鈣高,如果長期不注意可能會出現(xiàn)腎結(jié)石或者鈣化,可能出現(xiàn)尿色發(fā)紅(血尿)或尿中排石。這種情況下醫(yī)生會建議低鹽飲食,并加用噻嗪類的利尿劑來減少尿鈣排出,使用時還需要注意低血鉀的副作用。????開始使用這些藥物時,檢測會頻繁一些,2-4周就需要進行一次血和24小時尿的檢查來調(diào)整劑量。待血鈣水平穩(wěn)定后,通常會每3-6個月進行1次血及24小時尿液檢測,檢測項目主要包括血鈣磷、腎功能及24小時尿鈣水平。通常建議每年做一次泌尿系超聲檢查,觀察是否有腎臟鈣化或結(jié)石。定期眼科評估有無白內(nèi)障。需要患者注意的是,一定要堅持規(guī)律的用藥和定期復(fù)查,由于甲旁減患者容易在藥物治療的過程中出現(xiàn)高尿鈣,可能會導(dǎo)致腎結(jié)石或鈣化,影響腎功能,因此,并不只是血鈣達標就可以了,還要同時關(guān)注尿鈣水平,雖然24小時尿液的收集比較繁瑣,仍然需要定期監(jiān)測24小時尿鈣??偨Y(jié)甲旁減是可以導(dǎo)致機體血鈣磷水平異常(低血鈣、高血磷)及相應(yīng)臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病,頸部手術(shù)是最常見的病因;如您平時存在低鈣血癥相關(guān)的癥狀,或檢查發(fā)現(xiàn)低鈣血癥,建議您進行PTH水平的檢測,來明確您是否患有甲旁減;目前用于甲旁減治療的主要藥物包括鈣劑和維生素D制劑,需要長期規(guī)律服用,并定期監(jiān)測血尿的化驗進行必要的調(diào)整。來源泌語協(xié)行
任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號2023年12月18日260
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得了甲旁減可以中醫(yī)治療和緩解嗎?
甲狀旁腺功能減退癥-疾病科普中庸之道很重要,對于疾病的治療需要真正的了解這個疾病,本視頻從2個方面講解了其中關(guān)系,希望可以給大家一些幫忙!主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)
夏文芳醫(yī)生的科普號2023年11月08日108
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甲旁減吃6片鈣爾奇,血鈣剛正常,尿鈣會高嗎?
甲狀旁腺功能減退癥-疾病科普甲旁減患者如果吃了6片鈣爾奇,血鈣剛正常,真的建議大家檢查一下24小時尿鈣,當然也需要注意視頻中提及的幾點!主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)
夏文芳醫(yī)生的科普號2023年11月08日164
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直播回顧:做好尿鈣檢查 預(yù)防甲旁減鈣化
對于甲旁減患者而言,24小時尿鈣高的長期危害比較大,會引起腎臟鈣化,腎結(jié)石,以及其他部位異位鈣化等。而24小時尿鈣低,提示血鈣可能也比較低,此時需要結(jié)合血鈣來分析。所以準確的24小時尿鈣值可以幫助醫(yī)生更好判斷疾病進展,減少鈣化可能。2023年10月30日晚,甲旁減科普健康號攜手好大夫平臺舉辦2023年第7場甲旁減患者教育主題公益活動--《做好尿鈣檢查?預(yù)防甲旁減鈣化》。主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)(本場直播免費回看,好大夫健康號搜索:甲旁減科普健康號)本次直播中,專家對患者提出的問題作出了解答,以下為直播部分文字片段!一、24小時的尿鈣的意義是什么,這個值應(yīng)該控制在什么范圍??24小時尿鈣的概念:24小時內(nèi)所產(chǎn)生的所有尿液中的鈣含量就是24小時的尿鈣,需要正確留取24小時的所有尿液標本,測定其鈣濃度,然后乘以總尿量,得出結(jié)果。?24小時尿鈣檢查是干什么用的?為什么非要收集24小時尿液?檢查尿液中的鈣含量可以幫助診斷腎臟疾病和甲狀旁腺疾病,對于已經(jīng)確診為甲旁減的患者來說,檢查尿液中的鈣含量主要是為了及時發(fā)現(xiàn)尿鈣含量升高,預(yù)防尿路結(jié)石。因為如果尿液中鈣含量過多,腎結(jié)石更容易形成。收集24小時尿液的目的是準確檢測鈣經(jīng)尿排泄的量,因為隨機一次尿的濃度易受患者飲水量、尿量影響,多喝兩杯水濃度就被沖淡了,所以,通過測量一整天(24小時)尿液中鈣含量,能有效避免尿液濃度變化帶來的檢驗誤差,以此反應(yīng)的情況更為客觀。24小時尿鈣應(yīng)該控制在什么范圍?高了或低了有什么意義?24小時尿鈣定量參考范圍為2.7~7.5mmol/24h。對于甲旁減來說,24小時尿鈣低,提示血鈣可能也比較低,此時需要結(jié)合血鈣來看,如果血鈣也低,說明治療不足,需要加強治療,如果血鈣正常則無需處理。24小時尿鈣高的長期危害比較大,會引起腎臟鈣化,腎結(jié)石,以及其他部位異位鈣化等。異位鈣化,就是不正常位置的鈣化。牙齒與骨骼之外的組織發(fā)生了鈣化,就叫做異位鈣化。甲旁減患者發(fā)生異位鈣化主要影響腎臟,大腦,心臟,血管等重要部位:很多甲旁減患者是因為發(fā)生癲癇,拍片子發(fā)現(xiàn)大腦里面多處鈣化灶,才發(fā)現(xiàn)是甲旁減,可見甲旁減患者不認真治療的話,是很容易發(fā)生異位鈣化的。二、如何讓24小時尿鈣值更加準確(有什么因素會影響監(jiān)測指標,檢查前應(yīng)該避開什么行為)24小時尿標本留取方法:一般要求留尿當日晨7點至次日晨7點的所有小便。測定桶中小便的體積),并記錄。然后將桶內(nèi)小便搖勻,取一小管送醫(yī)院化驗,并告知化驗人員24小時尿總體積??梢宰稍冡t(yī)生酌情調(diào)整時間,在確保留取、送檢方便,出結(jié)果及時的情況下,可酌情調(diào)整標本留取起止時間,如6:00-6:00或8:00-8:00等。收集送檢步驟:領(lǐng)取尿液試管;準備容器,按上述流程留取尿液;測量總量,自己將尿液總量標記在試管空白處;混勻,取10ml左右的尿液放至試管;盡快送往檢驗科;注意事項一:24小時尿標本的“結(jié)果”與“量”密切相關(guān),一定要足量、準時收集。以從7:00留至次日7:00為例,當天7:00整,不管有無小便,都到廁所排一次小便,不要排到小便收集桶,因為這次小便是7點之前產(chǎn)生的,所以不要;之后的每次小便都要收集,次日7:00不管有無小便,都排一次小便至小便桶收集起來。常見錯誤:影響24小時尿鈣結(jié)果的主要是尿量不是準確的24小時尿量,量多量少都會影響結(jié)果判斷。常見錯誤:1、不記準確時間,大致24小時尿量。早上起來習(xí)慣性到廁所解小便,沒看時間,結(jié)束時間也憑感覺,尿量的時間不準確。2、幾點起來晨便,就從幾點開始計算時間。例如5點起床解小便就開始收集,留到第二天7點。實際上是26小時。3、漏接:接滿一桶覺得夠了后面的尿就不接了,也有的因外出、中途忘記或大便時沒留小便,漏了一兩次尿液收集。注意事項二:飲食和運動注意事項正常喝水,喝水太多或太少,不影響結(jié)果。喝水多,尿液濃度就稀釋,喝水少,尿液濃度就濃縮了,測的總量是不會變的。避免攝入的鈣太多而影響檢測結(jié)果:正常飲食和服用甲旁減治療藥物,尤其是奶制品的攝入按照平時的習(xí)慣,避免突然攝入大量的鈣,維生素D和鈣片的量也和平時一樣。檢查當天飲食盡量和平時習(xí)慣一樣,避免大魚大肉,因為高蛋白質(zhì)食物中往往含有大量的磷,磷會影響血鈣和尿鈣的含量。測試前24小時和測試當天的24小時內(nèi)進行輕度運動,不要劇烈運動,避免運動消耗鈣太多,影響檢測結(jié)果。收集前48小時開始就不要飲酒,不要突然服用平時不長期吃的藥物,以免影響檢測結(jié)果。注意事項三:避免尿液被污染。收集容器要有蓋子,保持不進入其他東西,收集小便時,避免混入大便,女性避開月經(jīng)期等。三、24小時尿鈣偏高或偏低,后續(xù)應(yīng)該怎么治療?24小時尿鈣偏高,說明可能維生素D和鈣劑量過大,需要同時參考血鈣水平,血鈣應(yīng)該維持在正常值里面偏低的水平,如果血鈣也高了,需要減少維生素D和鈣的劑量,如果血鈣并不高,可以使用噻嗪類利尿劑降低尿鈣。即使血鈣不高也會尿鈣高,這是傳統(tǒng)治療方法難以避免的弊端。盡管使用大劑量鈣劑和活性維生素D,部分甲旁減患者的血鈣仍然不能被提升到目標水平,并且,長期使用大劑量鈣劑和活性維生素D有可能引起高尿鈣、腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著癥和異位鈣化。應(yīng)用新的激素替代療法可以明顯減低24小時尿鈣。激素替代療法就是使用模擬甲狀旁腺素生理作用的藥物,明顯優(yōu)勢是可以在糾正低鈣血癥的同時顯著降低了尿鈣水平,因此激素替代療法與常規(guī)治療相比不會發(fā)生高尿鈣、腎結(jié)石和腎鈣質(zhì)沉著癥。在每日一次的激素替代治療臨床試驗中,激素替代治療組平均24小時尿鈣排泄量恢復(fù)正常范圍(從390mg/24h降至220mg/24h)。與安慰劑組相比,激素替代治療組第26周時實現(xiàn)了較高的平均血清鈣水平,同時平均24小時尿鈣水平顯著降低。24小時尿鈣偏低,往往提示血鈣較低,需要檢查血鈣,血鈣低則需要增加維生素D和鈣的劑量;如果血鈣不低,則無需處理。
甲旁減科普健康號2023年11月01日137
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甲旁減患友靠食物補不上鎂應(yīng)該怎么辦?
甲狀旁腺功能減退癥-疾病科普補鎂的方式有很多種,補鎂的量應(yīng)該怎么選?補鎂的同時如何關(guān)注其他的指標,本視頻進行了詳細講解!主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)
甲旁減科普健康號2023年10月20日27
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甲旁減患友為什么低血鈣會合并低血鎂?
甲狀旁腺功能減退癥-疾病科普甲旁減患者的甲狀旁腺激素不足會導(dǎo)致血鈣調(diào)節(jié)能力下降,可能并發(fā)低血鎂。低血鈣與低血鎂的影響關(guān)系,視頻簡單羅列了幾點,幫大家捋清思路!主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)
甲旁減科普健康號2023年10月20日122
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甲旁減患友補鎂,同時還需要補充鋅和硼嗎?
甲狀旁腺功能減退癥-疾病科普我們?nèi)梭w有很多微量元素,甲旁減患友在補充相關(guān)微量元素時,不要陷入消費陷阱中,一定要根據(jù)自身實際情況補充,大家可以參考視頻講解方向大致了解一下!主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)
甲旁減科普健康號2023年10月17日45
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甲旁減患友血鈣2.3還在抽搐?這幾個數(shù)值需要評估了!
甲狀旁腺功能減退癥-疾病科普甲旁減患者患者血鈣2.3時還在抽搐,一定要面診醫(yī)生,我們會評估血鎂,血磷情況,考慮血鈣的調(diào)整方式!主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)
甲旁減科普健康號2023年10月17日117
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推薦熱度5.0許崢嶸 副主任醫(yī)師河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科
糖尿病 83票
甲亢 82票
甲減 57票
擅長:生長發(fā)育、矮小、糖尿病、甲狀腺、垂體、腎上腺、骨代謝等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。 -
推薦熱度4.6孫賀 副主任醫(yī)師盛京醫(yī)院 內(nèi)分泌科
糖尿病 65票
甲亢 19票
高脂血癥 7票
擅長:糖尿病及其并發(fā)癥,糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病,甲亢、甲減,妊娠糖尿病、妊娠期甲狀腺疾病、垂體腎上腺疾病、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖、骨質(zhì)疏松等 -
推薦熱度4.6劉永健 副主任醫(yī)師重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科
糖尿病 51票
甲減 35票
甲亢 27票
擅長:甲狀腺疾病、糖尿病及并發(fā)癥、妊娠期甲狀腺疾病、肥胖癥、胰島素抵抗、高脂血癥、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥、垂體及性腺疾病、腎上腺疾病、性發(fā)育異常等內(nèi)分泌代謝病的診治。