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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 癌癥常年是我國(guó)死亡人數(shù)的主要原因，而且逐漸在年輕化。很多人在患癌之前，都認(rèn)為自己很健康：“不就一點(diǎn)肚子痛、咳嗽，怎么就成胰腺癌、肺癌了呢？”其實(shí)癌癥象征著人身體已經(jīng)撐不下去了，在撐不下去之前就會(huì)發(fā)出一些警報(bào)，只是這些警報(bào)往往都被我們簡(jiǎn)單的忽略了。 炎癥最終表現(xiàn)就是癌癥！ 權(quán)威期刊之一《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）在2016年報(bào)告中，對(duì)13.5萬(wàn)名患者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者當(dāng)中，能顯著降低總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃、腸道腫瘤。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，阿司匹林本身是用來(lái)預(yù)防心臟發(fā)作，通過(guò)這種“抗炎癥”的反應(yīng)，來(lái)預(yù)防某些類型的癌癥并非沒(méi)有道理。 而2019年的印度研究中，也發(fā)現(xiàn)不管是來(lái)自外部感染造成的炎癥，還是身體中的慢性炎癥，都可以造成免疫力下降，從而給癌細(xì)胞在體內(nèi)生長(zhǎng)提供一個(gè)良好環(huán)境。所以預(yù)防癌癥，更需要預(yù)防炎癥。 但炎癥是不是真的一點(diǎn)作用都沒(méi)有？其實(shí)炎癥是身體的正常免疫反應(yīng)，可以通過(guò)炎癥來(lái)促進(jìn)免疫細(xì)胞清理體內(nèi)的“廢物”和外來(lái)的病菌，而清理干凈之后，身體就會(huì)回到健康狀態(tài)。 只是如果身體中出現(xiàn)了免疫細(xì)胞無(wú)法清除的“廢物”，炎癥反應(yīng)就會(huì)一直持續(xù)下去，免疫細(xì)胞也會(huì)不斷嘗試清理“廢物”。慢慢的，免疫細(xì)胞就像過(guò)勞的工人，變得非常虛弱，而這些“廢物”也在一直傷害著身體。而這種現(xiàn)象屬于慢性炎癥，對(duì)人身體存在著危害。 癌癥，其實(shí)就是這種長(zhǎng)期炎癥的結(jié)果。身體一直處在慢性炎癥的過(guò)程中，造成免疫力下降，而且“廢物”會(huì)影響細(xì)胞的分裂，衍變出很多“異常增生”的細(xì)胞，最終就成為癌癥。 你的炎癥指數(shù)是多少？ 其實(shí)大部分的人都存在炎癥的問(wèn)題，我們可以通過(guò)參考以下的癥狀，如果你符合三點(diǎn)以上，就可以確定身體已經(jīng)有炎癥了，如果超過(guò)5點(diǎn)，建議去醫(yī)院檢查。 1. 各種關(guān)節(jié)痛； 2. 肌肉酸痛； 3. 偏頭痛； 4. 下背痛； 5. 經(jīng)常性腹痛； 6. 經(jīng)常性腹瀉； 7. 肥胖、BMI>24；8. 異位性皮炎癥； 9. 氣喘； 10. 經(jīng)常感冒； 11. 鼻子過(guò)敏或鼻竇炎； 12. 工作環(huán)境接觸化學(xué)原料、有機(jī)溶劑、二手煙； 13. 嚴(yán)重打呼或中重度睡眠呼吸中止癥； 14. 糖尿?。? 15. 肝炎； 16. 腎炎； 17. 心臟??； 18. 慢性疲勞； 19. 長(zhǎng)期熬夜； 20. 吸煙； 21. 喝酒（1周>3次）； 22. 胃食道逆流； 23. 不明原因全身性水腫； 24. 白帶異常； 25. 泌尿系統(tǒng)感染； 26. 久坐或少運(yùn)動(dòng)（1周2020年03月13日
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喬雷主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 結(jié)直腸腫瘤外科 昨天老公和我說(shuō)，今年的中秋，怕是全家人都不好過(guò)了。 仔細(xì)問(wèn)了才知道，外公腹痛便血，忍了半年多硬是沒(méi)說(shuō)。我嘴上雖然安慰老公，“沒(méi)事沒(méi)事，也可能是息肉，這種早期病變一個(gè)小手術(shù)摘了就沒(méi)事了。” 其實(shí)心里已經(jīng)涼了大半，要知道，腸癌早期癥狀不明顯，等到腹痛便血可能已經(jīng)危險(xiǎn)，72歲的外公平時(shí)又是煙酒不離手，明顯的高危人群。 醫(yī)生的懷疑大概和我差不多，給外公開了腸鏡的單子，但排隊(duì)的人太多，打了無(wú)數(shù)個(gè)電話托了老大關(guān)系，也才約到一個(gè)月后的檢查，正好是中秋后兩天。 外公像是意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性，嘟噥了一句“我的病醫(yī)生怎么還不給治。”但醫(yī)院畢竟不是飯店，能約上最近的日期已經(jīng)很不容易，急也沒(méi)用。 作為唯一的外孫，老公從小到大格外招外公疼，所以他對(duì)這事特別自責(zé)：“老說(shuō)老人怕查出問(wèn)題不肯體檢，其實(shí)就是自己懶，排隊(duì)掛號(hào)，哪個(gè)不麻煩，哪有人陪他去醫(yī)院？” 我也跟著內(nèi)疚，因?yàn)榍皟商靹偮?tīng)同事說(shuō)了件差不多的事。 同事家的親戚62歲，老爺子身子硬朗，平時(shí)習(xí)慣也很好，不抽煙不喝酒，可最近肚子老是有點(diǎn)不舒服，不過(guò)看著倒是沒(méi)有出血啥的。 可同事卻很上心，畢竟老人年紀(jì)擺在那兒了，就給做了腸癌早篩。 這一查，直接把老爺子的半只腳從鬼門關(guān)拉回來(lái)了： 07月05日：腸癌檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性； 08月15日：胃腸鏡檢測(cè)； 08月20日：病理確診為腸癌； 08月29日：成功手術(shù)切除右側(cè)結(jié)腸。 連主治醫(yī)生都感慨，這是他做過(guò)的腸癌手術(shù)里最早期的?，F(xiàn)在老爺子只要等待康復(fù)，又能好好享受退休生活了。 這樣兩廂一對(duì)比，外公的年紀(jì)不但比同事家的親戚大了整整十歲，癥狀也比他重得多，更別提平時(shí)生活習(xí)慣差了。 我們當(dāng)然希望這只是虛驚一場(chǎng)，但也做好了最壞的打算，和家里人都通了消息，把錢準(zhǔn)備起來(lái)。一場(chǎng)流感能讓一個(gè)北京的小康之家倒退十年，如果是...每次說(shuō)到這我和老公都默契地回避，那兩個(gè)字真是說(shuō)都不敢說(shuō)出口。 同事家的篩查報(bào)告和手術(shù)中摘除的癌變組織： 昨晚自己挖掘了很多信息，分享出來(lái)就當(dāng)給各位提個(gè)醒了。 腸癌屬于下消化道腫瘤，一定程度上講，與吃得過(guò)好有關(guān)，因此也被認(rèn)為是種“富貴癌”。根據(jù)2018年中國(guó)癌癥報(bào)告，腸癌這幾年發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，在男性惡性腫瘤中位居第四，在女性惡性腫瘤中位居第三。 結(jié)直腸癌的預(yù)后與早期診斷密切相關(guān)，早期如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)于提前5—8年發(fā)現(xiàn)腸癌，幾乎百分百可以治愈。而如果發(fā)展成晚期再治療，治療效果和痛苦程度不談，光是手術(shù)加化療費(fèi)用，基本都在30—50萬(wàn)以上。 篩查有助于結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，這是預(yù)防結(jié)直腸癌和降低結(jié)直腸癌累積死亡率的有效手段。 美國(guó)腸鏡檢查指南建議，50歲到75歲的有平均風(fēng)險(xiǎn)的人每十年做一次。76歲以上的咨詢醫(yī)生。腸鏡檢查畢竟是一項(xiàng)侵入性的檢查，另外可能還需要做鎮(zhèn)靜或麻醉。每個(gè)人患病的危險(xiǎn)因素不同，老年人往往還患有其它疾病。所以，對(duì)這個(gè)人群，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況，評(píng)估腸鏡檢查的好處和風(fēng)險(xiǎn)，給出建議。 怕老人有風(fēng)險(xiǎn)，怕自己沒(méi)時(shí)間的，也可以和我同事一樣，先做個(gè)居家的腸癌糞便DNA檢查，這也是美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和疾病預(yù)防工作組認(rèn)可并推薦的腸癌篩查方式之一。 還有一點(diǎn)要尤其注意，腸癌是富貴癌，不是老人癌。 據(jù)報(bào)道，中國(guó)中國(guó)大腸癌年輕化趨勢(shì)很明顯。中國(guó)大腸癌的平均發(fā)病年齡是48.3歲，比美國(guó)人腸癌的平均發(fā)病年齡(69.8歲)整整年輕了20歲。 考慮到腸癌整個(gè)疾病進(jìn)展有5-10年，很多人過(guò)了40歲就可以開始做腸癌篩查了，像我同事這樣直系親屬中有人患大腸癌，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩到三倍，更要提前防范。 醫(yī)生建議： 40歲以上人群應(yīng)每年篩查一次 40歲以下人群每3—5年篩查一次 特別是以下4種情況，如果滿足其中的2種，建議盡早做一次預(yù)防性早期篩查： 1. 年齡在30歲以上，從未做過(guò)腸癌篩查 2. 有經(jīng)常腸胃不適、腹瀉、便秘、大便出血等癥狀 3. 家族中有大腸癌患者 4. 本人有癌癥史或者腸胃病史、腸息肉史2020年03月11日1426
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 這兩年來(lái)，27歲的白領(lǐng)林先生經(jīng)常便秘，三到四天才解一次大便。他一直以為是自己工作太忙、飲食作息不規(guī)律所致，便不以為意，也未求醫(yī)，便秘厲害了就喝點(diǎn)潤(rùn)腸茶緩解一下。今年2月，他開始出現(xiàn)便血、左下腹痛，到醫(yī)院就診，竟被診斷為結(jié)腸癌，還不是早期，此時(shí)林先生才后悔莫及。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師楊景哥介紹，林先生非常年輕，只有27歲，今年2月中旬到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，住院后腸鏡檢查一看：乙狀結(jié)腸腫瘤，病理為中低分化腺癌！2020年03月06日1502
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 我們發(fā)現(xiàn)的年輕腸癌患者（16歲）近年來(lái)我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率直線上升，有統(tǒng)計(jì)說(shuō)，我國(guó)每5分鐘就有1人死于結(jié)直腸癌。而根據(jù)最新的調(diào)查結(jié)果顯示，廣州的結(jié)直腸癌發(fā)病率與十年前相比增長(zhǎng)了50%，排在了廣州惡性腫瘤的第二位。 龔鴻教授是云南省肛腸學(xué)會(huì)名醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人，作為一名消化道外科專家，龔鴻教授在接受媒體采訪時(shí)卻很少談手術(shù)，而是一次次地呼吁公眾要有體檢意識(shí)，預(yù)防結(jié)直腸癌。 龔鴻教授說(shuō)：“我們常常說(shuō)消化道腫瘤是‘富貴病’，與高脂肪、高熱量、高蛋白、低纖維飲食有關(guān)，美國(guó)人比我們更有錢，飲食習(xí)慣未必比我們健康，而這20到30年里，他們的結(jié)直腸癌發(fā)病率卻一直在持續(xù)下降，這與他們的國(guó)民健康素質(zhì)在不斷提高有關(guān)，其中就包括50歲時(shí)接受腸鏡檢查?！薄 ?診室里、飯桌上、球場(chǎng)邊……蘭平教授利用一切機(jī)會(huì)給人“洗腦”，“慫恿”他們?nèi)プ瞿c鏡，結(jié)果，不少人都查出了問(wèn)題。而他自己也身體力行，在50歲時(shí)去做了人生第一次腸鏡檢查，結(jié)果查出了兩個(gè)息肉，一個(gè)是炎癥性息肉，一個(gè)是腺瘤性息肉。他解釋，炎癥性息肉可以不去管它，但腺瘤性息肉卻是個(gè)“定時(shí)炸彈”，一般來(lái)說(shuō)7到10年后就可能發(fā)展為癌，快的話可能只需3到5年。 可以這么說(shuō)，并不是所有的息肉都會(huì)發(fā)展為癌，但絕大部分結(jié)直腸癌都是由息肉發(fā)展而來(lái)，可見(jiàn)早點(diǎn)“揪出”息肉有多重要。做腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了息肉，處理方法非常簡(jiǎn)單，醫(yī)生可以立即通過(guò)腸鏡把它們切下來(lái)，這就意味著阻斷了它們發(fā)展為結(jié)直腸癌的進(jìn)程。 結(jié)直腸癌的發(fā)生是有規(guī)律可循，也可以有效阻斷的，從這點(diǎn)上看，結(jié)直腸癌和其他癌癥相比就“沒(méi)那么可怕”。美國(guó)醫(yī)學(xué)界提出，50歲的普通人應(yīng)該做第一次腸鏡。而中國(guó)人結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡較西方人早12-18年，故也有說(shuō)法是提倡40歲后做第一次腸鏡檢查。蘭平教授解釋說(shuō)：“如果你的排便習(xí)慣不好，最好40歲做腸鏡；對(duì)于排便很規(guī)律的人，可以稍晚一些，但最晚不要晚于50歲?！比绻麤](méi)有發(fā)現(xiàn)息肉，可以5－10年后再檢查。如發(fā)現(xiàn)息肉，則要及時(shí)切除并追蹤檢查。 “無(wú)論你的病情怎樣，別輕言放棄” 和其他許多癌癥相比，結(jié)直腸癌的“沒(méi)那么可怕”還體現(xiàn)在治療效果上。蘭平教授介紹，結(jié)直腸癌的總體效果是不錯(cuò)的。對(duì)于早期結(jié)直腸癌，五年存活率可達(dá)到90%；對(duì)于中期結(jié)直腸癌，五年存活率達(dá)70%；對(duì)于晚期結(jié)直腸癌，五年存活率也能達(dá)到30%-40%。當(dāng)然，要取得這樣的治療效果，前提是要接受以手術(shù)為主體的、科學(xué)的綜合治療。 就在幾天前，龔鴻教授剛剛接診一位40多歲的結(jié)直腸癌患者。一提起他，蘭平難掩惋惜之情。這個(gè)病人是三年前確診結(jié)直腸癌的，拿到診斷書后，他并沒(méi)有選擇住院手術(shù)，而是回了家，四處遍訪“名醫(yī)”，搜尋“偏方”。最后，他選擇追隨一位“中醫(yī)大師”，并按照這個(gè)“中醫(yī)大師”的教導(dǎo)，不出門在房間里天天用艾蒿熏蒸?？刹∏橐惶焯旒又?，直到最后已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，快要危及生命的時(shí)候，才選擇到正規(guī)醫(yī)院治療。 看到這，會(huì)有讀者嘀咕，因?yàn)辇忴櫧淌谑侵形麽t(yī)雙學(xué)位，才反對(duì)中醫(yī)的吧。對(duì)此，蘭平教授解釋，他并不反對(duì)中醫(yī)，恰恰相反，在臨床治療上他們還常常借助中醫(yī)，比如說(shuō)中醫(yī)在術(shù)前、術(shù)后或放化療期間調(diào)整病人的免疫力，改善全身情況，的確非常有優(yōu)勢(shì)。不過(guò)，根據(jù)結(jié)直腸癌的特點(diǎn)，它目前的規(guī)范化治療應(yīng)該是以手術(shù)為主體，同時(shí)結(jié)合其他方法的綜合治療，而不是僅僅靠喝幾副湯藥、幾個(gè)偏方，就能讓腫瘤消失了。 有部分患者知道自己是晚期結(jié)直腸癌，認(rèn)為治療只會(huì)導(dǎo)致“人財(cái)兩空”，于是對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院都非常排斥。“我想提醒的是，無(wú)論你的病情怎樣，別輕言放棄！”龔鴻教授解釋說(shuō)，對(duì)于不同階段的結(jié)直腸癌病人有不同的治療方案，對(duì)于晚期病人，治療不僅僅意味著一定程度延長(zhǎng)生命，更意味著在這有限的時(shí)間里能夠有較高的生活質(zhì)量，讓生命更有尊嚴(yán)。 預(yù)防與篩查： 瘤治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)字“早”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于沒(méi)有家族遺傳史的一般人群，我們推薦40-50歲時(shí)開始接受大腸癌的篩查，根據(jù)首次檢查情況來(lái)選擇下一次復(fù)查的時(shí)間，如果有發(fā)現(xiàn)息肉等情況切除后前幾年還需要復(fù)查，如果檢查無(wú)異常一般每3-5年接受一次檢查。另外糞便隱血試驗(yàn)和肛門檢查指診可作為大腸癌的普查手段，可提供早期診斷的線索，建議每年檢查一次，在腸鏡無(wú)法普及之前，糞便隱血試驗(yàn)和肛門檢查指診是很好的補(bǔ)充2020年03月05日1880
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李力主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 遠(yuǎn)離大腸癌的關(guān)鍵在于早期篩查。針對(duì)高危人群，40歲以上每3至5年要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。低風(fēng)險(xiǎn)人群則僅需定期進(jìn)行大便隱血檢查或基因檢測(cè)，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果再進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。腸鏡篩查率可以大幅度降低大腸癌發(fā)病率，千萬(wàn)不能因懼怕做腸鏡而延誤病情，得不償失。早期腸鏡篩查，才是降低大腸癌發(fā)病率的法則。。。我們團(tuán)隊(duì)制作了大腸癌科普系列短片，帶您在短短幾分鐘內(nèi)了解大腸癌早期篩查的重要意義。。。2020年02月19日1382
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姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 結(jié)直腸癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近10年來(lái)，特別是在城市，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈顯著性增長(zhǎng)。其實(shí)對(duì)于癌癥，如果我們能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，癌癥的治愈率還是很高的。目前，癌癥之所以有較高的病死率主要是因?yàn)楫?dāng)患者感到不適到醫(yī)院就診的時(shí)候，其病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。同時(shí)大量研究表明，遺傳突變和不良的生活方式是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的重要因素，由于基因和生活方式的不同，每個(gè)人患癌的風(fēng)險(xiǎn)也不同。因此，掌握一些結(jié)直腸癌患病的高危因素和早期的臨床表現(xiàn)，將有助于我們?cè)诮Y(jié)直腸癌發(fā)生的早期就能有所察覺(jué)，并及時(shí)到醫(yī)院就診。易患結(jié)直腸癌的高危人群:1、家族中的一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹）或二級(jí)親屬（祖父母、外祖父母等）有人患過(guò)結(jié)直腸癌或其它癌癥。2、自己曾患過(guò)其它癌癥。3、經(jīng)常吃一些高脂肪高蛋白低纖維的食物，并且不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人。4、患有其它結(jié)直腸疾?。ㄈ缒c息肉、結(jié)直腸炎等）。5、有過(guò)腸道寄生蟲的感染史（如血吸蟲等）。臨床表現(xiàn)：糞便性狀和排便習(xí)慣的改變，常為最早出現(xiàn)的改變。多表現(xiàn)在排便次數(shù)的增多、有黏液膿血便、腹瀉、便秘等，還常表現(xiàn)為原先有頑固性的便秘史，突然出現(xiàn)了腹瀉，或長(zhǎng)期腹瀉突然出現(xiàn)了便秘。出現(xiàn)腹痛的表現(xiàn)，常表現(xiàn)為腹脹和腹部不適感，或不確切的持續(xù)性隱痛。可觸到腹部腫塊，腫塊為瘤體本身，大多堅(jiān)硬、呈硬結(jié)狀。出現(xiàn)貧血（多由便血導(dǎo)致）、消瘦、乏力、低熱、精神萎靡等全身癥狀。如果結(jié)直腸癌發(fā)展到了中晚期，還可出現(xiàn)腸梗阻。發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移還會(huì)出現(xiàn)肝大、黃疸、腹水等癥狀。 如果您有符合以上描述的癥狀和體征，請(qǐng)一定及早的到醫(yī)院檢查就診，避免將來(lái)疾病發(fā)展到晚期。2020年02月19日1307
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 （本人大約1800字，閱讀6分鐘）根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年估計(jì)有37.6萬(wàn)例新發(fā)大腸癌病例，有19.1萬(wàn)人死于大腸癌，相當(dāng)于不到3分鐘就有1人死于大腸癌。面對(duì)日益高發(fā)的大腸癌，我們有什么預(yù)防的好辦法嗎？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)很明確，約占95%以上的大腸癌就是由大腸息肉演變而來(lái)的。因此可以借鑒美國(guó)防治大腸癌的成功經(jīng)驗(yàn)，只需這個(gè)辦法，可發(fā)現(xiàn)可能惡變的結(jié)腸息肉，降低大腸癌的發(fā)生率。2020年02月18日5820
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
孫延平醫(yī)生的科普號(hào)
孫延平 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
肛腸外科
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范學(xué)順醫(yī)生的科普號(hào)
范學(xué)順 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
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孫恒文醫(yī)生的科普號(hào)
孫恒文 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
放療科
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