答案：甲狀腺囊腫硬化治療甲狀腺囊腫作為一種臨床常見的甲狀腺病變，約占甲狀腺結(jié)節(jié)的15%-30%。明顯增大的甲狀腺囊腫?？蓪?dǎo)致頸部局部隆起、局部壓迫癥狀等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致吞咽異物感、咳嗽、甚至呼吸困難。以往甲狀腺囊腫的治療方式主要是單純抽液和手術(shù)治療。單純抽液常需要反復(fù)、多次的囊液抽吸，極易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療可以根治囊腫，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大。超聲引導(dǎo)下囊腫藥物硬化治療和消融治療是更好的微創(chuàng)治療方法。硬化治療方法：在超聲引導(dǎo)下使用穿刺針穿刺并抽出囊液，注入生理鹽水反復(fù)沖洗，囊液清亮后注入硬化劑（無(wú)水酒精或聚桂醇）使囊腫壁細(xì)胞蛋白凝固變性、細(xì)胞破壞、產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使囊壁凝固、粘連、硬化、閉合，最終達(dá)到囊腫治愈的目的。典型病例分享：門診時(shí)間：周一下午、周三全天。

又到一年體檢季，不少朋友被檢出肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫，雖然囊腫不大，屬于良性改變，但是成為一種心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心逐漸變大，或朝著不良方向發(fā)展，多數(shù)醫(yī)生的意見是定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察，如果增大到一定程度，手術(shù)治療，那么早期有沒有干預(yù)手段呢？目前西醫(yī)沒有什么特殊辦法，中醫(yī)認(rèn)為囊腫是一種癥瘕積聚，是由于臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停，氣聚為瘕，血結(jié)為癥，從而形成囊腫。桂枝茯苓湯為《金匱要略》中化瘀消癥的名方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁組成，功效溫通經(jīng)脈、活血消癥，隨著臨診經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)該方可應(yīng)用于氣機(jī)郁滯、痰瘀互結(jié)、瘀血內(nèi)停所致的各種囊腫?！谞钕倌夷[治則：化痰逐瘀、軟堅(jiān)散結(jié)方劑：桂枝茯苓湯基礎(chǔ)上，選擇加用浙貝、牡蠣、海藻、昆布、穿山甲等?！文夷[治則：活血消癥方劑：在桂枝茯苓湯基礎(chǔ)上，加用三棱、莪術(shù)、制鱉甲、郁金等?！I囊腫治則：補(bǔ)腎利水、逐瘀消腫方劑：在桂枝茯苓湯的基礎(chǔ)上，再加黃芪、熟地、澤蘭、益母草、水蛭等。如果存在濕熱，伍以黃連、黃芩清熱燥濕解毒，薏苡仁、土茯苓健脾利濕?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方具有鎮(zhèn)靜、活血祛瘀、抗炎、抑制免疫變態(tài)反應(yīng)、利水消腫、降壓、降脂降糖、抗腫瘤等多種功效。

?甲狀腺囊腫完全里面是液體，這個(gè)百分之百是良性，是比較常見的。很多人都會(huì)查出一些小囊腫，超聲診斷分類的時(shí)候就是二類的良性結(jié)節(jié)。大家不用擔(dān)心，小的幾個(gè)毫米可以不用復(fù)查，大的超過1公分每年查一次。如果沒有明顯的變化，建議就是定期觀察就行了，一般不會(huì)有什么問題。大的囊腫，比如兩三公分了，這個(gè)就需要處理。

甲狀腺囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種類型，在超聲圖像上顯示為液性暗區(qū)（無(wú)回聲區(qū)），囊腫的穿刺病理提示為膠質(zhì)樣改變，絕大部分考慮為良性結(jié)節(jié)。如果囊性結(jié)節(jié)比較小，可以囑咐患者隨訪觀察，半年或者一年復(fù)查一次甲狀腺B超。但是如果囊性結(jié)節(jié)比較大，往往表現(xiàn)為頸部的腫塊，影響患者美觀。同時(shí)結(jié)節(jié)也會(huì)壓迫氣管或者食管，產(chǎn)生胸悶或者吞咽困難的癥狀。這些往往都是患者來(lái)醫(yī)院就診的主要原因。那么，遇到比較大的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)該如何治療呢？外科醫(yī)生常規(guī)推薦手術(shù)治療，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以完整的切除整個(gè)囊腫，達(dá)到徹底根治的效果。但是很多患者聞手術(shù)色變，認(rèn)為手術(shù)前有麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中可能會(huì)損傷血管、神經(jīng)和甲狀旁腺，而術(shù)后頸部常常會(huì)留下一條瘢痕。除了外科手術(shù)，有沒有其他方法來(lái)治療甲狀腺囊腫？這里就要提到甲狀腺囊腫也可以用微創(chuàng)消融的方法來(lái)治療，包括化學(xué)消融（采用無(wú)水乙醇、聚桂醇或聚多卡醇）和熱消融（射頻、微波和激光）。這種方法是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，相對(duì)比較安全，術(shù)后也不會(huì)留下瘢痕。對(duì)于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者提供了很好的選擇，治療前先將囊內(nèi)液體抽出，化學(xué)消融主要是通過化學(xué)藥物將囊壁細(xì)胞硬化貼合，達(dá)到治療囊腫的效果；熱消融主要是通過消融針針尖產(chǎn)熱將囊壁細(xì)胞滅活，變性的囊壁組織隨后會(huì)壞死，周圍的巨噬細(xì)胞進(jìn)入病灶吞噬壞死組織。兩種方法都是治療囊性結(jié)節(jié)很好的手段，具體采用哪種方法需要根據(jù)患者囊腫的情況來(lái)決定。接下來(lái)我們會(huì)介紹一個(gè)典型病例，患者女性，60歲，因?yàn)轭i部腫塊影響吞咽來(lái)到門診，查體可以看到患者頸部明顯腫脹，B超檢查提示了甲狀腺巨大的囊腫，大小約38*29*36mm，向患者交代病情，并且與患者溝通后采用微波消融治療，消融治療4個(gè)月后隨訪，甲狀腺囊腫縮小為10*8*10mm，患者吞咽困難的癥狀明顯緩解。（左圖：微波消融前的結(jié)節(jié)；右圖：微波消融后4個(gè)月的結(jié)節(jié)）

“囊腫”這個(gè)名字里有個(gè)腫字，很多人會(huì)聯(lián)想到腫瘤。囊腫實(shí)際是一種良性包塊，通俗地講就是一個(gè)含液體的囊泡，具有完整的包膜，把液體包裹其中。所以囊腫質(zhì)地比較軟，邊界一般比較清楚，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或半圓形。囊腫可以單發(fā)，也可以多發(fā)。囊腫的發(fā)生非常普遍，人體從頭到腳，從體表到內(nèi)臟都有可能出現(xiàn)囊腫。比較常見的有肝囊腫、腎囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫、甲狀腺囊腫、皮脂腺囊腫等等。囊腫會(huì)不會(huì)惡變呢？絕大多數(shù)囊腫是不會(huì)惡變的，肝臟及腎臟囊腫，目前沒有發(fā)現(xiàn)惡變的報(bào)道。有幾種比較特殊的囊腫有極低概率的惡變可能。下面一一列舉。1.肝囊腫肝囊腫不會(huì)癌變，且不會(huì)影響肝功能。所以只要肝囊腫沒有導(dǎo)致身體不適都可以不作處理，但建議每6個(gè)月做B超復(fù)查一次，觀察囊腫大小變化。肝囊腫如果過大，可能壓迫鄰近器官，出現(xiàn)壓迫癥狀，這時(shí)候則則需積極治療，一般考慮手術(shù)或介入治療。否則有可能出現(xiàn)囊腫破裂、囊內(nèi)出血等并發(fā)癥。2.腎囊腫腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見，絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前幾乎沒任何癥狀。如果腎囊腫小于5厘米，且沒有給患者帶來(lái)任何癥狀，大可不必治療，一般6個(gè)月復(fù)查B超觀察其變化即可。除了單純性腎囊腫之外，還有一種叫“多囊腎”的遺傳性疾病，會(huì)引起腎臟出現(xiàn)葡萄串樣多發(fā)囊腫，隨年齡增長(zhǎng)囊腫數(shù)目及大小逐漸地增多和增大，會(huì)有腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿、高血壓等癥狀。多發(fā)腎囊腫壓迫腎皮質(zhì)時(shí)需要針吸或者手術(shù)切除。3. 乳腺囊腫乳腺囊腫嚴(yán)格意義上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊腫無(wú)需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。極少數(shù)乳腺囊腫可能會(huì)惡變，尤其是乳腺囊腫伴不典型導(dǎo)管上皮增生和重度乳頭狀瘤、乳頭狀增生的患者，癌變的可能性更大一些，需要密切隨訪觀察。4.卵巢囊腫卵巢囊腫中囊液呈巧克力色，粘稠，所以又稱為巧克力囊腫。卵巢囊腫有極低概率的惡變傾向。子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫惡變的兩種最常見的病理類型，所以臨床對(duì)于持續(xù)存在的卵巢腫物不建議觀察，考慮積極手術(shù)治療。5.甲狀腺囊腫甲狀腺囊腫實(shí)際上不是真正意義上的腫瘤，是由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫退化，腺體里面的實(shí)質(zhì)被囊性液體替代以后所引起。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。甲狀腺囊腫一般不會(huì)癌變，如果是甲狀腺腺瘤囊性變，則有較低的概率發(fā)生惡變?？偟膩?lái)說，囊腫一般屬于良性病變，對(duì)健康沒有多大影響，體檢查出也不必過于緊張。如果過大有壓迫癥狀或者囊腫破裂出血?jiǎng)t可以考慮手術(shù)治療。