甲旁減對生活有哪些影響？長期服藥嗎？01、成為甲旁減患者后對生活哪些方面有影響？甲旁減的影響——甲旁減的癥狀影響生活質(zhì)量剛才已經(jīng)介紹，甲狀旁腺激素是人體內(nèi)調(diào)控鈣磷代謝的重要激素，它的主要作用是升高血鈣、維持正常的血鈣不降低。甲狀旁腺激素減少甚至喪失，就會導致不同程度的低鈣血癥。而鈣離子對維持神經(jīng)和肌肉組織正常興奮性起重要作用，血鈣濃度降低會使神經(jīng)和肌肉的興奮性異常增高，從而導致低血鈣性手足麻木、抽筋，嚴重時可引起呼吸肌痙攣而造成窒息。而且，許多病人反映各個方面的生活質(zhì)量下降，包括：??疲勞沒精力；??手、腳或嘴也可能會感到麻木和刺痛感——足部麻木可能導致跌倒，手部麻木和刺痛，??再加上痙攣，可能會使生活和工作受到影響；??可能會出現(xiàn)皮膚癥狀，例如皮膚干燥、發(fā)癢和鱗片狀斑塊，或者頭發(fā)發(fā)生變化，例如毛發(fā)過度生長或脫落；??影響情緒，比如焦慮抑郁，容易激動；??還會導致認知功能障礙和睡眠障礙。注意低鈣的預防：低鈣臨床表現(xiàn)為容易激動，口周和指(趾)端麻木及針刺感，重者發(fā)生面肌及手足抽搐，嚴重的可伴有喉肌和眼肌痙攣，甚至窒息死亡。因此出現(xiàn)以上癥狀應及時就醫(yī)。甲旁減的影響——治療帶來的影響??每天吃鈣劑和維生素D：確診甲旁減之后，目前主要是采取對癥治療的辦法，也就是通過補充鈣劑和維生素D來進行治療。由于甲狀旁腺素缺乏導致維生素D活化障礙，所以需要補充活性維生素D，所以甲旁減對患者生活的影響首先就是每天要吃鈣劑和活性維生素D，而且產(chǎn)生經(jīng)濟負擔。??注意防便秘：補充鈣劑可能引起便秘，生活上需要防治便秘，適當增加運動量，促進腸蠕動；養(yǎng)成定時排便習慣，必要時使用大便軟化劑、緩瀉劑或灌腸。??定期監(jiān)測，看醫(yī)生：不同患者病情輕重程度不同，對鈣和維生素D的需要量存在較大的個體差異，即便是同一個病人，不同時期也可能有較大的差異，劑量難以確定。而血鈣過高有發(fā)生高血鈣、高尿鈣和異位軟組織鈣化的風險，需要定期進行監(jiān)測，防止血鈣高了引起不良后果。02、甲旁減需要長期吃藥嗎？需要，因為甲旁減往往是手術(shù)損傷或自身免疫損傷，甲狀旁腺組織已經(jīng)遭到不可逆轉(zhuǎn)的破壞，所以沒有方法可以一次性治愈，只能長期吃藥彌補甲狀旁腺激素功能。03、家屬如何與甲旁減患者溝通，并注意關注患者哪些方面？增強治療信心，避免悲觀：甲旁減患者和家屬和患者應正確認識疾病，不要過于悲觀。畢竟這是一個可以治療的疾病，盡管目前的治療方法還不夠理想，但激素替代治療方法在國際Ⅲ期臨床試驗中已經(jīng)取得了很好地療效，我國也緊跟國際步伐，最近新聞報道國內(nèi)的Ⅲ期臨床試驗已經(jīng)完成入組，相信不久的將來就可以實現(xiàn)甲狀旁腺素的激素替代治療，患者可以享受和健康人一樣的生活質(zhì)量。家屬應關注患者的精神狀態(tài)：警惕精神和認知方面的改變，如記憶喪失、判斷力受損和抑郁等，畢竟這些可能是患者本人不能很好地發(fā)現(xiàn)的。

甲旁減治療如何選擇鈣片？可以做甲狀旁腺移植術(shù)嗎？01幾款鈣片中如何找到最適合自己的？??從化學成分選擇：市面上最?？吹降拟}補充劑是碳酸鈣和檸檬酸鈣。??碳酸鈣的鈣含量高（40%），但屬于無機鈣，溶解度差一些，得有足夠的胃酸幫忙才能更好得被利用。比較適合胃腸功能良好的人。??檸檬酸鈣的鈣含量相對較低（21%），要吃到相同劑量，服用的量就更大。不過它屬于有機酸鈣，吸收起來更容易，不依賴胃酸，對于消化能力較弱的人來說很友好。對于服用質(zhì)子泵抑制劑、慢性萎縮性胃炎等胃酸缺乏的病友可以選擇檸檬酸鈣。也有一些人在服用碳酸鈣后出現(xiàn)便秘或腹脹的問題，可以考慮試試檸檬酸鈣。??從服用方法選擇：??吞咽片：顆粒一般比較大，上了年紀吞咽有困難的老人，還有成長發(fā)育中的孩子可能吞咽會比較難。??咀嚼片：可以直接咀嚼，口感會比較好，除了咀嚼能力弱的人之外，都適合。??液體/粉狀：可以和食物混合在一起服用，較適合小朋友和中老年人。??軟糖：接受度高，口感好，和吃軟糖一樣，但需要注意添加蔗糖的問題，蔗糖越少越好。??從價格選擇：一般液體鈣比軟糖貴，軟糖比咀嚼片和吞咽片貴，檸檬酸鈣比碳酸鈣貴，添加維生素D的比未添加的貴。??總結(jié)一般成人：一般選擇經(jīng)濟實惠的碳酸鈣，吞咽片比咀嚼片的性價比更高，但如果存在胃酸分泌不足的疾病或服用抑制胃酸分泌的藥，更推薦檸檬酸鈣。老年人：如果胃酸分泌下降，建議選擇更容易吸收的檸檬酸鈣。如果老年人吞咽功能有所下降，可以吃咀嚼片，或服用液體/粉狀鈣劑。兒童：吃吞咽或咀嚼鈣片有被嗆到的風險，可以選擇液體鈣，或軟糖。02、原發(fā)性甲旁減可以做甲狀旁腺移植術(shù)嗎？目前甲狀旁腺移植術(shù)主要是自體移植，往往是在甲狀腺癌手術(shù)前，為了避免傷及甲狀旁腺，把甲狀旁腺移植到其他部位，比如手臂上。原發(fā)性甲旁減是由于自身免疫原因引起的，同種異體移植術(shù)理論上是一個治本的方法，但由于免疫排斥作用，有失敗的風險，而且需要長期服用免疫抑制劑，另外，供體的來源也是一個問題。因為這些困難，目前全世界范圍內(nèi)很少使用甲狀旁腺異體移植。不必寄希望于移植甲旁減的激素替代治療已在路上盡管目前補充活性維生素D類似物和鈣劑的傳統(tǒng)治療不能完全控制疾病，而且?guī)硪欢ǖ母弊饔?，但真正的激素替代治療已?jīng)不遠了。甲狀旁腺的功能就是分泌甲狀旁腺素，只要實現(xiàn)了甲狀旁腺素激素替代治療，比移植一個甲狀旁腺風險更小，而且能夠達到移植成功的效果。

甲旁減能治好嗎，怎么治？01、甲旁減的常規(guī)治療1）甲旁減常規(guī)的治療方法是：缺什么補什么。甲旁減患者一般缺鈣，就需要補鈣，同時還需要服用維生素D，促進鈣的吸收利用。2）常規(guī)治療效果有時不理想，可能出現(xiàn)血鈣穩(wěn)定性欠佳，或產(chǎn)生尿路結(jié)石、異位鈣化的副作用。02、甲旁減的源頭治療1）補充甲狀旁腺激素是一種較為理想的治療方法，在糾正低鈣血癥的同時，顯著降低了尿鈣水平2）PTH（甲狀旁腺激素）替代治療與常規(guī)治療相比，不會發(fā)生高尿鈣、腎結(jié)石和腎鈣質(zhì)沉著癥；并且，能糾正常規(guī)治療所不能糾正的骨代謝異常。03、甲旁減治療須知1）患者及家人需要做好長期治療的心理準備，甲狀旁腺功能減退癥需要定期復查，這對于預防和延緩長期并發(fā)癥的發(fā)生很重要。2）在甲狀旁腺功能減退癥治療期間，需監(jiān)測血鈣、血磷和血肌酐；在藥物劑量調(diào)整期間，每周至每月檢測一次上述指標；藥物劑量穩(wěn)定后，每半年檢測上述指標，及尿鈣和尿肌酐。如病情需要，還需監(jiān)測甲狀旁腺激素水平。

甲狀旁腺疾病有哪些？甲狀腺與甲狀旁腺的區(qū)別？甲狀腺和甲狀旁腺，雖然只有一字之差，但卻是完全不同的兩個東西甲狀腺位于頸部氣管的前方，它和我們的呼吸、吞咽、發(fā)音都是密切相關的，在形態(tài)方面，甲狀腺和蝴蝶很相似。甲狀旁腺位于甲狀腺背側(cè)，數(shù)量不定，一般為4枚，重量很輕，每枚約35-40mg，所以經(jīng)常會被忽略，其主要的作用就是分泌甲狀旁腺激素，就是我們常說的PTH，以及調(diào)整鈣的代謝，維持鈣磷的平衡。甲狀旁腺疾病分類和臨床表現(xiàn)01、甲狀旁腺功能亢進1）甲狀旁腺功能亢進的病因有：甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺囊腫、甲狀旁腺癌等。2）甲狀旁腺功能亢進的癥狀：不典型、不特異，有時很難發(fā)現(xiàn)和診斷。往往伴有血鈣增高，骨質(zhì)疏松，反復尿路結(jié)石等；還可能會有肌肉痙攣，肢體麻木，惡心嘔吐，智力低下，發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。3）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是第三大內(nèi)分泌疾病，僅次于糖尿病和甲亢，可引起全身系統(tǒng)一系列癥狀。我國每年約10-20萬人患病，手術(shù)是唯一根治性的治療方法。02、甲狀旁腺功能減退1）甲旁減的臨床表現(xiàn)取決于血鈣下降速度、程度和持續(xù)時間。2）甲旁減的主要癥狀：肢體麻木、刺痛、肌肉痙攣，聲門痙攣、膽腸膀胱平滑肌痙攣，癲癇大發(fā)作、焦慮、緊張、幻覺、譫妄等，牙釉質(zhì)發(fā)育不全、恒牙不出，白內(nèi)障、心力衰竭、低血壓，皰疹樣膿皰病、膿皰性銀屑病。3）甲旁減可分為暫時性的和永久性。暫時性的甲旁減，一般都會自行緩解，并不是很復雜。但永久性的甲旁減，就需要一個比較長期的藥物治療。

怎么知道得了甲旁減？01、甲旁減發(fā)病初期怎么來判斷？甲旁減是否出現(xiàn)臨床表現(xiàn)則取決于血鈣下降的速度、程度及其持續(xù)的時間。甲旁減（HP）導致的慢性低鈣血癥患者可能沒有癥狀，而術(shù)后迅速發(fā)生的低鈣血癥可以出現(xiàn)急性低鈣血癥相關癥狀，典型表現(xiàn)為手足搐搦，有時可伴喉痙攣和喘鳴，甚至驚厥或癲癇樣發(fā)作。02、有哪些癥狀可以觀察出來？甲旁減的癥狀很多，涉及全身多個系統(tǒng)和器官，有：1.麻木、刺痛和蟻走感：患者會覺得四肢及口周麻木、像針扎一樣刺痛或者像螞蟻在身上爬一樣，非常不舒服。2.手顫抖、手足抽搐：患者手足像鷹爪一樣，雙手不能控制地顫抖，甚至會發(fā)生抽搐。口周和喉嚨也會痙攣，導致表情異常和窒息感，患者會覺得恐懼。3.疲勞無力感，運動能力下降，嚴重的影響日常生活。4.癲癇：突然動作中止，眼睛盯著一個地方看，叫之不應，通常持續(xù)5-20秒后，又突然結(jié)束?；蛘呷砑∪鈴娏页掷m(xù)的收縮，肌肉僵直，四肢和軀干固定在一個緊張的姿勢?；蛘呷沓榇?。5.精神情緒改變，興奮、焦慮、抑郁、恐懼、煩躁。6.記憶力減退。智力減退：數(shù)學計算能力下降，理解能力下降等。7.眼睛看東西模糊，視力下降，常并發(fā)白內(nèi)障。8.出牙延遲、齲齒多。9.皮膚干燥粗糙，指甲脆。毛發(fā)粗糙稀疏甚至斑禿。10.骨骼疼痛：存在不同程度的骨骼異常，如顱面骨畸形。出現(xiàn)骨骼疼痛，常見腰背部及臀部的骨骼疼痛。11.胃腸道痙攣導致絞痛，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或長期便秘。12.心律失常，心跳不規(guī)則，嚴重者心力衰竭，甚至導致猝死。13.腎功能異常，尿鈣磷減少，血磷升高，慢性腎病。14.出現(xiàn)異位鈣化和腎結(jié)石。升高的血磷攜帶鈣離子在骨和軟組織沉積，引起異位鈣化和骨化。大腦中的鈣沉積物會導致平衡問題和癲癇發(fā)作。鈣、磷沉積在四肢、關節(jié)周圍形成骨贅，出現(xiàn)關節(jié)疼痛、骨痛等;沉積在晶狀體引起白內(nèi)障。03、甲旁減有哪些病因？如何確診甲旁減？甲狀腺旁腺功能減退癥常見的病因包括：頸部手術(shù)或頸部接受放射性治療、遺傳缺陷、自身免疫紊亂、血液中鎂缺乏或過多（如新生兒低鎂血癥）。其中，頸部手術(shù)是其最常見病因，大約占到75%；甲狀腺、甲狀旁腺、喉或其他頸部良、惡性疾病手術(shù)均可導致術(shù)后甲旁減。獲得性甲旁減這一名稱就是指因頸部手術(shù)或放療、甲狀旁腺的疾?。ㄈ缂谞钆韵俳Y(jié)核、血色病、腫瘤侵犯）等原因?qū)е碌募着詼p，其中，頸部甲狀腺手術(shù)直接切除甲狀旁腺或損傷甲狀旁腺血供，是甲旁減最常見的病因。手術(shù)損傷造成的甲旁減可能為一過性，在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復；也可能為永久性。自身免疫紊亂和遺傳是第二大病因。這些甲旁減往往發(fā)病年齡比較小，有家族史等情況，通常都是永久性的甲旁減。自身免疫性甲旁減是身體的免疫系統(tǒng)對甲狀旁腺發(fā)起自我攻擊，導致其破壞引起的，而先天性或遺傳性甲旁減就是指因基因缺陷導致甲狀旁腺發(fā)育、甲狀旁腺激素制造或輸出異常。還有一些少見的病因，比如一些疾病侵襲破壞到甲狀旁腺（如甲狀旁腺結(jié)核、血色病、銅累積病、結(jié)節(jié)性肉芽腫、甲狀旁腺瘤出血或腫瘤浸潤）。最后，還有一類特發(fā)性甲旁減：特發(fā)性的意思是原因不明。經(jīng)過了化驗檢查除外相關致病因素后，仍未明確發(fā)病原因的甲旁減，歸類于特發(fā)性甲旁減。甲旁減的確診需要同時檢測血鈣、血磷、血鎂和血甲狀旁腺激素水平、尿鈣尿磷等指標，無低鎂血癥的情況下，持續(xù)存在低鈣血癥、伴血甲狀旁腺激素水平偏低或不合理的正常和高磷血癥時，基本可以診斷為甲狀旁腺功能減退癥。

并發(fā)癥一直是令甲旁減患者很頭疼的問題，為什么會出現(xiàn)并發(fā)癥，可能會有哪些并發(fā)癥，并且該如何治療，這都是患者很關注的問題。2022年11月17日晚，甲旁減科普健康號攜手好大夫平臺舉辦第十一場甲旁減患者教育主題公益活動--《關愛患者-關注甲旁減并發(fā)癥》，本場直播聚焦于甲旁減患者并發(fā)癥方面，幫助患者樹立正確治療觀念，少走彎路，減少不必要的醫(yī)療花銷。主講人介紹：（直播回顧視頻內(nèi)容，搜索好大夫健康號：甲旁減科普健康號）本次直播中，專家對患者提出的問題作出了解答，以下為直播部分文字片段！一、甲旁減的并發(fā)癥簡介甲旁減為什么會出現(xiàn)并發(fā)癥？甲狀旁腺功能減退癥簡稱甲旁減，是甲狀旁腺激素缺乏性疾病，甲狀旁腺激素的主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣和磷的代謝，缺乏時在急性期可以引起急性低血鈣的癥狀，比如手足搐溺，四肢及口周麻木；由于目前的治療方法不能完全替代甲狀旁腺激素的功能，長期慢性的鈣磷代謝異常會造成全身多個系統(tǒng)的損害，帶來多種慢性并發(fā)癥。長期鈣磷代謝異常是引起并發(fā)癥的根本原因：甲狀旁腺激素是維持血鈣水平的重要激素，通過動員腸道吸收、腎臟重吸收鈣以及骨骼釋放鈣的多種途徑升高血鈣，一旦缺乏會嚴重影響血鈣水平，同時，甲旁減促使腎臟排出磷，使血磷下降。甲旁減引起鈣、磷代謝紊亂，導致血液中低鈣高磷、尿鈣、尿磷低。治療方式不理想：大多數(shù)激素缺乏癥用激素替代治療，然而目前術(shù)后甲旁減的治療主要是長期口服鈣劑和維生素D治療，這種治療方法只圍繞糾正甲旁減導致的鈣磷代謝紊亂，不能實現(xiàn)PTH的生理替代，部分患者的血鈣仍然不能達到目標水平，這種治療方式很容易出現(xiàn)高磷、高鈣尿。疾病管理不充分：由于疾病長期性，很多患者不能堅持復查和治療。另外，治療要求是個體化的，需要根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整用藥，難以實現(xiàn)精準控制，容易治療不足，或治療過度，都會引起慢性并發(fā)癥。甲旁減會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？腎臟：腎臟是甲旁減容易出現(xiàn)并發(fā)癥的臟器，由于甲狀旁腺激素促進腎重吸收鈣、排出磷的作用缺失，容易發(fā)生高鈣尿癥，高磷加上高鈣的尿容易導致腎結(jié)石、腎鈣沉著癥，甚至引起慢性腎功能不全。若甲旁減治療不足，血清鈣濃度下降，鈣的過濾負荷也隨之下降，導致鈣離子沉積于腎臟，也會增加腎結(jié)石的風險。與無甲狀旁腺功能減退的患者相比，甲旁減患者發(fā)生腎臟疾病風險為4.85倍，慢性腎病的風險為2.91倍，腎結(jié)石風險為3.86倍，進行影像學檢查的患者中有21.8%-31%的人存在腎結(jié)石或者腎鈣化。腎功能不全發(fā)生時，初期沒有什么癥狀，進展也是悄無聲息，等出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)到了失代償期，想要早期發(fā)現(xiàn)腎損害就必須定期驗血檢查腎功能，做B超看看腎臟有沒有出現(xiàn)鈣化和結(jié)石。異位鈣化：由于血液中鈣磷比例失常，就容易發(fā)生鈣和磷酸鹽的沉淀，產(chǎn)生異位鈣化，異位鈣化就是指過多的鈣沉積在身體骨骼以外的部位。??鈣化發(fā)生在腎臟，可能導致腎結(jié)石；??鈣化發(fā)生在眼睛，可能引起白內(nèi)障；??鈣化發(fā)生在大腦，可能引起癲癇發(fā)作；??鈣質(zhì)沉著在皮下、血管壁、肌腱、四肢及關節(jié)周圍的軟組織中，可引起關節(jié)僵直疼痛等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)進行過腦成像的甲狀旁腺功能減退癥患者，其中25%的患者被觀察到腦鈣化。神經(jīng)精神異常表現(xiàn)：大腦鈣化可引起神經(jīng)精神異常，同時，大腦神經(jīng)活動也是依靠電傳導來實現(xiàn)，依賴鈣離子進行電流傳導，甲旁減可能通過鈣離子不足影響大腦活動?？赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作，興奮易激動，焦慮，抑郁，記憶減退，疲乏無力，反應遲鈍等，甚至出現(xiàn)幻覺、性格改變。對300例甲旁減病人的訪談發(fā)現(xiàn)，＞50%的受訪者表示有認知和情感癥狀，包括嗜睡（72%）、記憶喪失（65%）、睡眠障礙（57%）、焦慮（59%）、抑郁（53%）。胃腸道癥狀：胃腸道的蠕動是平滑肌收縮產(chǎn)生的，肌肉的收縮離不開鈣離子的參與，因此長期血鈣高或低于癥狀，胃腸蠕動就會異常，如果蠕動過慢，就會有便秘，如果蠕動過快，就會發(fā)生發(fā)作性腹部絞痛或伴有脂肪瀉。心血管系統(tǒng)：心臟的正常跳動依賴于正常的心電傳導和心肌收縮，正常的心臟節(jié)律性收縮，在從竇房結(jié)到心室壁傳導的電流控制下，心房和心室依次有序收縮，無論是心臟的電流傳導，還是心肌收縮，鈣離子都是必須的離子，缺鈣可以引起心肌收縮無力、心律失常。長期嚴重的HP可導致充血性心力衰竭、胸痛、心律失常，心電圖出現(xiàn)心臟傳導阻滯、長Q-T間期和ST-T改變。一項歷史對照研究結(jié)果（88%為術(shù)后甲旁減）發(fā)現(xiàn)，隨著甲旁減病程延長，心血管疾?。ㄖ酗L和缺血性心臟病發(fā)作）風險也隨之增加，病程＞12.7年的病人心血管疾病風險為病程≤12.7年的2.69倍，病程≥20.2年病人是＜7.2年的3.67倍。眼睛：可引起白內(nèi)障及角結(jié)膜炎，也可出現(xiàn)視乳頭水腫和角膜鈣化。骨骼：甲狀旁腺素升高血鈣的機制之一，是把骨骼中的鈣釋放出來，骨骼中的鈣釋放到血液中之后，就會有新的鈣質(zhì)補充進去，從而進行骨骼的新陳代謝，即骨轉(zhuǎn)化，在這個過程中，一些骨質(zhì)的微損傷也得到修復，從而維持骨骼的強度，在缺乏甲狀腺素時，骨骼的新陳代謝和自我修復機制失靈，骨的脆性增加。調(diào)查顯示慢性甲旁減患者的骨折風險增加2.22倍。肌肉：骨骼肌的收縮和心肌、胃腸道平滑肌一樣，都離不開鈣離子的作用，慢性甲旁減患者會出現(xiàn)體力下降，勞動能力下降。美國的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%的慢性甲旁減患者不能正常完成家務。外胚層器官改變：皮膚、毛發(fā)、指甲、牙齒、眼睛這些器官屬于外胚層器官，慢性低鈣血癥患者的皮膚干燥、浮腫且粗糙；毛發(fā)粗糙、脆弱和稀疏伴斑禿；脆甲癥；牙齒易脫落，牙釉質(zhì)發(fā)育障礙。小結(jié)：甲旁減的并發(fā)癥涉及身體的多個系統(tǒng)，如泌尿系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，令患者無精打采，身體各種不適，疲乏無力，心情抑郁或煩躁，所以一定要進行積極的監(jiān)測和預防。二、并發(fā)癥的治療一旦發(fā)生并發(fā)癥，治療的方法是非常有限的。調(diào)整治療方法或劑量：如果血鈣水平較高，應將血鈣水平控制在正常范圍的較低水平，以減少高鈣尿。如果血鈣沒有達到正常水平，查找原因，調(diào)整劑量鈣劑及維生素D的種類或劑量，使血清鈣恢復正常水平。有條件的可使用激素替代治療。噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿劑聯(lián)合低鹽飲食可減少尿鈣排泄，可被認為是輔助治療。磷酸鹽結(jié)合劑：使用磷酸鹽結(jié)合劑如西維拉姆和碳酸鑭的研究一直很有限。由于鈣是一種有效的磷酸鹽結(jié)合劑，在進餐時服用不同劑量的鈣補充劑可能是控制高磷血癥的更好方法。飲食：保持每日充足的水攝入量和限制飲食鈉可以降低腎臟鈣化的風險，這已在特發(fā)性高鈣尿癥患者中得到證實。對癥治療：對影響到生活的嚴重癥狀，可根據(jù)病情嚴重程度酌情對癥治療。例如，發(fā)生便秘或胃腸絞痛，可到消化科用藥物對癥處理。心理調(diào)整：通過多與病友和親友交流、多參加文體活動來減少抑郁、焦慮，嚴重的可以心理咨詢或藥物治療。一、?如何預防并發(fā)癥？加強疾病管理：規(guī)律用藥、定期隨訪，讓血鈣血磷等維持在合理范圍，是防止或減緩并發(fā)癥出現(xiàn)的關鍵。定期監(jiān)測和合理的血鈣目標：定期監(jiān)測血鈣、血磷和血肌酐，復查腎臟超聲。激素替代治療：激素替代治療有望預防慢性并發(fā)癥。激素替代治療是激素缺乏癥比較理想的治療方式，一種叫做TransConPTH的藥物，通過緩慢可控地釋放藥物，維持24小時甲狀旁腺激素的正常生理水平，更好地實現(xiàn)替代體內(nèi)甲狀旁腺激素的分泌，有望解決甲狀旁腺功能減退癥帶來的短期癥狀和長期并發(fā)癥。目前，美國FDA已經(jīng)接受該藥用于治療成人甲旁減的申請，并進行優(yōu)先審查，我國也正在進行該藥的Ⅲ期臨床試驗，上市也可以期待了。參考文獻：HadedeyaD,KayJ,AttiaA,OmarM,ShalabyM,YoussefMR,ShamaM,ToraihE,KandilE.Effectofpostsurgicalchronichypoparathyroidismonmorbidityandmortality:asystematicreviewandmeta-analysis.GlandSurg.2021Oct;10(10):3007-3019.GosmanovaEO,ChenK,RejnmarkL,MuF,SwallowE,BriggsA,AyodeleO,SherryN,KettelerM.RiskofChronicKidneyDiseaseandEstimatedGlomerularFiltrationRateDeclineinPatientswithChronicHypoparathyroidism:ARetrospectiveCohortStudy.AdvTher.2021Apr;38(4):1876-1888.KDavid,CMoyson,DVanderschueren,etal.Long-termcomplicationsinpatientswithchronichypoparathyroidism:across-sectionalstudy[J].EuropeanJournalofEndocrinology,(2019)180,71–78.程少浩，蘇艷軍，程若川.?術(shù)后甲狀旁腺功能減退癥危害研究進展[J].中國實用外科雜志,2021,41(9):1049-1055.PalR,BhadadaSK,MukherjeeS,BanerjeeM,KumarA.Fractureriskinhypoparathyroidism:asystematicreviewandmeta-analysis.OsteoporosInt.2021Nov;32(11):2145-2153.GafniRI,CollinsMT.Hypoparathyroidism.?NEnglJMed.2019;380(18):1738-1747.