甲狀腺激素通過乳汁的量極少，外源補(bǔ)充的甲狀腺激素（優(yōu)甲樂：左甲狀腺素鈉片）與人體甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺激素沒有區(qū)別，而且優(yōu)甲樂替代只是替代到甲功正常水平，對嬰兒影晌不大，因此，產(chǎn)后可正常哺乳。甲減患者懷孕時一般口服優(yōu)甲樂替代，在懷孕期間，隨著胎兒的生長，甲狀腺激素（FT4）需要量會逐漸增加，分娩前達(dá)到最高峰。一旦分娩，原先在母體內(nèi)分享FT4的胎兒離開母體，母體內(nèi)的甲狀腺激素就可能會增高，甚至過量，所以建議在分娩后48-72小時后（母體達(dá)到平衡）復(fù)查一次甲功，及時調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，以免過量。甲減患者如果在哺乳過程中出現(xiàn)甲亢，不論是優(yōu)甲樂替代過量還是真正的甲亢復(fù)發(fā)，乳汁中所含的FT4量就會增高，新生兒自身甲狀腺的發(fā)育就會受到影晌，所以必須等甲功正常后才能哺乳。

1、首先，甲減多為自身免疫性疾病，自身抗體是在后天環(huán)境中形成的，前提是有抗原入侵。但為什么有些人細(xì)菌病毒感染后產(chǎn)生抗體，有些人不會呢，說明存在一定的遺傳易感性，即某些人對某些抗原特別敏感，一旦接觸就會產(chǎn)生抗體。這個遺傳易感性可能會遺傳。（注意：甲減不是遺傳疾病，而是對抗原的敏感性）。2、其次，甲減是一種多基因疾病，其遺傳易感性以及發(fā)病是由多個基因位點(diǎn)共同決定的，這就有概率問題。比如50個基因與該易感性有關(guān)，只要傳下35個基因，子代就發(fā)病。假設(shè)母親有病，攜帶36個易感基因，她傳給子代一半18個基因，父親沒病，小于35個基因，就不會發(fā)病；如果父親也有病，攜帶35個易感基因，如傳下17個基因，子代就有18+17=35個易感基因，就容易發(fā)病。如父親傳下16個易感基因，子代就有18+16=34個易感基因，就不發(fā)病。所以說甲減是否遺傳還很難說，其遺傳概率尚待進(jìn)一步研究。

甲狀腺功能減退時，肝臟低密度脂蛋白受體的數(shù)量減少，導(dǎo)致循環(huán)中低密度脂蛋白的清除減少。甲狀腺激素還通過增加膽固醇7α羥化酶(膽汁酸合成的起始酶)刺激膽固醇向膽汁酸的轉(zhuǎn)化，甲低患者膽汁酸合成的減少，LDL膽固醇水平增加。介導(dǎo)膽固醇從肝細(xì)胞進(jìn)入膽汁的轉(zhuǎn)運(yùn)體ABCG5和ABCG8的表達(dá)也受到甲狀腺激素的刺激。研究表明甲低與腸道膽固醇吸收增加有關(guān)，這是由于NPC1L1的增加。甲減導(dǎo)致的血脂代謝異常，以總膽固醇和低密度膽固醇水平升高為特征，對甘油三酯（TG）影響較小，多通過影響其他血脂代謝，間接影響TG水平。

1、甲減—般是不可逆的，大多數(shù)甲減需要終生服藥進(jìn)行替代治療的。但是劑量因人而異，要根據(jù)患者不同的需要，予以最佳的治療劑量。2、目前最主要的藥物是左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂），是人工合成的甲狀腺激素，與天然的甲狀腺激素相同，因此它對于人體無副作用。但是要注意，如果替代劑量過大，可能會導(dǎo)致藥物性的甲亢，所以需要因人而異的調(diào)整劑量，個體化治療，而患者需要及時就診或咨詢專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生，以確定是否需要調(diào)整藥物劑量。3、空腹（早餐前1小時）服用優(yōu)甲樂吸收最好，但是如果服用劑量較大，可以分次服用，但是不建議晚上服用，因為這是興奮性激素，晚上服用可能會導(dǎo)致失眠等情況的發(fā)生。4、老年人、冠心病患者，服用優(yōu)甲樂需要從小劑量開始（?-?片），逐漸加量，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，防止機(jī)體代謝率增高誘發(fā)或者加重冠心病。

甲減能夠懷孕，但必須是在甲狀腺功能正常的前提下才能懷孕。育齡婦女甲減懷孕時，不能停用甲狀腺激素的治療，而外源性補(bǔ)充的甲狀腺激素與體內(nèi)天然的甲狀腺激素沒有區(qū)別，所以只要補(bǔ)充生理需要量的甲狀腺激素（優(yōu)樂甲），對母體和胎兒都是沒有藥物副作用的。補(bǔ)過頭就是甲亢，而補(bǔ)過少，甲減未糾正，都不好，所以懷孕期一定要補(bǔ)足甲狀腺激素，尤其懷孕頭3個月，因為在懷孕早期，胎兒的甲狀腺還未發(fā)育，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官的發(fā)育需要甲狀腺激素，而所需要的甲狀腺激素均來源于母體，若母體甲狀腺激素不足，將對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影晌，所以懷孕婦女，孕前及孕中（特別是懷孕頭3個月）都不能停用甲狀腺激素，也同時必須將促甲狀腺激素（TSH）控制在0.1-2.5IU/ml之間。懷孕母親需要每月監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整藥物劑量，確保胎兒和母體平安。

碘是甲狀腺激素合成所必須的重要原料，而海產(chǎn)品中含有豐富的碘。而甲減時，海產(chǎn)品的攝入還是需要辨證施之。1、甲狀腺結(jié)節(jié)等手術(shù)后導(dǎo)致的甲減，可以多吃海產(chǎn)品，多補(bǔ)充合成甲狀腺激素所必須的原料。2、橋本甲狀腺炎引起的甲減，原則上不需要禁忌海產(chǎn)品，可以食用，但是不建議過多攝入，因為過量碘的攝入，會升高甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb），從而加重甲狀腺炎。3、對于同位素（碘131）治療甲亢后導(dǎo)致的甲減，只要促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）還是陽性，仍建議嚴(yán)格忌碘。因為除去被同位素破壞的那部分甲狀腺濾泡外，剩余部分仍在不斷的攝取碘，有可能導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，即使過度生產(chǎn)的甲狀腺激素沒達(dá)到正常水平，也會影晌甲狀腺激素的替代量，致使替代量不斷變動，不利于甲減病人穩(wěn)定的藥物替代。

1、優(yōu)甲樂每天服用，不要斷2、時間：早餐前1小時服用溫水服3、影響吸收：應(yīng)該在間隔足夠時間后服用某些特殊藥物或食物：?維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔1小時;含鐵、鈣食物或藥物間隔?2?小時;與奶、豆類食品間隔?4?小時;消膽胺或降脂樹脂間隔?12?小時。注意：①優(yōu)甲樂是在小腸吸收;②空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)的酸性PH值對藥片在小腸內(nèi)的吸收比較重要，因此服藥比預(yù)期劑量多要評估胃腸道功能，如HP相關(guān)胃炎、萎縮性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲狀腺功能和左旋甲狀腺素劑量需重新評估;③藥物最佳吸收70-80%;④進(jìn)食影響吸收;⑤豆制品影響吸收;咖啡影響吸收。4、優(yōu)甲樂服用劑量到底夠不夠，應(yīng)該以最終的復(fù)查指標(biāo)為準(zhǔn)。5、優(yōu)甲樂與人體分泌的甲狀腺素分子式相同，絕大部分患者能耐受。極少數(shù)患者出現(xiàn)諸如“頭痛、心悸、焦慮”等癥狀，如有不適請咨詢醫(yī)師，有些方法可以緩解甚至消除癥狀。6、服用過量的副作用-房顫、骨質(zhì)疏松;劑量不夠影響血脂代謝和心血管疾病進(jìn)展。請咨詢醫(yī)師，服藥應(yīng)該個體化。7、如更換為其他產(chǎn)品，如雷替斯，也是左甲狀腺素鈉片，需重新評估TSH水平。

甲狀腺功能減退是由于自身免疫性疾病、藥物、手術(shù)等各種原因造成的甲狀腺產(chǎn)生激素過少或者甲狀腺激素利用障礙而導(dǎo)致的低代謝性疾病。甲狀腺功能減退的病因有哪些？????甲狀腺是非常重要的內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形似蝴蝶。甲狀腺分泌的甲狀腺激素——三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4），能促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)代謝，并影響神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。成人甲減的主要病因如下：一、自身免疫性疾病最常見的是自身免疫性甲狀腺炎，包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等。二、甲狀腺破壞包括甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、頸部放療等。三、藥物如治療甲狀腺功能亢進(jìn)的硫脲類藥物，治療肝炎的干擾素，某些治療精神疾病的藥物如鋰鹽，還有胺碘酮、酪氨酸激酶抑制劑。四、垂體疾病相對罕見，源于腦垂體產(chǎn)生的促甲狀腺激素（TSH）減少，通常是由于垂體的腫瘤、淋巴細(xì)胞性垂體炎、垂體手術(shù)、垂體放療等導(dǎo)致。五、短暫性甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎甲減期、產(chǎn)后甲狀腺炎甲減期、安靜性甲狀腺炎甲減期等。六、消耗性甲減是因為胃腸間質(zhì)腫瘤或巨大血管瘤等表達(dá)3型脫碘酶過多，導(dǎo)致甲狀腺激素滅活或丟失過多引起的甲減。七、碘缺乏或過量碘是合成甲狀腺激素的原料，碘過少或過多都可能會導(dǎo)致甲狀腺功能減退。八、甲狀腺內(nèi)的廣泛病變?nèi)绲矸蹣幼冃?、血色沉著病等。九、先天性原因如基因突變?dǎo)致的先天性甲減、先天性甲狀腺缺如等。

—、什么是甲減甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是指各種原因?qū)е碌募谞钕俨荒墚a(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來滿足人體的正常需要。臨床甲減的患病率為1%左右，女性較男性多見，隨年齡增加患病率上升。二、甲減的原因1、橋本甲狀腺炎：患者體內(nèi)的甲狀腺抗體的增加，損害了部分的甲狀腺組織，引起甲減；?2、由于做了同位素（放射性131碘）治療，破壞了部分甲狀腺的組織，造成甲減；3、由于手術(shù)切除部分甲狀腺，引起甲減；?4、亞急性甲狀腺炎，由于病毒感染，直接破壞部分甲狀腺組織；?5、由于垂體瘤手術(shù)等因素，破壞了垂體控制甲狀腺的中樞（司令部），造成的垂體性甲減；?6、其他原因，如甲狀腺激素抵抗等。三、甲減的癥狀1、畏寒，患者常常覺得冷；2、容易犯困，體力和精力都很不足；3、思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降；4、體重增加，膽固醇水平增高。5、容易便秘；6、感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到腫脹感、麻木；7、血壓增高或心跳變慢；8、皮膚干燥，指甲變得很脆，灰白，易折斷；9、情緒容易低落、抑郁；10、女性月經(jīng)紊亂，或者月經(jīng)過多，不孕。四、甲減的危害甲減起病于胚胎期或新生兒期的稱為呆小癥，又稱“克汀病”，它會明顯阻礙嬰幼兒生長發(fā)育過程，特別是骨骼系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)；兒童期起病的稱為幼年型甲減。早期兒童甲減患者表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、智力低下，2歲后發(fā)病者智商影晌程度較小，患兒活動少，出牙、學(xué)走、學(xué)說話起始時間均比同齡兒童要晚；成年后起病的稱為成年型甲減，未能及時有效治療的患者，可能會出現(xiàn)多組織黏液性水腫，如心包積液、腹水，甚至發(fā)生黏液水腫性昏迷、血脂異常，還可增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，發(fā)生甲減性心臟病。五、甲減診斷甲減的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、體征和實(shí)驗室檢查。當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、嗜睡、記憶力減退、怕冷、浮腫等癥狀時，需要及時就醫(yī)，進(jìn)行化驗檢查，從而診斷是否患有甲減。需要做甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲等特異性的化驗檢查指標(biāo)。六、甲減的治療方法總的原則，甲減治療采用替代治療。替代量多少，需要根據(jù)甲減的程度及其患者本身的情況，個體化治療。輕度甲減，—般無需特殊治療，可以采用飲食療法，適當(dāng)吃些海產(chǎn)品，補(bǔ)充生產(chǎn)甲狀腺激素的原料碘，從而達(dá)到治療的目的；而中、重度甲減，必須用甲狀腺激素替代治療。當(dāng)然具體的劑量需要因人而異，年輕患者要定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)指標(biāo)，調(diào)整用藥，一般建議將促甲狀腺激素（TSH）控制于低于2.5IU/ml，最佳范圍1-2IU/ml。老年患者不要求補(bǔ)太多，只要TSH控制在正常水平內(nèi)即可。甲減—般不可逆，大多數(shù)需要終身替代治療。七、甲減的復(fù)診時間對于成年甲減患者，甲功控制達(dá)標(biāo)后，藥量基本是穩(wěn)定的。一般情況下6-12個月復(fù)查一次即可，最好是夏天復(fù)查1次，冬天復(fù)查1次。八、甲減的飲食注意事項對于大多數(shù)甲減患者來說，飲食無特殊禁忌，正常飲食即可。