患者七年前在海南某大醫(yī)院行甲狀腺癌消融治療，這次發(fā)現(xiàn)頸淋巴結腫大專程從定安到我的專家門診就診，安排穿刺活檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌頸淋巴結轉移，今天下午手術治療，術中發(fā)現(xiàn)左甲狀腺癌侵犯周圍的食管、氣管、頸內靜脈、喉返神經(jīng)及周圍肌肉，頸部中央?yún)^(qū)和頸側區(qū)多發(fā)淋巴結轉移，行擴大根治術，盡最大努力完整切除海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院普通外科主任、甲狀腺及疝學科帶頭人張浩主任醫(yī)師提醒：消融是治療良性甲狀腺疾病的有效治療手段，但不是甲狀腺癌的首選治療方法，尤其是靠近甲狀腺后被膜的腫瘤，是消融的禁忌

維生素D：不僅是“陽光維生素”，更是抗癌護甲的健康衛(wèi)士！——上海瑞金醫(yī)院費健主任的貼心科普作者介紹：大家好，我是費健，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，做過上萬臺手術，也通過微創(chuàng)技術幫助許多患者恢復健康。同時，我一直在線上做科普，全網(wǎng)粉絲超100萬，線上解答過10萬條健康咨詢。今天，我想和大家聊聊一個看似普通卻暗藏“超能力”的營養(yǎng)素——維生素D。一、維生素D的隱藏技能：抗癌、護甲狀腺、調節(jié)免疫力你以為維生素D只是“補鈣小能手”？最新《科學》雜志研究顛覆認知：它還能通過腸道菌群“訓練”免疫系統(tǒng)，精準狙擊癌細胞！1.?抗癌新思路：腸道菌群是“神助攻”關鍵發(fā)現(xiàn)：維生素D能促進腸道內“脆弱擬桿菌”增殖，這種菌就像“免疫教官”，幫助身體識別并攻擊癌細胞。小鼠實驗：補充維生素D的小鼠腫瘤生長更慢，對免疫治療反應更好；若缺乏維生素D，即使補菌也無效。人類數(shù)據(jù)：丹麥150萬人研究顯示，維生素D不足者患皮膚癌、乳腺癌風險更高，充足者生存率更優(yōu)。2.?甲狀腺健康“隱形守護者”甲狀腺癌：維生素D水平越低，甲狀腺癌惡性程度越高，腫瘤轉移風險越大；它能抑制癌細胞增殖，誘導其“自殺”。甲狀腺結節(jié)：結節(jié)患者普遍缺乏維生素D，補充可能降低患病風險（但具體機制仍需研究）。甲亢/甲減：維生素D缺乏與自身免疫性甲狀腺疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝┟芮邢嚓P，可能通過調節(jié)免疫平衡緩解病情。3.?全身健康“多面手”骨骼保護：預防骨質疏松，降低骨折風險。免疫力提升：減少感冒頻率，緩解疲勞和肌肉酸痛。代謝調節(jié)：改善糖尿病、高血壓等慢性病風險。二、自查指南：你缺維生素D嗎？以下人群要警惕：長期室內辦公、防曬過度、高緯度地區(qū)生活甲狀腺疾病患者、腫瘤患者、孕婦、老年人經(jīng)常疲勞、肌肉酸痛、反復感冒簡單檢測：抽血查血清25(OH)D水平<20ng/mL→?缺乏（趕緊補?。?0~30ng/mL→?不足（要調整）30ng/mL→?充足（繼續(xù)保持）三、科學補充維生素D：費醫(yī)生的“三字訣”1.?曬：巧用“陽光免費工廠”最佳時間：上午10點前或下午4點后，避開正午暴曬。小貼士：每天裸露手臂曬15-30分鐘，樹蔭下也有效！但正在放療的患者需嚴格避光。2.?吃：優(yōu)選“維生素D大戶”動物來源：三文魚、沙丁魚、蛋黃（搭配橄欖油更易吸收）植物來源：紫外線照射過的蘑菇、強化牛奶3.?補：個性化調整劑量日常需求：成人每天600-800IU（腫瘤患者需醫(yī)生評估加量）優(yōu)先選擇：維生素D3（吸收率高、安全性好）避坑提醒：???活性維生素D（如骨化三醇）不能替代普通維生素D???長期超4000IU/天可能中毒，需定期驗血四、給女性讀者的特別關懷甲狀腺疾病“偏愛”女性，而維生素D缺乏可能雪上加霜：備孕/孕期：維生素D不足影響胎兒骨骼發(fā)育，建議孕前篩查。更年期女性：補D可協(xié)同鈣劑，預防骨質疏松。職場媽媽：周末帶娃戶外活動，全家一起補D抗疲勞！五、費醫(yī)生的暖心總結維生素D就像一位默默付出的健康管家，從抗癌到護甲（甲狀腺），它一直在低調發(fā)力。但記?。嚎茖W補充：別盲目跟風網(wǎng)紅療法，需醫(yī)生量身定制方案。長期監(jiān)測：補D是持久戰(zhàn)，定期驗血才能“精準打擊”。綜合健康：均衡飲食、適度運動、心態(tài)平和，才是防病根本。推薦理由：本文融合國際頂尖期刊《科學》研究、國內臨床數(shù)據(jù)及實用生活建議，用最易懂的語言，為你揭開維生素D的“健康密碼”。如果你關心自己與家人的甲狀腺健康，或想為抗癌多添一層保護盾，這篇科普值得收藏并分享！轉發(fā)給關心的TA，一起做健康生活的聰明行動派！???

甲狀腺癌淋巴結轉移：不必恐慌，但要警惕！——上海瑞金醫(yī)院費健主任的暖心科普大家好，我是費健，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30多年，我既做外科手術也做微創(chuàng)消融，同時堅持線上科普，全網(wǎng)粉絲超100萬。今天想和大家聊聊甲狀腺癌患者最關心的問題之一——淋巴結轉移。一、甲狀腺癌的“小秘密”：淋巴結轉移很常見甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）是“懶癌”中的“積極分子”，容易通過淋巴系統(tǒng)轉移。數(shù)據(jù)顯示，約20%~90%的甲狀腺乳頭狀癌患者會出現(xiàn)淋巴結轉移，但別慌！多數(shù)患者通過規(guī)范治療預后良好，10年生存率可達97%以上。關鍵知識點：淋巴結轉移≠晚期！?甲狀腺癌的分期更看重病理類型和轉移范圍，而非單純淋巴結數(shù)量。轉移路徑有規(guī)律：?通常先轉移到中央?yún)^(qū)（VI區(qū)），再擴散到側頸區(qū)（II-V區(qū)）。但上極腫瘤可能“不走尋常路”，直接跳到側頸區(qū)（跳躍性轉移）。這些情況要警惕：?腫瘤位于甲狀腺上極?年齡≥55歲?單側腺葉病灶?女性患者（風險是男性的1.89倍）二、術后發(fā)現(xiàn)淋巴結？先冷靜，科學應對三步走很多患者術后復查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結，瞬間“腦補”復發(fā)轉移。其實，90%的術后淋巴結是“紙老虎”！科學應對策略：1???冷靜觀察期（術后3個月）：每月自查頸部，記錄淋巴結大小、硬度。超聲復查選熟悉病情的團隊，避免誤判。2???精準診斷期（術后3-6個月）：可疑淋巴結做穿刺活檢（FNA）+洗脫液Tg檢測，準確率超95%。3???長期管理期（術后6個月以上）：低?；颊呙磕?次超聲+甲功檢查。高?；颊呙堪肽暝鰪奀T評估。真正需警惕的信號：??6個月內體積增長＞50%??同一區(qū)域≥3枚異常淋巴結??伴隨聲音嘶啞、吞咽困難三、治療選擇：從手術到碘131，如何決策？甲狀腺癌治療需“量體裁衣”。若淋巴結轉移較多，醫(yī)生會綜合評估復發(fā)風險：低危（復發(fā)風險＜5%）：?可能無需碘131治療。中危（5%~20%）：?建議碘131清除殘余病灶。高危（＞20%）：?需積極治療，甚至擴大清掃范圍。手術小貼士：中央?yún)^(qū)清掃是基礎，側頸區(qū)清掃需看術前超聲和術中冰凍病理。門診手術、不放引流管已成趨勢，創(chuàng)傷小、恢復快。四、預防勝于治療：早發(fā)現(xiàn)、早干預病例分享：一名19歲女孩因頸部腫塊拖延數(shù)年，確診時已伴淋巴結轉移，最終需全切甲狀腺+清掃淋巴結。如果早期超聲檢查，可能只需微創(chuàng)治療！早期篩查建議：頸部腫塊≠癌癥，但需及時做甲狀腺超聲（靈敏度高、無輻射）。高危人群（有家族史、輻射暴露史）建議每年體檢。推薦理由：作為深耕甲狀腺領域30年的醫(yī)生，我見過太多因延誤診療而加重病情的案例。希望通過科普，讓大家理性看待疾病，既不過度恐慌，也不輕視風險。五、費健主任的暖心總結甲狀腺癌不可怕，但需科學管理：定期檢查：?超聲是發(fā)現(xiàn)問題的“第一道防線”。信任醫(yī)生：?多學科團隊（外科、內分泌科、核醫(yī)學科）會為你定制方案。心態(tài)放平：?術后淋巴結多數(shù)是良性，焦慮反而影響康復。記?。?醫(yī)學的進步讓甲狀腺癌成為可控的慢性病。你只需做好該做的，剩下的交給醫(yī)生！——本文內容綜合自《臨床醫(yī)師癌癥雜志》《中華普通外科雜志》等權威期刊，由費健主任審核發(fā)布。

3厘米的甲狀腺癌選擇觀察、消融還是手術？【病情簡介】患者女，67歲，無意之中將甲狀腺癌結節(jié)觀察了6年，近來癌結節(jié)由1厘增長到3厘米，選擇什么治療方式合適？患者女，67歲，來自外地。自述于2018年，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側有一枚結節(jié)約1cm，當時大夫告知結節(jié)小且是良性的，可以觀察。后來，患者不定期復查，發(fā)現(xiàn)其結節(jié)無明顯變化，故未太在意。但是，近兩年來，患者感覺脖子不舒服，尤其吞咽時有異物感，同時自己能摸到脖子左側有鵪鶉蛋大小腫物。于是患者到當?shù)蒯t(yī)院就診，彩超提示甲狀腺左葉有一枚結節(jié)約3厘，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，高度懷疑惡性。隨后患者在當?shù)蒯t(yī)院行甲狀腺結節(jié)穿刺活檢，但病理結果確顯示“結節(jié)傾向良性”，患者不放心，于是來京求治。患者到北京某三甲醫(yī)院就診，大夫看到檢查結果后，仍然考慮甲狀腺左葉惡性可能性大。故建議患者再次做穿刺、或者將當?shù)蒯t(yī)院穿刺病理切片借來會診……患者考慮到再做穿刺比較麻煩，于是將在當?shù)蒯t(yī)院做的甲穿病理切片借了出來，最后會診結果提示“甲狀腺左葉乳頭狀癌”?；颊呖吹讲±斫Y果后，希望繼續(xù)觀察、或者選擇射頻消融治療。經(jīng)檢查：患者脖子左側可以觸摸到一枚約3cm結節(jié)，結節(jié)硬欠活動。對于該患者來說，由于癌結節(jié)比較大，并緊貼氣管側壁，不太適合繼續(xù)觀察，也不適合做射頻消融治療。建議手術治療比較好。提醒：①發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)一定要定期復查，最好半年復查一次甲狀腺彩超，若彩超提示結節(jié)逐漸增大或形態(tài)不好，最好做甲穿明確診斷；②甲穿是個技術活兒，尤其是結節(jié)比較小、或者結節(jié)位置不太好，最好找甲穿技術好的大夫做穿刺活檢；③甲穿是細胞學診斷，通過穿刺出來的甲狀腺病變組織細胞來判斷結節(jié)良惡性，這需要有豐富臨床經(jīng)驗的病理細胞學專家來判斷。

甲狀腺癌術后淋巴結轉移怎么辦？費健主任為你詳細解答！文/費健?上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師大家好，我是費健，一名扎根外科臨床30余年的醫(yī)生，也是全網(wǎng)粉絲超100萬的“健康科普達人”。今天想和大家聊聊一個許多甲狀腺癌患者術后最關心的問題：淋巴結轉移到底嚴不嚴重？需要怎么處理？一、先別慌！淋巴結轉移≠“末日降臨”很多朋友一看到病理報告上“淋巴結轉移”幾個字，瞬間腿軟，腦海里浮現(xiàn)各種可怕的聯(lián)想。但我想告訴大家：甲狀腺癌的淋巴結轉移，真沒你想的那么恐怖！我們的淋巴系統(tǒng)就像身體的“安全巡邏隊”，淋巴結則是“片區(qū)警察”。當癌細胞試圖“溜”出甲狀腺時，淋巴結會第一時間“攔截”。所以，術后發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移，其實說明醫(yī)生已經(jīng)幫你把“問題警察站”清掃干凈了！二、關鍵問題快問快答結合臨床中最常見的疑問，我整理了以下知識點（記得收藏哦）：1???需要二次手術嗎？???通常不需要！手術中醫(yī)生會根據(jù)規(guī)范清掃高風險區(qū)域的淋巴結，報告中提到的轉移淋巴結其實已經(jīng)被切除了。2???轉移數(shù)量多=病情嚴重？???不一定！比起數(shù)量，轉移狀態(tài)（比如是否突破淋巴結包膜）更重要。有些患者轉移5個淋巴結，預后依然很好。3???會影響生存率嗎？???別焦慮！甲狀腺乳頭狀癌（占比90%以上）即便有淋巴結轉移，預后也較好。真正決定嚴重程度的指標是：病理類型（乳頭狀癌＞其他類型）腫瘤是否侵犯周圍器官年齡（＜55歲更優(yōu)）性別（女性預后更好）淋巴結轉移情況（僅是參考指標之一）4???后續(xù)治療要注意什么？???劃重點！優(yōu)甲樂劑量需加大：把TSH（促甲狀腺激素）壓到0.1以下，降低復發(fā)風險。碘131治療看情況：全切患者若轉移≥3個淋巴結，可考慮；半切患者通常不需要。三、科學應對，生活依舊美好我曾接診過一位30歲的女性患者，術后發(fā)現(xiàn)6個淋巴結轉移，她一度崩潰到失眠。但經(jīng)過規(guī)范治療和定期隨訪，5年過去了，她不僅健康如常，還成了二胎媽媽！記住這3條“黃金法則”：聽醫(yī)生的，別自己瞎查資料：治療方案因人而異，門診多問一句比上網(wǎng)搜100篇更靠譜。藥不能停：優(yōu)甲樂是“終身伴侶”，按時吃藥才能穩(wěn)住TSH。定期復查不能懶：每6個月查超聲+甲狀腺功能，就像給身體做“年檢”。四、費主任的貼心建議作為醫(yī)生，我理解大家的擔憂，但過度焦慮反而影響康復。甲狀腺癌被稱為“最溫柔的癌癥”，只要科學治療、心態(tài)積極，絕大多數(shù)患者都能和健康人一樣生活。推薦理由：本文內容參考國際權威指南與臨床實踐，拒絕“偽科普”。語言輕松易懂，特別適合沒有醫(yī)學背景的朋友閱讀。出處：本文部分觀點參考《甲狀腺癌診療指南（2022版）》及臨床研究數(shù)據(jù)，結合費健主任個人經(jīng)驗總結。作者簡介：費健，上海瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，擅長甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術與消融治療，致力于用科普消除醫(yī)患信息差，讓醫(yī)學知識“飛入尋常百姓家”。希望這篇文章能為你撥開迷霧。記住，醫(yī)學在進步，信心是良藥！??（關注“費健醫(yī)生”，解鎖更多甲狀腺知識?。?/p>

甲狀腺結節(jié)在體檢中越發(fā)常見，多數(shù)情況下，它們是良性的，不會對我們的健康造成嚴重威脅。但大家要注意，當甲狀腺結節(jié)出現(xiàn)某些特殊情況時，可能預示著惡變的風險，可千萬不能掉以輕心。今天就來和大家聊聊這些需要警惕的惡變跡象。結節(jié)出現(xiàn)以下特征，警惕癌變風險！甲狀腺結節(jié)在體檢中檢出率越來越高，大多數(shù)結節(jié)為良性，但仍有5%-15%可能為惡性。當結節(jié)出現(xiàn)以下特征時，需警惕癌變風險：一、形態(tài)與邊界異常正常甲狀腺結節(jié)多為圓形或橢圓形，邊界清晰。若結節(jié)呈現(xiàn)不規(guī)則形狀（如分葉狀、鋸齒狀），或邊界模糊與周圍組織粘連，可能是癌細胞侵襲性生長的表現(xiàn)。超聲檢查中，這種邊界不清的結節(jié)惡變概率比規(guī)則結節(jié)高3-5倍。二、生長速度過快良性結節(jié)通常生長緩慢，直徑每年增長不超過2-3mm。若結節(jié)在6個月內直徑增大超過20%，或體積增加50%以上，需高度警惕。臨床數(shù)據(jù)顯示，快速生長的結節(jié)中約20%最終確診為甲狀腺癌。三、質地與活動度改變良性結節(jié)觸感柔軟或韌硬，可隨吞咽動作上下移動。若結節(jié)質地堅硬如額頭，且固定不動，可能是癌細胞侵犯周圍組織所致。觸診發(fā)現(xiàn)這類特征的結節(jié)，建議在1-2周內進行進一步檢查。四、超聲特征異常超聲檢查若出現(xiàn)以下情況需警惕：微鈣化（沙粒樣鈣化）縱橫比＞1（垂直生長）血流豐富且紊亂低回聲或極低回聲這些特征在甲狀腺癌中的出現(xiàn)率可達60%-80%，尤其是微鈣化和縱橫比＞1，被稱為甲狀腺癌的"雙重預警"。五、伴隨癥狀當結節(jié)出現(xiàn)以下伴隨癥狀時，癌變風險顯著增加：持續(xù)性聲音嘶啞吞咽或呼吸困難頸部淋巴結腫大（直徑＞1cm）耳、枕、肩部放射性疼痛研究表明，同時出現(xiàn)2個以上伴隨癥狀的結節(jié)，惡性概率超過40%。哪些人屬于高危人群？有甲狀腺癌家族史者童年期接受過頸部放療者長期暴露于輻射環(huán)境者甲狀腺結節(jié)直徑＞2cm者男性單發(fā)結節(jié)患者發(fā)現(xiàn)異常該怎么辦？1、及時就診：出現(xiàn)上述任一特征，建議1個月內就診甲狀腺?？?、精準檢查：首選甲狀腺超聲+彈性成像，必要時進行細針穿刺活檢3、定期隨訪：良性結節(jié)建議每年復查，高危結節(jié)需每3-6個月監(jiān)測4、生活調整：避免高碘飲食，保持規(guī)律作息，控制情緒壓力甲狀腺癌雖然是惡性腫瘤，但早期發(fā)現(xiàn)5年生存率可達98%以上。定期體檢并關注結節(jié)變化，是守護甲狀腺健康的關鍵。若發(fā)現(xiàn)異常，不必過度恐慌，但也不可掉以輕心，及時就醫(yī)是最佳選擇。

甲狀腺癌術后，口服131碘24小時后，部分患者會出現(xiàn)面頰部腫脹，伴不同程度疼痛，患者很擔心！那這是怎么回事？131碘口服后，131碘會不同程度被腮腺攝取，腮腺受到131碘照射后會導致腮腺炎發(fā)生！這就是面頰部位發(fā)生腫脹的原因！哪些患者更容易腫脹呢？發(fā)生腫脹的概率和131碘在腮腺的聚集時間密切相關，有些患者腮腺攝取131碘后，排泄非常緩慢，甚至不排泄，導致131碘在腮腺滯留時間延長，這樣的患者大概率發(fā)生腮腺炎！如何提前評估腮腺排泄功能？131碘治療前，患者常規(guī)會進行腮腺ECT顯像，該檢查能夠評估腮腺排泄功能，對于腮腺排泄功能不好的患者，會提前告知患者腮腺炎發(fā)生的可能性，提前做好預防性處理！一旦發(fā)生腮腺炎，該如何處理？131碘服用一個月內（最早在服藥后24小時）發(fā)生的，稱為早發(fā)腮腺炎，建議多含酸性食物，促進131碘排泄，多喝白開水，多漱口，輕輕按摩，特別嚴重的可適量應用非甾體類抗炎藥！131碘服用1年后發(fā)生的，稱為晚發(fā)腮腺炎，建議多喝白開水，多漱口，輕輕按摩，特別嚴重的可適量應用非甾體類抗炎藥！晚發(fā)腮腺炎，131碘體內已經(jīng)消失，吃酸性食物，沒有效果，還可能加重腮腺腫脹，所以，晚發(fā)腮腺炎，不建議吃酸性食物！祝您健康，保持聯(lián)系，歡迎向我咨詢131碘治療甲狀腺癌相關問題！

許多甲狀腺癌131碘治療后患者，定期來醫(yī)院采血復查，經(jīng)常對于早晨是否服用優(yōu)甲樂產(chǎn)生疑問？復查采血目的之一是看優(yōu)甲樂劑量是否合適，是否需要調整！所以建議早晨可以正常服用優(yōu)甲樂。一旦早晨未服用優(yōu)甲樂，但也進行了采血，對血化驗結果也沒有影響，不用過多擔心血化驗結果準確性！祝您健康，保持聯(lián)系，歡迎向我咨詢131碘治療甲狀腺癌相關問題！

甲狀腺癌消融術后，需要吃藥嗎？費醫(yī)生在門診會遇到很多甲狀腺癌消融術后來復查的病人，大家會有一個共同的困惑：“我到底要不要吃藥（左旋甲狀腺素片）？吃多久？什么時候能停藥？”費醫(yī)生最近看到一篇文獻，引發(fā)了一些思考，在這里跟大家分享，文章末尾會公布費醫(yī)生的答案！【文章出處】本文內容參考自國際權威期刊《Thyroid》2023年10月刊的研究論文《不同左甲狀腺素治療狀態(tài)對低危甲狀腺微小乳頭狀癌患者主動監(jiān)測結局的影響》，由日本學者MasashiYamamoto團隊發(fā)表。【作者介紹】大家好！我是費健，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30多年，我既做外科手術，也研究微創(chuàng)消融，還特別喜歡通過線上科普和大家分享健康知識。全網(wǎng)粉絲超100萬，線上咨詢超10萬次，我的目標很簡單：用最易懂的話，講最專業(yè)的醫(yī)學知識，幫大家守護甲狀腺這個“生命小蝴蝶”的健康！為什么關注甲狀腺微小癌？提到癌癥，很多人會“談癌色變”。但你知道嗎？有一種甲狀腺癌——甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC），個頭?。ā?厘米）、進展慢、風險低，醫(yī)生們甚至會建議患者先別急著手術，而是選擇“主動監(jiān)測”（定期復查）。不過，最近一項研究提出了新問題：吃左甲狀腺素片（LT4）的患者，監(jiān)測期間腫瘤變化會有不同嗎？今天，我就帶大家用“吃瓜群眾”的視角，輕松看懂這項研究！關鍵知識點清單1???什么是主動監(jiān)測？簡單說：不立刻手術，定期做超聲檢查，觀察腫瘤變化。適合人群：低危、腫瘤小、無轉移跡象的患者。2???左甲狀腺素片（LT4）是啥？一種甲狀腺激素藥物，常用于甲減患者。部分醫(yī)生用它來抑制促甲狀腺激素（TSH），因為TSH過高可能刺激腫瘤生長。3???研究發(fā)現(xiàn)了什么？未用LT4的患者（第IA組）：10年疾病進展率5.0%。監(jiān)測期間開始用LT4的患者（第IB組）：進展率飆升到13.8%！早就用LT4的患者（第II組）：進展率最低，僅2.9%。隱藏彩蛋：年齡越大（≥40歲），腫瘤進展風險越低！為什么“中途吃藥”反而風險高？研究團隊推測：第IB組患者可能本身腫瘤長得快，醫(yī)生才決定開藥。就像“成績下滑的學生被老師重點關注”，吃藥前他們的腫瘤體積增速已經(jīng)是其他組的10倍！但好消息是，用藥后這些患者的TSH水平下降，腫瘤生長速度也明顯放緩。給甲狀腺患者的實用建議定期復查是關鍵：超聲檢查就像“給腫瘤拍成長寫真”，及時捕捉變化。用藥需個性化：是否用LT4要聽醫(yī)生建議，別自己“跟風吃藥”。年齡是保護盾：40歲以上患者別過度焦慮，你們的腫瘤可能更“懶”！費醫(yī)生的暖心建議甲狀腺微小癌不可怕，但也不能“躺平不管”。這項研究提醒我們：醫(yī)學沒有“萬能公式”，治療方案必須因人而異。對于符合特定條件的病友，與其主動監(jiān)測，將病灶微創(chuàng)消融相對更安全。根據(jù)中國《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》（2023年版）及相關專家共識，甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC，直徑≤1cm）的消融治療指征需嚴格把握，以下為關鍵適應癥總結：【消融治療的適用條件】1???患者拒絕手術或存在手術禁忌因身體條件（如嚴重心肺疾病）、心理因素等無法接受外科手術?；颊叱浞种椴⒆栽高x擇微創(chuàng)治療。2???腫瘤符合低危特征腫瘤單發(fā)，直徑≤1cm，且無包膜外侵犯。位置安全：遠離氣管、喉返神經(jīng)、頸動脈等重要結構（如位于甲狀腺背側的腫瘤需謹慎）。無淋巴結轉移或遠處轉移（需通過超聲、CT等影像學確認）。3???隨訪依從性高患者能堅持長期、規(guī)律復查（術后每3~6個月超聲監(jiān)測）?！鞠谥委煹慕砂Y】???以下情況不建議消融：腫瘤侵犯喉返神經(jīng)、氣管或周圍組織?？梢苫虼_診頸部淋巴結轉移。病理類型高危（如高細胞型、柱狀細胞型等亞型）。合并甲狀腺外疾病（如嚴重甲亢、凝血功能障礙）?！局袊改系奶貏e提醒】???消融≠替代手術：外科切除仍是PTMC的首選治療方式，消融僅作為特定人群的替代選擇。???嚴格評估是關鍵：需由多學科團隊（外科、超聲科、內分泌科）共同評估，確保符合適應癥。???長期隨訪不可少：消融后需終身監(jiān)測，警惕殘留或復發(fā)風險。【費醫(yī)生的貼心建議】如果你確診甲狀腺微小癌，別慌！先明確三點：找權威醫(yī)院評估：手術還是消融？聽專業(yè)團隊的綜合建議。理性看待“微創(chuàng)”：消融創(chuàng)傷小，但并非“一勞永逸”，后續(xù)管理更重要。消融后是否需要吃藥：建議吃藥控制TSH，這樣有助于消融部位的恢復，降低復發(fā)概率，一般消融一年后左右，等消融部位恢復穩(wěn)定可以考慮停藥。參考文獻：中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會.?《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》.2023.中華醫(yī)學會內分泌學分會.?《甲狀腺微小乳頭狀癌熱消融治療專家共識》.2021.【推薦理由】這篇研究不僅解答了“吃藥是否有用”的爭議，還揭示了年齡與腫瘤進展的有趣關聯(lián)。作為臨床醫(yī)生，我推薦大家關注權威研究，但也提醒：醫(yī)學是動態(tài)的科學，未來可能有新發(fā)現(xiàn)。如果你有疑問，歡迎來我的線上平臺咨詢，咱們一起科學“護甲”！

這種癌，全球每2例中1例來自中國，近10年發(fā)病翻倍——面對悄悄攀升的健康威脅，這些知識能救你！大家好，我是費健，上海瑞金醫(yī)院普外科的醫(yī)生。從醫(yī)30年，我做了上萬臺甲狀腺手術，也通過微創(chuàng)消融幫助許多患者恢復健康。今天想和大家聊聊一個“低調卻兇猛”的疾病——甲狀腺癌。為什么它值得關注？一組數(shù)據(jù)告訴你真相：全球每2個甲狀腺癌患者，就有1個是中國人（2022年數(shù)據(jù)）。女性發(fā)病率是男性的3倍，尤其是30-50歲的女性。近10年發(fā)病率翻倍增長，但死亡率保持低位——早發(fā)現(xiàn)是關鍵！一、?????甲狀腺癌的“偏愛清單”：這些危險因素要警惕甲狀腺像一只“蝴蝶”趴在喉嚨下方，雖然小，卻掌管著全身代謝。當它“黑化”成癌時，往往與這些因素有關：輻射暴露兒童期頸部X光、CT檢查風險最高。手機別貼耳打太久，安檢時遠離輻射源。2.碘的“過山車”缺碘（內陸地區(qū)常見）和碘過量（沿海愛吃海鮮人群）都危險。簡單自測：吃碘鹽的沿海居民，可偶爾選無碘鹽；內陸朋友堅持碘鹽。3.雌激素的“雙刃劍”避孕藥、更年期激素治療需遵醫(yī)囑，別擅自長期使用。孕期、哺乳期激素波動期，建議加做甲狀腺超聲。4.肥胖和壓力體重超標會刺激甲狀腺細胞異常增生。焦慮、熬夜會削弱免疫力，癌細胞更易“鉆空子”。5.基因突變家族中若有甲狀腺癌患者，建議定期篩查BRAF、RET等基因。二、?????預防秘籍：做對這4件事，風險降一半篩查要“聰明”20歲后，每年體檢加一項甲狀腺超聲（比觸診準10倍?。２槌鼋Y節(jié)別慌！90%是良性，只需定期復查。2.飲食黃金法則飲食均衡，葷素搭配，新鮮水果蔬菜不能少。少吃臘肉、香腸等加工食品，亞硝酸鹽是隱形殺手。3.遠離輻射陷阱做X光時主動要求戴鉛圍脖。手機睡覺別放床頭，通話多用耳機。3.情緒管理壓力大時試試“478呼吸法”：吸氣4秒→屏氣7秒→呼氣8秒，重復5次。三、治療新突破：微創(chuàng)、精準、副作用小作為外科醫(yī)生，我親歷了甲狀腺治療的三大革新：腔鏡（機器人）手術傷口從6cm縮至1cm，術后疤痕幾乎看不見。2.熱消融技術針對1cm以下低危結節(jié)，不用開刀。3.精準靶向藥晚期患者用樂伐替尼等藥物，可延長生存期3年以上。費醫(yī)生暖心提醒上周門診遇到一位32歲的女孩，體檢發(fā)現(xiàn)4mm甲狀腺結節(jié)，嚇得整夜失眠。其實，甲狀腺癌并不可怕：95%的甲狀腺癌是“懶癌”，進展緩慢，治愈率超90%。過度治療比癌癥本身更危險！部分微小癌只需觀察，貿然手術反而影響生活質量。健康是場持久戰(zhàn)，與其焦慮，不如行動。從今天起，少熬夜、多微笑，給甲狀腺一個溫柔的擁抱吧！本文作者：費健，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，擅長甲狀腺癌精準手術與微創(chuàng)消融，全網(wǎng)科普粉絲超100萬。推薦理由：融合30年臨床經(jīng)驗+國際權威數(shù)據(jù)，給你聽得懂、用得上的防癌指南。