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焦德超副主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 王女士，32歲，近2個月發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部包塊，緩慢長大，自覺吞咽不適，影響美觀。外院超聲檢查提示甲狀腺左側(cè)葉見一大小約4.2mm×3.5mm×95mm囊性為主的囊實性結節(jié)。王女士因治療后影響美觀而拒絕外科手術，經(jīng)多方咨詢到介入科行DSA引導下經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療。介入治療具有微創(chuàng)、安全、有效，術后不留癲痕，不影響甲狀腺功能，無須住院，費用低廉等優(yōu)勢，已成為治療這類疾病的主要方法。甲狀腺囊性病變患者一般無典型的癥狀，然而體積較大的囊腫病變常會出現(xiàn)出血，會對周圍產(chǎn)生壓力，引起聲音嘶啞、呼吸困難及咽部不適等癥狀，如不能進行及時治療，隨著病變的進一步進展，囊腫患者腫塊進一步的增大，對氣管造成壓迫甚至引起氣管軟化，這樣使得窒息發(fā)生，危及生命健康，因此對甲狀腺囊性病變，一旦檢出需要進行科學有效的治療。2024年09月06日
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賀建業(yè)主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 經(jīng)過1年的臨床實踐，我治療組針對單側(cè)單發(fā)良性較大腫物應用特殊手術技巧將腫物剝除，術后6個月內(nèi)復查甲功七項和超聲檢查，結果提示手術前后甲狀腺功能對比無顯著性差異，術前超聲提示正常甲狀腺組織被腫物壓迫體積縮小，術后3～6個月復查超聲提示與對側(cè)正常甲狀腺體積相比，病變側(cè)甲狀腺體積幾乎恢復正常大小。為微創(chuàng)手術最小化切除腫物的手術方式的優(yōu)選，其遠期療性觀察中。手術適應癥1.術前經(jīng)超聲檢查證實為單發(fā)囊性腫物，最大徑超過4.0cm，不超過6.0cm2.患側(cè)腺體沒有其他超聲可見結節(jié)性病變3.對側(cè)腺體沒有其他超聲可見結節(jié)性病變或無最大徑超過1.0cm的良性腫物2024年06月12日123
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張璐副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 你是否聽說過甲狀腺囊性為主結節(jié)的超聲引導下硬化治療？這項治療方法可以有效地幫助人們處理甲狀腺相關問題。本文將為你詳細介紹這一治療方法的原理、過程和效果。1.了解甲狀腺囊性結節(jié)首先，我們來了解一下甲狀腺囊性結節(jié)是什么。甲狀腺是位于頸部前方的一個小腺體，它負責產(chǎn)生激素來調(diào)節(jié)身體的新陳代謝。當甲狀腺發(fā)生異常生長時，會形成結節(jié)。有些結節(jié)是囊性的，也就是內(nèi)部充滿液體，而非實心的腫塊。2.超聲引導下硬化治療的原理結節(jié)硬化治療是通過向結節(jié)內(nèi)注射硬化劑來使結節(jié)發(fā)生纖維化和萎縮的治療方法。這種治療的目的是減小或消除結節(jié)的大小，并改善患者的癥狀。結節(jié)硬化治療通常適用于那些不需要手術切除的囊性為主的良性結節(jié)。3.治療過程在治療開始之前，你將會接受甲狀腺超聲檢查，以確定結節(jié)的類型和位置。這有助于醫(yī)生決定是否適合進行超聲引導下硬化治療。當你準備好開始治療時，醫(yī)生會先給你消毒鋪巾，然后使用超聲儀器來引導注射針頭到達囊性結節(jié)內(nèi)部，先將囊液抽出，根據(jù)情況決定是否使用生理鹽水沖洗。隨后，醫(yī)生會將硬化劑注入囊內(nèi)進行沖洗，使囊壁黏連并最終萎縮。整個治療過程通常持續(xù)10-30分鐘，取決于結節(jié)的大小和數(shù)量。治療過程中幾乎沒有太大的感覺，整體上來說，這是一種相對較為安全且無痛的方法。4.效果和風險超聲引導下硬化治療可以有效地縮小或消除甲狀腺囊性為主結節(jié)。大多數(shù)患者都能夠在一次治療后看到明顯的改善，少部分患者需要2次治療，并且不需要住院治療。然而，像任何其他醫(yī)療過程一樣，超聲引導下硬化治療也有一些潛在風險。最常見的副作用包括術后幾天內(nèi)嗓音變化、局部疼痛和發(fā)熱等。但是這些副作用通常是暫時的，并且會在幾天內(nèi)消失。5.結論甲狀腺囊性為主結節(jié)的超聲引導下硬化治療是一種有效和安全的非手術治療方法。它可以幫助患者緩解甲狀腺相關問題，并提高生活質(zhì)量。如果你有甲狀腺囊性結節(jié)的問題，不妨考慮一下這種治療方式。時間：周五下午1：30-4：00地點：瑞金醫(yī)院總院12號樓3樓超聲介入2診室掛號：超聲科-專病掛號-消融專病門診2023年08月10日1536
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張磊主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 囊腫，顧名思義，就是一個囊狀的物體局部突起，形成包塊，內(nèi)容物常為液體滲出。氣球，大家都玩過吧，里面加點水，局部加壓擠出來一個小球樣的突起，這就是囊腫。囊腫可以長在體表，也可以長在內(nèi)臟，如“甲狀腺囊腫”、“肝囊腫”、“腎囊腫”、“卵巢囊腫”等，因為屬于良性疾病，基本不會癌變，所以小囊腫一般都不需要處理，每年定期檢查就行。但如果囊腫增大到一定程度，如直徑超過5cm則破裂風險較大，或者囊腫增大對周圍組織產(chǎn)生了壓迫，出現(xiàn)臨床不適癥狀，如腰酸、腹痛等，則需要進行干預治療了。囊腫的治療大致有3種，傳統(tǒng)外科手術切除、微創(chuàng)腔鏡開窗和介入穿刺抽吸硬化。傳統(tǒng)外科手術切除因為創(chuàng)傷大，基本已經(jīng)淘汰。微創(chuàng)腔鏡開窗是通過腔鏡技術，在囊腫表面挖一個洞，讓囊液自己慢慢流出來然后機體吸收，創(chuàng)傷小了，但復發(fā)率較高，部分病人囊液外流也會造成組織感染。介入穿刺抽吸硬化，則是既有微創(chuàng)的優(yōu)點，又可避免高復發(fā)的風險。它是通過B超或CT引導，把一根細針穿刺進入囊內(nèi)，針尾外界注射器抽吸干凈囊液，然后將無水酒精注射入囊內(nèi)破壞囊壁分泌旺盛的細胞，這樣可以最大程度的減少復發(fā)，整個治療過程創(chuàng)傷只有一個針眼。2022年12月04日418
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 嗯，甲狀腺囊性結節(jié)兩到三類應該怎么辦？有么辦，像這種甲狀腺囊性結節(jié)，如果是二三類的話，它的一個處理來說，還是根據(jù)以下這個方面來決定，首先要看你這個結節(jié)的一個大小。 啊，如果是小于三公分的，或者兩到三公分這種，呃，本身沒有什么感覺，這種情況下你可能可以近期的繼續(xù)觀察，暫時不用進行一個處理，如果是個結節(jié)超過了四公分或者四公分以上，這種情況下，嗯，這種情況下可能，呃，還是建議一個具體一個治療，如果是純純液性的一些結節(jié)，可能做一個微創(chuàng)，呃抽液，然后進行一個酒精的硬化，可能就說不用開刀啊，也能解決了這個問題，呃，如果是這個結節(jié)四五公分以上，但是說里面有些乳頭狀的結構，這種情況下還是建議嗯，做一個手術的治療效果好，再一個就說如果這個囊性結節(jié)出現(xiàn)了壓迫這個癥狀。 因為這個甲狀腺這個位置在這個地方，它是在這個脖子這個那個氣管兩旁啊，如果它這個結節(jié)比較大，然后壓迫氣管呢，可能引起你長時間的一個呼吸的一個費力，或者是壓迫后面的食管，可能出現(xiàn)吞咽困難，但是壓迫這個旁邊這個喉反神經(jīng)，可能會引起你嗓子一個嘶啞，那這種情況下，只要出現(xiàn)這個壓迫癥狀，還是建議你進行的一個早期的一個手術治療，解除這個壓迫啊，這2022年10月20日139
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梁凱副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科 答案：甲狀腺囊腫硬化治療甲狀腺囊腫作為一種臨床常見的甲狀腺病變，約占甲狀腺結節(jié)的15%-30%。明顯增大的甲狀腺囊腫常可導致頸部局部隆起、局部壓迫癥狀等，嚴重的可導致吞咽異物感、咳嗽、甚至呼吸困難。以往甲狀腺囊腫的治療方式主要是單純抽液和手術治療。單純抽液常需要反復、多次的囊液抽吸，極易復發(fā)。手術治療可以根治囊腫，但手術創(chuàng)傷比較大。超聲引導下囊腫藥物硬化治療和消融治療是更好的微創(chuàng)治療方法。硬化治療方法：在超聲引導下使用穿刺針穿刺并抽出囊液，注入生理鹽水反復沖洗，囊液清亮后注入硬化劑（無水酒精或聚桂醇）使囊腫壁細胞蛋白凝固變性、細胞破壞、產(chǎn)生無菌性炎癥，使囊壁凝固、粘連、硬化、閉合，最終達到囊腫治愈的目的。典型病例分享：門診時間：周一下午、周三全天。2022年08月04日949
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 又到一年體檢季，不少朋友被檢出肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫，雖然囊腫不大，屬于良性改變，但是成為一種心理負擔，擔心逐漸變大，或朝著不良方向發(fā)展，多數(shù)醫(yī)生的意見是定期復查，動態(tài)觀察，如果增大到一定程度，手術治療，那么早期有沒有干預手段呢？目前西醫(yī)沒有什么特殊辦法，中醫(yī)認為囊腫是一種癥瘕積聚，是由于臟腑不和、氣機阻滯、瘀血內(nèi)停，氣聚為瘕，血結為癥，從而形成囊腫。桂枝茯苓湯為《金匱要略》中化瘀消癥的名方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁組成，功效溫通經(jīng)脈、活血消癥，隨著臨診經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)該方可應用于氣機郁滯、痰瘀互結、瘀血內(nèi)停所致的各種囊腫。▲甲狀腺囊腫治則：化痰逐瘀、軟堅散結方劑：桂枝茯苓湯基礎上，選擇加用浙貝、牡蠣、海藻、昆布、穿山甲等。▲肝囊腫治則：活血消癥方劑：在桂枝茯苓湯基礎上，加用三棱、莪術、制鱉甲、郁金等。▲腎囊腫治則：補腎利水、逐瘀消腫方劑：在桂枝茯苓湯的基礎上，再加黃芪、熟地、澤蘭、益母草、水蛭等。如果存在濕熱，伍以黃連、黃芩清熱燥濕解毒，薏苡仁、土茯苓健脾利濕?，F(xiàn)代藥理學研究表明，該方具有鎮(zhèn)靜、活血祛瘀、抗炎、抑制免疫變態(tài)反應、利水消腫、降壓、降脂降糖、抗腫瘤等多種功效。2022年07月28日906
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 腺腫，然后呢，大概是四公分左右，那么呃，兩性的兩級，那么請問如何治療，那么首先我們要明確啊，這個兩級是什么意思，往往B超啊，大家拿過B超單，我以前也講過，超聲單上如果是兩類兩級三級或者兩類三類啊，一般來說這個這個這個我們就，呃，不需要這個擔心了，它是良性的為主啊，如果達到四級以上，或者四級五級，那么可能就是腫瘤了，那么良性，首先良性的兩級，那么我們就要看大小，如果這個結節(jié)，甲狀腺結節(jié)，它大于兩公分啊，特別是他生長的比較快，比如說半年之前它是一公分，過了半年它長成兩公分了，或者有些患者，他在短短的幾個禮拜里面，它就變成兩公分了，兩三公分了，那么突出來很明顯的一個包塊，那么這種我們就可以采取消融的治療啊，那么消融呢，就是通過熱微波。 我一直跟病人開玩笑，我說這個微波嘛，就相當于你們家一塊牛排啊，放在微波爐里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，然后它就變成塊熟牛排，是一樣的道理，通過微波把這個結節(jié)給它燒灼掉，燒灼掉以后它就死亡了，死亡了以后呢，它就這個，呃，我們這個結節(jié)它就不再生長了，它就慢慢萎縮了，能夠起到最好程度的一個保留功能的一個作用，所以如果是兩類的這個結節(jié)呢，我們就是又比較大，我們可以采取消融的這個方法啊2022年07月16日258
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