服用優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）后出現(xiàn)了心悸等不適癥狀，這可能是藥物劑量不適合或藥物副作用的表現(xiàn)。以下是一些個人建議來處理這種情況：1.不要自行停藥或改變劑量：優(yōu)甲樂的劑量需要根據(jù)個人的甲狀腺功能和身體狀況進(jìn)行調(diào)整。如果您出現(xiàn)了副作用，應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生，而不是自行改變藥物劑量或停止服藥。2.監(jiān)測甲狀腺功能：服用優(yōu)甲樂期間，應(yīng)定期檢測血液中的甲狀腺激素水平，以確保劑量適當(dāng)，如果劑量多了，可能會出現(xiàn)心跳增快的現(xiàn)象，繼而引起心悸，此時可以通過藥物減量，即可緩解心悸。3.醫(yī)生可能會建議您進(jìn)行一些檢查，如心電圖，以評估您的心臟狀況。心悸可能是心動過速的表現(xiàn)，需要通過心電圖來確定是否需要調(diào)整治療方案。4.生活方式調(diào)整：保持健康的飲食和適量的運(yùn)動，避免過度勞累和壓力，這些都有助于緩解心悸等癥狀。5.調(diào)整服藥用法：優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）通常建議每天一次，一次性服用。但是，在某些特殊情況下，醫(yī)生可能會建議將劑量分為兩次服用。例如，如果患者對一次性劑量有心悸等不良反應(yīng)，醫(yī)生可能會建議將劑量分為早上空腹和睡前服用，以減少單次劑量帶來的不適。需要注意的是，在考慮分兩次服用時，應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，因為藥物劑量的調(diào)整需要根據(jù)個人的具體情況和治療反應(yīng)來決定。同時，要定期監(jiān)測甲狀腺功能，以確保藥物劑量適當(dāng)，并及時調(diào)整治療方案。

如何保存優(yōu)甲樂？優(yōu)甲樂需要密閉，避光，30度以下干燥處保存。藥片接觸外界環(huán)境的時間不宜超過3個月。如果夏季高溫，也可考慮放冰箱儲存，放入冰箱一定要注意防潮，潮濕也是會影響藥物療效。優(yōu)甲樂的用量時常出現(xiàn)不足一片的情況，要現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開的優(yōu)甲樂建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效?？诜?yōu)甲樂小貼士：（1）每天吃；（2）劑量正確；（3）餐前至少半小時，一個小時效果更佳；（4）至少半杯清水，在小腸上段吸收；（5）牛奶豆?jié){間隔4小時；（6）原包裝30度以下保存，不能放汽車上，夏天不建議放冰箱易潮解，若放冰箱要加干燥劑，原包裝保存不要一板一次性拆出來，掰出來的半片也要盡快吃完；（7）如果服用其他藥物，記得要隔開；（8）盡量不要漏服，漏服了要當(dāng)天睡前補(bǔ)齊或者次日、連續(xù)幾天逐步補(bǔ)齊。

得了甲狀腺癌后，一般都要進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)。甲狀腺雖小，但卻是人體很重要的一個內(nèi)分泌器官，如果全切后，會不會對人體有害？這是許多患者擔(dān)心的問題。作為一個人體器官，既然存在于我們的身體上，就發(fā)揮著它應(yīng)有的作用，切除后肯定會產(chǎn)生影響。但是為了減少甲狀腺癌對我們身體的危害，防止病情惡化，切除也是合理的舉措。甲狀腺全切后，對身體的影響，主要有以下幾方面：一、聲音嘶啞、飲水嗆咳甲狀腺全切后，可能會引起聲音嘶啞、飲水嗆咳等情況，手術(shù)中喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)受損有暫時性也有永久性。二、身體虛弱易疲勞切除甲狀腺后，身體內(nèi)部免疫力會下降，這樣一來對溫度會很敏感。很多時候做事情體力也會下降，走不了遠(yuǎn)路，非常容易感覺疲勞，要注意多休息。三、甲狀旁腺受影響甲狀旁腺小，不容易辨認(rèn)，手術(shù)過程中容易受到損傷。而且它的血液供應(yīng)來自甲狀腺，若甲狀腺全切除后，可能會出現(xiàn)甲狀旁腺功能障礙，這類患者需要服用鈣片。四、甲狀腺功能減退這種癥狀還是較常見的，比如毛發(fā)稀少、欲望降低、影響生長發(fā)育等，因此做完全切手術(shù)的患者，要及時服用甲狀腺素片來替代甲狀腺的功能，而且替代治療需要終身服藥，并且要定期復(fù)查。甲狀腺切除后對我們?nèi)梭w的影響說大不大，說小不小，但對于其他癌癥來講，甲狀腺癌算是比較溫和了。不過需要注意的是，因甲狀腺癌做了切除手術(shù)的患者，要定期做彩超監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，甲狀腺癌患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險還是很高的，一定要引起足夠重視。甲狀腺癌手術(shù)切除后，患者在飲食上要格外注意，食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，有消結(jié)散腫的食物，能提高免疫力的食物也要多吃，避免熬夜，放寬心情，適當(dāng)運(yùn)動，將對身體的危害降到最低，就能擁有美好幸福的生活。

甲狀腺癌全切后對壽命的影響取決于多個因素，包括癌癥的病理類型、分期以及術(shù)后治療等。1、早期甲狀腺癌：如果甲狀腺癌處于早期階段，并且能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過全切手術(shù)將腫瘤細(xì)胞徹底切除，大部分患者可以被治愈，10年生存率約為94.1%，治愈率在90%以上，不影響壽命。根據(jù)美國國立癌癥數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計，甲狀腺癌的5年生存率高于97%，10年生存率在80%左右。2、中晚期甲狀腺癌：對于中晚期甲狀腺癌，10年生存率約63.9%，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，一般預(yù)后較差，15%-30%的患者會復(fù)發(fā)。這類患者需要配合碘-131放療、化療、靶向藥物治療和免疫治療等方法進(jìn)行綜合治療，以控制腫瘤的生長、發(fā)展和擴(kuò)散，延長壽命。3、分化型甲狀腺癌：分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌和濾泡狀癌）的治愈率相對較高，在80%-90%之間，因此這種情況下，可以達(dá)到長期生存，不影響壽命。根據(jù)研究，甲狀腺乳頭狀癌的五年生存率近乎100%，說明其只要手術(shù)切除良好，幾乎不對患者的壽命造成影響。4、未分化癌和其他晚期癌癥：未分化癌惡性程度高，治愈率低，預(yù)后差，生存時間一般在一年左右。晚期或低分化/去分化患者的預(yù)后差且生存時間短。綜上所述，甲狀腺癌全切后對壽命的影響主要取決于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)與治療。早期甲狀腺癌患者經(jīng)過全切手術(shù)后，預(yù)后良好，生存期與常人基本無異；而中晚期或未分化癌患者則需要更多輔助治療來控制病情，可能會影響壽命。因此，罹患甲狀腺癌，能夠早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行徹底規(guī)范的手術(shù)治療是關(guān)鍵。

該開刀的開刀、該消融的消融——來自越洋微信和衛(wèi)生熱線的鼓勵剛剛過去的2024年的國慶節(jié)，我過得很開心，一方面是祖國的75華誕，另一方面是因為就在過節(jié)前，收到了兩份大“禮包”。先來看看第一份大禮包！這可是來自于萬里之外的大洋彼岸。這是一位從美國回滬找我手術(shù)的年輕女性患者，兩周前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時就懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，非常果斷地回國就醫(yī)。根據(jù)她的疾病情況，我們選擇了甲狀腺全切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃+右側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。手術(shù)后的病理報告顯示了多個淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移。對一名外科醫(yī)生而言，來自患者的滿意和同行的認(rèn)可，就是最好的回報！第二份大禮包來自上海的12320衛(wèi)生熱線，門診辦公室的領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)發(fā)給我的時候，我的第一反應(yīng)是：有投訴？我再仔細(xì)看看內(nèi)容，其實是我的一位消融病人對于消融效果滿意的一個反饋。這是一位中年女性，2022年底體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺小結(jié)節(jié)，穿刺細(xì)胞學(xué)證實甲狀腺乳頭狀癌，基因也有突變。我仔細(xì)分析了患者的超聲圖像，病灶非常小，直徑只有5毫米左右，位置也非常合適，距離氣管、血管、喉返神經(jīng)都有一定的安全距離，所以我建議她首選微創(chuàng)消融治療?，F(xiàn)在患者隨訪了1年多，超聲顯示：病灶已經(jīng)完全消失了，所以患者撥打了12320熱線表達(dá)了她的感謝，這是費(fèi)醫(yī)生除了感謝信、錦旗以外，收到的第三種感謝方式。其實，不管是手術(shù)切除還是微創(chuàng)消融，關(guān)鍵是醫(yī)生要對患者的病情做出精準(zhǔn)的判斷。作為一名既開刀又做消融的外科醫(yī)生，我相信我從醫(yī)30年的經(jīng)驗可以給到您一個放心的選擇。

經(jīng)常有患者咨詢，病理報告上面寫的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是什么意思？?病理報告上面寫的淋巴結(jié)可見b/a癌轉(zhuǎn)移，寫的是手術(shù)切掉的淋巴結(jié)做了病理，病理檢查的時候發(fā)現(xiàn)醫(yī)生切掉的一大堆肉里面有a個淋巴結(jié)（分子），這a個淋巴結(jié)里面有b個淋巴結(jié)里面有癌細(xì)胞。這個是手術(shù)當(dāng)中切掉的淋巴結(jié)，并不是保留在身體里面的淋巴結(jié)。?每個患者病情不同，切掉的淋巴結(jié)個數(shù)也是不一樣的，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)個數(shù)也是不一樣的。?醫(yī)生會根據(jù)您的腫瘤情況以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況制定下一步治療方案。

國家為什么要在鹽里面加碘？上個世紀(jì)，我們國家存在大量大脖子病的病人，原因是我們的飲食里面普遍性缺碘，譬如吃的鹽是礦鹽，而礦鹽缺碘；另外，普遍性缺乏海藻類食物，包括海鮮，這些食品含碘高，特別是海藻類食物含碘高。而，碘元素是甲狀腺這個器官生產(chǎn)甲狀腺激素的必需元素，缺乏碘元素，甲狀腺就會不斷長大變粗，就產(chǎn)生大脖子病。國家為了國民健康，消滅大脖子病，最簡單有效辦法就是在鹽里面加碘，這就是碘鹽的主要?dú)v史。事實上，碘鹽的全面推廣，的確消滅了大脖子病。隨著我們國家生活水平的提高，海藻類食物和海鮮食物進(jìn)入平常百姓家，包括廣大農(nóng)村都隨便獲取的到這些食材。國民缺碘的現(xiàn)象基本緩解，部分重口味的人群（吃的比較咸的人群），出現(xiàn)攝入碘元素偏多，如是，國家為了多樣化提供鹽的種類，2017年左右（具體時間沒有考究），向市場推出了無碘鹽，供百姓按需購買。部分人受到某些誤導(dǎo)，認(rèn)為碘是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的罪魁禍?zhǔn)?，傻傻的進(jìn)行全面無碘飲食。這樣會走向另一個極端。導(dǎo)致甲狀腺疾病產(chǎn)生。平衡膳食是中國人自古就有的智慧，適量攝入碘元素是必需的。過多過少都是不正確的。