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陳慶杰主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲減的十大信號(hào)，你有幾個(gè)？甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱“甲減”）是一種常見疾病，到底甲減有哪些跡象呢？1、疲勞懶散---------甲減容易導(dǎo)致疲勞、乏力等癥狀，往往會(huì)讓人感覺沒勁。2、情緒低落---------甲狀腺激素也可能影響情緒，甚至導(dǎo)致抑郁。3、皮膚干燥---------甲減會(huì)導(dǎo)致皮膚摸上去又冷又干，甚至發(fā)黃或蒼白。4、體重問題---------甲減患者基礎(chǔ)代謝率偏低，能量消耗減少，身體更容易發(fā)胖。5、月經(jīng)不規(guī)則------甲減與青春期發(fā)育遲緩、月經(jīng)異常和不孕癥等關(guān)系極大，有時(shí)甲減會(huì)導(dǎo)致懷孕困難，加大孕早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。6、眼睛紅腫---------甲減患者眼部周圍會(huì)發(fā)生腫脹。7、便秘-------------- 甲減會(huì)削弱消化道功能，容易導(dǎo)致大便干結(jié)及排便不暢。8、脫發(fā)----------------甲減會(huì)令頭發(fā)干枯無光澤，并可能導(dǎo)致脫發(fā)，有些患者甚至?xí)裘济?、腿部腫脹---------甲減患者可能會(huì)出現(xiàn)腳踝腫脹，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。10、肌肉或關(guān)節(jié)痛----肌肉疼痛或關(guān)節(jié)疼痛是甲減的重要癥狀之一，這常常會(huì)響到甲減患者的正常生活和工作2014年12月18日
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谷偉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 甲狀腺激素與生長(zhǎng)激素在促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育方面具有協(xié)同作用。當(dāng)甲狀腺激素不足時(shí)，生長(zhǎng)激素促生長(zhǎng)作用就會(huì)減弱。甲狀腺素還可以直接作用于長(zhǎng)骨，刺激長(zhǎng)高。因此，缺乏甲狀腺激素的小兒長(zhǎng)得特別慢，如果不治療，其身高與同齡兒的差別會(huì)越來越大，13歲的孩子可能只有5歲正常孩子的身高。在醫(yī)院里，矮小兒童就診時(shí)首先要檢查甲狀腺功能，以明確有無甲減。 甲減患兒的身高增長(zhǎng)會(huì)落后多少？ 甲狀腺激素在身高增長(zhǎng)中起關(guān)鍵作用，與生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子、性激素共同作用以促進(jìn)骨的正常成熟。甲狀腺激素的存在對(duì)生長(zhǎng)激素的作用起允許作用，即沒有甲狀腺激素時(shí)，生長(zhǎng)激素根本無法工作，生長(zhǎng)板的成熟程序改變，老化延遲，生長(zhǎng)延緩，出現(xiàn)生長(zhǎng)落后。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的甲減，只要正規(guī)治療，患兒的生長(zhǎng)與正常兒童一樣。但持續(xù)數(shù)年未得到治療的甲減身高丟失嚴(yán)重，所丟失的身高往往很難完全追回。長(zhǎng)期延誤治療的甲減患兒在甲狀腺素治療后，均出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)，追趕生長(zhǎng)呈逐年遞減的趨勢(shì)，如有的第一年長(zhǎng)13厘米，第二年長(zhǎng)9厘米，第三年可能就只有7厘米。如果是幼兒期起病，由于長(zhǎng)年未發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡期才開始治療的甲減，雖然身高落后，但經(jīng)過追趕生長(zhǎng)，身高減損降低，終身身高可達(dá)到靶身高，達(dá)到完全的追趕生長(zhǎng)。長(zhǎng)期延誤，至青春期才開始治療的甲減的追趕生長(zhǎng)是不完全的。因?yàn)樯砀呗浜蟾鼑?yán)重，骨骺年齡偏大，加上性發(fā)育性激素的影響，追趕生長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間有限，故終身高低于靶身高。耽誤治療的時(shí)間越長(zhǎng)，丟失的身高越多，追趕的難度越大，需要追趕的時(shí)間越長(zhǎng)。 青少年甲減患者身高落后有辦法改善嗎？少年甲狀腺功能減低癥成年期身高，與其身高的缺失與診斷時(shí)的身高、耽誤治療的時(shí)間有關(guān)。開始治療后，如果延緩青春期的進(jìn)程可以推遲骨骺的閉合，改善身高增長(zhǎng)潛力并改善最終的身高。然而在甲狀腺功能減低伴性早熟的患兒使用GnRHa（促性腺激素釋放激素?cái)M似物）時(shí)，由于性激素分泌減少繼發(fā)生長(zhǎng)激素生理性分泌降低引起生長(zhǎng)減速，可能使成人期身高無改善。因此理論上在使用GnRHa治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)激素是必要的。國(guó)外報(bào)道嚴(yán)重的獲得性青少年甲減，預(yù)測(cè)成年期身高減低(PAH)，在使用左旋甲狀腺素治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用生長(zhǎng)激素和促性腺激素釋放激素?cái)M似物，成功達(dá)到正常的成年期身高。GH和GnRHa已聯(lián)合應(yīng)用于中樞性性早熟、正常矮身材、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、特發(fā)性矮小、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和生長(zhǎng)激素缺乏，并提供了改善身高的潛能。在此類研究中，隨訪患者至終身高，治療前預(yù)測(cè)身高和實(shí)際終身高間，治療獲得的平均身高增長(zhǎng)在6～10cm。在長(zhǎng)期延誤治療的甲狀腺功能減低癥患兒中的應(yīng)用是否將為這些患兒帶來有效的身高改善，還需進(jìn)一步多中心擴(kuò)大樣本進(jìn)行研究。2014年04月01日38462
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劉春華主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管病科 甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。不管是何種甲減，在現(xiàn)實(shí)生活中有以下幾種表現(xiàn)容易被誤解：一 水腫常被誤解為腎臟或心臟疾病所致。常以脛前水腫為先，嚴(yán)重者全身水腫，伴見畏寒、腿重、腰酸無力、精神不好、無力、嗜睡等。輕微的甲減或亞臨床甲減（只有TSH升高，其他指標(biāo)均正常）往往沒有明顯水腫，只表現(xiàn)為易疲倦不耐勞。二 體質(zhì)下降，怕冷易感冒常被誤解為腎虛或風(fēng)濕痛。患者表現(xiàn)為食量未增，體重增加，面色白胖，易反復(fù)感冒，伴全身關(guān)節(jié)疼痛 、畏寒等癥。三 性情改變常被誤解為性情孤僻或焦慮癥。很多人都知道甲亢的患者性情急躁易怒。其實(shí)甲減患者一樣可以出現(xiàn)失眠煩燥、心情郁悶、愛發(fā)脾氣、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀。四 月經(jīng)失調(diào)常被誤解為更年期綜合征。甲減患者可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，不少中年婦女就診時(shí)的主訴就是“皮膚干燥、月經(jīng)失調(diào)”。2013年10月22日12696
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王海軍主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 1.面色蒼白，眼臉和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。 2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生粘液性水腫性心肌病。 4.消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。 5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強(qiáng)直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。 6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過多，久病閉經(jīng)，不育癥；男性陽萎，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。 7.病情嚴(yán)重時(shí)，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)粘液性水腫昏迷。表現(xiàn)為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢，心動(dòng)過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。 8.呆小?。罕砬榇魷?，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。 9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。2011年12月22日45292
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高海波副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺機(jī)能減退癥簡(jiǎn)稱甲減。分為呆小病（也稱克丁?。?，幼年型甲減，成年型甲減。一部分為甲狀腺發(fā)育不全、手術(shù)或放射治療時(shí)破壞甲狀腺過多、某些藥物作用、垂體功能障礙等引起，很多患者病因不明。多見于40～60歲，女性。起病隱襲，發(fā)展緩慢。表現(xiàn)為怕冷、疲乏、昏沉欲睡、表情呆滯、行動(dòng)遲緩、面色蒼白或微黃、面頰及眼瞼虛腫、體重增加、頭發(fā)干稀而無光澤、陰毛稀疏脫落、智力減退、脈搏緩慢、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退等。診斷較簡(jiǎn)單，治療主要采用藥物替代療法，可選用合成激素如左旋甲狀腺素鈉，甲狀腺片等，從小劑量，緩慢遞增，直至奏效， 獲得滿意療效后，摸索適合的維持量，長(zhǎng)期治療。可配合以中醫(yī)中藥治療。下面是一個(gè)甲減自查量表，如果您在下面問題的回答中，有五項(xiàng)或以上為“是”，請(qǐng)您及時(shí)到正規(guī)大醫(yī)院就醫(yī)。1、 我感到乏力，常常犯困，體力和精力都很不足。2、 我的大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降，我的行動(dòng)和反應(yīng)變慢了。3、 我的體重增加。4、 我的皮膚變得干燥，我的指甲變得很脆、灰白、易折斷。5、 我常常覺得很冷（即使其他人都感覺很舒服的時(shí)候也是如此）。6、 我有許多負(fù)面的想法，感到情緒低落抑郁。7、 我的腸道功能和代謝水平好像也都運(yùn)轉(zhuǎn)慢了，有時(shí)還會(huì)便秘。8、 我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。9、 我的血壓增高或心跳變慢了。10、 我的膽固醇水平增高了。2011年11月14日28600
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魏慧生主任醫(yī)師 山西省煤炭中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲減﹝甲狀腺機(jī)能減低癥﹞是由于各種原因造成甲狀腺素生成減少，或因外周組織對(duì)甲狀腺素敏感性減低，繼而引起一系列代謝減退的表現(xiàn)。1；與壓力有關(guān)的疾?。杭谞钕偌膊∈莾?nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病，除了與遺傳有關(guān)外，它是一個(gè)典型身心疾病，生活節(jié)奏快、壓力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈是主因。此外飲食關(guān)系也很大。常進(jìn)食海產(chǎn)品，碘攝入量增加，使甲狀腺自身免疫系統(tǒng)，被激活，造成甲狀腺組織的破壞，引起甲亢或甲減。2；不易被認(rèn)識(shí)的疾?。杭诇p的癥狀不典型，病變速度緩慢，易被忽視。典型癥狀有怕冷、少汗、疲勞困倦、食欲低、便秘、全身浮腫、閉經(jīng)等。癥狀逐漸發(fā)生，進(jìn)展緩慢，病人也就逐漸適應(yīng)，不去理會(huì)。很少在病初去就診和治療。醫(yī)生也很易誤診。甲減以中老年女性居多，男女比例為1：4。3；甲減的自我診斷：1)·常感疲勞、犯困、精力不足。 2)·記憶力下降、思維遲純、注意力難集中。 3)·體重增加了。 4)·皮膚干燥、變粗、指甲變脆。 5)·怕冷、情緒低沉、變懶、少言懶語。 6)·食欲變差、消化功能差、便秘。 7)·血壓升高、心跳變慢。 8)·全身肌肉庝痛、四肢麻木。 9)·全身無名原因浮腫、皮膚發(fā)黃。如果你回答上述問題中，有四項(xiàng)或以上為“是”，就要去醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查確診。4；甲減應(yīng)做的檢查：1)·甲狀腺功能。五項(xiàng)或七項(xiàng)檢查，T3、T4、FT3、FT4、TSH、A―TPO、A―TG。2)·血脂、血糖、血常規(guī)等。3)·心電圖、甲狀腺彩超、胸部X線等等。5；甲減的替代治療：甲減一經(jīng)確診，就要口服甲狀腺素，補(bǔ)充體內(nèi)之不足，有的需終生服藥，替代治療要使TSH2～3﹝靶值﹞，生活質(zhì)量基本不受影響。保持好心態(tài)，樂觀、心胸開闊、寬容。不參加有挑戰(zhàn)競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)。吃五谷雜糧，加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，選用富硒、冬蟲夏草、幾丁聚糖、螺旋藻等調(diào)節(jié)免疫功能。甲減病人要定期復(fù)查，孕婦更要注意定期復(fù)查甲功，調(diào)整藥量，保證胎兒正常。本文系魏慧生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年09月12日9284
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王社教主任醫(yī)師 西安交大二附院 核醫(yī)學(xué)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1984年由河北省兒童醫(yī)院確診 療效不理想 是否能徹底治愈西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科王社教：你好，先天甲減多是甲狀腺發(fā)育問題導(dǎo)致的，有輕重之分，輕者出生時(shí)服甲狀腺激素，3歲左右由于自身甲狀腺的代償，部分人可以減藥，最后不需要吃藥，這需要?？漆t(yī)生作停藥試驗(yàn)界定。重度甲減多是缺甲狀腺，或甲狀腺嚴(yán)重發(fā)育缺陷，如異位甲狀腺等所致，這一般需要終身服甲狀腺激素。特別提醒，盡早診斷，如進(jìn)行產(chǎn)后甲減篩查，對(duì)可疑者進(jìn)一步進(jìn)行甲功抽血檢查，盡早規(guī)范甲狀腺激素替代治療后一般不會(huì)影響孩子體格、神經(jīng)與智力發(fā)育。你現(xiàn)在已經(jīng)成人，若停服甲狀腺激素至少一月后進(jìn)行甲功檢查仍表現(xiàn)為甲減的話，一般來說應(yīng)診斷為永久甲減，需要終身服藥。建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《16．甲減是什么》2011年08月19日4508
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匡安仁主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 10年的時(shí)候治療過，年底復(fù)查醫(yī)生說以康復(fù)，說可以停藥，11在蘇州復(fù)查醫(yī)生說不應(yīng)該?！，F(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)都以普片偏高。甲狀片左右偏大，脖子明顯增粗，回聲增粗 想問現(xiàn)在還能不能治療好，需要多長(zhǎng)時(shí)間，需要多少錢患者：tsh 122.60 參考值 0.35-5.5 ft3 1.55 2.3-4.2 ft4 0.58 0.89-1.76 彩超結(jié)果：甲狀腺雙側(cè)葉大小 右 19mm*19mm*52mm 左 21mm*20mm*50mm 狹部厚4mm 回聲增粗不均勻，內(nèi)可見片左12mm*14mm 右 12mm*17mm 線樣強(qiáng)回聲，血流信號(hào)豐富華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科匡安仁：不知是什么原因?qū)е履愕募诇p。如是原發(fā)性甲減，或是甲亢131I治療后的甲減，或由炎性病變導(dǎo)致的甲減，一般很難恢復(fù)，絕大多數(shù)患者需終身服用甲狀腺素制劑。建議你定期到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，將甲狀腺激素水平調(diào)整到正常水平，長(zhǎng)期服用，不能停藥，你就享受正常質(zhì)量的生活。但愿對(duì)你有幫助?？锇踩?011.8.42011年08月10日12810
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于寶生主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒內(nèi)科 甲狀腺功能減低癥患兒治療期間需要定期復(fù)查嗎？復(fù)查血甲狀腺功能前需要停藥嗎？ 甲狀腺功能減低癥患兒治療期間相隔多久復(fù)查一次？由于甲狀腺素每個(gè)患兒之間的個(gè)體差異甚大，因此，在治療開始后，應(yīng)每2 周隨訪1 次；在血清T4 和TSH 正常后，可改為每3 個(gè)月隨訪一次；在服藥1 －2 年后，可減為每6 個(gè)月隨訪l 次。在隨訪過程中應(yīng)觀察血清甲狀腺功能變化和患兒生長(zhǎng)發(fā)育的變化，如身高的增長(zhǎng)情況，骨齡的變化情況等，隨時(shí)甲狀腺素調(diào)整劑量。 如果患兒身高增長(zhǎng)及骨骼生長(zhǎng)遲緩時(shí)，常提示甲狀腺素用量不足；相反，如果甲狀腺素用量過大時(shí)，患兒可出現(xiàn)煩操、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉等癥狀。 有的家長(zhǎng)問，來醫(yī)院取血復(fù)查甲狀腺功能前要停藥嗎？ 甲狀腺功能減低癥患兒用甲狀腺激素治療，是一種替代療法，來補(bǔ)充患兒體內(nèi)甲狀腺激素的不足。用藥量是否適當(dāng)，正是通過復(fù)查血中甲狀腺功能為依據(jù)的。因此，取血復(fù)查甲狀腺功能前，千萬不能停藥。如果停用了甲狀腺素片，很可能患兒的甲狀腺功能又回到治療前的不正常水平。如果停藥時(shí)間不長(zhǎng)，使甲狀腺功能稍不正常，使醫(yī)生很難據(jù)此判斷該患兒的甲狀腺激素用藥量是否合適，因此，就失去了復(fù)查的意義。這樣，常常又需要再服用甲狀腺素藥一個(gè)階段，再重新復(fù)查，既浪費(fèi)人力物力，又耽誤患兒的治療。2011年08月03日7014
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閆潔主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 懷孕前不知自己有甲減，2010年6月懷孕，8周出現(xiàn)褐色分泌物，到中醫(yī)院保胎作檢查發(fā)現(xiàn)甲 減，而且TPO抗體大于1300.此后服用優(yōu)甲樂，后期1又四分之一片，但一直未能控制在2.5以下。2011年4月產(chǎn)出男孩，41周剖腹產(chǎn)出，重4200克，身長(zhǎng)54厘米。出生時(shí)臍帶血結(jié)果：血清促甲狀腺素 14 參考值 0.27-4.2 高血清總T3 0.81 參考值 1.3-3.1 低血清總T4 131.1 參考值 66-181 血清游離T3 2.15 參考值 3.1-6.8 低血清游離T4 16.9 參考值 12-22 出生三天采足跟血，TSH為7.06，通過，篩查中心未電話給我。出生第四天在醫(yī)院采大腿血，數(shù)值卻與足跟血相差很大：血清促甲狀腺素 20.57 參考值 0.27-4.2 高血清總T3 1.93 參考值 1.3-3.1 血清總T4 181 參考值 66-181 血清游離T3 5.38 參考值 3.1-6.8 血清游離T4 24.48 參考值 12-22 高到醫(yī)院去醫(yī)生說比上次好，但我也沒看出哪里好，而且與篩查的結(jié)果相差很大。這段時(shí)間我一直混合喂養(yǎng)，小孩滿月的時(shí)候頭皮采血作了檢查：甲狀腺球蛋白抗體 6 參考值 0-34 抗甲狀腺過氧化物酶抗體 62.7 參考值 0-12 高血清游離T3 5.77 參考值 4.5-7.3 血清游離T4 14.5 參考值 10.8-20 血清促甲狀腺激素 4.1 參考值 0.8-5 反T3 74.2 參考值 32.5-66.4 高孩子46天體檢時(shí)，體重6300克，身長(zhǎng)58.2厘米。每天奶量大約在800毫升左右，一直是每天兩到三次大便，但這周開始每天一次或者兩天一次大便了。有時(shí)寶寶醒著玩的時(shí)候會(huì)喜歡把舌頭在嘴里轉(zhuǎn)，請(qǐng)問醫(yī)生，孩子這種情況有問題嗎？現(xiàn)在我已經(jīng)停止母乳了，是不是會(huì)對(duì)孩子好一些。焦急的媽媽。 請(qǐng)問醫(yī)生，孩子這種情況有問題嗎？現(xiàn)在我已經(jīng)停止母乳了，是不是會(huì)對(duì)孩子好一些。焦急的媽媽?；颊撸簯言星安恢约河屑诇p，2010年6月懷孕，8周出現(xiàn)褐色分泌物，到中醫(yī)院保胎作檢查發(fā)現(xiàn)甲 減，而且TPO抗體大于1300.此后服用優(yōu)甲樂，后期1又四分之一片，但一直未能控制在2.5以下。2011年4月產(chǎn)出男孩，41周剖腹產(chǎn)出，重4200克，身長(zhǎng)54厘米。出生時(shí)臍帶血結(jié)果：血清促甲狀腺素 14 參考值 0.27-4.2 高血清總T3 0.81 參考值 1.3-3.1 低血清總T4 131.1 參考值 66-181 血清游離T3 2.15 參考值 3.1-6.8 低血清游離T4 16.9 參考值 12-22 出生三天采足跟血，TSH為7.06，通過，篩查中心未電話給我。出生第四天在醫(yī)院采大腿血，數(shù)值卻與足跟血相差很大：血清促甲狀腺素 20.57 參考值 0.27-4.2 高血清總T3 1.93 參考值 1.3-3.1 血清總T4 181 參考值 66-181 血清游離T3 5.38 參考值 3.1-6.8 血清游離T4 24.48 參考值 12-22 高到醫(yī)院去醫(yī)生說比上次好，但我也沒看出哪里好，而且與篩查的結(jié)果相差很大。這段時(shí)間我一直混合喂養(yǎng)，小孩滿月的時(shí)候頭皮采血作了檢查：甲狀腺球蛋白抗體 6 參考值 0-34 抗甲狀腺過氧化物酶抗體 62.7 參考值 0-12 高血清游離T3 5.77 參考值 4.5-7.3 血清游離T4 14.5 參考值 10.8-20 血清促甲狀腺激素 4.1 參考值 0.8-5 反T3 74.2 參考值 32.5-66.4 高孩子46天體檢時(shí)，體重6300克，身長(zhǎng)58.2厘米。每天奶量大約在800毫升左右，一直是每天兩到三次大便，但這周開始每天一次或者兩天一次大便了。有時(shí)寶寶醒著玩的時(shí)候會(huì)喜歡把舌頭在嘴里轉(zhuǎn)，請(qǐng)問醫(yī)生，孩子這種情況有問題嗎？現(xiàn)在我已經(jīng)停止母乳了，是不是會(huì)對(duì)孩子好一些。焦急的媽媽。北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科閆潔：抗甲狀腺過氧化物酶抗體 62.7 參考值 0-12 高，與你遺傳有關(guān)，最后一次血清游離T3 5.77 參考值 4.5-7.3血清游離T4 14.5 參考值 10.8-20血清促甲狀腺激素 4.1 參考值 0.8-5都正常。孩子今后換甲低的可能性比較大，但目前正常，建議2-3個(gè)月再?gòu)?fù)查孩子甲功患者：非常感謝您對(duì)我問題的回答。還能再繼續(xù)咨詢您嗎？孩子滿兩個(gè)月又去抽血復(fù)查，結(jié)果如下：甲狀腺球蛋白抗體 3 參考值 0-34 抗甲狀腺過氧化物酶抗體 39.4 參考值 0-12 高血清總T3 2.5 參考值 1.84-3.24 血清游離T3 6.26 參考值 4.5-7.3 血清總T4 89.7 參考值 82.3-167 血清游離T4 13.4 參考值 10.8-20 血清促甲狀腺激素 3.5 參考值 0.8-5 其中，抗甲狀腺過氧化物酶抗體 39.4比一個(gè)月前降低了二十幾個(gè)點(diǎn)，請(qǐng)問這個(gè)抗體是否在慢慢代謝，最后能全部代謝嗎？我看總T4在正常范圍靠下，這個(gè)有影響嗎？謝謝醫(yī)生北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科閆潔：你的抗體很高，說明你很可能是橋本甲狀腺炎，這個(gè)病的基因會(huì)遺傳給孩子，當(dāng)孩子免疫功能紊亂時(shí)，則也容易患這個(gè)病。而且女孩的發(fā)病率比較高。一般在青春期發(fā)病。孩子抗體的產(chǎn)生是自身的，可以時(shí)高時(shí)低。建議孩子1歲內(nèi)每3個(gè)月查一次甲功。如果正常，今后可以半年查一次，或者根據(jù)癥狀隨時(shí)檢查。這個(gè)病不是嚴(yán)重的疾病，只要保證甲功正常就能正常生長(zhǎng)發(fā)育，大人也能正常生活。患者：謝謝您。那么孩子目前不需要什么治療是嗎？如何觀察癥狀呢患者：閆大夫，非常感謝您的回復(fù)，還想問一下，孩子現(xiàn)在有抗體，每個(gè)月能進(jìn)行預(yù)防接種嗎？謝謝北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科閆潔：甲功正常不吃藥?？贵w會(huì)逐漸轉(zhuǎn)陰（剛生下的孩子的抗體是你的胎傳過來），建議陰性再預(yù)防接種患者：明白了，非常謝謝您2011年07月31日9385
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