腸道健康竟能左右甲狀腺？瑞金醫(yī)院專家揭秘“腸漏”與橋本甲亢的隱形戰(zhàn)火——費(fèi)健主任的防病指南，助你遠(yuǎn)離自身免疫危機(jī)作者：費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，完成上萬例甲狀腺手術(shù)及微創(chuàng)消融，全網(wǎng)粉絲超100萬。擅長(zhǎng)以“精準(zhǔn)治療+科學(xué)調(diào)理”幫助患者重獲健康。一、你的甲狀腺問題，可能從腸道開始！最近門診遇到很多患者，尤其是女性朋友，反復(fù)問：“醫(yī)生，我橋本抗體高居不下，藥也吃了、口也忌了，為什么沒用？”其實(shí)，問題可能藏在你的腸道里！近年研究發(fā)現(xiàn)，80%以上的橋本患者存在“腸漏癥”（腸道屏障損傷）。腸道像一道“智能城墻”，一旦破損，毒素和未消化的食物大分子就會(huì)“溜進(jìn)”血液，觸發(fā)全身免疫風(fēng)暴，最終誤傷甲狀腺。腸漏癥的4大信號(hào)（快來自測(cè)?。??長(zhǎng)期腹脹、便秘或腹瀉??反復(fù)皮膚問題（濕疹、痤瘡）??食物過敏（比如一吃面食就難受）??疲勞、頭痛、關(guān)節(jié)痛二、腸道“漏洞”如何引爆甲狀腺疾?。?.?免疫系統(tǒng)的“烏龍攻擊”腸道漏出的麩質(zhì)蛋白、乳蛋白片段，結(jié)構(gòu)酷似甲狀腺組織。免疫系統(tǒng)“臉盲”發(fā)作，一邊攻擊這些“入侵者”，一邊誤傷甲狀腺，導(dǎo)致抗體飆升（如TPOAb）。2.?炎癥“火上澆油”腸漏引發(fā)全身慢性炎癥，釋放大量促炎因子（如IL-6、TNF-α），進(jìn)一步破壞甲狀腺細(xì)胞，形成惡性循環(huán)。3.?營(yíng)養(yǎng)“斷供危機(jī)”腸道損傷后，硒、鋅、維生素D等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素吸收不足，而這些正是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的“護(hù)甲”！三、揪出“腸漏癥”，科學(xué)修復(fù)三步走Step1：腸道檢測(cè)，精準(zhǔn)鎖定問題尿液檢測(cè)：評(píng)估腸道通透性（乳果糖/甘露醇試驗(yàn)）血液檢測(cè)：查抗連蛋白抗體（Zonulin）、LPS抗體食物不耐受檢測(cè)：揪出引發(fā)腸漏的“元兇食物”（如麩質(zhì)、乳制品）Step2：4R修復(fù)法，重建腸道屏障清除（Remove）戒除麩質(zhì)、乳制品、精制糖（改用椰子醬油、杏仁奶）遠(yuǎn)離環(huán)境毒素（塑料餐具、含汞化妝品）替代（Replace）補(bǔ)充消化酶（如胃蛋白酶），幫助食物分解再接種（Reinoculate）益生菌（雙歧桿菌、布拉氏酵母菌）平衡菌群多吃泡菜、無糖酸奶（天然發(fā)酵食品）修復(fù)（Repair）谷氨酰胺（腸道細(xì)胞“能量磚”）鋅+維生素A（加固“城墻”接縫）Step3：抗炎生活，給身體“滅火”吃對(duì)食物：骨湯（膠原蛋白）、三文魚（Omega-3）、綠葉菜（抗氧化劑）避開雷區(qū)：油炸食品、反式脂肪、酒精減壓+睡眠：每天冥想10分鐘，保證7小時(shí)睡眠（腸道夜間修復(fù)黃金期?。┧?、真實(shí)案例：修復(fù)腸道后，抗體直降50%！32歲的李女士，橋本甲狀腺炎，TPOAb高達(dá)1300IU/mL，長(zhǎng)期疲勞、便秘。通過無麩質(zhì)飲食+4R修復(fù)法+谷氨酰胺補(bǔ)充，3個(gè)月后抗體降至600IU/mL，癥狀全消！五、費(fèi)健主任的貼心建議別盲目忌口：先檢測(cè)再調(diào)整，避免營(yíng)養(yǎng)失衡。耐心是關(guān)鍵：輕中度腸漏需3-6個(gè)月修復(fù)，重度需半年以上。預(yù)防大于治療：兒童期避免過早引入麩質(zhì)，成年人定期查抗體和腸道健康。記住：腸道是免疫系統(tǒng)的“司令部”，更是甲狀腺的“守護(hù)神”！?從今天起，吃好每一餐、管好每一刻壓力，就是對(duì)身體最深情的告白。推薦理由：本文融合國(guó)際前沿研究與臨床實(shí)踐，用最簡(jiǎn)單的方法幫你打破“腸漏-免疫失衡-甲狀腺損傷”的惡性循環(huán)。健康之路，你我同行！

今天我們聊聊“甲狀腺?gòu)浡圆∽兪鞘裁匆馑肌边@個(gè)大家很關(guān)注的話題。很多人在拿到超聲檢查報(bào)告后，會(huì)看到“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭被颉凹谞钕購(gòu)浡曰芈暩淖儭钡淖盅?，然后一頭霧水。什么是“彌漫性病變”？這個(gè)結(jié)果是不是說明甲狀腺出大問題了？別著急，咱們一步步說清楚。“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭钡降字甘裁?？?jiǎn)單來說，“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭敝傅氖钦麄€(gè)或者大部分甲狀腺組織出現(xiàn)了異常變化。換句話說，這不是局部的某個(gè)小結(jié)節(jié)有問題，而是甲狀腺的“整體狀態(tài)”出了狀況。常見的彌漫性病變包括甲狀腺炎（比如橋本甲狀腺炎）和甲狀腺功能亢進(jìn)（比如Graves?。?。這些疾病在超聲檢查中會(huì)表現(xiàn)出甲狀腺組織的“回聲”改變?！盎芈暋笔鞘裁?？這是超聲檢查里的一個(gè)術(shù)語。健康的甲狀腺組織會(huì)反射出均勻的聲波，看上去比較平滑整齊。如果整個(gè)甲狀腺回聲變得不均勻或者密度改變，就可能會(huì)寫成“彌漫性回聲改變”。甲狀腺?gòu)浡圆∽兂Ｒ姷脑驑虮炯谞钕傺祝哼@是引起甲狀腺?gòu)浡圆∽冏畛Ｒ姷脑蛑?，屬于一種自身免疫疾病。簡(jiǎn)單來說，就是身體的免疫系統(tǒng)“誤傷”了甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺發(fā)炎。炎癥時(shí)間長(zhǎng)了，甲狀腺可能會(huì)變硬、變小，功能下降，甚至引起甲狀腺功能減退（甲減）。常見表現(xiàn)：（1）脖子發(fā)脹或者輕微疼痛；（2）身體容易乏力、怕冷；（3）體重增加；（4）情緒低落，甚至有點(diǎn)抑郁的傾向；Graves病：這是另一種自身免疫疾病，但和橋本甲狀腺炎相反，它會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能過度活躍，也就是“甲亢”。Graves病的超聲表現(xiàn)也會(huì)出現(xiàn)彌漫性病變，但甲狀腺的大小可能比正常情況下更大一些。常見表現(xiàn)：（1）心跳快，感覺心臟“怦怦跳個(gè)不停”；（2）容易出汗，總覺得熱；（3）消瘦，盡管飯量不小，但體重卻直線下降；（4）情緒波動(dòng)大，容易急躁；碘攝入異常：如果長(zhǎng)期碘攝入過多或不足，也可能導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)彌漫性病變。甲狀腺需要碘來合成甲狀腺激素，但碘過多或不足都會(huì)讓甲狀腺“很受傷”。其他原因：一些病毒感染、藥物影響，甚至長(zhǎng)期的壓力，也可能引起甲狀腺的彌漫性改變。不過這些相對(duì)少見，需要結(jié)合具體病史來判斷。甲狀腺?gòu)浡圆∽円欢ㄊ谴髥栴}嗎？聽到“病變”兩個(gè)字，大家可能一下子就緊張起來了。其實(shí)，并不是所有的彌漫性病變都很嚴(yán)重。有些只是甲狀腺暫時(shí)性的一些變化，比如炎癥或輕微功能異常，通過調(diào)整生活方式或服藥可以得到控制。關(guān)鍵在于：結(jié)合癥狀：如果沒有明顯的不適，可能不需要過多干預(yù)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：比如查甲狀腺功能（T3、T4、TSH）來判斷甲狀腺是否正常工作。醫(yī)生建議：根據(jù)超聲報(bào)告、癥狀和功能檢測(cè)結(jié)果綜合判斷下一步怎么處理。甲狀腺?gòu)浡圆∽兊闹委煼椒虮炯谞钕傺椎闹委煟喝绻麢z查發(fā)現(xiàn)甲減，醫(yī)生可能會(huì)建議服用甲狀腺激素片來“補(bǔ)充不足”。如果沒有功能異常，一般建議定期復(fù)查，不需要特別治療。Graves病的治療：對(duì)于甲亢，常見的治療方式包括：藥物治療：比如抗甲狀腺藥物，幫助減輕甲狀腺的“工作負(fù)擔(dān)”。放射性碘治療：用碘讓甲狀腺縮小，減輕過度活躍的狀態(tài)。手術(shù)治療或者超聲介入消融治療：適用于一些藥物治療效果不理想的患者。調(diào)整碘攝入：如果是碘攝入的問題，醫(yī)生可能會(huì)建議調(diào)整飲食，比如控制海產(chǎn)品的攝入，或者補(bǔ)充碘鹽。健康管理很多人都忽視了生活方式對(duì)甲狀腺的影響，其實(shí)壓力大、熬夜、飲食不規(guī)律都可能是甲狀腺出問題的“幕后黑手”。適當(dāng)放松、規(guī)律作息，對(duì)甲狀腺恢復(fù)非常重要。彌漫性病變患者應(yīng)該注意什么？定期檢查：甲狀腺?gòu)浡圆∽儾皇且怀刹蛔兊?，可能?huì)隨著時(shí)間發(fā)展。所以建議每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲，了解甲狀腺的動(dòng)態(tài)變化。關(guān)注癥狀：如果出現(xiàn)乏力、怕冷、心慌、體重變化等異常癥狀，要及時(shí)告訴醫(yī)生。別盲目補(bǔ)碘：碘并不是補(bǔ)得越多越好，最好根據(jù)醫(yī)生建議來調(diào)整。保持健康生活方式：規(guī)律作息、健康飲食、多運(yùn)動(dòng)，都是保護(hù)甲狀腺的重要方式?？偨Y(jié)一下“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭逼鋵?shí)是一個(gè)比較常見的超聲報(bào)告描述，意味著甲狀腺的整體狀態(tài)有了變化。多數(shù)情況下，它和橋本甲狀腺炎或者Graves病有關(guān)，需要結(jié)合癥狀、功能檢查和醫(yī)生的建議來判斷嚴(yán)重程度。雖然聽起來有點(diǎn)嚇人，但大部分彌漫性病變都可以通過藥物治療或健康管理得到控制。最重要的是，別因?yàn)橐粡垐?bào)告嚇壞了自己，按照醫(yī)生建議一步步來，甲狀腺問題其實(shí)沒那么可怕！

甲功7項(xiàng)各指標(biāo)的區(qū)別與臨床意義咱們就來揭開甲功7項(xiàng)的神秘面紗，一起看看這些指標(biāo)是怎么幫咱們守護(hù)甲狀腺健康的。甲狀腺,你的"能量小站"首先，咱們得認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)甲狀腺，這個(gè)形似蝴蝶的小器官，位于我們頸部的前下方。別看它體積不大，作用可不小。它就像身體里的一個(gè)小“引擎”，源源不斷地產(chǎn)生甲狀腺激素，這些激素對(duì)我們身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起到至關(guān)重要的作用。???甲狀腺激素主要包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。它們的主要功能有：???1.調(diào)節(jié)新陳代謝???當(dāng)甲狀腺激素水平正常時(shí)，我們的身體能以合適的速度進(jìn)行能量的轉(zhuǎn)換和利用。比如，它可以讓我們的細(xì)胞在合適的速度下“燃燒”營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)生能量。???如果甲狀腺激素分泌過多，我們就像被“踩了油門”，新陳代謝加快，人會(huì)變得消瘦、多汗、心慌；相反，如果甲狀腺激素分泌過少，就像“車子沒油了”，新陳代謝減緩，人會(huì)出現(xiàn)怕冷、體重增加、嗜睡等情況。????2.影響生長(zhǎng)發(fā)育???特別是對(duì)兒童來說，甲狀腺激素是生長(zhǎng)發(fā)育過程中的“重要伙伴”。它能夠促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。如果兒童時(shí)期甲狀腺激素缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致呆小癥，孩子不僅身材矮小，而且智力發(fā)育也會(huì)受到影響。下丘腦-垂體-甲狀腺軸，身體的內(nèi)分泌小分隊(duì)???不過，甲狀腺激素的分泌可不是甲狀腺一個(gè)人說了算的。它得聽從一個(gè)叫做“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”的小分隊(duì)的指揮。這個(gè)小分隊(duì)由下丘腦、垂體和甲狀腺三個(gè)部分組成，它們之間通過一系列的信號(hào)傳遞，共同調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。???下丘腦是這個(gè)小分隊(duì)的“指揮官”，它會(huì)分泌一種叫做“促甲狀腺激素釋放激素”（TRH）的東西，告訴垂體該行動(dòng)了。垂體接到指令后，就會(huì)分泌一種叫做“促甲狀腺激素”（TSH）的東西，告訴甲狀腺該工作了。甲狀腺接到TSH的指令后，就開始合成和分泌甲狀腺激素。???這個(gè)過程，就像是一道精密的流水線，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。如果哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌異常，進(jìn)而影響咱們的身體健康。甲功7項(xiàng)，你的甲狀腺健康小報(bào)告???甲功七項(xiàng)是用于評(píng)估甲狀腺功能及診斷相關(guān)疾病的一系列血液檢測(cè)指標(biāo)，具體包括FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb及TPOAb或ATPO七項(xiàng),通過這7項(xiàng)指標(biāo)，就能幫助咱們判斷甲狀腺是否健康?？偧谞钕偎兀═T4）???TT4，就像是甲狀腺分泌出來的一大堆甲狀腺激素的“總倉(cāng)庫(kù)”。如果TT4升高了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在作怪。如果TT4降低了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，可能是甲減在搗鬼。總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）???TT3，就像是甲狀腺激素中的“特種兵”，雖然數(shù)量不多，但威力巨大。如果TT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果TT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。游離甲狀腺素（FT4）???FT4，就像是甲狀腺激素中的“自由人”，可以在血液中自由穿梭。如果FT4升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搞鬼。如果FT4降低了，那可能是甲減在作怪。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）???FT3，就像是甲狀腺激素中的“小火箭”，能夠快速提供能量。如果FT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果FT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。促甲狀腺激素（TSH）???TSH，就像是下丘腦-垂體-甲狀腺軸這個(gè)流水線的“總開關(guān)”。如果TSH升高了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，垂體在拼命催促甲狀腺工作呢。這可能是因?yàn)榧诇p或者下丘腦、垂體出了問題。如果TSH降低了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，垂體在告訴甲狀腺：“悠著點(diǎn)，別分泌太多了！”這可能是因?yàn)榧卓夯蛘邅喤R床甲亢在作怪。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）???TGAb，就像是身體里的“小警察”，專門盯著甲狀腺球蛋白看。如果甲狀腺受到了損傷或者發(fā)炎了，TGAb就會(huì)增多。所以，如果TGAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎或者Graves病在搗鬼。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）???TPOAb，就像是身體里的“小偵探”，專門盯著甲狀腺過氧化物酶看。這個(gè)酶啊，是甲狀腺激素合成過程中的一個(gè)重要角色。如果甲狀腺受到了攻擊或者發(fā)炎了，TPOAb就會(huì)增多。所以，如果TPOAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎在作祟。甲功7項(xiàng)常見組合模式，你的甲狀腺健康小指南???看完了甲功7項(xiàng)的詳細(xì)介紹，咱們?cè)賮砜纯催@些指標(biāo)常見的組合模式以及對(duì)應(yīng)的疾病吧！甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4增高???這個(gè)組合就像是甲亢的“招牌動(dòng)作”，一看就知道是甲亢在搗鬼。甲亢啊，就是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素，導(dǎo)致身體里的“小馬達(dá)”轉(zhuǎn)得太快了，咱們就會(huì)覺得心慌、手抖、怕熱、多汗。甲減組合：TSH增高+FT3、FT4降低???這個(gè)組合就像是甲減的“身份證”，一看就知道是甲減在作怪。甲減啊，就是甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，導(dǎo)致身體里的“小馬達(dá)”轉(zhuǎn)得太慢了，咱們就會(huì)覺得怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退。亞臨床甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4正常???這個(gè)組合就像是亞臨床甲亢的“隱身術(shù)”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)降低了，說明甲狀腺已經(jīng)在偷偷分泌過多的甲狀腺激素了。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展成真正的甲亢！亞臨床甲減組合：TSH增高+FT3、FT4正常???這個(gè)組合就像是亞臨床甲減的“偽裝術(shù)”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)升高了，說明甲狀腺已經(jīng)有些力不從心了。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展成真正的甲減！橋本氏甲狀腺炎組合：TSH增高或降低+FT3、FT4正常或降低+TGAb、TPOAb增高???這個(gè)組合就像是橋本氏甲狀腺炎的“多面手”，TSH、FT3、FT4都可能不正常，但最明顯的標(biāo)志就是TGAb和TPOAb增高了。橋本氏甲狀腺炎啊，就是身體里的“小警察”和“小偵探”太多了，把甲狀腺當(dāng)成“壞人”來攻擊了。對(duì)甲功七項(xiàng)的介紹就到這了，希望通過這篇文章，大家能對(duì)甲功7項(xiàng)有一個(gè)更深入的了解，也能更好地關(guān)注自己的甲狀腺健康！來源王醫(yī)生工作室

越來越多的甲狀腺問題，是熬夜、壓力大致的？在我們身邊，甲狀腺疾病越來越多，象甲亢、甲減、甲狀腺炎或者甲狀腺結(jié)節(jié)，中青年女性尤為常見，大家都很關(guān)注。那么，甲狀腺疾病的發(fā)病原因是什么呢？?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的成因復(fù)雜且多樣，并非單一因素所致，下面四大要素最為重要。?1、免疫因素簡(jiǎn)單地說，人體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將甲狀腺組織視為“敵人”，產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌紊亂、甲狀腺炎癥或是甲狀腺結(jié)節(jié)。2、遺傳因素慢性甲狀腺炎等疾病通常與遺傳因素相關(guān)。某些家族可能存在甲狀腺疾病的遺傳傾向，使得家族成員患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。而且，一些特定的基因變異可能增加患甲狀腺疾病的幾率。?3、環(huán)境因素碘缺乏或過量都會(huì)引發(fā)甲狀腺相關(guān)疾病。在一些缺碘地區(qū)，人們?nèi)菀谆紗渭冃约谞钕倌[，俗稱大脖子病；而在沿海等碘豐富地區(qū)，如果攝入過多含碘食物，也可能導(dǎo)致甲狀腺疾病。?4、生活方式因素多項(xiàng)研究表明，現(xiàn)代人的熬夜和壓力大更容易導(dǎo)致甲狀腺問題。熬夜容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，使人體免疫功能出現(xiàn)紊亂，從而誘發(fā)各種甲狀腺問題。壓力過大可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾下丘腦?-?垂體?-?甲狀腺軸的功能，進(jìn)而影響甲狀腺健康。?為了預(yù)防甲狀腺疾病，建議大家盡量規(guī)律作息，避免熬夜，注重勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，并且避免過度勞累和精神壓力過大。

左甲狀腺素鈉片L-T4是常用的補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，用于多種甲狀腺疾病的治療。左甲狀腺素鈉片的使用看似簡(jiǎn)單，但有很多注意事項(xiàng)易被臨床忽視。一、哪些患者需要L-T4替代治療？1.臨床甲減患者。2.重度亞臨床甲減患者（TSH≥10mIU/L）。3.輕度亞臨床甲減伴甲減癥狀、TPOAb陽性、血脂異?；騽?dòng)脈粥樣硬化性疾病,應(yīng)予L-T4治療（TSH<10mIU/L）。4.甲狀腺切除術(shù)后替代、抑制治療。5.與抗甲狀腺藥物合用作為甲亢的輔助治療。二、左甲狀腺素鈉片的貯存由于高溫導(dǎo)致藥物失效變質(zhì)，因此按照藥物說明書所述存放：25℃以下冷藏。三、L-T4每天服用幾次？L-T4治療甲狀腺功能減退癥的基本原理是利用外源的甲狀腺素（T4）在外周組織轉(zhuǎn)換為活性代謝產(chǎn)物T3。L-T4片劑的胃腸道吸收率可達(dá)到70%～80%，半衰期約7天，每日1次給藥便可以獲得穩(wěn)定的血清T4和T3水平。然而，如果劑量大，不良反應(yīng)明顯，可以分多次服用?？刹槐赜镁心嘤诿刻?次。四、L-T4什么時(shí)候服用最好？左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體送服?[1]；但目前有學(xué)者對(duì)不同的服藥時(shí)間療效進(jìn)行比較，提示吸收從最好到最差排序是：早餐前60分鐘，睡前，早餐前30分鐘，餐時(shí)??？紤]用藥的依從性，如果不能在早餐前1小時(shí)用藥，也可以在睡前服用。然而，L-T4的吸收達(dá)峰時(shí)間為服藥后5～6小時(shí)，部分患者睡前服用可能會(huì)影響睡眠，此種情況建議早餐前30分鐘服用。五、L-T4的劑量如何調(diào)整？L-T4的治療劑量取決于患者的病情、年齡、體重，要個(gè)體化。甲狀腺素鈉片應(yīng)從低劑量開始，具體如下：1.成年甲減患者的L-T4替代劑量為每日50～200μg，平均每日125μg；也可按體重計(jì)算，每日1.6～1.8μg/kg；2.兒童需要較高的劑量，約每日2μg/kg；3.老年患者則需要較低的劑量，大約每日每公斤體重1μg/kg；4.妊娠時(shí)劑量需增加30%～50%；5.甲狀腺癌術(shù)后的患者需要?jiǎng)┝考s每日每公斤體重2.2μg，以抑制TSH到防止腫瘤復(fù)發(fā)需要的水平。????????考慮患者的年齡和疾病狀態(tài)，<50歲且既往無心臟病史，可以盡快達(dá)到完全替代劑量；>50歲，服用L-T4前要常規(guī)檢查心臟功能狀態(tài)，一般從每日25～50μg開始，每天1次口服，每1～2周復(fù)查，每次增加25μg,直至達(dá)到治療目標(biāo)；患缺血性心臟病起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病。六、妊娠期甲減的L-T4用量妊娠期?TSH?控制目標(biāo)為：早期?TSH0.1～2.5mIU/L；中期TSH0.2～3.0mIU/L；晚期TSH0.3～3.0mIU/L。但目前的研究認(rèn)為，由于妊娠期參考范圍受檢測(cè)試劑、檢測(cè)方法、人種等多種因素的影響，各地應(yīng)該制定自己特異性參考值。無特定參考值情況下，可以4mIU/L作為上限參考。L-T4起始劑量選擇：TSH>妊娠特異參考值上限,每天50μg；TSH>8.0mIU/L,每天75μg；TSH>10mIU/L,每天100μg。血清TSH和FT4/TT4在妊娠前半期每4周監(jiān)測(cè)一次，TSH平穩(wěn)后可以延長(zhǎng)至每6周一次。L-T4劑量應(yīng)根據(jù)TSH水平變化調(diào)整。七、左甲狀腺素鈉片有哪些不良反應(yīng)？如果按照醫(yī)囑服藥并監(jiān)測(cè)臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果超過個(gè)體的耐受量或者過量服用藥物，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀：心動(dòng)過緩、心悸、心律不齊、心絞痛、體重下降、腹瀉、失眠等。八、影響優(yōu)甲樂吸收的食物:葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶、高纖維維飲食等。?九、影響優(yōu)甲樂吸收的藥物1.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用消膽胺和考來替泊前4-5h服用。2.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用含鋁、鐵、鈣（硫糖鋁、氫氧化鋁、琥珀酸亞鐵、鈣片等）藥物前至少2h服用。3.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑（西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑及蘭索拉唑等）藥物前至少4h服用。十、影響優(yōu)甲樂清除的藥物同時(shí)服用巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等藥物時(shí)，需要增加優(yōu)甲樂的用量。十一、口服優(yōu)甲樂需要補(bǔ)充鈣劑及維生素D3。2017版NCCN（美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）公布的甲狀腺癌治療指南中建議TSH抑制治療人群應(yīng)當(dāng)日常補(bǔ)充1000IU的維生素D3，尤其是老人和圍絕經(jīng)期婦女可加大劑量。綜上所述，在查血時(shí)可能沒有指標(biāo)上的異常，你會(huì)認(rèn)為你身體很健康，但是你可能會(huì)出現(xiàn)手腳及面部麻木、肌肉抽搐、關(guān)節(jié)疼痛甚至全身疼痛、出汗多且疲勞感明顯等癥狀。對(duì)于平時(shí)癥狀輕微、癥狀出現(xiàn)頻率較少甚至沒有癥狀，亦或是青少年、青年、壯年齡人，或是平時(shí)對(duì)自己生活觀察比較細(xì)心的人群，可以選擇飲食調(diào)節(jié)。對(duì)于平時(shí)癥狀重、癥狀出現(xiàn)頻繁的人群需要服用鈣片和骨化三醇類藥品來緩解。

經(jīng)常犯困？能是你的甲狀腺在呼救！你是否經(jīng)常犯困你？春困秋乏夏打盹，很多人覺得是天氣和自己睡眠不足導(dǎo)致的。但其實(shí)經(jīng)常犯困，可能是你的甲狀腺在進(jìn)行呼救！當(dāng)甲狀腺分泌的激素低于正常水平時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身體的代謝速度放緩，從而使得人體能量的生成下降，進(jìn)而感到持續(xù)的疲勞和困倦。這就是我們所說的甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退除了犯困嗜睡以外，還可能出現(xiàn)體寒怕冷、肥胖、皮膚干燥發(fā)黃、記憶力減退或注意力降低、月經(jīng)不調(diào)、心率減慢甚至情緒低落和抑郁等癥狀。對(duì)于甲狀腺減退的患者，我們建議平日生活一定要注意合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以及定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療甲狀腺問題，避免病情惡化。

每年5月25日是由國(guó)際甲狀腺聯(lián)盟選定的“世界甲狀腺日”，5月25日所在周稱為“國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周”，是國(guó)際甲狀腺聯(lián)盟發(fā)起的全球范圍內(nèi)的甲狀腺健康知識(shí)宣傳活動(dòng)。今年的主題是“甲狀腺疾病也是一種慢性疾病”！近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷攀升，最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，各類甲狀腺疾病總患病率50.96%，其中甲狀腺功能異常患病率15.22%、自身免疫性甲狀腺炎患病率14.19%、甲狀腺結(jié)節(jié)患病率20.43%。保護(hù)甲狀腺健康，防治甲狀腺疾病侵害，越來越受到人們的重視，也成為社會(huì)共同關(guān)注的話題。1、認(rèn)識(shí)甲狀腺甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形似蝴蝶，猶如盾甲，故名甲狀腺。甲狀腺被喻為“身體發(fā)動(dòng)機(jī)”，合成和分泌的甲狀腺激素幾乎作用于人體的所有組織細(xì)胞。甲狀腺疾病包括功能異常和形態(tài)異常。功能異常主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥。形態(tài)異常包括甲狀腺腫大、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、急慢性甲狀腺炎等。這些腺體結(jié)構(gòu)異常的腫塊，我們統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由甲狀腺激素分泌過多而造成人體出現(xiàn)一系列高代謝癥候群，如怕熱、多汗、疲乏無力、腹瀉、多食易饑等。其病因復(fù)雜，遺傳、環(huán)境因素及結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫/甲狀腺自主高功能腺瘤等均是其致病原因。當(dāng)出現(xiàn)上述高代謝的癥狀和體征時(shí)，建議到內(nèi)分泌科進(jìn)行確診和治療。3、甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由甲狀腺激素分泌不足造成的。甲減時(shí)人體會(huì)出現(xiàn)低代謝癥狀，比如怕冷、乏力、少汗、食欲缺乏、嗜睡、便秘等。成人甲減的主要病因多為自身免疫性損傷。確診甲減后需每天服用左甲狀腺素鈉片，定期檢測(cè)甲狀腺功能，千萬不可隨意自行停藥！4、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎是甲狀腺的一種慢性的自身免疫性的炎癥性疾病，發(fā)病原因與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)。橋本甲狀腺炎發(fā)病緩慢且隱匿，早期往往沒有明顯自覺癥狀。其典型病程可分為三期：即甲亢期、穩(wěn)定期和甲減期。橋本甲狀腺炎的治療應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能制定相應(yīng)的策略。我們判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴(yán)重程度，更多是根據(jù)甲狀腺破壞的程度及甲功的水平來評(píng)估，而檢測(cè)抗體的最大意義在于協(xié)助診斷。當(dāng)甲功正常、單純抗體升高時(shí)，通常不需要藥物治療。5、甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可以多發(fā)。大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯癥狀，多通過體檢才得以發(fā)現(xiàn)。因此，建議甲狀腺結(jié)節(jié)高風(fēng)險(xiǎn)人群定期超聲檢查，必要時(shí)行甲狀腺細(xì)針穿刺，明確結(jié)節(jié)良惡性。從超聲危險(xiǎn)分層來說，絕大多數(shù)3類及以下的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，從4類開始，惡性可能性逐漸增加，5類則高度提示惡性結(jié)節(jié)，惡性率＞90%。如果查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)分類在4a及以上，則應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療。醫(yī)生可能建議“觀察”策略，定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)控結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)變化。如果在觀察過程中出現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大，產(chǎn)生壓迫癥狀、影響美觀等，可考慮熱消融治療。如果甲狀腺結(jié)節(jié)被診斷為惡性，最常見的治療方法是手術(shù)切除。對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌，如果癌灶沒有侵犯甲狀腺被膜、超聲沒有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可考慮進(jìn)行熱消融治療。6、總結(jié)甲狀腺疾病是一種慢性疾病。甲狀腺疾病發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期癥狀缺乏特異性，使得許多患者難以察覺并及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防甲狀腺疾病，針對(duì)重點(diǎn)人群，需要定期檢查，以早期確診，降低疾病帶來的危害。對(duì)于有甲狀腺疾病家族史、有相關(guān)不適癥狀的患者，需積極就診于內(nèi)分泌科，評(píng)估病情，以早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量。

你是如何發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的？現(xiàn)如今甲狀腺疾病發(fā)病率快速上升，且有患者年輕化趨勢(shì)。但是甲狀腺疾病起病隱匿，不易早期發(fā)現(xiàn)，一般都是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。除了大家所熟知的甲狀腺B超以外，甲狀腺功能往往是我們甲狀腺體檢時(shí)篩查的重要指標(biāo)。今天，費(fèi)醫(yī)生就來和大家講一講，甲狀腺到底有什么功能，以及什么情況需要查甲狀腺功能？一、甲狀腺有什么功能？甲狀腺是人體的最大的內(nèi)分泌腺，通過分泌甲狀腺激素來發(fā)揮作用。甲狀腺激素有促進(jìn)大腦發(fā)育、體格生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)代謝、完善神經(jīng)和心血管功能等諸多作用，其指標(biāo)的高低直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。二、什么情況下需要化驗(yàn)甲狀腺功能？常規(guī)體檢、備孕或孕早期、甲亢甲減懷疑期或治療前期、甲狀腺切除后、長(zhǎng)期服用含碘藥物以及以下幾種癥狀都需要化驗(yàn)甲狀腺功能。三、如何選擇定甲狀腺功能項(xiàng)目？只是做甲狀腺功能早期篩查，甲功三項(xiàng)就可以反映甲狀腺功能的基本情況了。但如果已經(jīng)存在甲狀腺功能異常且在服藥的患者，建議最好檢測(cè)五項(xiàng)或八項(xiàng)。四、甲狀腺功能怎么看？通過檢查甲狀腺功能，可以發(fā)現(xiàn)很多的甲狀腺疾病，例如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等，當(dāng)出現(xiàn)下面情況，則考慮相對(duì)的甲狀腺疾病。另外，甲狀腺功能測(cè)定還可以作為甲狀腺藥物治療療效評(píng)估的指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。甲狀腺疾病種類較多，誘發(fā)因素也不少，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺出現(xiàn)問題應(yīng)及早就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。