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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 大腸癌，通常包括結(jié)腸癌和直腸癌。在我國，結(jié)直腸癌屬于高發(fā)疾病，其發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率分別超過20/10萬和11/10萬。北京市大腸癌年平均增長率約1.7％，較20世紀(jì)90年代增長了3倍。結(jié)直腸癌居男性腫瘤的第2位，女性腫瘤的第4位，每年發(fā)病約5000例。 隨著年齡的增長，大腸癌發(fā)病率也在逐漸上升，30歲前發(fā)病很少，在75歲左右達(dá)到最高峰，在我國，大腸癌中位發(fā)病年齡為58歲，而美國腸癌平均發(fā)病年齡為69.8歲，中國大腸癌年輕化趨勢非常明顯。其中,城市地區(qū)遠(yuǎn)高于農(nóng)村,而男性遠(yuǎn)高于女性，城市地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率均超過農(nóng)村地區(qū)的兩倍以上。 1.大腸癌的危險(xiǎn)因素有哪些？2.大腸癌的癥狀有哪些？3.大腸癌的篩查和檢查手段有哪些？4.如何預(yù)防大腸癌？2018年07月22日34365
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倪春華主任醫(yī)師 南京市江寧中醫(yī)院 胃腸外科、疝與腹壁外科 “今天大便帶血，我會(huì)不會(huì)得腸癌??？”“大便時(shí)肛門有疼痛和出血，會(huì)是腸癌嗎？”“最近老是大便后有滴血，是不是腸癌??？”“經(jīng)常便秘，會(huì)不會(huì)腸道有問題啊，經(jīng)常要吃瀉藥才能排出大便”“肛門老是有墜脹感，大便有排不凈的感覺，老是想上廁所”“經(jīng)常肚子疼，排完大便肚子就不痛了，排的大便開始是正常的，后面是稀便”“我家里人得過結(jié)直腸癌，我好擔(dān)心，我會(huì)不會(huì)得啊，怎么辦？”“我以前腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸有息肉，已經(jīng)在腸鏡下切除了，什么時(shí)候再做腸鏡復(fù)查呢？”。。。。。。 經(jīng)常有病人帶著這些疑問來看我的門診，這些病人最擔(dān)心的就是自己會(huì)不會(huì)得腸道腫瘤。那如何評(píng)估這些病人或者健康人群有沒有得腸道腫瘤呢？ 中國人直腸癌與西方人比較有個(gè)特點(diǎn)就是低位直腸癌所占的比例高，約占直腸癌的60%-75%，絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及，而85%的直腸癌延誤診斷就是因?yàn)槲醋鲋蹦c指診。因此，很簡單地做一個(gè)直腸指診就可以避免延誤低位直腸癌的診斷。 結(jié)直腸癌早期常有排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或粘液。有部分病人合并有貧血、消瘦、乏力、低熱。如何篩查結(jié)直腸癌：有上述癥狀者行腸鏡檢查。年齡50-74歲無癥狀健康人群進(jìn)行大便隱血檢測，陽性者行結(jié)腸鏡檢查，后續(xù)篩查每年至少檢查1次大便隱血；或者直接結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡未發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤者，每隔5年行腸鏡檢查1次；發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤者，根據(jù)腫瘤大小和病理類型在1-3年內(nèi)行腸鏡檢查；后續(xù)如未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，可延長間隔至3-5年。有結(jié)直腸腺瘤病史、結(jié)直腸癌家族史和炎性腸病者為高危人群，應(yīng)每年參加結(jié)直腸癌篩查；定期進(jìn)行腸鏡檢查，間隔不能大于5年。對(duì)于直徑大于等于1cm、或伴絨毛狀結(jié)構(gòu)、或伴高級(jí)別瘤變的進(jìn)展期結(jié)直腸腺瘤患者應(yīng)在診斷后1-3年復(fù)查腸鏡，如未發(fā)現(xiàn)腺瘤復(fù)發(fā)，后續(xù)間隔可延長至3-5年。非進(jìn)展期腺瘤患者應(yīng)在診斷后2-3年內(nèi)復(fù)查腸鏡，如未發(fā)現(xiàn)腺瘤復(fù)發(fā)，后續(xù)間隔可延長至4-5年。有結(jié)直腸癌家族史者應(yīng)行遺傳基因檢測，如有突變攜帶者應(yīng)定期結(jié)腸鏡檢查；炎性腸病患者應(yīng)定期結(jié)直腸肛門外科門診就診，根據(jù)病變范圍、程度和年限與醫(yī)生商定腸鏡檢查間隔時(shí)間。2018年03月17日4541
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楊祖立主任醫(yī)師 中山六院 胃腸外科 大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是全球最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著國人的身體健康，早期大腸癌的癥狀表現(xiàn)不是很明顯，也特別容易被忽視。 1.大腸癌可能的表現(xiàn) 大便中帶膿血、粘液血 大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多、腹瀉或里急后重（解完大便還有想解的感覺） 大便形狀發(fā)生改變，變細(xì)、變扁 腹脹腹痛、消化不良、食欲減退 下腹部或肛門區(qū)域有腫塊 突然發(fā)生近期內(nèi)體重明顯下降 原因不明的貧血 腹瀉與便秘交替出現(xiàn) 2.確診大腸癌的檢查 出現(xiàn)以上任何一點(diǎn)，千萬別自已瞎擔(dān)心，做以下四個(gè)檢查，花錢不多，但一般能確診是不是結(jié)、直腸癌： 大便常規(guī)檢查+潛血； 直腸指診； 腫瘤標(biāo)志物全套； 結(jié)直腸鏡。 3.大腸癌的高危人群 1、老年 大腸癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的遞增而越來越高，所以老年人需要關(guān)注，尤其是一些高齡老人更要警惕。 2、喜不良飲食的人 喜歡吃葷、不喜蔬果的人是腸癌的高危人群。高熱量、高蛋白、低纖維素的飲食，已經(jīng)明確為不良飲食，極易誘發(fā)腸癌的發(fā)生。 3、吸煙的人 研究證實(shí)吸煙者比非吸煙者死于結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性要高34%，吸煙的年數(shù)越長，腸癌的死亡率越高。 4、飲酒的人 有研究表明，有大腸癌家族史的人每日攝入酒精量多于30克（包含）將增加罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 5、有腸癌、腸息肉家族史的人 20%~30%大腸癌患者有家族史，10%~15%大腸癌患者為遺傳性大腸癌。另外，有大腸息肉家族史的，也是腸癌的高危人群。 6、有大腸癌癌前病變者 大腸腺瘤是大腸癌的癌前病變，有80%的腺瘤患者會(huì)在10~15年的時(shí)候從良性腺瘤變?yōu)閻盒阅[瘤，因此一旦發(fā)現(xiàn)腺瘤提倡盡早切除。 7、有炎癥性腸病的患者 炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，這兩類患者也是腸癌高危人群。 攻略3：三級(jí)預(yù)防遠(yuǎn)離腸癌 Ⅰ級(jí)預(yù)防：建立良好的生活方式 多吃粗纖維的食物，盡量少吃精細(xì)食品； 養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，避免久坐，不活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)適度、規(guī)律。 不吸煙，盡量少飲酒，煙酒都會(huì)刺激直腸粘膜。 不吃燒焦的食物，直接在火上燒烤的魚和肉或腌肉、熏肉應(yīng)偶爾食用。 Ⅱ級(jí)預(yù)防：早期篩檢 一般人群：推薦45歲以后就開始接受大腸癌的篩查，每年進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn)檢查，每5~10年進(jìn)行一次纖維腸鏡檢查。 高危人群：推薦40歲以后開始接受大腸癌的篩查，每年進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn)檢查，每3~5年接受一次纖維腸鏡檢查。 有家族遺傳史的人群：推薦盡早前往大的腫瘤中心就診，通過家族史的詳細(xì)詢問和一些必要的檢查，包括基因檢測，來判斷是否具有遺傳傾向。如果有遺傳傾向，則按照特定的遺傳性腫瘤的隨訪方案密切隨訪。如果沒有明顯的遺傳傾向，則按照高危人群的篩查方案進(jìn)行隨訪。 Ⅲ腸癌應(yīng)規(guī)范化治療 目前大腸癌總體5年生存率為60%~70%，不同分期大腸癌治療效果不同。在臨床上治療腸癌以手術(shù)、放療、化療為主。外科手術(shù)是當(dāng)前最重要的治療手段，應(yīng)根據(jù)腫瘤位置不同選擇不同的手術(shù)方式。2017年06月10日1812
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莊嚴(yán)主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸腫瘤科 ①大便帶血:直腸癌常常以便血為首發(fā)癥狀，故對(duì)于原來有痔瘡的患者常常出現(xiàn)漏診或誤診而導(dǎo)致病情進(jìn)展。②大便習(xí)慣改變：直腸癌一般表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排便不暢、大便不盡、里急后重感；當(dāng)腫瘤引起腸腔狹窄時(shí)可以出現(xiàn)大便變細(xì)、變形、變窄或大便表面出現(xiàn)凹槽等改變。而當(dāng)大腸腫瘤體積較大且糜爛、潰瘍時(shí)才會(huì)出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，如便秘或腹瀉或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。③腹脹痛不適。④貧血或消瘦。⑤發(fā)現(xiàn)腹部包塊。本文系莊嚴(yán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月06日5483
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2016年11月14日5830
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王妙苗副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 放療科 臨床上一般以橫結(jié)腸中部為界，將結(jié)腸分為左半結(jié)腸與右半結(jié)腸兩部分，左、右半結(jié)腸在解剖及生理、病理方面存在著血運(yùn)、腸徑、功能等方面的不同，其臨床特點(diǎn)也表現(xiàn)不同。 1．右半結(jié)腸癌 右半結(jié)腸在解剖及生理上有如下特點(diǎn)： ①腸壁較薄，腸腔較寬大； ②盲腸及升結(jié)腸蠕動(dòng)較小、較密，糞便在此呈稀糊狀； ③血運(yùn)及淋巴組織豐富，吸收能力強(qiáng)。 故在發(fā)生癌腫時(shí)有如下臨床表現(xiàn)： ①由于腸腔大，發(fā)生腸梗阻的比例較左側(cè)為低； ②由于流經(jīng)的大便為稀糊狀，故因大便摩擦而引起出血的癥狀較左半結(jié)腸少，在少量出血時(shí)，由于血液和糞便混合均勻，以致肉眼不易察覺； ③由于吸收能力強(qiáng)而造成全身中毒癥狀明顯，常表現(xiàn)為乏力、消瘦、貧血、腹部腫塊、腹痛等； ④右側(cè)腹部往往可觸及腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有壓痛，早期腫塊可活動(dòng)，如癌腫浸潤周圍組織，則活動(dòng)度差或不能活動(dòng)。 腹部包塊是右半結(jié)腸最常見的癥狀，據(jù)Wallack等報(bào)道，右半結(jié)腸癌就診時(shí)有70%-80%可捫及腹部包塊。由于盲腸及升結(jié)腸均為腹膜間位器官，位置相對(duì)固定，該部位腫塊活動(dòng)度小，上下活動(dòng)較左右活動(dòng)度小。結(jié)腸肝曲腫塊活動(dòng)度較大，可隨肝下緣水平的變化有所升降。 腹部腫塊繼續(xù)增大，部分患者可出現(xiàn)腸梗阻，尤其是不全性腸梗阻，但發(fā)生腸梗阻的比例較低。腹痛也是右半結(jié)腸癌常見癥狀，早期患者一般沒有腹痛的表現(xiàn)，或僅在進(jìn)食后可有右腹部隱痛和脹，進(jìn)展期的患者可有右腹部持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時(shí)可類似于膽囊炎或十二指腸潰瘍的癥狀，這主要是因?yàn)楦雇炊ㄎ徊粶?zhǔn)確（牽涉痛）造成的。 需要注意的是，腹痛及壓痛最明顯的部位常常是癌腫所在的部位。便血與貧血也是右半結(jié)腸癌常見癥狀，而且患者往往因貧血而就診，臨床醫(yī)生亦常以“不明原因性貧血”而給以對(duì)癥治療，結(jié)果貧血卻越來越重，直至出現(xiàn)進(jìn)一步癥狀，才引起重視而確診貧血原因。綜上所述，右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為腹塊、腹痛、便血與貧血。 2．左半結(jié)腸癌 左半結(jié)腸解剖及生理上有如下特點(diǎn)： ①腸腔較右側(cè)狹??； ②糞便由糊狀變成半固體或固體狀； ③距離肛門近； ④原發(fā)腫瘤多為侵潤型癌，呈環(huán)形生長，易致腸腔環(huán)狀狹窄。 因此，臨床表現(xiàn)以便血、粘液血便、膿血便、大便習(xí)慣改變、腸梗阻等癥狀多見。 便血是左半結(jié)腸癌最常見的癥狀，由于左半結(jié)腸腸腔小，大便為固體，而固體大便對(duì)癌腫的摩擦，及左半結(jié)腸較右半結(jié)腸蠕動(dòng)強(qiáng)均易造成癌腫表面損傷、破裂，引起出血，出血后腸腔內(nèi)的血液與大便混合不均勻，又很快排出體外，故常為肉眼血便，若繼發(fā)感染時(shí)常為粘液血便或膿血便。因易發(fā)覺就診早，發(fā)生貧血者較右半結(jié)腸癌少。 大便習(xí)慣改變也是左半結(jié)腸癌患者常見的癥狀之一，這主要是由于腸道刺激征引起，如癌腫位于乙狀結(jié)腸表現(xiàn)為腹瀉和便秘交替，其機(jī)制為腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄，糞便通過困難而出現(xiàn)便秘，隨后狹窄上端的大便、分泌物大量積聚，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，故在便秘后出現(xiàn)腹瀉。因腫瘤的分泌物、壞死組織、繼發(fā)感染等可導(dǎo)致大便次數(shù)增多，常被誤診為結(jié)腸炎或痢疾。 腸梗阻以左半結(jié)腸癌多見，較右半結(jié)腸癌發(fā)生梗阻者多8倍，一旦發(fā)生梗阻后即出現(xiàn)常見的梗阻癥狀，而發(fā)生梗阻者一般病情較晚，但不意味已喪失切除或根治的機(jī)會(huì)，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備爭取手術(shù)探查。 結(jié)腸癌病人并不一定具有全部上述癥狀，大多是以一或兩種癥狀為突出的臨床表現(xiàn)，或表現(xiàn)為便次增多及血便，或表現(xiàn)為腹部腫塊，或表現(xiàn)為腸梗阻，或表現(xiàn)為“無原因”的貧血、乏力、體重下降。少見情況下，轉(zhuǎn)移所致肝臟腫塊或鎖骨上淋巴結(jié)腫大可以是首發(fā)癥狀。2016年11月04日4193
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宗華副主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 胃腸外科 之前咱么說過一些結(jié)直腸（大腸）癌的相關(guān)知識(shí)也說過怎么篩查今天咱們?cè)購氖裁词墙Y(jié)直腸癌開始系統(tǒng)的說說這個(gè)病的預(yù)防、篩查。什么是結(jié)直腸癌？通常結(jié)直腸癌是指長在結(jié)腸和直腸上的腺癌（什么是腺癌可以在歷史文章《ZH15：癌癥也分很多種》了解），也可以稱為大腸癌。結(jié)直腸是人的最后一節(jié)腸子，結(jié)腸比人的小腸要粗大，直腸連接結(jié)腸和肛門。結(jié)直腸癌是高發(fā)的惡性腫瘤結(jié)直腸癌是非常高發(fā)的惡性腫瘤，在我國的許多發(fā)達(dá)地區(qū)（珠三角、上海等）緊排在肺癌之后，是致人死亡的第二大惡性腫瘤。建議每個(gè)50歲以上的成年人都開始做結(jié)直腸癌的篩查，這樣至少可以避免60%的患癌患者死亡。哪些人會(huì)得結(jié)直腸癌？ 男人、女人都會(huì)得結(jié)直腸癌 50歲以上的成年人多見 年齡越大越容易得你有患癌高危因素嗎？看看你有沒有下列高危因素： 你或者你的家人得過結(jié)直腸息肉或者結(jié)直腸癌 患有炎癥性腸病（IBD） 患有遺傳性綜合征，比如家族性腺瘤性息肉?。‵AP），或者遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌。如果你有這些高危因素，你要比其他人更早的開始做檢查，檢查時(shí)告訴你的醫(yī)生你有這些情況，醫(yī)生會(huì)告訴你需要做哪些檢查，多長時(shí)間做一次。關(guān)鍵時(shí)篩查可以救命哦！如果你已經(jīng)過了50歲，建議你開始篩查吧，關(guān)鍵時(shí)可以救命呢！ 結(jié)直腸癌通常從息肉開始慢慢惡變而來 時(shí)間長了，息肉可能就會(huì)癌變 篩查項(xiàng)目能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉，在息肉癌變之前采取一些措施切除息肉就不會(huì)有事了 篩查還能再做到結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的越早，治愈的幾率就越大?？赡軟]有癥狀哦不少癌前病變的息肉，或者早期的結(jié)直腸癌可能沒有一點(diǎn)不舒服，這意味著很長時(shí)間都沒法知道自己得了病。所以說，定期篩查很重要。有哪些癥狀呢？有些人還是有癥狀的： 大便帶血或便血 不能緩解的腹痛、腹部痙攣 沒有原因的體重減輕這些癥狀也可能是其他腫瘤引起的哦！不管怎樣都要去醫(yī)院看看啊！篩查的種類有好幾種篩查項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn)息肉和癌腫，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組建議50-75歲的人需要開始做結(jié)直腸癌的篩查，包括大便潛血檢查，乙狀結(jié)腸鏡檢查，或者結(jié)腸鏡檢查。超過75歲以后是否要檢查得看個(gè)人情況，醫(yī)生會(huì)做出決定。 高敏感大便潛血試驗(yàn)大便潛血試驗(yàn)有兩種：一個(gè)是用愈創(chuàng)木脂為試劑的大便潛血試驗(yàn)；另一種是糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（FIT）——使用抗體來檢測大便中的血液。多長時(shí)間檢查一次：每年乙狀結(jié)腸鏡檢查這個(gè)檢查醫(yī)生會(huì)用一根比較短的，細(xì)的，軟的，頭端帶光源的管子由肛門插入直腸，可以檢查直腸和遠(yuǎn)端大概1/3的結(jié)腸。多長時(shí)間檢查一次：每5年。如果和高敏感大便潛血試驗(yàn)一起做，大便潛血試驗(yàn)可以每三年做一次。 結(jié)腸鏡檢查這個(gè)有點(diǎn)像乙狀結(jié)腸鏡檢查，不過這個(gè)鏡子比乙狀結(jié)腸鏡長，可以檢查整個(gè)結(jié)腸和直腸。通過這個(gè)檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)，甚至可以切除大多數(shù)的息肉和部分腸癌。多長時(shí)間檢查一次：每10年在其他檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，也需要做結(jié)腸鏡檢查進(jìn)一步明確。其他檢查項(xiàng)目這些項(xiàng)目沒有在美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組推薦范圍內(nèi)，但也被不少衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為篩查的項(xiàng)目。氣鋇雙重造影檢查（鋇灌腸）CT模擬腸鏡檢查 大便DNA測試親，你有50歲了嗎？過了50歲就要開始定期篩查了！ 更多宗醫(yī)生醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容點(diǎn)擊這里獲得！本文系宗華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月02日8621
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黃飛主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 我們先來看一個(gè)典型病例?；颊咝靫x，女，37歲。因?yàn)楦贡谀撃[于2016年1月28日入院?；颊哂?年4個(gè)月前行剖腹產(chǎn)手術(shù)。入院后行腹壁膿腫行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膿腫通往腹腔，遂行腹腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)廣泛粘連，無手術(shù)操作空間，但粘連位置較高，與剖腹產(chǎn)引起的粘連部位不符，不能除外結(jié)腸癌。后行腸鏡檢查提示為降結(jié)腸乙狀結(jié)腸巨大腫瘤，腸鏡不能通過。后行剖腹探查術(shù)。術(shù)中可見左下腹巨大腫塊，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，大小約20cmx20cm，一直浸潤到腹壁。手術(shù)進(jìn)行得異常艱難，每前進(jìn)一步，都需要電刀開路。手術(shù)將左下腹壁挖穿，將左半結(jié)腸連同腫瘤，左下腹壁的肌肉連同皮膚一并切除，切下的標(biāo)本重量超過5000克，完成吻合后行腹壁的整形和回盲部的預(yù)防性造瘺。手術(shù)后病人恢復(fù)良好，現(xiàn)己完成5次化療。 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn):對(duì)于與腹腔相通的腹壁膿腫要警惕腸癌的可能，給病人做個(gè)腸鏡排除腸癌，尤其是年輕患者。因?yàn)槿绻抢夏昊颊?，大多?shù)醫(yī)生一般會(huì)把腸癌的診斷考慮在內(nèi)。但對(duì)于年輕的患者往往容易忽視。在腫瘤迅速年輕化，發(fā)病率大大增高的今天，醫(yī)生們需要繃緊這根弦。 本文系黃飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月27日3926
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
陳棟醫(yī)生的科普號(hào)
陳棟 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4510粉絲5萬閱讀
高強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高強(qiáng) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
1975粉絲6.8萬閱讀
張躍偉醫(yī)生的科普號(hào)
張躍偉 主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
肝膽介入科
899粉絲2.2萬閱讀