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林寶行副主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 甲狀腺乳腺血管外科 隨著公民體檢意識(shí)的增強(qiáng)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率是越來(lái)越高，如果通過(guò)超聲篩查，大約占人群的22-76%。這其中甲狀腺癌占了5%~15%。從2000年開(kāi)始，甲狀腺癌連續(xù)10年增長(zhǎng)率超過(guò)20%，增長(zhǎng)率為惡性實(shí)體腫瘤之首。每年新增確診病例15~20萬(wàn)，位居惡性腫瘤發(fā)病率第7名，女性惡性腫瘤第4名。如此高發(fā)的甲狀腺癌，如雨后春筍般生長(zhǎng)，讓人隨時(shí)都能感受它的存在。在每一個(gè)群體，每年都會(huì)有少數(shù)人被確診為甲狀腺癌。這是我們身邊的腫瘤，曾被病人號(hào)稱為“幸福的癌”。確實(shí)，如能早期發(fā)現(xiàn)，這個(gè)疾病并沒(méi)那么可怕。只不過(guò)令人苦惱的是，手術(shù)后，總會(huì)在女人們修長(zhǎng)美麗的頸部留下不可磨滅的疤痕。這揮之不去的痛，總是在時(shí)刻提醒著她，所遭受的苦難。病人的需求，便是醫(yī)者的追求。醫(yī)生想盡一切辦法，試圖讓頸部的疤痕消失。他們通過(guò)嘴巴、通過(guò)胸乳、通過(guò)腋窩四面八方，利用長(zhǎng)長(zhǎng)的器械，還有如鷹眼般的腔鏡，去切除甲狀腺腫瘤。他們擁有高超的技術(shù)，和不懈的追求，因此他們成功了。而醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終的歡樂(lè)，便是病人。這便是我接下來(lái)準(zhǔn)備給大家介紹，一種新的甲狀腺手術(shù)技術(shù)，無(wú)充氣經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術(shù)。它具有很多優(yōu)點(diǎn)：首先疤痕隱蔽。手術(shù)從腋窩切口進(jìn)入，因?yàn)檫@切口是順著腋窩皮膚的皺紋，美容縫合后完全看不到疤痕。比起敏感的乳暈和口唇，許多女性是愿意接受的。其二，無(wú)充氣，可以讓視野更加的清晰。這手術(shù)甚至比開(kāi)放更有優(yōu)勢(shì)。利用腔鏡的放大，我們可以更仔細(xì)地觀察，然后沿著人體自然間隙去切除甲狀腺及淋巴結(jié)，做到幾乎不出血。真正達(dá)到庖丁解牛的境界。其三，術(shù)后痛苦輕。畢竟腋窩的敏感度要輕于頸部、乳房和口腔。由于不分離頸前間隙，術(shù)后的吞咽不適感也就少了。正由于這些優(yōu)點(diǎn)，受到了病人的青睞，醫(yī)生的熱情也越來(lái)越高。所以這樣技術(shù)的推廣也越來(lái)越廣。正基于此，我們常規(guī)地開(kāi)展了這種技術(shù)，讓我們的患者，多了一份選擇。2022年05月08日
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2022年04月15日356
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 甲狀腺腺瘤 【概述】 甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma）是甲狀腺最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。本病多見(jiàn)于40歲以下的婦女。 【診斷要點(diǎn)】 1、臨床表現(xiàn)：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。大部分病人無(wú)任何癥狀。腺瘤生長(zhǎng)緩慢。當(dāng)乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。甲狀腺腺瘤組織學(xué)上腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，分界明顯。。 2、輔助檢查：①放射性核素檢查②超聲波檢查；③X線檢查；④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查。 【治療】 手術(shù)治療：因甲狀腺腺瘤有引起甲亢（發(fā)生率約為20%）和惡變（發(fā)生率約為10%）可能，故應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺大部或部分（腺瘤小）切除，并將切除標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確腫塊的性質(zhì)。2020年11月20日1558
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馬強(qiáng)主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 甲狀腺病?？?/a> 看到超聲報(bào)告上有甲狀腺腺瘤這個(gè)診斷，大部分人會(huì)想“甲狀腺腺瘤是惡性腫瘤嗎？” “得了甲狀腺腺瘤該怎么治療，是手術(shù)呢還是吃藥呢” 馬醫(yī)生告訴你：首先需要注意甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，它不同于甲狀腺癌，它是甲狀腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，以濾泡狀腺瘤最為多見(jiàn)。 甲狀腺腺瘤好發(fā)于40歲以下的女性，女性患者是男性的6倍之多。甲狀腺腺瘤的發(fā)病原因至今不清楚，可能跟遺傳、射線、TSH過(guò)度刺激有關(guān)。 甲狀腺腺瘤一般多單發(fā)，且具有完整的包膜，甲狀腺超聲特點(diǎn)多為腫塊邊緣低回聲暈環(huán)，周邊見(jiàn)血流信號(hào)。那如果你的超聲提示得了甲狀腺腺瘤應(yīng)該怎么治療呢？ 注意?。。〖谞钕傧倭鲇懈哌_(dá)10%癌變的可能性：濾泡狀腺瘤中有一種嗜酸性腺瘤（Hürthle細(xì)胞腺瘤），乳頭狀囊腺瘤都有較大可能發(fā)生惡變；另外，大概有20%的甲狀腺腺瘤后期會(huì)引起甲亢，出現(xiàn)心慌、手抖、多汗、消瘦和易饑等臨床癥狀。 因此一經(jīng)診斷甲狀腺腺瘤，均應(yīng)考慮手術(shù)切除。切除腺瘤連同包膜及周圍1cm的正常甲狀腺，必要時(shí)行甲狀腺近全切除或次全切除，也可腺葉全切，切除標(biāo)本應(yīng)立即行冰凍切片檢查以判定有無(wú)惡變。2019年10月18日5377
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燕速主任醫(yī)師 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma）是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，按照其形態(tài)學(xué)分為濾泡狀腺瘤和乳頭囊性腺瘤。濾泡狀腺瘤多見(jiàn)，周圍有完整包膜；而乳頭狀囊性腺瘤少見(jiàn)，但常不易和乳頭狀腺癌區(qū)分，診斷需病理確診。 臨床多無(wú)癥狀，腺瘤生長(zhǎng)緩慢，稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。當(dāng)乳頭狀囊性腺瘤囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)腫脹。 甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上優(yōu)勢(shì)很難鑒別，組織學(xué)上腺瘤有完整包膜，周圍有正常組織，分界明顯；而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)包膜多篇不完整。 治療：因?yàn)榧谞钕傧倭鲇?0%可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，有10%可發(fā)生惡變，即轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔?。故一?jīng)確診建議行手術(shù)切除，如甲狀腺瘤摘除術(shù)、患側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，切除標(biāo)本必須送病理檢查，經(jīng)過(guò)冰凍切片檢查以判斷是否有無(wú)惡變。若發(fā)生惡變則需進(jìn)一步治療。2011年05月29日4787
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褚延魁 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 甲狀腺腺瘤(thyroid adenoma)是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。濾泡狀腺瘤多見(jiàn)，周圍有完整的包膜，乳頭狀囊性腺瘤少見(jiàn)，常不易與乳頭狀腺癌區(qū)分，診斷時(shí)要注意。本病多見(jiàn)于40歲以下的婦女。 臨床表現(xiàn)頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。大部分病人無(wú)任何癥狀。腺瘤生長(zhǎng)緩慢。當(dāng)乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。 甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上較難區(qū)別。組織學(xué)上腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，分界明顯而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)包膜常不完整。 治療因甲狀腺腺瘤有引起甲亢（發(fā)生率約為20%）和惡變（發(fā)生率約為10%）的可能，故應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺大部或部分（腺瘤小）切除。切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查，以判定有無(wú)惡變。2011年04月10日3954
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曹衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號(hào)
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