-
馬強(qiáng)主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 甲狀腺病專科 現(xiàn)在甲狀腺癌的發(fā)病率不斷升高，很多人懷疑跟吃碘鹽有關(guān)，到底碘鹽是不是甲狀腺癌的真兇呢，平時(shí)生活中還需不需要吃碘鹽呢？ 1995年起，我國(guó)開始推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策。隨著政策的推行，缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫的患病率在2017年已經(jīng)降至1.17%，達(dá)到歷史最低點(diǎn)，我國(guó)已屬于碘充足國(guó)家。而甲狀腺癌的發(fā)病率在差不多同時(shí)期升高了近3倍之多，2018年上海市疾控中心發(fā)布的腫瘤登記報(bào)告顯示甲狀腺癌在上海市女性中的發(fā)病率高達(dá)16.8%，已經(jīng)超過(guò)乳腺癌成為癌癥發(fā)病率首位。 那甲狀腺癌的發(fā)生與碘鹽有沒有關(guān)系呢？ …… 那甲狀腺癌術(shù)后能不能吃碘鹽呢？……甲狀腺癌術(shù)后海鮮能不能吃……至于碘鹽或者碘過(guò)量與甲狀腺癌復(fù)發(fā)有沒有關(guān)系？2019年10月20日
5478
2
10
-
于靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 美國(guó)癌癥研究所：抗癌，選這19種食物沒錯(cuò)！ 2019-10-13 這些天然的防癌食物以后要多吃！ 食物中蘊(yùn)含著大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也許能夠抗氧化，也許能夠減輕肥胖，從而減低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)等等。但是具體是哪些食物呢？ 權(quán)威機(jī)構(gòu)美國(guó)癌癥研究所發(fā)布的證據(jù)證明，蔬菜、水果、全谷物、豆類等可以降低很多癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 01 蘋 果 蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個(gè)蘋果能為人體提供至少10％的每日維生素C和纖維的推薦量。 膳食纖維可以通過(guò)多種方式降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，包括幫助控制體重（膳食纖維會(huì)增加飽腹感）。 腸道細(xì)菌可以使用果膠（蘋果膳食纖維的主要部分）來(lái)產(chǎn)生保護(hù)結(jié)腸細(xì)胞的化合物。 蘋果的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。 02 藍(lán)莓 藍(lán)莓是維生素C、鉀、錳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的良好來(lái)源，也有花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮，以及鞣花單寧、鞣花酸、紫檀芪和白藜蘆醇等植物化學(xué)物質(zhì)，并且有許多物質(zhì)已在實(shí)驗(yàn)室中得到了很好的研究。 藍(lán)莓中含有的膳食纖維，可以通過(guò)多種方式降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。 藍(lán)莓的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。 03 西蘭花等十字花科蔬菜 西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。 十字花科蔬菜完全不含淀粉。 幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。 西蘭花等十字花科蔬菜的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。 04 胡蘿卜 胡蘿卜是飯桌上常見的配菜。 胡蘿卜的抗癌能力來(lái)自于它是一種非淀粉類蔬菜，也是類胡蘿卜素（如β-胡蘿卜素）和其他植物化學(xué)物質(zhì)的來(lái)源。 胡蘿卜的“抗癌”能力： 降低結(jié)患直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)預(yù)防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌癥有一定幫助。 05 櫻桃 無(wú)論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。 酸櫻桃中還含有維生素A。 花青素使它們擁有抗氧化能力和鮮艷的顏色。 櫻桃的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。 06 咖啡 目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，關(guān)于咖啡的抗癌機(jī)制目前仍不是特別明確。 但總體來(lái)說(shuō)，其中含有維生素B和植物素，有抗氧化作用。 咖啡的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、肝癌有一定幫助。 07 蔓越莓 蔓越莓天然的抗壞血酸作用長(zhǎng)期以來(lái)受到水手、航海者的青睞。 因?yàn)槁捷梢灶A(yù)防尿路感染。 同樣是富含維生素C和膳食纖維。 花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強(qiáng)的抗氧化能力。 咖啡的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。 08 深綠色蔬菜 菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。 深綠色蔬菜的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。 09 豆類（豌豆、扁豆） 豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。 能從多個(gè)方面表現(xiàn)抗癌作用。 豆類的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。 10 亞麻籽 亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。 亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來(lái)還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用。 亞麻籽的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。 11 大蒜 大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。 根據(jù)AICR的第二版專家報(bào)告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。 大蒜的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。 12 葡萄柚 葡萄柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。 低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球。 葡萄柚的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。 13 葡萄和葡萄汁 葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來(lái)源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。 葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。 白藜蘆醇的“抗癌”能力： 部分實(shí)驗(yàn)室研究指出，白藜蘆醇能夠減緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)并抑制淋巴、肝臟、胃和乳腺細(xì)胞中腫瘤的形成。 14 大豆 大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。 大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。 大豆的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。 15 冬南瓜 產(chǎn)于美國(guó)本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。 冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維。 冬南瓜的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。 16 茶 此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來(lái)源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶。茶中的營(yíng)養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說(shuō)，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因?yàn)榫G茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯 （EGCG） 。 茶的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防前列腺癌和結(jié)腸直腸癌有一定幫助。 17 西紅柿 西紅柿歷來(lái)引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因?yàn)榉鸭t素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。 番茄紅素是一種強(qiáng)大的抗氧化劑。 西紅柿對(duì)腫瘤的預(yù)防作用，來(lái)源于它是非淀粉類蔬菜以及富含維生素C和類胡蘿卜素。 西紅柿的“抗癌”能力： 在多個(gè)實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。 18 核桃 在所有的堅(jiān)果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。 核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實(shí)驗(yàn)室里受歡迎的抗癌成分。 核桃的“抗癌”能力： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。 19 全谷物 包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。 全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I(yíng)養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。 全谷物的“抗癌”能力： 對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。 本文參考資料： AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER?，American Institute for Cancer Research http://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/ 本文首發(fā)：健康時(shí)報(bào)2019年10月19日2350
2
3
-
鄢丹桂副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 甲狀腺癌 甲狀腺癌術(shù)后導(dǎo)致的甲減，由于攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對(duì)甲狀腺無(wú)明顯影響。如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。近些年，雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升 ，如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前是需要低碘飲食的。 自身免疫甲狀腺炎 自身免疫甲狀腺炎病理特點(diǎn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血清學(xué)標(biāo)志物為甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和/或甲狀腺球蛋白抗體水平升高。橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型。橋本甲狀腺炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減退 。有研究顯示，碘攝入量是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，碘攝入量增加可以促進(jìn)功能正常單純甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘，可以食用加碘食鹽，但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩大類，女性和老年人多發(fā)。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病因不清。碘攝入量過(guò)多或不足都能使結(jié)節(jié)的患病率升高，所以要適碘飲食。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，導(dǎo)致了甲亢，要限制碘的攝入。2019年10月08日4642
2
7
-
2019年10月04日2838
1
3
-
2019年09月24日1179
0
1
-
尹承龍主治醫(yī)師 江門市人民醫(yī)院 普通外科 甲狀腺的術(shù)后飲食主要是術(shù)后注意些低碘飲食不要吃太多的含碘的食物，像一些海鮮海帶呀啊，少吃，但并不是不吃，因?yàn)辄c(diǎn)畢竟對(duì)我們身體一些代謝發(fā)育還是有作用的少吃就可以了，另外主要的甲狀腺術(shù)后要吃一個(gè)有假了，這是最主要的一個(gè)內(nèi)分泌的治療吃這個(gè)藥一方面可以補(bǔ)充本身切了甲狀腺甲狀腺素分泌不足啊，補(bǔ)充這個(gè)激素維持機(jī)體的正常需要，另外一個(gè)主要的作用，這個(gè)藥可以術(shù)后降低這個(gè)甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)的幾率啊，這一點(diǎn)是很重要的。 所以說(shuō)，飲食上沒有什么特別注意，主要是術(shù)后吃優(yōu)甲樂，然后定期復(fù)查。2019年09月09日1207
0
4
-
孫龍昊主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 普通外科 呃，對(duì)于甲狀腺癌的術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)呢，我們事實(shí)上呃，建議他的飲食，只要是一個(gè)均衡的呃，飲食就可以了，并沒有對(duì)于他有太多的這樣的一個(gè)要求，因?yàn)楸旧砦覀儚氖澄镏袛z取的碘的含量呢，微乎其微，然后這一部分點(diǎn)呢，不一定能夠達(dá)到一達(dá)到呃，多大的這樣的一個(gè)藥力作用呃，也就是說(shuō)呃從食物中攝取的碘的含量不足以涼大道能夠?qū)τ诩谞钕侔┯羞@樣的一個(gè)干擾的生長(zhǎng)起到一個(gè)干擾的作用。 而在術(shù)后呢，我們是建議大家要積極的去調(diào)整你的阿優(yōu)甲樂的這樣的一個(gè)甲狀腺素片的，這樣的一個(gè)量，然后盡量把PH降到呃，相對(duì)比較低的范圍。 這個(gè)事對(duì)于呃，假設(shè)腺癌起到一個(gè)最大的能夠起到一個(gè)抑制的作用。2019年09月02日7902
0
15
-
高峽主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 普外科 1.您最好能牢記自己的手術(shù)日期和術(shù)后病理類型，是乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌還是未分化癌。如果還能記住有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有幾個(gè)，那就更好了！ 2.如果后續(xù)要做放射性碘-131治療，術(shù)后需要1個(gè)月的無(wú)碘飲食，如果術(shù)前做過(guò)增強(qiáng)CT的檢查，需要延長(zhǎng)到2個(gè)月才能做這個(gè)治療。 3.無(wú)碘飲食需要您買無(wú)碘鹽回家做飯炒菜。不到外面的餐館吃飯。避免用一些可能含有碘鹽的調(diào)料，比如雞精、醬油、蠔油等。 4.術(shù)后患者需要長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂就是甲狀腺素替代治療。為了藥物吸收好，吸收穩(wěn)定，最好在早餐前1小時(shí)服藥。為了便于記憶，您可以清晨一起床就服藥，1小時(shí)后吃早餐。每天起床第一件事！ 5.開始服藥后4周需要化驗(yàn)甲功，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果跟您調(diào)整藥物劑量，為的是保證您體內(nèi)維持正常的甲狀腺激素水平，同時(shí)把TSH抑制到一個(gè)適當(dāng)?shù)乃?，減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)率。我們科的常規(guī)是術(shù)后患者兩周時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診，開好化驗(yàn)，四周時(shí)您化驗(yàn)出結(jié)果后再來(lái)找我們調(diào)藥。 6.術(shù)后一周之內(nèi)可能有咽喉部不適、少量白痰，這是全麻氣管插管后的副反應(yīng)，我們會(huì)用祛痰藥物對(duì)癥治療，您要做的就是不吃過(guò)熱食物，有痰可以咳出來(lái)，但避免劇烈咳嗽和猛烈的轉(zhuǎn)頭等活動(dòng)，謹(jǐn)防術(shù)后創(chuàng)面出血，同時(shí)保護(hù)好術(shù)區(qū)頸部的引流。 7.引流管我們一般在24小時(shí)總量小于10毫升的時(shí)候，根據(jù)引流的顏色、形狀判斷是否拔除。 8. 拔除引流管后在不影響頸部傷口的情況下，可做頸部小幅度活動(dòng)，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。 9.術(shù)后一周切口達(dá)到理論上的愈合期后，可做“米”字型點(diǎn)頭、仰頭、伸展及左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 10.為避免術(shù)后切口瘢痕增生，建議患者術(shù)后三個(gè)月內(nèi)少食或避免食用辛辣刺激性食物及牛羊肉、海鮮等“中醫(yī)說(shuō)的發(fā)物”。 11.待頸部切口外起保護(hù)作用的醫(yī)用膠痂脫落后，您還可以使用皮炎平軟膏每日涂抹切口2-3次，其中的激素成分可以起到抑制瘢痕增生的作用。 12.關(guān)于術(shù)后輔助用藥：白介素-2有提高免疫功能抗腫瘤的作用，可以輸液或肌注，由于是生物制劑，有些患者用藥初期會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)的藥物反應(yīng)，使用幾次后會(huì)逐漸減輕至消失。如果為中低熱可以多飲熱水、物理降溫。如果為高熱，您也不必害怕，我們會(huì)給予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱治療。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物根據(jù)情況可以服用兩周后停藥。鈣劑可以根據(jù)復(fù)查的甲狀旁腺功能和血鈣的情況決定療程。 目前想到的注意事項(xiàng)就這么多了，出院的術(shù)后患者只要記住“定期復(fù)查，不適隨診”這八字箴言，術(shù)后問題都會(huì)迎刃而解的！2019年08月15日12281
1
6
-
彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 有哪些東西需要忌口？甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？乳腺癌患者能吃豆制品嗎？親朋好友送的保健品可不可以吃？腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。食物的選擇應(yīng)多樣化。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。限制精制糖攝入。腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。關(guān)于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。（二）動(dòng)物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？過(guò)年期間難免會(huì)收到很多親朋送來(lái)的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購(gòu)買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購(gòu)買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來(lái)烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說(shuō)。但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營(yíng)銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？吃了沒用，但無(wú)危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來(lái)說(shuō)。添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過(guò)量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。過(guò)度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。總之，不建議大家平時(shí)自行購(gòu)買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過(guò)自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來(lái)看。就目前的臨床研究來(lái)說(shuō)，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。而對(duì)常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對(duì)禁忌一說(shuō)，但都有一個(gè)量的問題，所以建議大家均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)全面。甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過(guò)度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過(guò)量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無(wú)碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍常珜?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無(wú)需常規(guī)食用無(wú)碘鹽。2. 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過(guò)增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過(guò)牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。相關(guān)內(nèi)容參考：《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》全文本文轉(zhuǎn)自Doctor.Ding丁丁醫(yī)學(xué)網(wǎng)，2019-08-042019年08月11日1318
1
1
-
王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 甲癌術(shù)后，大家都非常關(guān)心，到底能不能吃含碘的食物？以及術(shù)后吃含碘的食物會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)嗎？而關(guān)于這方面的的討論，甲友們也是眾說(shuō)紛紜。本期我們就針對(duì)這些問題一起來(lái)探討一下～1、最佳拍檔碘和甲狀腺在人體江湖里，有一對(duì)著名滴跨界基友，碘和甲狀腺。它倆合作生產(chǎn)的“甲狀腺激素”，能起到燒腦，長(zhǎng)個(gè)，促代謝等作用，實(shí)乃人體江湖的一等功臣。為了更好幫助甲狀腺制造激素，作為大自然的搬運(yùn)工，我們必須每天都要往人體輸送碘。如果碘輸送長(zhǎng)期過(guò)多，或者過(guò)少，就稱為“碘營(yíng)養(yǎng)失衡”。長(zhǎng)期碘營(yíng)養(yǎng)失衡，就可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺生病。碘輸送過(guò)少，甲狀腺工廠沒有原料生產(chǎn)激素。而甲狀腺激素分泌不足，會(huì)對(duì)人體江湖造成重大影響。反之，碘攝入太多，也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂。2、高碘會(huì)不會(huì)導(dǎo)致甲癌?碘失衡會(huì)導(dǎo)致甲狀腺生病，那會(huì)不會(huì)也是導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生的原因呢？很遺憾，科學(xué)家們歷經(jīng)幾十年的研究討論，目前碘營(yíng)養(yǎng)在甲狀腺癌發(fā)生、發(fā)展中所扮演的角色仍不明確。而民間流傳甚廣吃加碘鹽是導(dǎo)致甲癌的元兇，這種說(shuō)法是站不住腳滴。關(guān)于加碘鹽是否致癌，在我國(guó)的中國(guó)居民補(bǔ)碘指南中，明確指出：國(guó)內(nèi)外專家提出，甲癌發(fā)病率不斷上升，主要跟以下兩點(diǎn)因素相關(guān)：第一，與環(huán)境、生活方式等多種因素改變有關(guān);第二，群眾體檢意識(shí)提高，B超和穿刺活檢技術(shù)廣泛應(yīng)用，大幅度提高診斷率?？偠灾?，碘目前還是個(gè)清白人家，大家不要誤會(huì)它～3、術(shù)后吃碘會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)嗎?碘和甲癌發(fā)病的關(guān)系不明確，那已經(jīng)成為癌細(xì)胞的反動(dòng)分子，吃碘后會(huì)不會(huì)更兇猛？實(shí)際上跟甲狀腺癌復(fù)發(fā)最密切的因素，專家們是這么說(shuō)的——林巖松大大主編的，《復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌診治共識(shí)》中提到，復(fù)發(fā)主要跟以下因素相關(guān)：專家共識(shí)里，并無(wú)提出術(shù)后吃含碘或者是高碘食物，是導(dǎo)致甲癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。事實(shí)上，目前并未有文獻(xiàn)、指南等明確指出，吃含碘的食物是導(dǎo)致甲狀腺癌復(fù)發(fā)的元兇。4、不限碘PK 限碘按上述結(jié)論，吃不吃碘這事兒，本應(yīng)完美結(jié)束。然鵝，事情并非如此簡(jiǎn)單?，F(xiàn)實(shí)中大部分甲友，術(shù)后仍舊十分糾結(jié)吃不吃碘。有的人吃了含碘食物，內(nèi)心惶惶不安。有的人干脆一刀切，凡是含碘的食物都不吃。權(quán)威資料已經(jīng)說(shuō)了，復(fù)發(fā)和含碘食物關(guān)系不明確，為什么還有人如此糾結(jié)？這其實(shí)是有原因的～小編在好大夫在線網(wǎng)站，調(diào)研了50位甲狀腺?？漆t(yī)生，所寫的科普文章及患者咨詢。其中，建議術(shù)后合理飲食、少吃碘的有15位醫(yī)生，建議正常飲食的醫(yī)生，共有35位。小藍(lán)隊(duì)：不限碘派除當(dāng)前研究結(jié)論外，醫(yī)生大大還擺出其他理論，硬核站隊(duì)無(wú)需限碘派。在跟甲友的溝通交流中，醫(yī)生大大們是這樣說(shuō)的～小粉隊(duì)：限碘派碘和甲狀腺的關(guān)系千絲萬(wàn)縷，不限碘真的不要緊？從風(fēng)險(xiǎn)角度評(píng)估，術(shù)后應(yīng)當(dāng)限碘！限碘派的醫(yī)生大大，在跟甲友溝通交流中，是這樣說(shuō)的～5、限碘的理論從而來(lái)為何會(huì)有少吃碘的建議呢？醫(yī)生大大當(dāng)然不是信口雌黃。在中國(guó)知網(wǎng)檢索“碘與甲狀腺癌”的相關(guān)文章，的確有類似的理論。其中，有學(xué)者研究指出高碘會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌：也有醫(yī)生，在公開發(fā)表的文章中表明術(shù)后吃碘會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)：這些文章的共同點(diǎn)，基本都是理論。并沒有得到足夠的證據(jù)證實(shí)，也未被收錄到指南和專家共識(shí)中。雖然沒有足夠的證據(jù)，但不可否認(rèn)，仍有不少醫(yī)生成為這些理論的擁躉，并且這樣指導(dǎo)患者。除此之外，還有一些捕風(fēng)捉影的因素，比如堅(jiān)信病從口入，某某人就是沒有忌碘導(dǎo)致復(fù)發(fā)等等。因?yàn)橐陨线@些理論，關(guān)于甲癌術(shù)后到底吃不吃碘，在甲友中，也誕生了不同的派別。6、術(shù)后到底怎么吃第一類，理智吃貨派這類朋友，他們暢游在知識(shí)的海洋里，通過(guò)自己的學(xué)習(xí)、調(diào)研、分析，選擇相信當(dāng)前主流的研究結(jié)論。除了一些特殊情況，需要適當(dāng)限制碘的攝入。比如，全切術(shù)后，需要進(jìn)行碘131治療，遵醫(yī)囑進(jìn)行限碘飲食。半切術(shù)后，如出現(xiàn)了甲亢（非優(yōu)甲樂導(dǎo)致）的問題，也需按醫(yī)生的建議，適當(dāng)限制碘的攝入。除此之外，不糾結(jié)碘會(huì)引起復(fù)發(fā)這回事，吃嘛嘛香，絕不辜負(fù)美食的期待。理智派甲友語(yǔ)錄：第二類，謹(jǐn)小慎微派這類小伙伴，忍功一流，堪稱“碘范”。面對(duì)美食的誘惑心如止水，只為把那萬(wàn)一存在的復(fù)發(fā)概率扼殺在搖籃里。選擇少碘飲食的甲友，主要是適當(dāng)限制高碘食物的食用。但半切的甲友需要注意一點(diǎn)～如果你選擇吃碘鹽，則減少海產(chǎn)品的食用；不吃碘鹽，就要適當(dāng)吃點(diǎn)海產(chǎn)品。海產(chǎn)品不豐富的內(nèi)陸地區(qū)，可正常食用碘鹽，少吃點(diǎn)鹽不會(huì)碘過(guò)量。全切的甲友則不一樣，身體已經(jīng)沒有接收碘的器官，不吃碘對(duì)健康也不會(huì)有太大的影響。需要特別注意的是，如果選擇吃無(wú)碘鹽，需要給家人額外買點(diǎn)海產(chǎn)品吃，否則他們的甲狀腺會(huì)因?yàn)槿钡舛 ?jǐn)小慎微派甲友語(yǔ)錄：第三類，盲目糾結(jié)派這些小伙伴，可能都是天秤座滴～他們既不是理智的做個(gè)吃貨，也不是謹(jǐn)小慎微的避開。而是，看見美食hold不住，吃完又痛苦。這類小伙伴，最關(guān)鍵還是要調(diào)整好心態(tài)，并且要學(xué)習(xí)一些疾病相關(guān)的知識(shí)，選擇一套適合自己的飲食方案才是王道。盲目糾結(jié)派甲友語(yǔ)錄：最后，還有一點(diǎn)小伙伴們關(guān)心的問題，術(shù)后能不能喝點(diǎn)小酒，抽點(diǎn)煙什么的～總而言之，甲癌的復(fù)發(fā)不會(huì)因?yàn)槌粤艘活D燒烤,或一點(diǎn)海鮮就會(huì)發(fā)生。如此反復(fù)的糾結(jié)吃不吃碘，關(guān)鍵是心里有個(gè)坎兒邁不過(guò)去。就像花甲姐姐說(shuō)的，術(shù)后康復(fù)旅程，還有關(guān)鍵一門必修課是調(diào)心。愿大家都能驅(qū)散甲癌小妖精帶來(lái)的陰影，找到適合自己的飲食方法，一起做個(gè)快闊滴小吃貨～你是屬于什么教派的吃貨呢，戳“留言”按鈕，跟小編交流你的心得吧～--The end--查看更多術(shù)后飲食的討論，戳這里參考文獻(xiàn)：中國(guó)居民補(bǔ)碘指南,中華醫(yī)學(xué)會(huì)地方病學(xué)分會(huì)/中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)共同制定.中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌診治共識(shí).中國(guó)癌癥雜志[A].1007-3639(2015)07-0481-16.朱林波,李鵬飛,張鵬斌.碘營(yíng)養(yǎng)失衡與甲狀腺癌的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué).1006- 2785.2018.40.14.2018- 91.馬宏巖,郭 軍,張德恒.高碘對(duì)體外培養(yǎng)的人甲狀腺細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的影響 [J]. 腫 瘤學(xué)雜志 ,2001,7(1):9-10.滕曉春,滕笛,單忠艷,等.碘攝入量增加對(duì)甲狀腺疾病影響的五年前瞻性流行病學(xué)研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(6):512-517.2019年08月09日2212
0
1
甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
張才云醫(yī)生的科普號(hào)
張才云 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
5939粉絲36.8萬(wàn)閱讀
李佳寧醫(yī)生的科普號(hào)
李佳寧 副主任醫(yī)師
慈林醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
338粉絲20.9萬(wàn)閱讀
邊學(xué)海醫(yī)生的科普號(hào)
邊學(xué)海 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科
1萬(wàn)粉絲6.9萬(wàn)閱讀