患者描述：甲狀腺濾泡性腫瘤，心里很害怕，不知道有沒(méi)有生命危險(xiǎn)，能不能治，是不是癌癥晚期？2019年底發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，在西安交大一附院住院治療，一個(gè)月回復(fù)正常。但是住院兩天吃藥后就發(fā)現(xiàn)全身無(wú)力，胸悶氣短，腦袋暈。在這兩年時(shí)間里，一直認(rèn)為是心臟方面的問(wèn)題，去過(guò)很多醫(yī)院，都說(shuō)心臟沒(méi)問(wèn)題，但是身體不適一直存在。在2021年底，上述問(wèn)題嚴(yán)重，在西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院，以腦積水問(wèn)題治療，但是身體還是不適。今年10月時(shí)候，查了內(nèi)分泌科，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問(wèn)題，很害怕，不知道怎么治療，有沒(méi)有生命危險(xiǎn)？趙華棟主任：擇期住院手術(shù)，術(shù)中冰凍病理檢查，手術(shù)須全麻，對(duì)心肺功能等身體健康情況有一定的要求?，F(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)生命威脅患者追問(wèn)：甲狀腺濾泡性腫瘤能治好嗎？好害怕？趙華棟主任：可治愈，無(wú)需擔(dān)心。甲狀腺濾泡性腫瘤到底是良性還是惡性？甲狀狀腺濾泡性腫瘤包括甲狀腺濾泡癌和甲狀腺濾泡性腺瘤。前者為惡性腫瘤，后者為良性腫瘤。發(fā)生了甲狀腺結(jié)節(jié)以后，需要通過(guò)甲狀腺彩超，甲狀腺穿刺等檢查判斷腫瘤類(lèi)型，而且需要通過(guò)病理活檢判斷腫瘤性質(zhì)。甲狀狀腺濾泡性腫瘤臨床上鑒別診斷一直是一個(gè)難點(diǎn)。由于組織病理學(xué)經(jīng)常難以診斷，因此需要一些分子標(biāo)記物來(lái)幫助確定甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)濾泡性腫瘤是在甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)為含有很多濾泡的濾泡性腫瘤。如果甲狀腺結(jié)節(jié)濾泡性腫瘤呈圓形，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)度良好，腫瘤增長(zhǎng)比較緩慢，沒(méi)有侵犯周?chē)M織，可能為良性腫瘤。若腫瘤邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地比較硬，活動(dòng)度比較差，增長(zhǎng)比較迅速，甚至侵犯周?chē)M織，可能為惡性腫瘤。如果B超提示下有惡性征象，如腫瘤邊緣不規(guī)則、有向外侵襲征象、腫瘤內(nèi)部回聲是不均勻、內(nèi)部出現(xiàn)高血供富集，提示有進(jìn)行進(jìn)一步檢查必要性，可以進(jìn)行結(jié)節(jié)取出或者穿刺，幫助判斷甲狀腺腫瘤良性、惡性。如果診斷是惡性甲狀腺濾泡癌，要進(jìn)行根治性手術(shù)治療，以及根據(jù)手術(shù)切除情況選擇后續(xù)治療。甲狀腺濾泡狀腺瘤需早期手術(shù)切除甲狀腺濾泡狀腺瘤可能會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)，以及有惡變的可能，原則上需早期手術(shù)切除，行患側(cè)甲狀腺大部分切除。惡性甲狀腺濾泡狀腫瘤發(fā)展比較快，屬于中度惡性而且有侵犯血管的傾向，因此也需要進(jìn)行手術(shù)治療，多行甲狀腺次全切除術(shù)，同時(shí)酌情進(jìn)行頸部的淋巴結(jié)清掃。甲狀腺濾泡癌雖然也是一種中低惡性的癌癥，但是其惡性程度比起甲狀腺乳頭狀癌要高一些。甲狀腺乳頭狀癌往往侵犯到淋巴系統(tǒng)，通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移，這些癌細(xì)胞往往被全身的淋巴結(jié)所攔截，從而形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是甲狀腺濾泡癌它不愛(ài)侵犯淋巴系統(tǒng)，偏愛(ài)侵犯血管，血管沒(méi)有類(lèi)似于淋巴結(jié)的攔截結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞可以順著血液暢通無(wú)阻的轉(zhuǎn)移到全身各處，進(jìn)而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺濾泡癌的患者，往往能夠發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,部分患者還要進(jìn)行放射性核素的治療，即利用放射性碘的破壞作用，破壞多余的甲狀腺組織，以起到治療作用，患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片，以預(yù)防甲狀腺功能減退。

1、手術(shù)簽字一般安排在周日下午兩點(diǎn)，患者及其家屬可以提前咨詢(xún)責(zé)任醫(yī)生具體的簽字時(shí)間2、每個(gè)病人的具體手術(shù)時(shí)間由趙文新主任根據(jù)患者綜合情況進(jìn)行安排3、手術(shù)簽字時(shí)候患者及其家屬均需要到場(chǎng)4、需要行腔鏡或者機(jī)器人手術(shù)的病人需要與趙文新主任確切核實(shí)；腔鏡或者機(jī)器人住院期間需自備創(chuàng)可貼以便手術(shù)需要（具體規(guī)格及數(shù)量可詢(xún)問(wèn)責(zé)任醫(yī)生）

男，40歲，平臥時(shí)有呼吸困難半年入院。行右側(cè)甲狀腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)可，呼吸無(wú)困難。體會(huì)：1）這種氣管狹窄需麻醉醫(yī)生評(píng)估能否插管順利。必要時(shí)備體外循環(huán)。2）術(shù)前需評(píng)估腫瘤與氣管界限，是否侵犯氣管。3）術(shù)中評(píng)估狹窄段氣管璧有無(wú)軟化。必要時(shí)預(yù)先懸吊。