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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 甲狀腺腺瘤 【概述】 甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma）是甲狀腺最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。本病多見(jiàn)于40歲以下的婦女。 【診斷要點(diǎn)】 1、臨床表現(xiàn)：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。大部分病人無(wú)任何癥狀。腺瘤生長(zhǎng)緩慢。當(dāng)乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。甲狀腺腺瘤組織學(xué)上腺瘤有完整包膜，周?chē)M織正常，分界明顯。。 2、輔助檢查：①放射性核素檢查②超聲波檢查；③X線(xiàn)檢查；④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查。 【治療】 手術(shù)治療：因甲狀腺腺瘤有引起甲亢（發(fā)生率約為20%）和惡變（發(fā)生率約為10%）可能，故應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺大部或部分（腺瘤小）切除，并將切除標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確腫塊的性質(zhì)。2020年11月20日
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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 TSH腺瘤（促甲狀腺腺瘤）好發(fā)于中年以上人群，男女發(fā)病相當(dāng)，但也有兒童TSH腺瘤的報(bào)道。多數(shù)隱匿起病，慢性病程。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科吳小軍臨床表現(xiàn)如下：(1)TSH分泌過(guò)多引發(fā)甲狀腺毒癥及甲狀腺腫大的相關(guān)臨床表現(xiàn)：TSH分泌過(guò)多致甲狀腺合成和分泌的甲狀腺激素增加，引發(fā)患者臨床上出現(xiàn)不同程度甲狀腺毒癥表現(xiàn)，包括心悸、多汗、大便次數(shù)增加、體質(zhì)量下降、易激惹、失眠及甲狀腺不同程度腫大并伴有結(jié)節(jié)等。有些患者并發(fā)甲亢周期麻痹、甲亢心臟病和甲亢危象。一般不伴有突眼、黏液性水腫等自身免疫性甲狀腺疾病的相關(guān)表現(xiàn)。而有些患者甲亢表現(xiàn)甚輕，易被忽視。(2)其他垂體前葉激素分泌增多表現(xiàn)：TSH腺瘤可以同時(shí)分泌其他垂體前葉激素，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。最常見(jiàn)的是生長(zhǎng)激素(GH)分泌過(guò)多，引發(fā)肢端肥大癥或巨人癥，也有合并泌乳素分泌過(guò)多，引發(fā)閉經(jīng)泌乳綜合征。(3)垂體腺瘤及其周?chē)M織受壓表現(xiàn)：TSH腺瘤，特別是大腺瘤時(shí)，可壓迫、浸潤(rùn)垂體及其周?chē)M織，引發(fā)其他垂體前葉激素分泌不足，導(dǎo)致垂體前葉功能減退；腫瘤壓迫視交叉，引起視野缺損和視力減退，壓迫海綿竇，引起海綿竇綜合征等；也可出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐和顱壓增高表現(xiàn)。部分患者可有垂體卒中。2020年09月27日2584
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