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曹利清主任醫(yī)師 宣化區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科 嗯，大家好，最近在門診啊，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者比較多，經(jīng)常拿著體檢報告來咨詢，呃，大夫，我這個體檢時候發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，呃，是良性的還是惡性的，呃，是不是需要手術(shù)呢？還是需要觀察呢？啊，這個患者呢比較。 焦慮就比較緊張，今天咱們就科普一下甲狀腺結(jié)節(jié)。第一，呃，什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？其實甲狀腺結(jié)節(jié)呢，就是甲狀腺細胞在局部異常的生長而形成的腫塊，稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。呃，第二甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么分類？第一甲狀腺結(jié)節(jié)分為甲狀腺炎性結(jié)節(jié)，第二結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，第三甲狀腺囊性病變，第四甲狀腺腺瘤，第五甲狀腺惡性腫瘤。第二點那甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生的因素有哪些呢？第一點是放射性的一個損傷。 經(jīng)常接觸放射線的這種工作環(huán)境里邊，容易誘發(fā)甲狀腺體質(zhì)，第二點就是射碘過多或過少，第三點是甲狀腺的炎癥，第四點呢，有遺傳因素。 呃，其中有一部分呢，呃，往往就情緒比較激動啊，波動比較大啊，容易生氣，這種體質(zhì)的人呢，往往是甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群，第三點是如何判斷是良性的還是惡性的啊，從這么幾點去分析，第一點呢，看你結(jié)節(jié)是否是單發(fā)的。 是濕性的還是囊性的？如果結(jié)節(jié)是單發(fā)的，是一個濕性的，一個低回腎結(jié)節(jié)，而形態(tài)不規(guī)則。 這種要引2022年10月11日790
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閻玉礦主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科 01頸動脈粥樣斑塊彩超見“頸動脈斑塊”很多人都非常害怕，擔心若不管不顧會不會危及自己健康。高血壓、高血脂、糖尿病、以及吸煙、酗酒、運動少等都是頸動脈斑塊形成的危險因素。除此之外，隨年齡增長，即便沒有上述危險因素，也可能出現(xiàn)頸動脈斑塊。所以只要斑塊不是太大，沒有形成頸動脈狹窄時，可定期復查，無需特別治療。這時主要是少油、少鹽的健康飲食習慣和適當?shù)纳眢w鍛煉尤為重要，當然對高血脂病人的降脂治療和各種危險因素的控制也是非常重要。02前列腺鈣化很多人體檢時，看到體檢報告上顯示有“前列腺鈣化”，就會感到恐慌，不知道該如何治療。其實“前列腺鈣化”是之前可能患前列腺炎，康復后遺留下來的疤痕，對身體沒有什么負面影響，不用過度憂慮、治療。03心律不齊和早搏（1）偶發(fā)的心臟早搏隨著年齡的增加，很多人都會出現(xiàn)心臟早搏，如果動態(tài)心電圖評估是屬于偶發(fā)的，而且也沒有明確癥狀，多數(shù)注意觀察就可以，也不要想著應用藥物和其他手段。（2）竇性心律不齊很多人拿到體檢報告，顯示有“竇性心律不齊”，本能的反應就是懷疑自己的心臟是不是出現(xiàn)了問題，其實不是。我們的正常心律叫做竇性心律。竇性心律節(jié)律相對規(guī)整，但心跳次數(shù)也就是心率在時刻變化。“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，它可能和你當時做心電圖時的情緒有關(guān)，比如生氣、緊張、興奮，包括服用某些藥物后，都會影響到心律結(jié)果，一般平靜休息后可以緩解。兒童、青少年在發(fā)育期也常出現(xiàn)竇性心律不齊，不用特別治療，隨著年齡增長大多會恢復正常。04血常規(guī)稍微超標或降低常規(guī)檢查有個正常的參考值范圍，當血液在檢測時這一項顯示超過或者降低，在報告上就會出現(xiàn)“↑↓”。超標或者降低的值只多（少）一點點，在檢驗醫(yī)學上叫臨界值。血常規(guī)檢查出現(xiàn)臨界值的情況是很常見的，因為影響血液檢測結(jié)果的因素很多，如壓脈帶使用時間、血液采集的部位、保存方式及送檢時間等，性別、年齡、種族、居住地的海拔高度，甚至是季節(jié)的變化都能對參數(shù)產(chǎn)生干擾。同時，空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指標異常同樣會對血常規(guī)的檢測產(chǎn)生一定影響，所以這也是為什么指標只高一點點或低一點點，且沒有任何癥狀的情況下，醫(yī)生就會認為沒有問題。不過，如果自己的確有一些不舒服的癥狀，即使檢測結(jié)果與正常參考值的差距比較小，也可能是疾病早期的提示。05偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標增高轉(zhuǎn)氨酶是十分敏感的指標，服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運動等都會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥或休息后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復正常。但如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，就要懷疑是肝膽疾病問題，需進一步檢查。06三類尿常規(guī)指標異常（1）尿膽原陽性：喝水少可能異常尿液濃縮，尿色深黃，就會出現(xiàn)尿膽原陽性。例如喝水很少時，早晨第一次排尿，顏色都會比較深。如果同時膽紅素也是陽性，需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。（2）尿比重偏高/偏低：喝水不足或過多可能異常尿比重反映了尿液的濃縮程度。出汗很多、喝水不足時，可能會出現(xiàn)尿比重大于正常值，即假陽性；反之，大量飲水后，尿液得到稀釋，尿布中則可能低于正常值，出現(xiàn)假陰性。（3）尿酮體陽性：饑餓可能導致異常酮體是脂肪分解代謝的產(chǎn)物，正常在尿中應是陰性，在糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中則會出現(xiàn)陽性。但是，如果不存在尿糖陽性，體型瘦，體檢前沒有吃飯，饑餓也可能導致尿酮體陽性。07肺部的鈣化結(jié)節(jié)CT報告中肺結(jié)節(jié)樣鈣化灶、鈣化結(jié)節(jié)、陳舊增殖灶等，都是疾病恢復后遺留的一種疤痕，大多數(shù)由于既往的肺結(jié)核或肺部感染所致，并不會影響肺功能，也不會發(fā)生癌變，一般不需任何處理。08生理性乳腺增生在體檢中，很多女性都會有“乳腺增生”的問題。臨床上的乳腺增生多為生理性乳腺增生。生理性乳腺增生主要與內(nèi)分泌紊亂以及不良情緒有關(guān)，乳房會隨著月經(jīng)周期發(fā)生周期性乳房脹痛，一般可隨著患者的自我調(diào)節(jié)而自行消解，無需治療。僅部分病理性乳腺增生有惡變可能（有一小部分乳腺增生與乳癌有關(guān)聯(lián)，但這個比例大概不到5%。）養(yǎng)成乳腺自查和關(guān)注以下這2個癥狀：①月經(jīng)后，乳腺脹痛并沒有減輕，甚至疼痛越來越重。②胸部可以摸到持續(xù)存在的小塊，月經(jīng)后沒有消失，而且越來越硬，這時要及時就醫(yī)。09囊腫囊腫是一種良性包塊，有的單獨一個，也有多個的，一般來說對健康沒有多大影響，查出也不必過于緊張。只要囊腫沒有對周圍器官造成壓迫癥狀、器官功能障礙或發(fā)炎感染等，基本不需特殊治療。如果肝、腎囊腫過大，可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，需進行外科手術(shù)治療。不少人通過體檢查出“肝囊腫”，感覺特別害怕。其實肝囊腫大多是先天性的，發(fā)病率較低，且不會影響肝功能，只要囊腫不超過5厘米，且沒有導致身體不適、出現(xiàn)一些臨床癥狀，就不需要藥物或手術(shù)治療。只需要定期隨診，觀察其大小變化即可。宮頸囊腫多為良性，大多數(shù)是由慢性炎癥引起的，發(fā)生癌變的概率很低，一般無需治療，定期復查即可。10不發(fā)炎的骨刺骨刺其實是身體的一種保護性的反應，就是身體在老化過程中，因為受力的不均勻，使局部的骨頭受刺激不均勻，從而導致了骨刺的發(fā)生。只要不發(fā)炎，骨刺其實是對身體的一種保護性裝置，這時可以完全不用理睬它。就算已經(jīng)長了骨刺，還是要努力延緩關(guān)節(jié)的衰老。減少有害動作，有一個九字原則就是要活動、省著用、不逞強。不要特意去爬山爬樓，挑戰(zhàn)自己。不過，如果在一些外力或寒冷或局部炎癥刺激等情況下，身體軟骨被破壞了，有的骨刺可能就會疼。這時一定要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來處理。11甲狀腺結(jié)節(jié)（大部分）近年來，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人數(shù)逐年增長，尤其是女性多于男性，并隨年齡增長有逐漸增多的趨勢。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，且一般無明顯身體癥狀。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述是實性、微鈣化、極低回聲、邊緣模糊、就需要引起重視，需要根據(jù)醫(yī)生建議及時就診。這幾種“病”其實不宜過度治療??頸動脈粥樣斑塊、前列腺鈣化??血常規(guī)稍微超標或降低，且無癥狀??心律不齊和早搏、生理性乳腺增生??多數(shù)囊腫，且無壓迫或炎癥??偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標增高??三類尿常規(guī)指標異常、肺部的鈣化結(jié)節(jié)??不發(fā)炎的骨刺、超聲發(fā)現(xiàn)的大部分甲狀腺結(jié)節(jié)。2022年10月05日1356
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該咋辦？目前臨床上遇到甲狀腺結(jié)節(jié)的問題越來越多，所以提供一份該類疾病的簡要清單，供大家參考。?1.所謂甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)了一個或者多個團塊狀的占位性改變，這樣的團塊性質(zhì)上良性的占95%以上，惡性的不到5%。?2.甲狀腺結(jié)節(jié)并非是最近發(fā)病率越來越多，而是因為現(xiàn)在臨床上高頻彩超的普遍應用后，導致的結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率越來越多。因為以往僅通過肉眼觀察或者手指觸診只能發(fā)現(xiàn)直徑在10mm以上的結(jié)節(jié)，而現(xiàn)在的高頻彩超已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)直徑1mm以上的結(jié)節(jié)了；而且從甲狀腺天然的胚胎發(fā)生角度，原本出現(xiàn)結(jié)節(jié)這樣的變異情況就會比較多。?3.對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，患者往往過度關(guān)注結(jié)節(jié)的大小變化，但是其實結(jié)節(jié)的大小變化對于臨床醫(yī)生關(guān)注的結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)并沒有什么特別的價值。換句話說，只要結(jié)節(jié)是良性的，長得再大，哪怕像塊肉疙瘩一樣掛在脖子上也沒啥關(guān)系，因為這樣只是外觀難看一點，并不會惡變。?4.目前對于甲狀腺結(jié)節(jié)良性還是惡性的初步判斷是依據(jù)B超，在B超形態(tài)上目前研究認為對于提示這個結(jié)節(jié)是惡性有意義的標識主要有：結(jié)節(jié)長徑和橫徑的比例和結(jié)節(jié)邊界是否清晰（不過對于直徑5mm以下的結(jié)節(jié)考慮到測量誤差關(guān)系，所以這時候單用這兩個指標去判斷會比較不靠譜）。?5.目前在甲狀腺結(jié)節(jié)的B超檢查中會采用TI-RADS分類法，具體如下：?0級：臨床疑似病例超聲無異常所見?1級：陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化2級：檢查所見為良性，惡性腫瘤風險為0％3級：極大可能良性，惡性腫瘤風險為<2％4級：惡性的可能比例為5～50％5級：提示癌的可能性最大，＞95%?6級：細胞學檢出癌癥，確診為癌?6.對于甲狀腺結(jié)節(jié)真實性質(zhì)的判斷還是依賴穿刺或者手術(shù)的病理檢查結(jié)果，無論是B超、CT、磁共振、PET-CT，還是血液學化驗都不能作為最終確診依據(jù)，只有病理檢查結(jié)果才是。?7.對于B超檢查中疑似惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)建議進一步進行穿刺檢查，不過穿刺檢查有一定假陰性的概率，所以對于一次穿刺活檢依然無法明確診斷的結(jié)節(jié)，建議在3-6個月后再次進行穿刺活檢，并且因為穿刺檢查損傷非常小可以反復進行，所以對于結(jié)節(jié)的性質(zhì)診斷歐美指南中完全支持可以反復穿刺直至明確診斷為止，不過中國患者這樣操作心理壓力受不了，而且中國進行甲狀腺切除手術(shù)的成本不高，所以實際上大多數(shù)患者僅愿意進行一次穿刺檢查，甚至有很多患者未經(jīng)穿刺就手術(shù)切除的。?7.對于惡性的甲狀腺癌而言，目前從各方面的數(shù)據(jù)來看，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率和甲狀腺癌的報告率逐年上升，但是甲狀腺癌的死亡率卻一直低平，沒有上升變化，因此業(yè)界一直有關(guān)于甲狀腺癌是“懶癌”之說。?8.目前在甲狀腺癌的診治中最大的難點不在于如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌或者如何治療，因為現(xiàn)在已經(jīng)幾乎成為泛濫的B超體檢已經(jīng)完全有點過度早期在發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌了，而且甲狀腺癌絕大多數(shù)經(jīng)過正規(guī)手術(shù)、同位素治療、甲狀腺素抑制治療都是可以達到5年、10年、甚至20年以上無瘤生存的。?9.目前甲狀腺癌診治最大的難點在于如何發(fā)現(xiàn)并治療那些僅在所有甲狀腺癌中占比不到萬分之一的對于生命有威脅的甲狀腺癌，也就是甲狀腺癌中的那一小撮積極分子，這在目前確實非常困難。?10.最后關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)乃至甲狀腺癌的成因，目前并不明確，坊間流傳的所謂碘、十字花科蔬菜等等都只是傳聞，毫無任何研究數(shù)據(jù)支持，保持良好生活作息和愉悅積極的心情，既來之則安之，這才是對待甲狀腺結(jié)節(jié)的正確態(tài)度。2022年10月04日1001
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，你該了解這幾點在近年的臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)因甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊就診的患者呈上升趨勢。這與日常體檢的日益普及有關(guān)，同時，與生活環(huán)境及飲食也有一定聯(lián)系。那么，應該如何看待甲狀腺結(jié)節(jié)呢？是否均需要手術(shù)治療？甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺的一種常見疾病，尤其在中年女性身上比較多發(fā)，分為單發(fā)性和多發(fā)性結(jié)節(jié)，有些人高度緊張，提結(jié)色變，其實甲狀腺結(jié)節(jié)遠遠沒您想象的那么可怕，臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，多數(shù)結(jié)節(jié)屬于良性病變，但也不能排除小部分癌變的可能，因此檢出結(jié)節(jié)不要過度緊張，找內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，辨認結(jié)節(jié)的良惡性是關(guān)鍵。什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)是指生長在甲狀腺體內(nèi)的結(jié)構(gòu)異常的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些病因？1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。2.腫瘤性結(jié)節(jié)甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。3.囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導致的囊腫。4.炎癥性結(jié)節(jié)急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些臨床表現(xiàn)？甲狀腺結(jié)節(jié)一般不出現(xiàn)功能的改變，患者基礎(chǔ)代謝率正常，少數(shù)患者可繼發(fā)甲狀腺功能亢進；但當結(jié)節(jié)較大時，會壓迫器官組織出現(xiàn)如下癥狀：1.氣管較常見。自一側(cè)壓迫，氣管向另一側(cè)移位或彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨后甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。2.喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈，可引起Horner綜合征，為少見。3.食管少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽不適，但不會引起梗阻。4.頸深部大靜脈可引起頭頸部的血液回流困難。多見于胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫?；颊呙娌砍是嘧仙[。如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過1cm，邊緣不規(guī)整、內(nèi)部有血流，微小鈣化等惡性腫瘤表現(xiàn)，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)。即便是惡性結(jié)節(jié)，早期診斷，早期手術(shù)，預后較好。甲狀腺結(jié)節(jié)誘因碘攝入超標甲狀腺炎甲狀腺腫瘤受到輻射遺傳因素情緒暴躁長期熬夜如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)？大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是屬于良性的，只有7%~15%的結(jié)節(jié)屬于惡性病變。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性較低，但結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下幾種情況，需要及時到專業(yè)醫(yī)院檢查。自己觸摸頸部時能感覺到有腫塊且腫塊較大，直徑超過2厘米以上；單個結(jié)節(jié)在短期內(nèi)突然變大，且表面粗糙不光滑；?結(jié)節(jié)對氣管和聲帶產(chǎn)生壓迫感，有呼吸不暢或者聲音嘶啞的感覺。一旦出現(xiàn)可疑性結(jié)節(jié)，就需進一步明確診斷，來確定甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，而超聲引導下甲狀腺細針穿刺被國內(nèi)外甲狀腺結(jié)節(jié)診治指南列為首選診斷方法。怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)要不要進行手術(shù)？甲狀腺結(jié)節(jié)包括炎性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤等，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。在制定具體治療方案之前，我們至少需要進行兩項檢查——抽血查甲狀腺功能和甲狀腺B超，必要時進行超聲引導下甲狀腺細針穿刺。1.抽血查甲狀腺功能可以明確是否存在甲狀腺功能減低或甲狀腺功能亢進；甲狀腺球蛋白的升高意味著要警惕惡性可能；過氧化物酶和/或過氧化物酶抗體升高、甲狀腺球蛋白抗體升高時，提示淋巴濾泡性甲狀腺炎可能性大；甲狀腺功能也是判斷術(shù)后口服甲狀腺素片劑量是否合適的依據(jù)，同時，也是評估甲狀腺癌術(shù)后內(nèi)分泌抑制治療是否有效的標準。2.甲狀腺B超B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置、血供是否豐富、是否存在鈣化及毛刺征，這些對甄別甲狀腺結(jié)節(jié)是否具有手術(shù)指征，是否惡性相當有指導意義。如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過1cm，邊緣不規(guī)整、內(nèi)部有血流，微小鈣化等惡性腫瘤表現(xiàn)，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)。即便是惡性結(jié)節(jié)，早期診斷，早期手術(shù)，預后較好。3.超聲引導下甲狀腺細針穿刺：在超聲實時引導下，利用細針對甲狀腺對甲狀腺結(jié)節(jié)進行穿刺，從中獲取細胞成分，通過細胞學診斷對目標病灶性質(zhì)進行判斷。優(yōu)點：在超聲實時指導下，能夠清晰顯示腫塊及進針情況，避開血管及神經(jīng)等關(guān)鍵解剖位置，減少穿刺過程中的損傷，對結(jié)節(jié)的性質(zhì)、指導臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)起到積極作用，被國內(nèi)外甲狀腺結(jié)節(jié)診治指南列為首選診斷方法。哪些甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要行甲狀腺細針穿刺？直徑大于1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲下有惡性征象者，推薦行超聲引導下甲狀腺細針穿刺。直徑小于等于1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢，但若存在以下情況之一，可考慮（1）超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性征象（2）伴超聲所見頸部淋巴結(jié)異常（3）童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史（4）有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合病史者如果您體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，而敏感的您對它又一知半解，導致您郁郁成結(jié)，寢食難安，那么，請您先科學就診內(nèi)分泌科讓?？拼蠓蛴脤I(yè)的知識為您排憂、解惑、指明向。查出甲狀腺結(jié)節(jié)，這些東西不能吃！甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么吃？關(guān)鍵看甲功！?甲狀腺功能正常，想吃啥吃啥如果超聲顯示良性可能性大，抽血化驗結(jié)果甲功也是正常的，那么飲食不用限制，正常吃喝就行，刻意戒碘或過量補碘都不好，因為碘過低或過高均可能導致甲狀腺結(jié)節(jié)。這類人群只需?6~12個月定期到醫(yī)院檢查彩超就可以了。?合并甲亢，盡量食用無碘鹽如果抽血結(jié)果提示有甲狀腺功能亢進的情況，那么飲食上注意以下幾點：●?食用無碘鹽：建議此類人群盡量食用無碘鹽。有人說“爆炒和陽光暴曬可以使碘鹽中的碘分解揮發(fā)”，其實碘鹽中添加的是碘酸鉀，能耐300℃的高溫，暴曬或煎炒是無法使其分解的。●甲亢合并甲狀腺結(jié)節(jié)的患者下面這些高碘食物就別吃了：1.裙帶菜：含碘量15878微克/100克2.紫菜：4323微克/100克3.海帶：923微克/100克4.海虹：346微克/100克5.蝦皮：265微克/100克●?不要用高碘藥物、化妝品：禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的維生素、潤喉片和造影劑等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妝品，最好也避免使用?！窦卓夯颊呷菀仔幕?、怕熱、易激動，所以最好避免攝入辛辣食物、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，以防止上述癥狀加重。●?保證充足營養(yǎng)供給：甲亢患者的代謝是加快的，所以容易饑餓、消瘦。一定要保證主食，并同時注意多樣化、粗細搭配，不要偏食。同時要搭配肉類、蛋類、奶類和蔬果的攝入。但要注意防止血糖過高。?合并甲減，適當增加富碘食物，避免食用促甲狀腺腫的蔬果：如果抽血結(jié)果提示有甲狀腺功能減退的情況，那么飲食上注意以下幾點：●如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產(chǎn)品。因為高碘飲食反而會誘發(fā)并加重此類患者的自身免疫性甲狀腺炎。●?如果甲減是由于單純?nèi)钡庖鸬?如地方性甲狀腺腫引起的甲減)，則可在醫(yī)生指導下適當補碘。一般只比正常平衡飲食稍微增加一些即可，不建議天天大量吃，否則會增加甲狀腺硬度。●在日常飲食上，甲減患者應注意補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵，保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入；同時要少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂?！?盡量避免食用促甲狀腺腫的果蔬：卷心菜、蘿卜、西藍花、芥菜等十字花科蔬菜、馬鈴薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果，它們能產(chǎn)生抑制甲狀腺分泌，導致甲狀腺腫大的物質(zhì)，所以甲減人群最好別吃它們。甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，與多年吃碘鹽無關(guān)！很多人將顯著的甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)歸結(jié)于多年的“補碘鹽”，其實不然。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)是，成人每日碘攝入量為150~300微克，是人體必需的健康攝入量。而我國絕大部分地區(qū)都屬于碘缺乏地區(qū)，所以補碘還是必須的。碘鹽平均含碘量為為20微克/克~30毫克/克，所以每人每日可以攝入5~10克加碘鹽，這個量對正常人體是有益無害的。所以正常人不需要因為害怕長結(jié)節(jié)而戒碘，否則反而可能弄巧成拙搞出“大脖子病”。2022年09月26日605
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