患者提問：檢查及化驗(yàn)：2012年12月底邵逸夫醫(yī)院超聲檢查報(bào)告：甲狀腺左葉大小約4.35*1.06*0.77cm，右葉大小約4.39*0.77*1.10cm，峽部厚約0.15cm，甲狀腺左葉可見一大小約0.37*0.43cm低回聲結(jié)節(jié)，部份界尚清，左后緣邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)可見多發(fā)的強(qiáng)光斑，可見少許血流信號；余甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲欠均。超聲診斷：甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定，建議FNA 2013年1月浙江蕭山醫(yī)院病理診斷：（甲狀腺左側(cè)穿刺）見少許濾泡上皮乳頭狀異形增生，首先考慮甲狀腺乳頭狀癌。（建議術(shù)中冰凍）治療情況：沒有用藥，也沒有做手術(shù)。病史：2011年10月份體檢出甲狀腺左葉0.3*0.4cm低回聲，邊界清。2012年11月份體檢甲狀腺左葉0.4*0.4cm低回聲伴強(qiáng)光點(diǎn)，邊界部份欠清。章醫(yī)師：您好！就診醫(yī)院醫(yī)師建議我盡快手術(shù)，手術(shù)要切除整葉甲狀腺，以后要長期服藥。我對手術(shù)很擔(dān)心，請問象我這種情況可以做微波消融治療嗎？在做穿刺檢查時(shí)，醫(yī)師好象說這個(gè)結(jié)節(jié)距血管較近，那微波消融治療對腫瘤在甲狀腺中位置有要求嗎？還有做了微波消融治療后需要服藥嗎？麻煩您了，謝謝！章建全教授作答： 由于已經(jīng)有了穿刺病理的結(jié)果，所以你的左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)可以定義為“甲狀腺微小癌”。對于微小癌，目前外科手術(shù)存在以下幾個(gè)難點(diǎn)：1、定位困難，以致難以做到對病灶的精確切除；2、過度切除，由于難以精確定位（術(shù)中主要依靠手觸摸定位，條件好一些的醫(yī)院可能會有術(shù)中超聲輔助定位），常常將整個(gè)腺葉切除，好壞一起鏟除，從而有可能導(dǎo)致術(shù)后需要長期服用替代藥物。3、微小癌的生物學(xué)行為比較惰性，過度手術(shù)已經(jīng)成為學(xué)術(shù)界爭論的熱點(diǎn)。 微波和射頻熱消融技術(shù)最初的研發(fā)目標(biāo)就是用來治療肝癌的，現(xiàn)在已經(jīng)擴(kuò)展運(yùn)用到腎癌、骨腫瘤、肺癌等多種惡性腫瘤，并且在國內(nèi)外已經(jīng)廣為有關(guān)外科醫(yī)師和腫瘤醫(yī)師接受；然而，當(dāng)前有一些甲狀腺外科醫(yī)師似乎還不接受用微波和射頻消融治療甲狀腺癌的方案，這只是理念還沒有及時(shí)轉(zhuǎn)變，需要一點(diǎn)時(shí)間。其實(shí)甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌（統(tǒng)稱分化型癌）的惡性程度以及生物學(xué)行為遠(yuǎn)遠(yuǎn)比肝癌、腎癌、肺癌等“友善”得多，用微波和射頻消融治療甲狀腺癌以及甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是很好的替代方案，尤其是微小癌。 我治療過的甲狀腺癌病例中，有單葉多發(fā)癌、雙葉多發(fā)癌、合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌、外科手術(shù)后的復(fù)發(fā)癌。經(jīng)過近1~5年的隨訪，腫瘤消失的非常徹底。甲狀腺正常功能得到維護(hù)。甚至有幾例患者在接受微波和射頻消融后由于受到外科醫(yī)師的強(qiáng)烈建議又做了外科切除術(shù)，結(jié)果病理切片證實(shí)原來的腫瘤消融區(qū)癌細(xì)胞完全消失，以微觀的細(xì)節(jié)事實(shí)證明了甲狀腺癌微波和射頻消融是有效的、徹底的。 甲狀腺癌在微波和射頻消融后，我們同樣重視TSH的水平，必要時(shí)也會使用優(yōu)甲樂將患者的TSH抑制在較低的水平，但這種短暫的抑制性用藥與甲狀腺全切后永久替代性用藥是完全不同的，這與外科手術(shù)治療后的輔助治療是殊途同歸的。 由于微波、射頻消融過程是在高清超聲的連續(xù)、嚴(yán)密監(jiān)視之下，所以對于微小癌更加精準(zhǔn)，并且能夠有效地回避氣管、食管、血管；通過超聲引導(dǎo)進(jìn)行精確的隔離安保措施，喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)也是可以得到可靠的保護(hù)。 總之，超聲引導(dǎo)與監(jiān)測下經(jīng)皮穿刺微波和射頻消融治療甲狀腺癌是可行的、安全的、有效的、符合惡性腫瘤治療原則的。

患者： 2007年底甲狀腺全切加右頸部清掃。病理提示甲狀腺乳頭狀癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/10,術(shù)后服優(yōu)甲樂100微克每天。 2009年復(fù)查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一個(gè)，行淋巴結(jié)活檢術(shù)，病理顯示乳頭狀癌。術(shù)后術(shù)后服優(yōu)甲樂100微克每天。 2010年初第一次碘131，服100毫居，服藥一周后碘掃發(fā)現(xiàn)甲狀腺還有殘余濃聚區(qū)。 2010年9月，第二次碘131，服150毫居，服藥一周后碘掃發(fā)現(xiàn)頸部有輕微攝碘灶。半年后停藥兩周復(fù)查碘掃無異常濃聚區(qū)，但是TG達(dá)96. 是否需要再做一次碘131治療，或者別的治療？為何碘131兩次后，只要是一停藥，TG就會達(dá)到90多？華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科匡安仁：你的Tg這樣高，說明體內(nèi)有活躍病灶，應(yīng)再次131I治療。如治療劑量顯像沒發(fā)現(xiàn)病灶，則可不進(jìn)行131I治療了。如發(fā)現(xiàn)病灶，則應(yīng)繼續(xù)治療。 但愿對你有所幫助。 匡安仁 患者：謝謝匡教授的用心答復(fù)，作為患者，從2007年開始就一直在治療，也一直擔(dān)憂著，按您的建議，就是再行一次131I治療，我想去你那里做這個(gè)治療，但是我在大連，過去一趟不容易，你看我該怎么辦？華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科匡安仁：歡迎你來華西就診治療。具體事項(xiàng)請與028-85422400聯(lián)系，預(yù)定床位和了解注意事項(xiàng)。 匡安仁 患者：匡教授，我還有個(gè)問題想問你，我已經(jīng)做了兩次碘131了，每次服的量也不小，雖然治療劑量顯像病灶區(qū)越來越小，但是TG卻越來越高？這是怎么回事？如果這次碘131后治療劑量顯像沒有發(fā)現(xiàn)病灶，但是TG還是降不下來，該怎么辦？還有，你們在做碘131前，是否會用全反式維甲酸？華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科匡安仁：維甲酸不是常規(guī)用，只是部分患者Tg升高，131I顯像陰性才用。如這次治療劑量顯像未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，Tg治療后沒有下降，則應(yīng)考慮其他的治療方法。 匡安仁 患者：匡教授，我經(jīng)過兩次碘131治療，第一次100毫居，第二次150毫居，但是TG沒有降下來，停藥兩周都在100左右，而且第二次碘131后TG反而升了，那我是不是您說的“TG升高，131I顯像陰性”的情況？您說的考慮其他治療方法是指什么治療方法？望回復(fù)！患者：下面我傳一些檢查的匯總資料給您，麻煩您幫我看看，謝謝匡教授了！華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科匡安仁：根據(jù)你的情況，可行PET/CT檢查，如陰性，可抑制治療觀察。如陽性，可考慮化療等。

患者： 今年4月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，CT及彩超均顯示惡性的可能性大，于8月6日在黑龍江省腫瘤醫(yī)院做了全切。 現(xiàn)在我每天吃優(yōu)甲樂，鈣片，還需要怎樣的治療。我點(diǎn)了一個(gè)月薄芝糖肽，還需要點(diǎn)嗎？山西腫瘤醫(yī)院 頭頸外科二病區(qū) 崔雨田：不需要點(diǎn)了，術(shù)后病理是什么？患者：你好：術(shù)后病理是：甲狀腺左葉及峽部：乳頭狀癌。甲狀腺右葉1.乳頭狀癌2、結(jié)節(jié)性甲狀物山西腫瘤醫(yī)院 頭頸外科二病區(qū) 崔雨田：甲狀腺2側(cè)都全切了嗎？有做清掃嗎？如果沒有，還應(yīng)該清掃。你這個(gè)情況最小切除范圍是甲狀腺全切除，最小清掃范圍是中央?yún)^(qū)清掃。山西腫瘤醫(yī)院 頭頸外科二病區(qū) 崔雨田：昨天在Q上大致知道你的情況了，要和你說的是：甲狀腺癌手術(shù)的最小切除范圍是單葉切除+最小清掃范圍單側(cè)中央?yún)^(qū)清掃，如果腺體2側(cè)都有癌或?qū)?cè)有結(jié)節(jié)者，至少要做甲狀腺全切除+2側(cè)的中央?yún)^(qū)清掃。你這個(gè)雖然手術(shù)記錄里寫有清掃，但是為什么病理報(bào)告沒有提到淋巴結(jié)清掃的情況，就是說手術(shù)后不明確你到底有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至不知道你是不是確切做了清掃。 中央?yún)^(qū)包括4個(gè)亞區(qū)，就算一個(gè)亞區(qū)一個(gè)淋巴結(jié)也至少有4個(gè)以上，何況根本不是一個(gè)亞區(qū)一個(gè)淋巴結(jié)，一般說來，如果清掃的徹底，中央?yún)^(qū)清掃淋巴結(jié)至少6-10個(gè)淋巴結(jié)以上，而這6-10個(gè)淋巴結(jié)里也許有部分是轉(zhuǎn)移，報(bào)告單一般以幾分之幾表示，比如1/14,表示清掃出來14個(gè)，而只有一個(gè)是轉(zhuǎn)移，如果是2/2，那么就是有2個(gè)是轉(zhuǎn)移，但是這個(gè)基數(shù)就有問題了，原因如前所述。

患者： 患者53歲,因發(fā)現(xiàn)左頸部包塊六年余(最近2年增大明顯)2012-02-22入醫(yī)手術(shù)治療. 治療前身體無任何不適, 體檢:皮膚及黏膜無黃染,甲狀腺左側(cè)可觸及直徑為8cm包塊,質(zhì)硬,表面欠光滑,邊界不清楚,無壓痛,較為固定.雙肺及心臟聽診無異常. 2012-02-22在隨州中心醫(yī)院做穿刺細(xì)胞學(xué)顯示:異位甲狀腺乳頭狀癌伴囊性變. 入院診斷為:甲狀腺癌.入院行相關(guān)檢查,于2012-02-25在全麻下行甲狀腺根治+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù). 手術(shù)后病人聲音良好. 但引流管每天引流淡紅色液體約()ml,持續(xù)25天,此情況醫(yī)生的解釋是手術(shù)太大加上術(shù)后護(hù)理不好所致,并不是手術(shù)的問題. 要求出院10天后做放療. 目前狀況:由于長時(shí)間滲液,患者不敢隨便扭動(dòng)頭部,造成現(xiàn)在頸部向左偏. 且刀口縫合很不美觀, 刀口幾乎伸到前胸;患者常常感覺頸部筋發(fā)脹和麻疼,背部酸疼. 目前一直在服用優(yōu)甲樂, 上周開始服用消癌平片,復(fù)方斑蝥膠囊和西黃丸作輔助治療.未做放療和碘131治療. 1.病人手術(shù)成功嗎? 手術(shù)醫(yī)生一直說做的很仔細(xì),很成功,但長時(shí)間滲液和縫合的效果讓我很懷疑手術(shù)是否做的干凈.做的成功. 2.病人長時(shí)間滲液是什么原因?頸部筋發(fā)脹和麻疼,背部酸疼正常嗎? 3.病人是否還需要做放療或是碘131補(bǔ)充治療? 3.上周做了血檢: TSH:0.12 ; TG:1.22; T3:2.87; T4:162.20; A-TPO:45.8; 請問:這個(gè)結(jié)果有什么問題嗎? 非常感謝!患者：揭大夫:補(bǔ)充說明下,病人手術(shù)是左側(cè)全切,右側(cè)次全切,頸部淋巴結(jié)清掃. 謝謝!患者：揭大夫:附上手術(shù)標(biāo)本病檢報(bào)告: 1.左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌浸潤周圍軟組織.2.雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫; 3.正常頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(4/13);左側(cè)轉(zhuǎn)移4個(gè),右側(cè)良性,未轉(zhuǎn)移. 4.手術(shù)切緣未見癌組織. 謝謝!湖北省腫瘤醫(yī)院頭頸外科揭克家：你好：手術(shù)好壞不好平價(jià)，你有時(shí)間最好來看一下好嗎？這種病效果一般很好的患者：能幫忙看下血檢結(jié)果怎么樣？謝謝湖北省腫瘤醫(yī)院頭頸外科揭克家：血的結(jié)果還好患者：揭大夫,你好:我媽媽甲癌手術(shù)后三月了,手術(shù)后沒有進(jìn)行放療,只是服用中藥作輔助治療,現(xiàn)在服用的中藥是:復(fù)方班蝥膠囊,西黃丸和平癌消片,醫(yī)生說任意兩種藥混服,按照一個(gè)月來算,復(fù)方班蝥膠囊和西黃丸服用15天,復(fù)方班蝥膠囊和平癌消片服用15天.但我上次去藥店買藥時(shí),那里的大夫告訴我說復(fù)方班蝥膠囊和平癌消片功能基本是一樣的,是廣普藥,西黃丸是針對頸部的.專門服用復(fù)方班蝥膠囊和西黃丸就可以了,這樣混服,效果反而不好. 我不知道究竟應(yīng)該怎么樣服用,該不該服用中藥,該服用多長時(shí)間中藥, 就此特向揭大夫請教. 謝謝!湖北省腫瘤醫(yī)院頭頸外科揭克家：你好：你服用的中成藥是可服可不服的，它不是主要的治療，它要根據(jù)你的經(jīng)濟(jì)條件。手術(shù)成功與否是主要的。要服用的主要藥是甲狀腺片。你為什么就不能來看一下呢？

患者： 2011年底在哈醫(yī)大一院例行的體檢查出甲狀腺有問題 隨后就醫(yī)檢查 結(jié)果是乳頭狀癌 而且還是嚴(yán)重 于2112年二月份在哈醫(yī)大一院手術(shù) 由于醫(yī)生說老人的病情略嚴(yán)重些 屬少數(shù)發(fā)病患者 雖做了手術(shù) 家人還是有些擔(dān)心復(fù)發(fā) 想得到名醫(yī)的指點(diǎn) 要繼續(xù)做怎么的治療 保健才能讓老人康復(fù)的更好 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院乳腺甲狀腺外科廖海鷹： 甲狀腺乳頭狀癌雖然分化好惡性度低，但也是甲狀腺腫瘤中最是常見的。預(yù)后和年齡及發(fā)現(xiàn)疾病的早晚有關(guān)。低于15歲大于45歲以上的病人危險(xiǎn)系數(shù)相對高些，也和疾病發(fā)現(xiàn)的早晚有關(guān)系，也就是臨床上說的分期。手術(shù)是治療的核心。放療化療效果不理想。術(shù)后服用甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）進(jìn)行抑制治療，是術(shù)后治療的關(guān)鍵，用藥后監(jiān)測甲功、超聲，TG,至少每半年復(fù)查一次。根據(jù)檢查結(jié)果再判定甲癌的風(fēng)險(xiǎn)程度，服藥的量水平使THS控制在0.01——0.08uIU/ml之間較為理想。注意術(shù)后及時(shí)復(fù)診。

患者： 患者男，59歲，高血壓， 2012年4月19日做了甲狀腺乳頭狀惡性腫瘤手術(shù)，現(xiàn)甲狀腺全切，未發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，未清掃淋巴。 做了1天化療，目前在家休養(yǎng)，醫(yī)生見意放療。 放療能有多大治療效果，如不放療應(yīng)如何治療？江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科王建華：甲狀腺乳頭狀癌對化療及放療不敏感，如確定無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議觀察，口服優(yōu)甲樂，監(jiān)測甲功。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 甲狀腺乳頭狀癌，伴結(jié)節(jié)性甲狀腺仲。淋巴結(jié)：（右頸Ⅵ區(qū)）0/5、（左頸Ⅵ區(qū)）3/5，癌轉(zhuǎn)移，另于“左頸”見甲狀腺組織。 甲狀腺切除，左側(cè)淋巴清掃。 這種情況治愈的幾率有多大，后續(xù)除了碘131治療外，還需要做哪些治療？謝謝！華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科匡安仁：你這樣的情況應(yīng)碘131治療和TSH抑制治療，請按醫(yī)師醫(yī)囑定期復(fù)查。凡是惡性腫瘤一般只能說臨床治愈，就是沒有癥狀和體征，而且目前的檢查手段未發(fā)現(xiàn)異常。就我們的經(jīng)驗(yàn)，甲狀腺乳頭狀癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床治愈的幾率約為60%-70%?？傮w預(yù)后較好。但愿對你有所幫助！匡安仁2012.2.9患者：非常感謝 匡醫(yī)生！祝您工作愉快！

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 甲狀腺乳頭狀癌，伴結(jié)節(jié)性甲狀腺仲。淋巴結(jié)：（右頸Ⅵ區(qū)）0/5、（左頸Ⅵ區(qū)）3/5，癌轉(zhuǎn)移，另于“左頸”見甲狀腺組織。 甲狀腺切除，左側(cè)淋巴清掃。 這種情況治愈的幾率有多大，后續(xù)除了碘131治療外，還需要做哪些治療？謝謝！華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科匡安仁：你這樣的情況應(yīng)碘131治療和TSH抑制治療，請按醫(yī)師醫(yī)囑定期復(fù)查。凡是惡性腫瘤一般只能說臨床治愈，就是沒有癥狀和體征，而且目前的檢查手段未發(fā)現(xiàn)異常。就我們的經(jīng)驗(yàn)，甲狀腺乳頭狀癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床治愈的幾率約為60%-70%?？傮w預(yù)后較好。但愿對你有所幫助！匡安仁2012.2.9

甲狀腺乳頭狀癌 是甲狀腺惡性腫瘤中最常見的一種。約占50-70％。在甲狀腺乳頭狀癌中，1/3-1/2的病人有淋巴細(xì)胞浸潤。病灶以外的正常甲狀腺組織中，通常沒有淋巴細(xì)胞浸潤。甲狀腺乳頭狀癌的切除標(biāo)本中常可見距原發(fā)灶相當(dāng)遠(yuǎn)，甚至對側(cè)腺葉內(nèi)有微播散灶，有文獻(xiàn)報(bào)到在仔細(xì)檢查時(shí)可見于90％的標(biāo)本中，難以區(qū)別是腺內(nèi)淋巴道播散的結(jié)果還是多中心灶腫瘤。乳頭狀癌有明顯的區(qū)域淋巴結(jié)浸潤傾向。手術(shù)時(shí)大約50％以上的病例有明顯的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。切除的標(biāo)本仔細(xì)檢查頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可高達(dá)90％。乳頭狀癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在肺、顱骨和軟組織。不管乳頭狀癌的結(jié)構(gòu)如何，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶常常是乳頭狀和濾泡狀混合或以濾泡形式為主。甲狀腺乳頭狀癌診斷 甲狀腺乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)的孤立性結(jié)節(jié)，直徑多在1cm以上。腫塊質(zhì)較硬、邊界不清，隨吞咽功動(dòng)作上下活動(dòng)度小，不易被推動(dòng)，基底活動(dòng)差。在B超下多呈實(shí)性腫塊，少數(shù)為囊性或囊實(shí)性。核素檢查多為冷結(jié)節(jié)，少數(shù)為涼或冷結(jié)節(jié)。http://www.gulou120.com/arc/9129.html

甲狀腺乳頭狀癌的治療規(guī)范： 1. 甲狀腺切除范圍： 病灶小于1.0cm，至少做一側(cè)腺葉切除和峽部切除，峽部切緣如果有癌細(xì)胞，則行雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)。 病灶大于4.0cm，行雙側(cè)甲狀腺全切除。 病灶介于兩者之間的，可以選擇雙側(cè)甲狀腺全切除，也可根據(jù)峽部切緣有無癌細(xì)胞殘留決定是否行雙側(cè)甲狀腺全切除。 2.頸部淋巴結(jié)清掃范圍： 1）. 術(shù)前臨床檢查或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或術(shù)中切除淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移，行治療性中央?yún)^(qū)清掃，包括喉前淋巴結(jié)、氣管前淋巴結(jié)、病灶同側(cè)氣管旁淋巴結(jié)和/或?qū)?cè)氣管旁淋巴結(jié)。并根據(jù)2、3、4區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況行最小化的功能性頸側(cè)清。 2）.術(shù)前和術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象，行預(yù)防性（選擇性）中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。包括喉前淋巴結(jié)、氣管前淋巴結(jié)、病灶同側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。 對可疑淋巴結(jié)的單純摘除不是淋巴結(jié)清掃術(shù)。 個(gè)人認(rèn)為：行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后檢查沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，理論上講能夠判定癌細(xì)胞沒有轉(zhuǎn)移；如果沒有做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，僅憑影像學(xué)檢查結(jié)果和徒手探查，得出無癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的結(jié)論是沒有科學(xué)依據(jù)的。 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的范圍：上界為喉前淋巴結(jié)，下界為無名動(dòng)脈水平，外界為頸總動(dòng)脈中軸線。 頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中要全程顯露喉返神經(jīng)，因此造成聲音嘶啞的可能性增加；雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃對于甲狀旁腺的損傷機(jī)會增加，術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性甲狀旁腺功能低下的可能性增加，術(shù)后要長期服用鈣劑和骨化三醇等藥物。 3. 術(shù)后服用優(yōu)甲樂進(jìn)行TSH抑制治療的參考標(biāo)準(zhǔn)： 對無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，完整切除腫瘤病灶的低風(fēng)險(xiǎn)病人，TSH值控制在0.1~0.5；對有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，完整切除腫瘤病灶或不能完全切除腫瘤的中、高風(fēng)險(xiǎn)病人，TSH值控制在0.1以下。同時(shí)注意鈣劑的補(bǔ)充。 4. 術(shù)后進(jìn)行131碘內(nèi)放射治療：僅適用于雙側(cè)甲狀腺全切或殘留甲狀腺組織少于1g的病人。 以上觀點(diǎn)是作者參考國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)和全國甲狀腺外科治療組的相關(guān)文章，以及美國NCCN甲狀腺癌指南，ATA甲狀腺疾病診治指南和做出的個(gè)人治療規(guī)范，僅供同行和病家參考，具體手術(shù)方式和范圍，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)所處條件量力而行，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。 我們的團(tuán)隊(duì)致力于甲狀腺微小乳頭狀癌的早期診斷和早期治療，同時(shí)研究對中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃時(shí)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的保護(hù)，取得一定的經(jīng)驗(yàn)和心得，愿以我們的責(zé)任心和技術(shù)服務(wù)于有緣的病友。