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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 甲狀腺腺瘤 【概述】 甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma）是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤。本病多見于40歲以下的婦女。 【診斷要點(diǎn)】 1、臨床表現(xiàn)：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。大部分病人無任何癥狀。腺瘤生長(zhǎng)緩慢。當(dāng)乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。甲狀腺腺瘤組織學(xué)上腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，分界明顯。。 2、輔助檢查：①放射性核素檢查②超聲波檢查；③X線檢查；④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查。 【治療】 手術(shù)治療：因甲狀腺腺瘤有引起甲亢（發(fā)生率約為20%）和惡變（發(fā)生率約為10%）可能，故應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺大部或部分（腺瘤小）切除，并將切除標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確腫塊的性質(zhì)。2020年11月20日
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李新營(yíng)主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 普通外科 1.脖子上出現(xiàn)什么樣的包塊需要懷疑是甲狀腺腫瘤？一般是頸前部出現(xiàn)包塊，通常表現(xiàn)為可以隨吞咽上下移動(dòng)，有些女性患者如同有“喉結(jié)”一樣。2.醫(yī)院體檢時(shí)，醫(yī)生說發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺腫瘤嗎？通常甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床包含所有甲狀腺的占位性病變，不一定是甲狀腺腫瘤。目前大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是一種良性病變不是嚴(yán)格意義上的腫瘤；甲狀腺腫瘤包括良性和惡性腫瘤，甲狀腺惡性腫瘤即甲狀腺癌約占所用甲狀腺結(jié)節(jié)的5%-15%。。3.甲狀腺腫瘤、甲狀腺腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)，三者是一回事嗎？簡(jiǎn)單的說，甲狀腺腫瘤包括良性和惡性腫瘤，甲狀腺腺瘤是甲狀腺一種良性腫瘤，甲狀腺結(jié)節(jié)則是對(duì)甲狀腺占位病變的一種統(tǒng)稱主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺良性和惡性腫瘤等。4.為什么會(huì)得甲狀腺腺瘤？甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率約為19%-65%，但甲狀腺腺瘤的發(fā)病率并不高，具體原因尚不清楚。5.甲狀腺腺瘤一般是良性的還是惡性的？會(huì)惡變嗎？惡變的表現(xiàn)是什么？良性的，惡變率約為10%。惡性的話可能會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速，壓迫氣管或食管引起相應(yīng)癥狀，甚至壓迫神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶等。其他一些表現(xiàn)包括體查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)度差，頸部有淋巴結(jié)腫大等。6.甲狀腺腺瘤會(huì)引起哪些癥狀？是否都伴有甲亢？腫塊較小時(shí)可能沒有特殊癥狀，較大時(shí)可以出現(xiàn)壓迫癥狀如食管的吞咽困難和氣管受壓偏移甚至氣促呼吸困難等。大約20%的合并甲亢。7.如果沒有癥狀可以不去管嗎？哪些人檢查出患有甲狀腺腺瘤需要特別注意？大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的，如果醫(yī)生告訴你不需要手術(shù)，但一般也需要定期復(fù)查，一般是6個(gè)月左右。如在復(fù)查過程中出現(xiàn)增長(zhǎng)快、有壓迫癥狀和合并甲亢等情況時(shí)需要及時(shí)就診。8.為什么有些甲狀腺腺瘤患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果會(huì)顯示正常？甲狀腺腫瘤患者可以合并甲亢，也可以甲狀腺功能正常。9為什么甲狀腺疾病患者都需要做超聲檢查？超聲檢查對(duì)于確診甲狀腺腺瘤有什么幫助？目前超聲檢查是甲狀腺疾病的首選檢查，也是判斷良惡性和是否需要手術(shù)處理的主要依據(jù)。10.甲狀腺腺瘤患者是否需要做攝碘率檢查（同位素掃描）？這項(xiàng)檢查有什么意義？核素掃描檢查對(duì)于鑒別是否為高功能腺瘤有意義。11.是不是所有的甲狀腺腺瘤患者都需要做穿刺活檢？這項(xiàng)檢查有什么意義？細(xì)針穿刺對(duì)于術(shù)前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性有重要意義。2015年04月27日17047
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