體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？別慌！費(fèi)健主任聊聊“消融術(shù)”背后的科學(xué)疑問大家好，我是費(fèi)健，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科。30多年和甲狀腺疾病打交道，既拿手術(shù)刀，也用消融針，深知大家拿到“甲狀腺結(jié)節(jié)”報(bào)告時(shí)的忐忑。今天想和大家分享一個(gè)最近看到的、很有意思的國際醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)（來自《澳新外科雜志》2025年5月的一篇探討文章），聊聊關(guān)于“射頻消融術(shù)（RFA）”治療良性但讓人不舒服的甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，一個(gè)被醫(yī)生們反復(fù)思考的科學(xué)問題：它的效果，有多少是“真功夫”，又有多少是“安慰效應(yīng)”？先說說背景：結(jié)節(jié)很常見，但別自己嚇自己！超普遍：?現(xiàn)代超聲太厲害了！研究顯示，成年人做頸部超聲，高達(dá)68%?的人能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)！但真正能用手摸到的，只有3%-7%。所以，體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，先別慌，絕大多數(shù)是良性的“小鄰居”。檢查多了：?就像文章里提到的澳大利亞數(shù)據(jù)，近30年，頸部超聲檢查量翻了十倍！這意味我們發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的機(jī)會大大增加，也意味著更多朋友會面臨“要不要處理”的疑問。什么情況要考慮處理？?主要是良性結(jié)節(jié)引起了實(shí)實(shí)在在的困擾：喉嚨卡卡、吞咽不順（壓迫感）外觀上能看到鼓包（美容問題）(費(fèi)主任貼心提醒：?這里插一句，憑我多年經(jīng)驗(yàn)，很多人覺得“吞咽不順”就是結(jié)節(jié)壓迫，但其實(shí)人群中約有16%的人本身就偶爾有這種感覺，未必是甲狀腺的問題。真正需要治療，醫(yī)生會綜合評估結(jié)節(jié)大小、位置和癥狀關(guān)聯(lián)性。)射頻消融術(shù)（RFA）：微創(chuàng)“熱”處理RFA是種微創(chuàng)技術(shù)，用一根細(xì)針扎進(jìn)結(jié)節(jié)里，通過射頻電流產(chǎn)生熱量，讓結(jié)節(jié)組織“脫水收縮”。它在亞洲、歐洲用得比較多，但在澳大利亞、美國和我們國內(nèi)，推廣相對謹(jǐn)慎些，部分原因就是對其長期效果和性價(jià)比的深入探討還在進(jìn)行中。RFA的“已知項(xiàng)”：縮結(jié)節(jié)有效：?確實(shí)能讓結(jié)節(jié)體積變小。改善癥狀：?文章提到，術(shù)前有壓迫癥狀的患者，做完RFA后，約88%?的人感覺好多了。短期安全：?早期并發(fā)癥率較低，約4.5%?(常見如短暫疼痛、聲音嘶啞等)。需要多次：?如果結(jié)節(jié)一開始就比較大（比如>20ml），可能一次燒不透，需要做幾次。長期有“作業(yè)”：可能再長：?有研究追蹤了90個(gè)月（7年半），約12%?的結(jié)節(jié)會再長出來。癌癥風(fēng)險(xiǎn)：?這是醫(yī)生們最關(guān)注的長期問題之一。雖然結(jié)節(jié)本身是良性，但消融后結(jié)節(jié)內(nèi)部或周圍的組織在長期隨訪中，仍有極少數(shù)病例發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌（包括一些有轉(zhuǎn)移的）。而且，消融后的組織變化，萬一以后需要做手術(shù)，可能會讓手術(shù)更困難、時(shí)間更長、病理診斷更復(fù)雜。手術(shù)刀VS消融針：一個(gè)關(guān)鍵的科學(xué)疑問傳統(tǒng)手術(shù)（切掉部分或全部甲狀腺）對于解決壓迫癥狀效果是明確的，研究顯示超過92%?的患者術(shù)后癥狀能改善。但手術(shù)創(chuàng)傷相對大。那么問題來了：RFA報(bào)告的高癥狀改善率（88%），有多少是真的因?yàn)榻Y(jié)節(jié)縮小了壓迫？有多少可能是因?yàn)榛颊咧雷隽酥委?、期待好轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的心理作用（醫(yī)學(xué)上叫“安慰劑效應(yīng)”或“霍桑效應(yīng)”）？這就引出了那篇核心文章提出的觀點(diǎn)：是不是該做個(gè)“假手術(shù)”對照試驗(yàn)？想象一下這樣的試驗(yàn)設(shè)計(jì)：參與者：?有明確壓迫癥狀、結(jié)節(jié)夠大(>2cm)、穿刺兩次確認(rèn)良性的朋友。分組：?隨機(jī)分成兩組。真RFA組：?接受標(biāo)準(zhǔn)的射頻消融。假手術(shù)組?(Sham組)：?過程幾乎一模一樣！打麻藥、鋪巾、用同樣的針在皮膚上比劃、甚至機(jī)器發(fā)出模擬的“滋滋”消融聲…?但核心是：射頻能量根本沒釋放到結(jié)節(jié)里。目標(biāo)：?比較兩組在術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)（比如2周、6周、3月、6月）報(bào)告的“壓迫癥狀改善程度”有沒有真正的差別。難點(diǎn)：倫理關(guān)：?讓患者承擔(dān)一個(gè)“假手術(shù)”的微小風(fēng)險(xiǎn)（如打麻藥針），只為了驗(yàn)證一個(gè)效果，是否值得？患者知情同意時(shí)，是否能真正理解并接受？演技關(guān)：?醫(yī)生護(hù)士在操作“假手術(shù)”時(shí)，神情、動作、語氣必須和做真RFA時(shí)完全一致，不能露餡！成本關(guān)：?試驗(yàn)本身耗資不菲。為什么需要這樣的“苛刻”試驗(yàn)？求真：?醫(yī)學(xué)進(jìn)步需要最堅(jiān)實(shí)的證據(jù)。我們需要確鑿地知道，RFA帶來的癥狀緩解，核心驅(qū)動力到底是物理上的結(jié)節(jié)縮小，還是心理作用？這直接影響醫(yī)生對適應(yīng)癥的把握和給患者的建議。算清“總賬”：?RFA單次看著微創(chuàng)，但：術(shù)前通常需要至少2次穿刺確認(rèn)良性。大結(jié)節(jié)可能需要多次治療。術(shù)后需要終身超聲隨訪?(監(jiān)測再長和潛在的癌變)。設(shè)備、耗材(一個(gè)消融針頭在澳洲標(biāo)價(jià)2200刀！)、醫(yī)生培訓(xùn)都有成本。長期潛在風(fēng)險(xiǎn)?(再長、手術(shù)困難、偶發(fā)癌變)。如果其核心癥狀改善效果被證明很大程度上是安慰劑效應(yīng)，那么花這么多錢、承擔(dān)這些長期“作業(yè)”和風(fēng)險(xiǎn)，值不值？就需要重新評估了。費(fèi)健主任的心里話：這篇文章提出的“假手術(shù)試驗(yàn)”構(gòu)想，雖然實(shí)施起來挑戰(zhàn)巨大，但它反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對療效評價(jià)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。作為臨床醫(yī)生，我既看到RFA作為微創(chuàng)手段為部分患者（特別是恐懼手術(shù)、結(jié)節(jié)位置合適、癥狀明確由結(jié)節(jié)壓迫引起者）帶來的益處，也時(shí)刻關(guān)注著其長期效果和安全性的研究進(jìn)展。醫(yī)學(xué)沒有“萬能藥”，最適合的才是最好的。給您的建議：淡定第一步：?體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，先別慌！找專業(yè)醫(yī)生（內(nèi)分泌科或甲狀腺外科）評估性質(zhì)（良性/惡性？）和是否需要干預(yù)。癥狀要關(guān)聯(lián)：?有喉嚨不適？先排除其他常見原因（如咽喉炎、胃食管反流），確認(rèn)是否真由結(jié)節(jié)壓迫引起。了解所有選項(xiàng)：?如果確定是良性癥狀性結(jié)節(jié)，充分了解：觀察等待?(如果癥狀輕微)。傳統(tǒng)手術(shù)?(效果確切，解決徹底，但有創(chuàng))。RFA等消融技術(shù)?(微創(chuàng)，恢復(fù)快，但需長期隨訪，有特定適應(yīng)癥和潛在長期考量)。4.決策要個(gè)體化：?和您的醫(yī)生深入溝通，結(jié)合您的結(jié)節(jié)特點(diǎn)、癥狀程度、年齡、對手術(shù)的恐懼、對長期隨訪的接受度、經(jīng)濟(jì)因素等，做出最適合您個(gè)人的選擇。5.長期隨訪是關(guān)鍵：?無論選擇觀察、手術(shù)還是消融，對于甲狀腺結(jié)節(jié)，規(guī)律隨訪都是保障健康的重中之重！希望這篇解讀能幫大家更理性地看待甲狀腺結(jié)節(jié)和射頻消融術(shù)。醫(yī)學(xué)在探索中前進(jìn)，我們醫(yī)生的責(zé)任，就是幫大家在紛繁的信息和選擇中，找到那條最科學(xué)、最穩(wěn)妥的健康之路。有疑問，也歡迎來我的線上平臺交流！科普來源：?觀點(diǎn)啟發(fā)自?AdamMorton?于2025年5月發(fā)表在《ANZJournalofSurgery》上的文章《BenignSymptomaticThyroidNodules—APlaceforaRandomisedTrialofShamProcedureVersusRadiofrequencyAblation?》作者介紹：?費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，30余年甲狀腺疾病診療經(jīng)驗(yàn)，精于外科手術(shù)與微創(chuàng)消融，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獲得者。致力于專業(yè)醫(yī)學(xué)科普，全網(wǎng)粉絲超百萬，線上咨詢超十萬次。推薦理由：?解讀國際前沿醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，結(jié)合中國臨床實(shí)際，用通俗語言剖析甲狀腺結(jié)節(jié)治療熱點(diǎn)，幫助大家科學(xué)決策，消除焦慮。

甲狀腺結(jié)節(jié)別慌張！費(fèi)健醫(yī)生教你科學(xué)應(yīng)對指南作者：費(fèi)?。ㄉ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，全網(wǎng)科普超百萬粉絲）一、先劃重點(diǎn)！關(guān)于甲狀腺的3個(gè)真相結(jié)節(jié)很常見：我國約40%～50%成人（根據(jù)美年大健康的年度體檢數(shù)據(jù)）有甲狀腺結(jié)節(jié)（每2～3人就有1個(gè)！），女性尤其高發(fā)。但惡性比例不到10%，多數(shù)是“懶癌”（進(jìn)展緩慢）。2.篩查≠人人需要：普通人體檢發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)（<1cm），若無癥狀、無高危因素，過度檢查沒有必要。3.死亡率并未暴漲：甲狀腺癌發(fā)病率20年增長20倍，但死亡率穩(wěn)定——早診早治是關(guān)鍵！???費(fèi)醫(yī)生提醒：別被“癌”字嚇到！甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）預(yù)后良好，10年生存率超90%！二、這6類人，建議主動篩查甲狀腺！??高危人群清單（結(jié)合最新指南整理）：有家族史：一級親屬患甲狀腺癌（尤其是髓樣癌）、遺傳綜合征（如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。?。建議有家族史的青少年別忘了甲狀腺體檢。輻射暴露：童年接受過頭頸部放療、核輻射接觸史。結(jié)節(jié)伴隨癥狀：聲音嘶啞、吞咽困難、頸部不對稱性腫大。長期碘異常：長期低碘或高碘飲食人群。肥胖/代謝綜合征：BMI超標(biāo)者風(fēng)險(xiǎn)增加。特定基因突變：如RET基因突變攜帶者。???篩查金標(biāo)準(zhǔn)：高分辨率超聲（無創(chuàng)、無輻射、百元級花費(fèi)）。三、體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，下一步該做什么？???第一步：超聲初篩看分級：認(rèn)準(zhǔn)?TI-RADS或C-TIRADS系統(tǒng)（報(bào)告上會標(biāo)注1-6級）：3級及以下→良性可能＞95%，6-12個(gè)月復(fù)查即可；4級及以上→需進(jìn)一步檢查（如4級惡性風(fēng)險(xiǎn)5%~70%）。自檢小技巧（適合高危人群日常監(jiān)測）：“一看二摸”法：①?對鏡子伸長脖子吞咽，看喉結(jié)下方有無包塊移動；②?手指輕觸甲狀腺部位（氣管兩側(cè)），吞咽時(shí)感受有無滑動包塊。???第二步：可疑結(jié)節(jié)的進(jìn)階檢查??關(guān)鍵提示：別盲目做PET-CT！僅用于疑似轉(zhuǎn)移灶或碘難治性癌。兒童青少年：優(yōu)選超聲/MRI，減少輻射暴露！四、費(fèi)醫(yī)生的暖心建議“門診常遇到女性朋友捧著報(bào)告哭訴‘我是不是得癌了’——其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)就像皮膚上的痣，多數(shù)只需定期觀察。咱們該做的是：①?識別高危信號（上文6類人）；②?選對檢查（超聲先行）；③?放下焦慮，科學(xué)隨訪。記住：過度治療比結(jié)節(jié)本身危害更大！”本文依據(jù)：《2023版中國甲狀腺結(jié)節(jié)指南》及費(fèi)健醫(yī)生超30年臨床經(jīng)驗(yàn)。推薦理由：整合國內(nèi)權(quán)威指南，拒絕制造焦慮，只講實(shí)用對策！???我是費(fèi)健，專注甲狀腺健康30年。如果你有困惑，歡迎咨詢~?健康路上，咱們一起少走彎路！簽名：你的醫(yī)生朋友?費(fèi)健上海瑞金醫(yī)院普外科2025年夏

甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)不嚴(yán)重，看這8個(gè)要點(diǎn)就夠了！在體檢報(bào)告里，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)得越來越頻繁，不少人一看到這幾個(gè)字，心里就“咯噔”一下，充滿了擔(dān)憂和不安。甲狀腺結(jié)節(jié)確實(shí)很常見，可它的性質(zhì)卻各不相同，有的只是個(gè)“小麻煩”，屬于無害的良性結(jié)節(jié)；有的卻可能是個(gè)“大隱患”，是需要我們高度警惕的惡性結(jié)節(jié)。那么，怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度呢？01、看結(jié)節(jié)大小?結(jié)節(jié)的大小是判斷它性質(zhì)的一個(gè)重要參考。一般來講，結(jié)節(jié)越大，它是惡性的可能性相對就越高，但這可不是絕對的。有些良性結(jié)節(jié)，像結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也可能長得個(gè)頭不?。欢行盒越Y(jié)節(jié)，比如甲狀腺微小癌，在早期的時(shí)候可能特別小，很難被發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)的大小一般通過超聲檢查來測量。●??直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)，我們叫它微小結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)通常不太容易被察覺到，而且大多是良性的，一般不需要特殊處理?！??直徑在5-10毫米的結(jié)節(jié)是小結(jié)節(jié)，多數(shù)是良性，但也有部分可能是惡性的，需要進(jìn)一步評估?！??直徑在10-20毫米的是中等結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)往往需要更詳細(xì)的檢查，像超聲、細(xì)針穿刺活檢等，來確定它到底是好是壞?！??直徑大于20毫米的大結(jié)節(jié)，大家一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)去檢查，密切留意甲狀腺的情況，看看有沒有惡變的跡象。一旦感覺明顯不舒服，或者結(jié)節(jié)有惡變的傾向，就得趕緊切除病變。不過要記住，結(jié)節(jié)大小可不是判斷它性質(zhì)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還得結(jié)合其他方面一起看。02、看結(jié)節(jié)邊界形態(tài)良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，就像一個(gè)圓潤的小球或者橢圓形，和周圍的組織界限分明。而惡性結(jié)節(jié)往往邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，可能像個(gè)帶刺的小球，或者呈現(xiàn)分葉狀，和周圍組織有粘連或者浸潤的現(xiàn)象。在超聲圖像上，我們能清楚地看到結(jié)節(jié)的輪廓和形狀。要是結(jié)節(jié)邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則，那我們就得提高警惕，它有可能是惡性的。當(dāng)然，有時(shí)候結(jié)節(jié)的邊界和形態(tài)不太典型，這時(shí)候就需要結(jié)合其他指標(biāo)一起綜合評估了。03、看結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)弱在超聲檢查中，結(jié)節(jié)的回聲分為低回聲、等回聲、高回聲和混合回聲?！???低回聲結(jié)節(jié)惡性的可能性相對較高，這是因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)內(nèi)部組織成分復(fù)雜，細(xì)胞排列雜亂，聲波反射就變?nèi)趿恕！??高回聲結(jié)節(jié)良性的可能性比較大，因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)內(nèi)部組織成分相對單一，細(xì)胞排列有序，聲波反射也就更強(qiáng)。高回聲一般意味著結(jié)節(jié)里鈣化成分比較多?！??等回聲和周圍正常甲狀腺組織差不多，常見于良性結(jié)節(jié)?！??低回聲則可能暗示結(jié)節(jié)有惡性風(fēng)險(xiǎn)?！?混合回聲可能是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。但要知道，回聲可不是判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的絕對標(biāo)準(zhǔn)。有些良性結(jié)節(jié)，像出血性囊腫，也可能表現(xiàn)為低回聲；有些惡性結(jié)節(jié)，比如髓樣癌，可能表現(xiàn)為等回聲或者高回聲。04、看結(jié)節(jié)縱橫比例縱橫比指的是結(jié)節(jié)長軸和短軸的比值，通過超聲檢查，我們能測量出結(jié)節(jié)的長軸和短軸，從而算出縱橫比。一般來說，縱橫比大于1的結(jié)節(jié)，惡性的可能性相對高一些，因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)常常沿著長軸方向生長?？v橫比小于1的結(jié)節(jié)，良性的可能性較大，因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)大多沿著短軸方向生長，或者呈圓形。然而，縱橫比不是絕對的判斷標(biāo)準(zhǔn)。有些良性結(jié)節(jié)，比如長條形的腺瘤，也可能縱橫比大于1；有些惡性結(jié)節(jié)，像圓形的髓樣癌，縱橫比可能小于1。05、看結(jié)節(jié)血流信號血流信號反映的是結(jié)節(jié)內(nèi)部的血管分布情況，通過超聲檢查，我們能觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流信號來判斷它的性質(zhì)。一般而言，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號可能比較豐富，而且雜亂無章，這是因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)生長得快，需要更多血液供應(yīng)。而良性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號可能比較稀少，分布得也比較規(guī)律。同樣，血流信號也不是判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的絕對依據(jù)。有些良性結(jié)節(jié)，比如功能亢進(jìn)性腺瘤，血流信號也可能豐富；有些惡性結(jié)節(jié)，比如無功能性癌，血流信號可能稀少。06、看結(jié)節(jié)鈣化表現(xiàn)鈣化就是結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積的現(xiàn)象，超聲檢查時(shí)能看到結(jié)節(jié)內(nèi)部的鈣化情況。一般來說，惡性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)微小鈣化或者沙粒樣鈣化，這是因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)內(nèi)部細(xì)胞壞死后鈣質(zhì)沉積形成的。良性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)粗大鈣化或者環(huán)狀鈣化，這是良性結(jié)節(jié)內(nèi)部組織增生后鈣質(zhì)沉積的結(jié)果。鈣化也不是絕對的判斷標(biāo)準(zhǔn)。有些良性結(jié)節(jié)，像乳頭狀腺瘤，也可能出現(xiàn)微小鈣化或者沙粒樣鈣化；有些惡性結(jié)節(jié)，比如濾泡狀癌，可能不出現(xiàn)鈣化，或者出現(xiàn)粗大鈣化。07、看結(jié)節(jié)生長速度結(jié)節(jié)的生長速度也是判斷其性質(zhì)的關(guān)鍵方面。良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢，可能好幾年都沒什么明顯變化。而惡性結(jié)節(jié)往往生長迅速，可能短時(shí)間內(nèi)就明顯增大了。在臨床上，醫(yī)生一般通過定期復(fù)查超聲，來觀察結(jié)節(jié)的生長速度。要是結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)，比如半年內(nèi)增大超過50%，或者又長出了新的結(jié)節(jié)，那我們就得格外警惕，要進(jìn)一步檢查評估了。不過，生長速度也不是絕對的。有些良性結(jié)節(jié)，比如出血性囊腫，也可能短時(shí)間內(nèi)明顯增大；有些惡性結(jié)節(jié)，比如惰性癌，生長速度可能比較緩慢。所以，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的時(shí)候，還是得結(jié)合其他指標(biāo)綜合考慮。08、看結(jié)節(jié)等級分類等級，通常就是TI-RADS分類等級，它是根據(jù)超聲檢查結(jié)果，把結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等特征，還有結(jié)節(jié)大小、增長速度等綜合起來分析的。分類等級越高，惡性風(fēng)險(xiǎn)就越大。●??1級表示甲狀腺正常，沒有結(jié)節(jié)?！???2級是良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0%?！???3級也是良性結(jié)節(jié)，但有惡變的可能，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于2%?！??4級是可疑惡性結(jié)節(jié)，又分為4A、4B和4C三個(gè)亞級，惡性風(fēng)險(xiǎn)越來越高?！??5級高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)大于85%?！??6級已經(jīng)確定是惡性結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌。上面說的這8個(gè)方面，只是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的常用指標(biāo)，并不能百分百確定結(jié)節(jié)是良性還是惡性。因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)的性質(zhì)受很多因素影響，像年齡、性別、遺傳因素、環(huán)境因素等。所以，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度時(shí)，要綜合考慮多個(gè)指標(biāo)，還要結(jié)合患者自身的具體情況來分析評估。來源：醫(yī)路觀甲

甲狀腺結(jié)節(jié)別慌張！射頻消融新技術(shù)，10年跟蹤報(bào)告來了——上海瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任為您解讀大家好，我是費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30多年，我既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融，幫助過無數(shù)甲狀腺疾病患者。今天想和大家聊一個(gè)很多人關(guān)心的話題——良性甲狀腺結(jié)節(jié)。體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)先別慌！它就像身體里悄悄長出的“小疙瘩”，多數(shù)是良性的。但如果持續(xù)增大、有壓迫感、影響美觀，該怎么辦？最近一項(xiàng)追蹤10年的研究給出了答案：射頻消融（RFA）可能是個(gè)好選擇！一、文章出處?&?研究背景這篇權(quán)威文章來自國際期刊《Thyroid》（2024年8月），由韓國團(tuán)隊(duì)對456個(gè)良性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行了長達(dá)10年的跟蹤。作為長期關(guān)注甲狀腺健康的醫(yī)生，我認(rèn)為這項(xiàng)研究意義重大——它解答了患者最關(guān)心的兩個(gè)問題：“射頻消融效果能維持多久？會復(fù)發(fā)嗎？”二、射頻消融是什么？簡單來說，RFA就像用“熱能針”精準(zhǔn)燙掉結(jié)節(jié)。超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將細(xì)針插入結(jié)節(jié)，釋放射頻能量，讓結(jié)節(jié)“縮水”。整個(gè)過程不用開刀、不留疤，特別適合愛美人士或擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的人。三、10年跟蹤結(jié)果：效果如何？安全嗎？研究跟蹤了421名患者，得出幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)論：結(jié)節(jié)縮小效果驚人術(shù)后2年：結(jié)節(jié)平均縮小81%術(shù)后5年：縮小90%術(shù)后10年：縮小94%（小提示：體積越小，效果越好！比如<10mL的結(jié)節(jié)，10年后幾乎消失）2.復(fù)發(fā)率低，但有“重點(diǎn)人群”總復(fù)發(fā)率12%（53/456個(gè)結(jié)節(jié)），其中：??33個(gè)通過二次消融解決??僅4個(gè)需要手術(shù)高危預(yù)警：初始體積≥20mL的結(jié)節(jié)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是<10mL的2.3倍！3.安全性高，并發(fā)癥極少總并發(fā)癥率僅2.4%，且多為短暫嗓音嘶啞或輕微疼痛無嚴(yán)重后遺癥或死亡病例四、費(fèi)健主任的“劃重點(diǎn)”清單根據(jù)研究，我總結(jié)了患者最該關(guān)注的4件事：???哪些人適合射頻消融？??結(jié)節(jié)持續(xù)增大，經(jīng)穿刺確診為良性??結(jié)節(jié)引起頸部壓迫、吞咽不適或外觀問題??不想留疤或擔(dān)心傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)???治療后要注意什么？即使結(jié)節(jié)縮小明顯，每年至少一次超聲復(fù)查（復(fù)發(fā)多在1-4年內(nèi)）體積大的結(jié)節(jié)需更密切觀察若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)“復(fù)活”或新長腫瘤，及時(shí)就醫(yī)???射頻消融的獨(dú)特優(yōu)勢保護(hù)甲狀腺功能，避免終身服藥可重復(fù)治療，創(chuàng)傷小恢復(fù)快對微小癌也有潛在應(yīng)用價(jià)值（需嚴(yán)格評估）??這些情況慎選射頻！結(jié)節(jié)緊貼喉返神經(jīng)或氣管凝血功能異常妊娠期女性五、暖心提醒：結(jié)節(jié)不可怕，科學(xué)應(yīng)對是關(guān)鍵作為醫(yī)生，我常對患者說：“甲狀腺結(jié)節(jié)就像臉上的痘痘，多數(shù)無害，但需要定期‘照鏡子’觀察?！鄙漕l消融讓治療變得更輕松，但它不是一勞永逸的“魔法”。研究中有6%的患者因新發(fā)腫瘤接受了手術(shù)，這提醒我們：定期隨訪才是真正的健康守護(hù)神。最后送大家一句話：“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”——這是應(yīng)對甲狀腺問題的黃金法則。如果你或家人正為此困擾，不妨帶上報(bào)告單，找專業(yè)醫(yī)生聊聊。健康無小事，我們一起認(rèn)真對待！我是費(fèi)健，專注甲狀腺健康30年。關(guān)注我，帶你用醫(yī)學(xué)智慧，過安心生活。本文推薦理由：數(shù)據(jù)來自10年真實(shí)隨訪，權(quán)威可靠直面患者最關(guān)心的“復(fù)發(fā)率”“安全性”問題提供實(shí)用建議，助你做出明智選擇

文?|?費(fèi)?。ㄉ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。作為從醫(yī)30多年的“甲狀腺健康守護(hù)者”，我既拿手術(shù)刀，也玩微創(chuàng)消融，還拿過不少醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)。但比起這些，我更想和大家聊聊一個(gè)“神奇的小針頭”——甲狀腺細(xì)針穿刺（FNAC）。它看似普通，卻是診斷甲狀腺癌的“關(guān)鍵偵探”。今天，我就用最接地氣的方式，帶大家看懂它的“破案”過程！同時(shí)也介紹一下，“神探”也有跌落神壇的一刻。一、甲狀腺癌：為什么需要“偵探”？甲狀腺結(jié)節(jié)就像藏在脖子里的“小疙瘩”，大多數(shù)是良性的，但約有5%-10%可能是癌。尤其女性朋友更需警惕——女性甲狀腺癌發(fā)病率是男性的3倍！而“細(xì)針穿刺”就像一位經(jīng)驗(yàn)豐富的偵探，能在不手術(shù)的情況下，快速判斷結(jié)節(jié)是“好人”還是“壞人”。二、細(xì)針穿刺（FNAC）的“破案秘籍”1.?如何操作？工具：一根比頭發(fā)絲還細(xì)的針（23G），在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)“扎”進(jìn)結(jié)節(jié)。過程：像吸奶茶里的珍珠一樣，輕輕抽取少量細(xì)胞，涂片染色后顯微鏡觀察。優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)、微痛，準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上！2.?為什么有時(shí)會“誤判”？即使是最強(qiáng)偵探，偶爾也會“看走眼”。研究顯示，F(xiàn)NAC的誤診率約2%-5%，漏診率約4%-10%。常見原因有：假陰性（漏診癌癥）：??結(jié)節(jié)太?。?0.5cm），針頭“抓”不到癌細(xì)胞。??癌細(xì)胞藏在正常細(xì)胞堆里，像“披著羊皮的狼”。??穿刺時(shí)出血太多，細(xì)胞被“血?！毖蜎]。假陽性（誤判良性為癌）：??炎癥或腺瘤細(xì)胞“模仿”癌細(xì)胞特征（如核變形）。??穿刺太用力，正常細(xì)胞被“擠”得面目全非。3.?如何提高“破案率”？超聲引導(dǎo)：像給針頭裝“GPS”，精準(zhǔn)定位可疑區(qū)域。多次穿刺：不同角度“取樣”，避免遺漏。聯(lián)合檢測：基因檢測（如BRAF突變）輔助診斷，讓癌細(xì)胞“無處可藏”。三、超聲報(bào)告里的“危險(xiǎn)信號”如果您的超聲報(bào)告出現(xiàn)以下特征，穿刺時(shí)更需警惕“假陰性”風(fēng)險(xiǎn)：???縱橫比＞1：結(jié)節(jié)“豎著長”（像立起來的雞蛋），穿刺難度大。???低回聲+鈣化：像“石頭里藏鉆石”，針頭可能被鈣化擋住。???富血供：結(jié)節(jié)血管豐富，抽到的全是血，細(xì)胞量不足。四、費(fèi)醫(yī)生的暖心建議定期檢查：每年一次甲狀腺超聲，尤其女性、有家族史者。理性看待結(jié)節(jié)：90%以上是良性，無需過度焦慮。穿刺后注意：按壓穿刺點(diǎn)15分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。選擇靠譜醫(yī)院：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生+規(guī)范操作，是精準(zhǔn)診斷的關(guān)鍵！五、為什么推薦細(xì)針穿刺？省錢省時(shí)：費(fèi)用低，無需住院，門診即可完成。避免過度治療：明確良惡性，減少不必要的手術(shù)。指導(dǎo)手術(shù)方案：若確診癌，幫助醫(yī)生制定精準(zhǔn)切除范圍。結(jié)語甲狀腺癌不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是關(guān)鍵！細(xì)針穿刺就像一位“無聲的英雄”，用最小的代價(jià)守護(hù)我們的健康。同時(shí)也要多跟?？漆t(yī)生溝通，全面分析穿刺結(jié)果，必要時(shí)重復(fù)穿刺。我是費(fèi)健醫(yī)生，如果你有甲狀腺相關(guān)問題，歡迎留言或到我的門診聊聊。記?。航】德飞?，你從不孤單?。ū疚幕诙嗥獧?quán)威研究及臨床指南整理）作者簡介：費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，擅長甲狀腺疾病微創(chuàng)治療，全網(wǎng)粉絲超100萬，堅(jiān)持用“聽得懂的語言”做科普，讓醫(yī)學(xué)知識溫暖每一個(gè)人。

甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融：安全嗎？有效嗎？如何選擇？——瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任帶你了解“不開刀”的智慧文章出處：本文內(nèi)容綜合自2024-2025年國際權(quán)威期刊《EuropeanRadiology》《SeminarsinInterventionalRadiology》的最新研究，結(jié)合上海瑞金醫(yī)院普外科臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫。作者介紹大家好，我是費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30年，我既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融。這些年，我見證了太多患者對甲狀腺疾病的擔(dān)憂：有人怕留疤，有人怕復(fù)發(fā)，還有人擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲狀腺治療的“新武器”——熱消融術(shù)。我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)領(lǐng)域深耕多年，曾獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等榮譽(yù)，也通過線上科普幫助了超10萬患者。我的目標(biāo)很簡單：讓醫(yī)學(xué)知識不再高冷，讓治療選擇更透明！一、甲狀腺結(jié)節(jié)：別慌！多數(shù)是良性甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，約70%的人體檢可能發(fā)現(xiàn)，但95%是良性的！是否需要治療，關(guān)鍵看兩點(diǎn)：是否引起癥狀：比如壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，或影響外觀；是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)：通過超聲和穿刺活檢判斷。傳統(tǒng)治療痛點(diǎn)：過去只能手術(shù)切除，雖然有效，但可能留疤、損傷聲帶，甚至需要終身服藥。二、微創(chuàng)消融術(shù)：針尖上的“精準(zhǔn)打擊”原理：像“微波爐加熱”一樣，用高溫或低溫讓結(jié)節(jié)“脫水壞死”，逐漸被身體吸收。優(yōu)勢：不開刀：僅針眼大小傷口，幾乎無疤；保功能：不損傷正常甲狀腺，無需吃藥；恢復(fù)快：有些消融門診即可完成，當(dāng)天回家。1.?良性結(jié)節(jié)：選射頻還是微波？最新研究對比了兩種主流技術(shù)（數(shù)據(jù)來自2581例患者）：??射頻消融（RFA）：1年后結(jié)節(jié)縮小83%，比微波（77%）效果更持久；對新手醫(yī)生更友好，操作更精準(zhǔn)；聲帶損傷風(fēng)險(xiǎn)略低于微波。??微波消融（MWA）：適合血供豐富的大結(jié)節(jié)，消融速度更快；但高溫可能增加周邊組織碳化風(fēng)險(xiǎn)。費(fèi)健主任建議：選哪種？看結(jié)節(jié)位置和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)！若醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，兩者差異不大。2.?甲狀腺癌：消融術(shù)也能派上用場！對低危微小乳頭狀癌（≤1cm）和術(shù)后復(fù)發(fā)淋巴結(jié)，消融術(shù)表現(xiàn)出色：完全消滅率：射頻79%，微波80%；并發(fā)癥率：僅1.5%-2.7%（多為短暫聲啞）；對比手術(shù)：時(shí)間短（8分鐘?vs1小時(shí)）、費(fèi)用更低。哪些人適合？拒絕手術(shù)或高齡、基礎(chǔ)疾病多者；復(fù)發(fā)癌位置復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；希望保留甲狀腺功能的年輕患者。（具體情況請咨詢甲狀腺專科醫(yī)生意見）三、安全嗎？這些風(fēng)險(xiǎn)要警惕一項(xiàng)針對9667例患者的研究顯示：總并發(fā)癥率4.4%，嚴(yán)重問題僅1.9%；常見風(fēng)險(xiǎn)：出血（1.3%）：高血壓、結(jié)節(jié)大、用射頻時(shí)略高；聲?。?.5%）：多能自行恢復(fù)，靠近背部結(jié)節(jié)需謹(jǐn)慎；短暫疼痛、頭暈（2.4%）。關(guān)鍵提示：找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生！研究中，經(jīng)驗(yàn)≤10年的醫(yī)生用射頻效果更好，說明技術(shù)熟練度直接影響安全。四、未來趨勢：更智能，更個(gè)性化長期數(shù)據(jù)完善：目前消融術(shù)的10年療效證據(jù)仍在積累，但短期（5年）數(shù)據(jù)樂觀；聯(lián)合治療：比如消融+免疫治療，提高抗癌效果；設(shè)備升級：更細(xì)的消融針，讓治療更精準(zhǔn)。費(fèi)健主任的心里話作為醫(yī)生，我理解大家的焦慮：怕過度治療，也怕耽誤病情。我的原則是——不迷信技術(shù)：不是所有結(jié)節(jié)都要切，小的良性結(jié)節(jié)可以觀察；不拒絕創(chuàng)新：微創(chuàng)雖好，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥；多學(xué)科協(xié)作：每個(gè)病例都由外科、超聲科、內(nèi)分泌科共同討論，找到最優(yōu)解。推薦理由：如果你有甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是年輕愛美的女性，或糾結(jié)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不妨到正規(guī)醫(yī)院評估是否適合消融。它可能為你提供一個(gè)“兩全其美”的選擇！健康小貼士???定期體檢：甲狀腺超聲每年1次；???調(diào)節(jié)情緒：壓力大、愛生氣可能誘發(fā)結(jié)節(jié)；???均衡飲食：適量碘攝入，海帶紫菜別過量。我是費(fèi)健，關(guān)注我，一起用科學(xué)守護(hù)“頸上蝴蝶”！???

甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要穿刺？看看韓國指南怎么說？——上海瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任為您解讀作者：費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30余年，深耕甲狀腺疾病手術(shù)與微創(chuàng)消融治療，榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)榮譽(yù)，全網(wǎng)粉絲超百萬，線上幫助10萬+患者答疑解惑。為什么寫這篇文章？最近很多粉絲問我：“甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要穿刺？”其實(shí)這個(gè)問題沒有統(tǒng)一答案，關(guān)鍵要看結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)等級！在亞洲，韓國比中國早大約10年進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié)爆發(fā)期，今天我就帶大家看看國際上最權(quán)威的指南之一——韓國2021版TIRADS（甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)），用最通俗的話告訴你：什么樣的結(jié)節(jié)需要警惕，什么時(shí)候該做穿刺活檢。先劃重點(diǎn)！這些情況要警惕1???結(jié)節(jié)長得“不老實(shí)”形狀：像豎立的雞蛋（高大于寬）。邊緣：像鋸齒或毛刺，邊界模糊。內(nèi)部結(jié)構(gòu)：實(shí)性為主（囊性部分≤50%）。2???回聲特別低超聲下顯影比頸部肌肉還暗，惡性風(fēng)險(xiǎn)飆升。3???有可疑鈣化微小的點(diǎn)狀鈣化（像撒了鹽）可能提示癌變。4???淋巴結(jié)異常頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)囊性變、鈣化或異常血流，可能是轉(zhuǎn)移信號。穿刺活檢的“金標(biāo)準(zhǔn)”根據(jù)韓國2021版指南，是否穿刺主要看兩點(diǎn)：結(jié)節(jié)大小+風(fēng)險(xiǎn)等級。???風(fēng)險(xiǎn)等級分類（K-TIRADS）5類（高危）：＞1厘米建議穿刺。4類（中危）：1~1.5厘米需結(jié)合其他因素（如位置、患者年齡）決定。3類（低危）：＞2厘米才考慮穿刺。2類（良性）：基本不用管，定期復(fù)查即可。???特殊情況下，再小也要穿刺！比如有家族史、青少年時(shí)期放射線接觸史，情緒容易焦慮，結(jié)節(jié)緊貼氣管、喉返神經(jīng)，或已懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪怕只有0.5厘米也可能需要活檢。超聲檢查有多重要？超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的“第一道安檢門”！它能看清結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)：實(shí)性還是囊性：實(shí)性成分越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。血流信號：雜亂的血流可能是“危險(xiǎn)信號”。彈性成像：硬的結(jié)節(jié)更可能是癌（像捏不動的橡皮）。韓國指南特別強(qiáng)調(diào)：超聲報(bào)告一定要找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生看！因?yàn)椴煌t(yī)生對“邊緣不規(guī)則”“微鈣化”的判斷可能有差異。穿刺后怎么辦？良性：安心隨訪，1~2年復(fù)查一次。不確定：6~12個(gè)月再復(fù)查，或做基因檢測輔助判斷。惡性：別慌！多數(shù)甲狀腺癌生長緩慢，手術(shù)或微創(chuàng)消融都能解決問題。費(fèi)主任的暖心建議別被結(jié)節(jié)嚇倒：95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，定期復(fù)查比瞎猜更重要。選對檢查方式：超聲是首選，CT/MRI只在特殊情況下用。理性看待穿刺：它是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但并非所有結(jié)節(jié)都需要。推薦理由本文基于國際權(quán)威指南，結(jié)合費(fèi)健主任30年臨床經(jīng)驗(yàn)，用最接地氣的語言解答“甲狀腺結(jié)節(jié)要不要穿刺”的困惑?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，但不說教；專業(yè)可靠，但不說術(shù)語。關(guān)注健康，從了解自己的身體開始！參考資料韓國甲狀腺放射學(xué)會（KSThR）《2021版甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（K-TIRADS）》。我是費(fèi)健，關(guān)注我，帶你避開健康路上的“坑”！???

熬夜、生氣與甲狀腺：你的健康正在被雙重打擊？文?|?費(fèi)健?主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，專注甲狀腺疾病診療與科普全網(wǎng)粉絲超100萬，線上咨詢超10萬，獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等多項(xiàng)榮譽(yù)甲狀腺：身體的“發(fā)動機(jī)”為何總受傷？費(fèi)醫(yī)生總在跟我的病人說：“熬夜會得甲狀腺結(jié)節(jié)！”“生氣多了甲狀腺要罷工！”聽起來像是危言聳聽，但數(shù)據(jù)卻讓人心驚——我國甲狀腺疾病患病率已超50%，功能異常者占15%。作為人體新陳代謝的“發(fā)動機(jī)”，甲狀腺一旦“扯拐”（四川話：出問題），輕則長結(jié)節(jié)、發(fā)炎，重則甲亢、甲減甚至癌變。今天，我們就從科學(xué)角度聊聊：熬夜和生氣，是如何對甲狀腺雙重打擊的？熬夜：甲狀腺的“生物鐘殺手”你以為只有你會熬夜追劇、加班？甲狀腺也有自己的“生物鐘”！熬夜打亂激素節(jié)律：甲狀腺激素分泌受“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”調(diào)控。正常情況下，促甲狀腺激素（TSH）白天低、夜晚高。熬夜會擾亂這一規(guī)律，導(dǎo)致TSH異常升高，長期刺激可能誘發(fā)結(jié)節(jié)甚至癌變。褪黑素被“偷走”：熬夜時(shí)手機(jī)、燈光會抑制褪黑素分泌。這種“睡眠激素”不足，不僅讓你失眠，還會間接讓甲狀腺激素分泌紊亂。免疫力“誤傷”甲狀腺：長期缺覺削弱免疫力，免疫細(xì)胞可能誤將甲狀腺當(dāng)“敵人”，誘發(fā)橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病。關(guān)鍵結(jié)論：規(guī)律性熬夜比偶爾晚睡更傷甲狀腺！即使你每天固定凌晨2點(diǎn)睡，TSH和褪黑素仍會異常，風(fēng)險(xiǎn)更高。夜班人群尤其高危！研究顯示，夜班工作者甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)增加88%，甲減風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。生氣：甲狀腺的“情緒刺客”甲狀腺還有個(gè)外號叫“情緒腺”，它和情緒的關(guān)系堪稱“相愛相殺”：生氣→傷甲狀腺：壓力大、焦慮時(shí)，身體分泌“壓力激素”皮質(zhì)醇，抑制甲狀腺激素合成，誘發(fā)結(jié)節(jié)和功能異常。甲狀腺問題→情緒失控：甲亢讓人易怒、失眠，甲減則導(dǎo)致抑郁、反應(yīng)遲鈍，形成惡性循環(huán)。女性更易中招：女性甲狀腺疾病發(fā)病率是男性的3-4倍！這與雌激素波動密切相關(guān)（比如孕期、更年期）。情緒管理小貼士：深呼吸、冥想、運(yùn)動能快速降低皮質(zhì)醇水平。遇到糟心事，試試“10秒法則”：先冷靜10秒再開口。女性經(jīng)期、產(chǎn)后、更年期要格外關(guān)注甲狀腺健康，定期檢查。保護(hù)甲狀腺的6個(gè)“自救指南”結(jié)合華西醫(yī)生、北大三院等權(quán)威研究，送你一份實(shí)用護(hù)甲清單：規(guī)律作息：固定睡眠時(shí)間，成年人保證7小時(shí)睡眠。睡前1小時(shí)遠(yuǎn)離手機(jī)，臥室保持黑暗（用遮光窗簾）。飲食均衡：補(bǔ)鎂：多吃綠葉菜、堅(jiān)果（杏仁、腰果）。控碘：普通人正常吃碘鹽（最好監(jiān)測一下尿碘），甲亢患者不吃海帶、紫菜。遠(yuǎn)離刺激物：戒煙限酒！尼古丁擾亂激素，酒精抑制甲狀腺功能。定期體檢：每年做甲狀腺B超和甲功檢查（TSH、T3、T4等）。自查三步法：照鏡子看脖子是否變粗、觸摸有無腫塊、吞咽時(shí)腫塊是否移動。科學(xué)運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（快走、游泳），但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動。心態(tài)第一：工作再忙，每天留10分鐘做喜歡的事（聽歌、擼貓）。學(xué)會說“不”，減少不必要的壓力源。費(fèi)醫(yī)生暖心總結(jié)甲狀腺疾病不是“突然降臨”，而是日積月累的結(jié)果。作為外科醫(yī)生，我見過太多患者一邊熬夜趕工，一邊抱怨“為什么生病的是我”。其實(shí)，身體從不撒謊——你如何對待它，它就如何回報(bào)你。記?。号紶柊疽共槐亟箲]，但別讓它成為習(xí)慣。生氣時(shí)想想：“為別人的錯(cuò)誤懲罰自己的甲狀腺，值得嗎？”健康不是“揮霍不完的余額”，而是需要精心管理的“賬戶”。愿每個(gè)人都能與甲狀腺“和平共處”，畢竟——好好睡覺，就是在賺錢；心態(tài)平和，就是在續(xù)命！

甲狀腺結(jié)節(jié)，切還是不切？費(fèi)健主任帶你揭秘“觀察治療”新選擇作者：費(fèi)?。ㄉ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，全網(wǎng)粉絲超100萬）文章出處本文內(nèi)容基于北京協(xié)和醫(yī)院2023年發(fā)表的研究《主動監(jiān)測與立即手術(shù)：對中國1厘米或更小的高度可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床和生活質(zhì)量結(jié)果的比較》，結(jié)合我30年的臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫，為你提供最科學(xué)的建議。作者介紹大家好，我是費(fèi)健，一名“既拿手術(shù)刀又拿消融針”的外科醫(yī)生。從醫(yī)30年，我見過太多患者因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)陷入焦慮：“要不要手術(shù)？”“不切會不會惡化？”今天，我們就來聊聊一個(gè)顛覆傳統(tǒng)認(rèn)知的新選擇——主動監(jiān)測。甲狀腺結(jié)節(jié)，真的必須“一刀切”嗎？近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率越來越高，尤其是女性朋友（男女比例約1:3）。很多人一聽到“結(jié)節(jié)”“可疑”就慌了，恨不得立刻手術(shù)。但你知道嗎？1厘米以下的“高度可疑”小結(jié)節(jié)，可能根本不需要急著開刀！北京協(xié)和醫(yī)院的研究跟蹤了800多名患者，發(fā)現(xiàn)：主動監(jiān)測組：定期復(fù)查，必要時(shí)再手術(shù)。立即手術(shù)組：直接切除結(jié)節(jié)。結(jié)果如何？我們用“三張成績單”來對比??成績單一：治療效果，平手！腫瘤控制率：兩組患者均未出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移或死亡。延遲手術(shù)率：主動監(jiān)測組中，僅9%的人后來需要手術(shù)，且術(shù)后效果與直接手術(shù)組無差異。結(jié)論：觀察治療不耽誤病情，關(guān)鍵時(shí)刻再手術(shù)也來得及！成績單二：副作用，主動監(jiān)測完勝！立即手術(shù)可能帶來這些問題：暫時(shí)聲音嘶啞（2.7%vs.0.2%）鈣代謝問題（13.6%vs.1.9%）終身吃甲狀腺激素藥（96.1%vs.10.7%）脖子留疤（94.3%vs.9.1%）結(jié)論：手術(shù)不是“零風(fēng)險(xiǎn)”，觀察治療能避免多數(shù)并發(fā)癥。成績單三：生活質(zhì)量，主動監(jiān)測更舒心手術(shù)后1年內(nèi)，患者常抱怨聲音變化、喉嚨不適；1年后，脖子疤痕成了最大心結(jié)。而觀察治療組的生活質(zhì)量始終更穩(wěn)定，煩惱少一大半！為什么醫(yī)生推薦“主動監(jiān)測”？甲狀腺微小癌很“懶”：多數(shù)生長緩慢，甚至一輩子不變化。手術(shù)可能“過度治療”：切了結(jié)節(jié)，卻帶來新問題（如激素依賴）。定期復(fù)查更靈活：每6個(gè)月做超聲，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)處理。適合人群：??結(jié)節(jié)≤1厘米??無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移??無家族史??能堅(jiān)持定期復(fù)查費(fèi)健主任的暖心建議別讓“結(jié)節(jié)”成心結(jié)：90%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，即使惡性，多數(shù)也能觀察（但是精準(zhǔn)評估很重要）。選對醫(yī)生比選治療更重要：找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化方案，可能你僅僅需要做個(gè)微創(chuàng)消融治療而不必要切除甲狀腺。微創(chuàng)技術(shù)來兜底：若需手術(shù)，可選擇腔鏡手術(shù)，脖子上不留疤！推薦理由作為深耕甲狀腺領(lǐng)域的“老醫(yī)生”，我深知患者對手術(shù)的恐懼。這項(xiàng)研究證實(shí)：觀察治療不是“躺平”，而是科學(xué)決策。如果你正糾結(jié)“切還是不切”，不妨先問自己：是否需要為一個(gè)小結(jié)節(jié)，承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？最后的話健康路上，焦慮不如行動！定期體檢、理性選擇，才是對自己最好的保護(hù)。如果有疑問，歡迎來我的線上診室聊聊（偷偷說：粉絲咨詢超10萬，你的問題可能早有答案哦??）。費(fèi)健主任的甲狀腺健康小貼士???每年一次甲狀腺超聲???少吃高碘食物（如海帶、紫菜）???保持好心情，壓力是甲狀腺的“隱形殺手”！科學(xué)指導(dǎo)健康，選擇決定未來。我是費(fèi)健，我們下期見！