-
蘭麗珍主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 全科醫(yī)療科 面對甲功檢查那一欄上上下下的箭頭，診斷為“甲狀腺功能減退”，您是否一頭霧水，完全不知道甲減是什么，也不知道該何去何從，那么接下來，我們就為您一一揭曉。 我們先來了解一下甲狀腺吧! 甲狀腺位于頸部喉結(jié)的下方，呈"H"型，有左右兩個腺葉，中間由甲狀腺峽部連接，其主要功能是分泌和合成甲狀腺激素，而甲狀腺激素是維持人體正常運轉(zhuǎn)的一種必要激素，可以維持我們身體的新陳代謝，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，影響骨骼的生長發(fā)育，總之，全身各系統(tǒng)正常運作都需要甲狀腺激素。 那么什么是甲減呢？ 甲減即甲狀腺功能減退，是一種常見的內(nèi)分泌疾病，是由于各種原因?qū)е录谞钕俳M織不能分泌足夠的甲狀腺激素以滿足機體正常功能的需要，從而引起的一系列全身癥狀。 甲減的癥狀有哪些？ 甲減發(fā)病隱匿，病程較長，主要表現(xiàn)為代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主的癥狀：畏寒、乏力，瞌睡，記憶力差、反應(yīng)遲鈍，少汗，關(guān)節(jié)疼痛，體重增加等；還有皮膚干燥、粗糙、泛黃、有裂紋，毛發(fā)稀疏、干枯，顏面蒼白、面部浮腫，注意力不集中等。除此之外，甲減還和很多疾病相關(guān)，比如高脂血癥、冠心病、貧血、骨質(zhì)疏松等。 甲減后我們應(yīng)該怎么辦呢？ ●生活方式上: 1.碘的攝入：臨床中有很大一部分甲減患者的病因是橋本氏甲狀腺炎，碘過量還可以誘發(fā)和加重此類患者甲狀腺功能減退。所以，對于此類患者，我們建議避免高碘食物，比如海帶、紫菜及碘鹽。 2.補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：甲減患者，若蛋白質(zhì)攝入不足，那么可能會導(dǎo)致病情加重，所以要攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于改善甲狀腺功能。 3.低脂、低膽固醇飲食：甲減患者往往甘油三酯和膽固醇比較高，所以甲減患者應(yīng)該特別注意限制脂肪和膽固醇的攝入。 ●藥物治療上: 1.甲減的治療主要是甲狀腺激素替代治療（即補充甲狀腺激素—優(yōu)甲樂）。很多患者將終身服藥看成一種負擔(dān)，其實大可不必，因為甲狀腺激素本身就是人體需要的一種激素，只不過是患者的甲狀腺因多種原因造成功能減退而不能產(chǎn)生或產(chǎn)生減少，只要每天補充到人體正常的需要量，患者和正常人是一樣的。2.醫(yī)生會根據(jù)您甲功狀態(tài)及全身的癥狀“量身定制”您的用藥方案，從小劑量開始逐漸加量，直至全身癥狀消失，甲功恢復(fù)正常。此后維持此劑量服藥，患者朋友們千萬不要輕易停藥，否則，原來消失的癥狀可在1～3個月內(nèi)再次出現(xiàn)。 3.在服藥過程中若出現(xiàn)心慌、失眠、煩躁、多汗等癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，另外，即使服藥后一切癥狀消失，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查甲功，根據(jù)檢查結(jié)果適當調(diào)整藥物劑量。2021年02月04日
1244
0
0
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 前面幾篇推文，咱們也講到了左甲狀腺素鈉片，根據(jù)廠家不同，又叫“優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡”等。藥物應(yīng)用于甲狀腺功能減退、甲狀腺腫瘤術(shù)后、甲狀腺腫、甲亢的輔助治療等等。臨床工作中，不乏有這樣的聲音：這個是激素吧？聽說激素副作用很大的？好吧，真心替左甲狀腺素鈉片（后文稱“優(yōu)甲樂”）委屈，是時候讓內(nèi)分泌科醫(yī)生獨寵的藥物是時候來一段自白了。臨床中激素應(yīng)用很廣，被大家熟知的激素多是糖皮質(zhì)激素，比如可的松、潑尼松、地塞米松等等，起到抗炎、抗過敏、抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，在皮膚、呼吸、風(fēng)濕免疫、內(nèi)分泌以及腎病領(lǐng)域應(yīng)用很廣。藥物不良反應(yīng)多為體重增加、面容改變、骨質(zhì)疏松、消化潰瘍甚至出血等，因此讓不明原因的患者“敬”而遠之，以至于延誤治療。我想說的是，激素是把雙刃劍，在臨床應(yīng)用得當，激素藥物成為人類疾病治療中的功臣。優(yōu)甲樂，也是激素，和胰島素一樣，屬于補充類激素。也就是說，當機體缺乏某種激素而出現(xiàn)一系列的疾病變化，需要補充或替代激素治療，來維持機體正常功能。既然是補充，當然是多了不可，少了也不妙的，那么因此帶來的并發(fā)癥讓優(yōu)甲樂背鍋，自然是不合適的。先說說這最大的兩口鍋是什么，一個是服用優(yōu)甲樂長胖了，二是服用優(yōu)甲樂后骨折風(fēng)險增加了，這到底是怎么回事呢？甲狀腺素缺乏出現(xiàn)甲減，甲減狀態(tài)是機體代謝降低，在低代謝狀態(tài)下體重增加，口服優(yōu)甲樂補充后，代謝狀態(tài)逐漸被改變，一段時間后才出現(xiàn)體重增加緩慢和減重，所以治療初期的體重增加，這鍋咱優(yōu)甲樂不背，人家還能讓患者減重呢。第二點，骨折風(fēng)險，原因是治療不足，也就是促甲狀腺素大于4，以及過度，促甲狀腺素小于0.03，骨折風(fēng)險增加，分別增加83%、102%。因此理想的甲減治療，需要持續(xù)精確的給藥。當服用優(yōu)甲樂的患者出現(xiàn)促甲狀腺素水平超出正常范圍，需要及時調(diào)整計量。在此，左甲狀腺素鈉片為自己正名：我是激素，但不是您們眼里的“ 壞激素”。我也是為人類健康默默付出的功臣。文章來源于 小病早預(yù)防2021年02月01日2906
0
0
-
李玲主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。 病因病因較復(fù)雜，以原發(fā)性者多見，其次為垂體性者，其他均屬少見。 臨床表現(xiàn)1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。 2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系統(tǒng)：心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。 4.消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。 5.運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。 6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過多，久病閉經(jīng)，不孕；男性陽痿，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。 7.病情嚴重時，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。 8.呆小?。罕砬榇魷?，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。 9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。 檢查1.甲狀腺功能檢查 血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。 2.血清TSH值 （1）原發(fā)性甲減癥 TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應(yīng)比正常人高。 （2）垂體性甲減癥 血清TSH水平低或正?；蚋哂谡＃瑢RH興奮試驗無反應(yīng)。應(yīng)用TSH后，血清TT4水平升高。 （3）下丘腦性甲減癥 血清TSH水平低或正常，對TRH興奮試驗反應(yīng)良好。 （4）周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征) 中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現(xiàn)。 3.X線檢查 心臟擴大，心搏減慢，心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。 4.心電圖檢查 示低電壓，Q-T間期延長，ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚，心包積液。 5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲線低平。 診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)甲狀腺功能檢查等即可做出診斷。應(yīng)與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn)，與低T3綜合征鑒別，甲低癥狀和溢乳癥狀應(yīng)與泌乳素瘤鑒別。 治療1.甲狀腺制劑終身替代治療 早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。 2.對癥治療 中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。對于甲亢病人治療要防止過度造成甲減。2021年01月31日2216
0
3
-
陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 臨床上亞臨床甲減是否需要治療，其實是取決于TSH水平的高低。我們可以按TSH水平的高低，將亞臨床甲減患者分成三類： 第一類 第一類亞臨床甲減患者的TSH水平在3~5 mIU/L，對于這一類患者，一般不推薦治療，建議一年后需要復(fù)查甲狀腺功能，尤其是甲狀腺自身性抗體包括甲狀腺球蛋白抗體(TGAb) 和甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb) 陽性的亞臨床甲減患者。 第二類 第二類患者的血清TSH水平在5.0~10mIU/L之間，對這類患者除定期監(jiān)測甲狀腺功能外，在以下這些情況下可以根據(jù)患者的具體情況考慮藥物治療，這些情況包括： 1. 懷孕或打算懷孕的女性患者，因為已經(jīng)有研究證實，女性亞臨床甲減如果不予治療，母親發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)等妊娠不良事件的比率較甲功正常女性要高，而且小兒出生后的智商也會受到影響； 2.伴甲狀腺腫大的患者，服用藥物后甲狀腺腫大往往可以緩解 3.臨床有甲減的癥狀如乏力、疲倦等，服藥后有的患者癥狀可以消失或減輕； 4.患者自己強烈要求藥物治療； 5. 根據(jù)患者年齡，年輕者如兒童及青少年主張治療（有爭議）； 6.兩次血清檢測TSH均大于8 mIU/L； 7. 甲狀腺自身抗體陽性患者，因為甲狀腺自身抗體陽性患者根據(jù)更加容易轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床甲減； 8.患者出現(xiàn)情感障礙、抑郁等精神方面的癥狀，藥物治療后可能會有好轉(zhuǎn)； 9.TSH的檢測呈進行性增高； 10.臨床伴有不育、排卵機能障礙的患者； 11.出現(xiàn)血脂紊亂如高膽固醇血癥的患者。 第三類 第三類亞臨床甲減患者的TSH水平在10mIU/L以上，對于此類患者，臨床上建議進行甲減藥物治療。2021年01月27日1650
0
3
-
蘭麗珍主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 全科醫(yī)療科 隨著甲減患者的逐漸增加，需要服用左甲狀腺素鈉的人越來越多，甚至有些甲減患者需要終身服藥，很多患者對左甲狀腺素鈉認識不足，沒有掌握正確的服用方法，使藥效大打折扣，那么本文為患者朋友們解答一些關(guān)于左甲狀腺素鈉的常見問題。 一、左甲狀腺素鈉是什么？甲狀腺激素包括四碘甲狀原氨酸（T4）和三碘甲狀原氨酸（T3）兩種，與體內(nèi)的甲狀腺球蛋白結(jié)合（TBG），貯存在甲狀腺的濾泡中。當其需要發(fā)揮功能時，就會釋放到血液中，而血液中T3的含量是T4的1/10，但是它的生理活性卻是T4的5倍左右，也就是說T3含量少，但活性高，代謝快，發(fā)揮主要作用；T4活性低，但含量高，代謝慢，起到補充作用。T3 和T4 都可通過負反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌。左甲狀腺素鈉片，也就是我們所說的優(yōu)甲樂，為人工合成的四碘甲狀原氨酸，服用優(yōu)甲樂也就相當于補充T4，它與內(nèi)源性激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為T3，然后發(fā)揮特定生理作用。 二、左甲狀腺素鈉的適應(yīng)范圍是什么?主要適應(yīng)證是各種原因造成甲狀腺切除術(shù)后的甲減，甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療，各種原因所致甲狀腺功能減退的替代治療，個別患者甲亢藥物治療后或者I131治療后出現(xiàn)的甲減。 三、用藥過程中需要注意的問題有哪些？（1）什么時候服用比較好？ 早上空腹將一日劑量一次性送服，吃藥后半小時以后再進食，這樣吸收比較好。每天固定時間服藥，這樣血藥濃度才穩(wěn)定。 （2）漏服怎么辦？ 漏服之后，可在睡前補服，但要注意睡前服藥不宜進食，晚餐與睡覺至少間隔4小時以上；也可以在第二天服用兩倍劑量。但在甲狀腺功能比較穩(wěn)定的情況下，可不必補服，因為左甲狀腺鈉片的半衰期為7天，作用慢而且持久，長期服藥患者甲狀腺激素水平達標，偶爾漏服一次，也是可以的，但是不能漏服次數(shù)過多。 （3）口服過量怎么辦？ 口服過量可引起甲亢，表現(xiàn)有心悸、多汗、失眠、震顫、腹瀉、嘔吐、體重減輕、興奮、頭痛、不安、甚至出現(xiàn)心絞痛、心率失常，當出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，復(fù)查甲功，調(diào)整用藥，通常在減量或停藥數(shù)日后，上述表現(xiàn)可消失。 （4）劑量怎么控制？ 醫(yī)生會根據(jù)血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度上給予一個最低起始量25ug~50ug（老年人開始劑量推薦25ug，或者更少的劑量），隨后會根據(jù)甲功結(jié)果進行藥量調(diào)整，所以患者要做到遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲功以便監(jiān)測治療效果及調(diào)藥。 （5）服藥時飲食需要注意什么？ 為了不影響藥物吸收，服藥時注意與其他藥物或食物間隔一段時間 與高血壓藥物、維生素、滋補品間隔1小時； 與含鋁藥物（一般是胃藥）、含鐵藥物和碳酸鈣間隔2小時； 與豆制品、奶制品最好間隔4小時； 如果您服用其他藥物，請咨詢醫(yī)生，看是否需要在本藥物以外的其他時間服用。2021年01月20日2507
0
0
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺功能減退的藥物，該如何吃？甲減診斷明確后一般就需要長期服用甲減藥物，但很多甲減患者服藥方法并不正確，從而可能影響藥物對甲減的治療效果。目前國內(nèi)治療甲減的藥物主要包括左甲狀腺素鈉和甲狀腺片。左甲狀腺素鈉生產(chǎn)廠家較多，商品名包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等。甲狀腺片是取豬、牛等動物甲狀腺組織制成的，沒有商品名，都叫甲狀腺片。那么，甲減藥物到底應(yīng)該如何正確服用？下面談一談如何正確服用甲減藥物。左甲狀腺素鈉和甲狀腺片的服用方法是一樣的。01什么時候服藥？ 左甲狀腺素鈉和甲狀腺片建議放在早飯前30-60分鐘一次性服用，如果早餐喝牛奶豆?jié){的話，則需要與甲減藥物間隔一個小時，如果服用其他含鈣含鐵等藥物的話，則需要與甲減藥物間隔四個小時。因為牛奶豆?jié){和鈣劑等如果與甲減藥物同時服用，會影響人體對甲減藥物的吸收，從而影響甲減藥物的療效。左甲狀腺素鈉和甲狀腺片也可以放在睡覺前一次性服用，但服藥前兩小時不能吃東西，但可以喝水，以保證空腹，服藥后半小時可以吃點夜宵。部分甲減患者在服用較大劑量的左甲狀腺素鈉或甲狀腺片時，如果有心慌等不舒服的癥狀，則可以把甲減藥物分早上和睡前服用，從而可以減少心慌等不適。02漏服藥怎么辦？ 如果左甲狀腺素鈉或甲狀腺片早上漏服的話，可以在睡覺時補服，但記得服藥前兩小時不要進食，以保證空腹。如果整個一天都漏服的話，可以放在第二天早上補服。由于左甲狀腺素鈉和甲狀腺片在體內(nèi)的代謝時間很長，所以偶爾一次漏服，即使沒有補服對病情也不會影響，所以甲減患者偶爾漏服一次藥物不會對病情有太大影響，無須擔(dān)心。03寶寶怎么服藥？ 由于寶寶年幼，是無法配合服用整片甲減藥物的。寶寶正確服用甲減藥物的方法如下：也是在每日早飯前30-60分鐘或睡前服用甲減藥物?？梢杂眠m量的飲用水將甲減藥物搗碎制成液體，切記該步驟需在服藥前臨時進行，也就是說每次服藥前都需要臨時把甲減藥物配制成液體。得到含甲減藥物的液體后再加適量的液體給寶寶喝下就可以。04抽血當天如何服藥？ 因為甲減藥物在體內(nèi)作用時間很長。左甲狀腺素鈉在人體內(nèi)的半衰期有7天，也就是說服用左甲狀腺素鈉7天后血液中的藥物濃度才降低一半。所以抽血當天和平時一樣正常服用甲減藥物，然后在一天的任何時間抽血都可以，不會影響甲狀腺功能的檢測結(jié)果。2021年01月14日2980
1
2
-
聶春磊主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸外科甲狀腺科 甲狀腺激素由甲狀腺產(chǎn)生，是維持人體正常代謝的重要物質(zhì)。當各種原因（如自身免疫因素、放射性碘或手術(shù)切除破壞了甲狀腺這個“加工廠”）引起甲狀腺激素產(chǎn)能不足或完全喪失時，就會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，嚴重威脅健康。甲減的患者可以通過服用體外合成的甲狀腺激素替代缺乏的甲狀腺激素，從而恢復(fù)正常的甲狀腺功能狀態(tài)。 優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體自身合成的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)幾乎完全一致，是甲減患者補充其缺乏的甲狀腺激素的重要藥物。它與一些人心目中有免疫抑制作用、吃后可能“臉變圓、人變胖”的“激素”——糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等）完全不同。 同樣是“左甲狀腺素鈉”，不同生產(chǎn)廠家給它起的“名字”（商品名）不一樣。優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉的商品名之一。我國還可見到其他廠家生產(chǎn)的左甲狀腺素鈉，商品名叫“雷替斯”、“加衡”等。 服用包括優(yōu)甲樂在內(nèi)的“左甲狀腺素鈉”，不是新冠疫苗的禁忌證。2021年01月13日3133
1
18
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 甲減（甲狀腺功能減退）通俗的說就是甲狀腺分泌、合成甲狀腺激素的能力降低，供人體使用的甲狀腺激素減少了。目前，最常用的治療方法就是服用優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片），那么，甲減患者，長期服用優(yōu)甲樂就萬事大吉了？優(yōu)甲樂吃了一年一年又一年，為什么甲減沒治好，藥量卻越來越大？優(yōu)甲樂是一種什么藥？優(yōu)甲樂通用名是左甲狀腺素鈉片，主要成分是左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素的補充替代藥物，用來補充人體甲狀腺分泌不足。說白了，甲減是分泌的甲狀腺激素不足，而優(yōu)甲樂是補充甲狀腺激素。為什么優(yōu)甲樂的服用量越來越大？很多甲減患者反饋說，剛查出了甲減時，服用片優(yōu)甲樂就能維持指標正常，一段時間后出現(xiàn)反復(fù)，增至1片才能維持指標正常，如此，后來又變成了（1+）片、（1+）片……治了這么長時間，病沒見好，服用的藥量卻越來越多，這是為什么呢？甲狀腺就像汽車發(fā)動機一樣，如果經(jīng)常不開，發(fā)動機就會生銹。同樣的道理，長期的從外界幫甲狀腺補充甲狀腺激素，甲狀腺慢慢的就會發(fā)現(xiàn)有“外援”來幫助它完成分泌甲狀腺激素的工作，它自己就會變的懶惰。逐漸的減少工作量，直至最后可能干脆“不工作”，甲狀腺萎縮。你的優(yōu)甲樂藥量越來越大就是這個原因。所以單單靠優(yōu)甲樂維持是不可取的，建議可以配合中醫(yī)的方法一起治療，不管是內(nèi)服還是外敷或是其他方法，通過這樣的配合治療逐漸減少優(yōu)甲樂的用量，這才是正確的治療方案。因為優(yōu)甲樂用量的不斷減少，才表示是甲狀腺功能的不斷恢復(fù)；藥量逐漸增加，只能說明你的甲狀腺功能在逐步減退。文章來源于遠離疾病跟我學(xué)2021年01月11日2640
0
1
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 對甲狀腺疾病患者來說，優(yōu)甲樂是相對熟悉的一種藥。服用優(yōu)甲樂的講究很多，接下來為大家介紹三個服用優(yōu)甲樂的注意事項：注意事項1：最好早餐前1小時服用一般情況下，建議最好選在清晨空腹服用優(yōu)甲樂，這可以讓患者養(yǎng)成吃藥的習(xí)慣。同時，每天固定在同一時間吃，這樣才能保持血藥濃度穩(wěn)定，避免因漏服、忘服導(dǎo)致甲狀腺功能的波動。有些朋友會問，早上不方便吃，可不可以晚上服用優(yōu)甲樂呢？答案是可以。但是，一般不建議晚上服用，因為它是興奮性激素，晚上服用有可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)如失眠、睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。因此，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，就可以改到早上吃，患者可以根據(jù)自己的實際情況選擇合適的服藥時間。注意事項2：不要與其他食物和藥物同時服用無論是食物還是其他藥物，都會影響優(yōu)甲樂的吸收，因此要留出足夠的間隔時間。送服優(yōu)甲樂時需用白開水，不能用飲料、茶水。優(yōu)甲樂應(yīng)與高血壓藥、維生素、滋補品等間隔 1 小時送服；與含鐵、鈣食物等間隔 2 小時送服；與奶、豆類食品等間隔 4 小時送服?？傊M量避免優(yōu)甲樂與其他藥物同時服用。如果需服用多種藥物，盡量間隔幾個小時再服用。還需定期復(fù)查、檢查優(yōu)甲樂的效果，個體化調(diào)整藥量。注意事項3：不要隨意停止服用優(yōu)甲樂優(yōu)甲樂只是補充了人體缺乏的甲狀腺激素，并沒有從根本上根除導(dǎo)致甲狀腺激素缺乏的病根。一旦停藥，甲狀腺激素就會分泌不足，原本恢復(fù)正常的甲狀腺功能會再度出現(xiàn)異常。在服用優(yōu)甲樂的過程中，如果化驗檢查甲狀腺功能正常，也千萬別自行停用，應(yīng)繼續(xù)服用不變劑量的優(yōu)甲樂，什么時候停用或減少優(yōu)甲樂用量應(yīng)由醫(yī)生決定。優(yōu)甲樂是甲狀腺疾病的常規(guī)用藥，其主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素是相同的，所以優(yōu)甲樂是一種相對安全的藥物，可以長期服用。只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，調(diào)整劑量、避免超量或不足，一般都是安全、放心的。文章來源于 新華網(wǎng)2021年01月11日2895
0
5
-
許莉軍主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 甲狀腺激素由人體最大的內(nèi)分泌腺體---甲狀腺產(chǎn)生，是維持人體正常代謝的重要物質(zhì)。當各種原因（如自身免疫因素、放射性碘治療或手術(shù)切除甲狀腺）引起甲狀腺激素產(chǎn)生不足時，就會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，嚴重威脅人們的健康。甲減的患者可以通過服用體外合成的甲狀腺激素替代缺乏的甲狀腺激素，從而恢復(fù)正常的甲狀腺功能狀態(tài)。優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體自身合成的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)幾乎完全一樣，是甲減患者補充甲狀腺激素的重要藥物。優(yōu)甲樂半衰期是7天，每天服藥一次即可。臨床上經(jīng)常有患者因為優(yōu)甲樂服用方法錯誤而影響療效。那么優(yōu)甲樂如何服用呢？1、優(yōu)甲樂最佳服用時間是早餐前1小時，其次是睡前（晚餐后3小時）。固定服藥時間最為重要。如果早餐前服用，早餐應(yīng)避免奶制品、豆制品、高纖維食物、濃咖啡。2、有些藥物也會影響優(yōu)甲樂的吸收。比如降脂藥物消膽胺、缺鐵性貧血的藥物硫酸亞鐵、治療消化道潰瘍的藥物硫糖鋁和質(zhì)子泵抑制劑、治療骨質(zhì)疏松癥的藥物碳酸鈣、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷諾昔芬以及肥胖的治療用藥奧利司他。服用優(yōu)甲樂之后，至少間隔1~2小時再服用其他藥物。3、服藥期間需按照醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能。若服藥過程中出現(xiàn)心悸、肌肉無力、多汗、體重下降等不適，需及時復(fù)查按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。2021年01月05日2431
4
9
甲減相關(guān)科普號
鮑時華醫(yī)生的科普號
鮑時華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
5.8萬粉絲226.9萬閱讀
羅云醫(yī)生的科普號
羅云 主治醫(yī)師
上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院
內(nèi)分泌科
387粉絲1.5萬閱讀
李曉達醫(yī)生的科普號
李曉達 主治醫(yī)師
民航總醫(yī)院
腺體外科
548粉絲8414閱讀