腸道息肉病是結(jié)腸息肉或者直腸息肉病的總稱。根據(jù)病理類型可以分為四類，炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、絨毛管狀息肉。前兩種息肉惡變率比較低，比較小的情況下可以繼續(xù)觀察；而腺瘤性息肉和絨毛管狀息肉惡變率比較高，一旦發(fā)現(xiàn)，應一律切除，并且每年要復查腸鏡。息肉多發(fā)、個數(shù)比較多，遍布于腸道的范圍比較大，就可以稱為腸道息肉病。結(jié)腸息肉的發(fā)病人群第一，隨著目前我們生活條件的改善，尤其是肉制品種類的越來越多，發(fā)現(xiàn)息肉的發(fā)生率也會增多；所以一些高脂肪的飲食會增加息肉的發(fā)生，這是一個飲食因素。第二，腸道的慢性炎癥對消化道的反復刺激；比如我們臨床上遇到一些潰瘍性結(jié)腸炎的病人，因為炎癥的反復刺激會引起息肉的增生。第三，也可能跟一些基因遺傳有關(guān)系。第四，一些病人患有糖尿病，有文獻報道有糖尿病的病人跟肥胖的病人，這類病人息肉的發(fā)生率是明顯高于沒有糖尿病的病人；所以對一些飲食的控制、高危因素的控制以及養(yǎng)成良好的生活方式，都有利于控制息肉的發(fā)生和發(fā)展。怎么知道自己是否有息肉呢？腸道息肉是消化科常見疾病，一般情況下患者沒有任何癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、黏液便等。該病可引起結(jié)腸癌，建議35歲及以上人群將腸鏡檢查納入體檢項目。炎癥性息肉和增生性息肉大多與炎癥有關(guān)；腺瘤性息肉有家族遺傳傾向，為一種腫瘤性息肉，需及時發(fā)現(xiàn)、及時根治。如果出現(xiàn)結(jié)腸息肉，需要怎么處理呢？如若發(fā)現(xiàn)腸道息肉到底需要處理嗎？腸息肉的處理原則是：一旦發(fā)現(xiàn)，即刻在腸鏡下切除，切除方法依其所在部位、有無蒂、大小及惡性潛在性而定。對于較大息肉引起梗阻或不適合內(nèi)鏡摘除，以及息肉惡變伴蒂部有浸潤或不能確診癌浸潤深度者應做外科切除術(shù)。做了腸道息肉后應該注意什么？ 1、腸息肉數(shù)量少、直徑較小者，術(shù)后2-3天進行半流質(zhì)飲食，1-2周內(nèi)避免進行劇烈運動。 2、腸息肉數(shù)量多、直徑較大者，術(shù)后1-2天內(nèi)禁食，如無并發(fā)癥，可逐步在醫(yī)生指導下恢復飲食，2-3周內(nèi)避免劇烈運動；并遵醫(yī)囑定期進行腸鏡復查。息肉手術(shù)后還要復查嗎？ “腸息肉”摘除后，也不能高枕無憂，這是因為腺瘤性息肉切除后再生、復發(fā)的概率較高，同時多發(fā)性息肉容易漏診，息肉切除后需要密切隨訪復查。 建議如下：1.單發(fā)腺瘤性息肉切除術(shù)后，第一年隨訪復查腸鏡一次。如果復查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后每3年復查腸鏡一次。2.多發(fā)性腺瘤切除，或腺瘤大小超過2厘米伴不典型增生，具備以下三項條件之一者即為進展性腺瘤，或高危腺瘤。①息肉或病變直徑≥10mm；②絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤中絨毛樣結(jié)構(gòu)超過25%；③伴有高級別上皮內(nèi)瘤變者；就需要3～6個月隨訪復查一次。如果第一次復查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，就改為1年復查一次；如果連續(xù)2次復查均沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后就每3年復查一次腸鏡。什么人群應該做腸鏡檢查？正常的糞便應該呈圓柱形，但如果息肉在結(jié)腸腔內(nèi)，壓迫糞便，則排出時往往會變細，或呈扁形，有時還附著有血痕。 如果日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及伴有不明原因的消瘦和貧血時，就應當及時去醫(yī)院進行腸鏡檢查?？偟恼f來，結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下沒有明顯的臨床癥狀，但其中一部分息肉，尤其是腺瘤性息肉卻是大腸癌的“前身”，與大腸癌的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。 從腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)椤按竽c癌”不是一蹴而就，通過二年、三年、五年等時間慢慢長大，這個發(fā)展過程已經(jīng)給人們提早治療留出了足夠的時間，只要在這一過程中發(fā)現(xiàn)病變，及時切除便可以消除后患。期間，很多生活中的不良生活習慣會從中作梗，加速或誘發(fā)癌變。這些不良生活習慣包括：常年高脂肪飲食；久坐、缺乏運動；膳食纖維攝入不足；不按時排便或習慣性便秘；吸煙、嗜酒等。 臨床醫(yī)生對于“腸息肉”是否屬于“腫瘤性”的鑒別診斷，需要通過腸鏡或外科手術(shù)下摘除息肉，由病理醫(yī)生對息肉做進一步甄別，才能明確息肉的性質(zhì)。

在回答這個問題前，我們先來了解下腸息肉到底是怎么回事？江蘇省腫瘤醫(yī)院普外科王東風腸道息肉長在哪，會有哪些危害呢？腸道息肉病是結(jié)腸息肉或者直腸息肉病的總稱。根據(jù)病理類型可以分為四類，炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、絨毛膜性息肉。前兩種息肉惡變率比較低，一般在比較安全，比較小的情況下可以繼續(xù)觀察；而腺瘤性息肉和絨毛膜性息肉惡變率比較高，一旦發(fā)現(xiàn)，應一律按常規(guī)切除，并且每年要注意復查。為什么有些人有息肉，有些人沒有呢？第一，隨著目前我們生活條件的改善，尤其是肉制品種類的越來越多，發(fā)現(xiàn)息肉的發(fā)生率也會增多；所以一些高脂肪的飲食會增加息肉的發(fā)生，這是一個飲食因素。第二，一些慢性炎癥對消化道的反復刺激；比如我們臨床上遇到一些潰瘍性結(jié)腸炎的病人，因為炎癥的反復刺激會引起息肉的增生。第三，可能跟一些基因遺傳有關(guān)系。第四，一些病人患有糖尿病，有文獻報道有糖尿病的病人跟肥胖的病人，這類病人息肉的發(fā)生率是明顯高于沒有糖尿病的病人；所以對一些飲食的控制、高危因素的控制以及養(yǎng)成良好的生活方式，都有利于控制息肉的發(fā)生和發(fā)展。怎么知道自己是否有息肉呢？腸道息肉是消化科常見疾病，一般情況下患者沒有任何癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、黏液便等。該病可引起結(jié)腸癌，建議40-45歲人群將腸鏡檢查納入體檢項目。炎癥性息肉和增生性息肉大多與炎癥有關(guān)；腺瘤性息肉有家族遺傳傾向，為一種腫瘤性息肉，需及時發(fā)現(xiàn)、及時根治。如果直腸附近出現(xiàn)巨大息肉，可脫出肛門，于體表可觸及。如果出現(xiàn)上述癥狀，需要怎么處理呢？如若發(fā)現(xiàn)腸道息肉到底需要處理嗎？為什么不處理？留著它過年嗎？腸息肉的處理原則是：一旦發(fā)現(xiàn)，即刻在腸鏡下切除，切除方法依其所在部位、有無蒂、大小及惡性潛在性而定。對于較大息肉引起梗阻或不適合內(nèi)鏡摘除，以及息肉惡變伴蒂部有浸潤或不能確診癌浸潤深度者應做外科切除術(shù)。做了腸道息肉的我該注意什么？ 1、腸息肉數(shù)量少、直徑較小者，術(shù)后2-3天進行半流質(zhì)飲食，1-2周內(nèi)避免進行劇烈運動。 2、腸息肉數(shù)量多、直徑較大者，出于安全考慮建議住院治療，術(shù)后1-2天內(nèi)禁食，如無并發(fā)癥，可逐步在醫(yī)生指導下恢復飲食，2-3周內(nèi)避免劇烈運動；并遵醫(yī)囑定期進行腸鏡復查。息肉手術(shù)后就不用再管了嗎？ 當然，不可以！在我們將“腸息肉”摘除后，也不能高枕無憂，這是因為腺瘤性息肉切除后再生、復發(fā)的概率較高，同時多發(fā)性息肉容易漏診，息肉切除后需要密切隨訪復查。 相關(guān)建議如下：1單發(fā)腺瘤性息肉切除術(shù)后，第一年隨訪復查腸鏡一次。如果復查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后每3年復查腸鏡一次。2多發(fā)性腺瘤切除，或腺瘤大小超過2厘米伴不典型增生，具備以下三項條件之一者即為進展性腺瘤，或高危腺瘤。①息肉或病變直徑10mm；②絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤中絨毛樣結(jié)構(gòu)超過25%；③伴有高級別上皮內(nèi)瘤變者；就需要3～6個月隨訪復查一次。如果第一次復查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，就改為1年復查一次；如果連續(xù)2次復查均沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后就每3年復查一次腸鏡。3提請注意正常的糞便應該呈圓柱形，但如果息肉在結(jié)腸腔內(nèi)，壓迫糞便，則排出時往往會變細，或呈扁形，有時還附著有血痕。 如果日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及伴有不明原因的消瘦和貧血時，就應當及時去醫(yī)院進行腸鏡檢查。它們的親戚關(guān)系是這樣的 總的說來，結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下沒有明顯的臨床癥狀，但其中一部分息肉，尤其是腺瘤性息肉卻是大腸癌的“前身”，與大腸癌的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。 從腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)椤按竽c癌”不是一蹴而就，通過二年、五年、十年時間慢慢長大，這個發(fā)展過程已經(jīng)給人們提早治療留出了足夠的時間，只要在這一過程中發(fā)現(xiàn)病變，及時切除便可以消除后患。 期間，很多生活中的不良生活習慣會從中作梗，加速或誘發(fā)癌變。這些不良生活習慣包括：常年高脂肪飲食；久坐、缺乏運動；膳食纖維攝入不足；不按時排便或習慣性便秘；吸煙、嗜酒等。 ★臨床醫(yī)生對于“腸息肉”是否屬于“腫瘤性”的鑒別診斷，需要通過腸鏡或外科手術(shù)下摘除息肉，由病理醫(yī)生對息肉做進一步甄別。

結(jié)腸息肉疾病的發(fā)生，除了與腸道內(nèi)存在有炎性刺激之外，還與人們?nèi)粘＿M食中所含纖維素過少有關(guān)。因此，對于結(jié)腸息肉患者而言，注意調(diào)節(jié)好飲食方面的問題是很重要的。 結(jié)腸息肉術(shù)后宜吃什么？ 1、宜面食。 生活中的面食比較容易被消化，與身體的腸道是比較吻合的。另外，結(jié)腸息肉患者在手術(shù)之后多吃面條、包子等食品，可加速腸道恢復，同時還能盡量少產(chǎn)生毒素。因此，對于結(jié)腸息肉以及肛門類病變患者而言，在術(shù)后多吃面食促恢復。 2、宜粥類。 粥的做法有很多。結(jié)腸息肉患者在術(shù)后身體虛弱，要注意補充多種營養(yǎng)，因此對這類患者的粥中可適當添加蔬菜、水果，比如：紅豆、蘿卜以及蘋果等，這樣既平淡又富含營養(yǎng)，對加速患者身體恢復有好處。 3、宜堿性食品。 結(jié)腸息肉患者要注意多吃堿性食物，這樣能夠很好的改善患者酸性體質(zhì)?？蛇M食的食物主要有甘藍菜、海帶芽、海帶等。 結(jié)腸息肉術(shù)后忌吃什么？ 1、忌油膩食品。 患者若食用煎炸熏烤類、油膩類食物，就會在腸道內(nèi)存留太長時間，從而致使患者正常消化問題受到影響，致使患者腸道負擔加重，因此要注意避免進食。 2、忌辛辣刺激食品。 對于白酒、辣椒、醋等刺激性食物，患者在術(shù)后恢復期間要避免進食。否則會給傷口帶來刺激，誘發(fā)傷口充血等問題。 3、忌酸性食品。 肉類、魚類、蛋黃、面包等都屬于酸性食物，患者在術(shù)后要注意避開這類食物。

怎么預防結(jié)腸息肉 生活中結(jié)腸息肉是高發(fā)病的一種,它有較高的惡變率，對患者的健康的危害很大,所以我們要提高對結(jié)腸息肉這種疾病的警惕,做好對結(jié)腸息肉預防的工作。避免給患者帶來嚴重影響。結(jié)腸息肉可通過以下幾點來防治。 1、攝入飽和脂肪: 習慣于高脂飲食的人比那些低脂飲食的人得結(jié)腸直腸癌的風險要高。要特別注意限制攝入過多的飽和脂肪,尤其是紅肉。 2、酒不要過量: 過量飲酒會增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風險。女性每天飲酒不應超過一“杯” (即150 ml 葡萄酒,或者360 ml 啤酒,或40 ml 白酒),而男性則不應超過兩“杯”。如果你有結(jié)腸癌家族史,你尤其應該減少飲酒來降低發(fā)病風險。 3、不要吸煙: 吸煙會增加結(jié)腸癌和其他許多疾病的發(fā)生風險 4、保鈣的攝入: 鈣可以很好地幫助你對抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌,即使你以前已經(jīng)患過這些疾病。有研究顯示,那些每天補充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復發(fā)風險下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品,還有花椰菜。另外,維生素D (能幫助人體對鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風險的作用。你可以通過適當攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D。陽光也可以將你皮膚中的一種化學成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶,也不曬太陽,你可能得考慮服用“維生素D + 鈣” 復合補充劑了。 5、吃水果、蔬菜和全谷: 這些食物富含纖維素,可以降低結(jié)腸息肉的風險。另外,水果和蔬菜還富含抗氧化劑,可以預防結(jié)腸癌癥。 6、有良好的心態(tài)應對壓力,勞逸結(jié)合,不要過度疲勞: 可見壓力是重要的癌癥誘因,中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)代謝紊亂,導致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。 7、堅持體育鍛煉,保持健康體重: 控制體重可以獨立降低結(jié)腸患病的風險。建議每周五次,每次至少30分鐘的運動。如果每天能進行45分鐘的中等強度的運動,則在降低腸癌風險方面效果更佳。 8、不要食用被污染的食物: 如被污染的水,農(nóng)作物,家禽魚蛋,發(fā)霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。 防止結(jié)腸息肉病情惡化的方法是很多的,人們要注意避免受到這種疾病的不利影響,生活中要注意積極的治療,從而早日遠離結(jié)腸息肉。

1996年可以算作是大腸息肉認知的分水嶺。在此之前，大家普遍認為，傳統(tǒng)的特別是有絨毛的腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌的癌前病變，而增生性息肉不是。其后，2002年Hawkins等提出了可能存在增生性息肉-鋸齒狀息肉-鋸齒狀腺癌的途徑，再次激起了人們對鋸齒狀息肉的研究興趣。目前將Longacre等總結(jié)的腺瘤類型歸入傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤(TSA)，而將Torlakovic等提出的歸入無蒂鋸齒狀腺瘤(SSA/P)。2010年世界衛(wèi)生組織(WHO)將鋸齒狀息肉正式分為增生性息肉、無蒂鋸齒狀息肉和傳統(tǒng)鋸齒狀息肉。中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科劉繼喜1.增生性息肉(HP)超過75%的鋸齒狀息肉是增生性息肉。這類息肉的特點主要有：(1)大多數(shù)直徑為2～5mm；(2)內(nèi)鏡下表現(xiàn)為扁平蒼白的病灶；(3)通常位于遠端結(jié)腸黏膜上皮皺褶的頂端，且一般不伴有異型增生。增生性息肉包括三個類型：微泡型增生性息肉、杯狀細胞型增生性息肉以及黏蛋白缺失型增生性息肉。一直以來，增生性息肉被普遍認為無或者僅有輕度惡變潛能。目前的研究表明超過80%的微泡型增生性息肉含有BRAF基因突變，因此可能是鋸齒狀腺瘤或者鋸齒狀癌變通路的早期病變。杯狀細胞增生型與之不同，癌變機制可能為KRAS基因突變，引起DNA 修復基因 MGMT甲基化和CpG島廣泛甲基化等。2.無蒂鋸齒狀息肉(SSA/P)無蒂鋸齒狀息肉占鋸齒狀息肉的15%～20%。這類息肉過去常被漏診或誤診,因其邊界模糊,表面蒼白,與黏膜背景顏色近似而難以發(fā)現(xiàn)。這類息肉的特點是：(1)內(nèi)鏡通常表現(xiàn)為粘膜稍隆起，表面多被覆粘液帽，窄帶成像內(nèi)鏡下見隱窩開口處小的暗區(qū)、形狀不規(guī)則，放大內(nèi)鏡可以觀察到微血管增粗、腺管開口呈圓形或擴大（II-O 或II-d 型）；(2)可出現(xiàn)在結(jié)腸的任何位置，但以近端結(jié)腸為多見；(3)息肉直徑通常>10mm；(4)通常伴有異型增生，且異型增生常發(fā)生在隱窩的一側(cè)，形成隱窩分支、隱窩基底部擴張、呈L型或倒T型并水平延伸的病理學特征；(5)具有高度的CpG島甲基化表型、BRAF突變率高等分子特點。伴異型增生的無蒂鋸齒狀腺瘤高發(fā)MLH1甲基化,惡性化速度加快，容易發(fā)展成結(jié)腸腺癌。國外報道了伴有細胞異型增生的兩個病例,分別在8個月和11個月成為進展期結(jié)腸癌。這種特殊類型的息肉，好發(fā)于右半結(jié)腸,扁平隆起，中央凹陷，伴有結(jié)節(jié)、發(fā)紅，部分亞蒂或帶蒂，直徑>10 mm,表面蒼白,覆蓋“黏液帽”，應仔細識別。3.傳統(tǒng)鋸齒狀息肉（TSA）傳統(tǒng)鋸齒狀息肉是一種相對少見類型，大約占鋸齒狀息肉5%。該型息肉常常突出于腸腔，主要特點有:(1)約60%發(fā)生在遠端結(jié)腸;(2)好發(fā)于中老年;(3)在組織學上表現(xiàn)為明顯的鋸齒狀突起以及在突起上伴有指樣突出，且排列結(jié)構(gòu)也比一般的絨毛狀或管狀-絨毛狀腺瘤更復雜；(4)具有CpG島甲基化表型程度低、多數(shù)為KRAS突變等分子特點。TSA的生物學潛能尚未明確，有研究表明可能為結(jié)直腸侵襲性浸潤性癌的前期病變。日本消化協(xié)會對結(jié)直腸息肉管理指南推薦：>10mm的SSA/P、>5 mm的TSA應行內(nèi)鏡下切除；近端結(jié)腸>10 mm的增生性息肉也應行內(nèi)鏡下切除；10mm，每1～3年行結(jié)腸鏡檢查。4.鋸齒狀息肉病綜合征（SPS）WHO公布的SPS 診斷標準包括:(1)在近端結(jié)腸中發(fā)現(xiàn)至少有5個鋸齒狀病變， 并且2個以上鋸齒狀息肉直徑>10mm。(2)患者有SPS 家族史，且發(fā)現(xiàn)1個結(jié)直腸鋸齒狀息肉。(3)在整個結(jié)直腸腸腔中發(fā)現(xiàn)>20個鋸齒狀息肉。符合上述之一者即可診斷為SPS。SPS 的臨床特征:(1)發(fā)病中位年齡為50～60歲，無明顯的性別偏向；(2)發(fā)病率無明顯種族差異。(3)10%～15%的SPS患者都有結(jié)直腸癌的家族史，而且其一級家屬患有SPS 和結(jié)直腸癌的風險也比一般人要高；(4)吸煙與SPS發(fā)病有關(guān);(5)左半結(jié)腸的SPS 發(fā)生與肥胖、吸煙、高脂肪飲食和攝食紅肉有關(guān)，而右半結(jié)腸的SPS 發(fā)生與葉酸攝入和息肉家族史有關(guān)。對于SPS 患者的管理建議：(1)患有SPS 的患者應盡可能切除所有直徑超過3～5 mm的息肉，且每1～2年行全結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查。(2)如果因息肉大小或數(shù)量問題而不能完全切除息肉、不愿行頻繁的結(jié)腸鏡檢查或已經(jīng)被檢測出結(jié)直腸癌的患者，應該考慮結(jié)腸全切除、空腸直腸吻合術(shù)。(3)如果患者有嚴重的合并癥或拒絕手術(shù)，且所有的息肉直徑>5mm，不能內(nèi)鏡下切除時，可行腸鏡活檢和（或）切除最大及外觀最像腺瘤的病變，但必須告知患者這樣做有漏診早期癌變的風險。(4)SPS 的一級親屬應該在比家族中最早確診為SPS 的年齡提前10年開始接受結(jié)直腸內(nèi)鏡篩查。(專業(yè)術(shù)語：hyperplastic polyp,HP；sessile serrated adenoma/polyp， SSA/P; traditional serrated adenoma ,TSA)參考文獻：1.董世濠,陳勁松.鋸齒狀息肉病綜合征的研究進展,中華胃腸外科雜志,2016，19(10):1197-1200.2.杜沁仁.鋸齒狀息肉的研究進展.胃腸病學,2018,23(1):59-61.3.鄧果明,錢凱,莊小端等。無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉的研究進展?，F(xiàn)代消化及介入診療,2019,24(5):554-557.4.呂文浩,盧小強,趙芯等.結(jié)直腸鋸齒狀腺瘤或息肉的內(nèi)鏡表現(xiàn)分析.中華消化內(nèi)鏡雜志,2018,35(3):175-179.5.沈穎筱,史冬濤,張德慶等.結(jié)直腸鋸齒狀腺瘤惡變潛能研究進展.中華消化雜志,2018,38(3):214-216.

結(jié)直腸息肉是指結(jié)、直腸粘膜上所有隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性。未明確病理性質(zhì)前統(tǒng)稱息肉。結(jié)直腸息肉病與結(jié)直腸息肉的區(qū)別在于數(shù)目之分，傳統(tǒng)臨床上把多于100枚以上的稱為息肉病。目前亦有采用基因分析方法診斷息肉病的，但價格昂貴尚未普及推廣。 結(jié)直腸息肉分為： 1 新生物性息肉：主要就是腺瘤性息肉，是公認的癌前病變。內(nèi)鏡下摘除它能減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。此種腺瘤分三種類型：①管狀腺瘤②絨毛狀腺瘤③管狀絨毛狀混合的腺瘤。以管狀腺瘤最為多見，占比75一90% 其中廣基腺瘤較有蒂腺瘤癌變機率大，腺瘤越大 瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成份越多，癌變機率更大。 2 非腫瘤性息肉：主要包括①炎性息肉②幼年性息肉，此為良性病變，原則上不須手術(shù)治療。 結(jié)直腸息肉病主要有兩種： 1 家族性腺瘤性息肉病：屬于常染色體顯性遺傳病，常于青春發(fā)育期出現(xiàn)結(jié)直腸腺瘤，逐漸增多，甚至可滿布所有結(jié)直腸粘膜，如不及時治療終將發(fā)生癌變。 2 黑斑息肉?。阂卜QPeutz一Jeghers綜合征，是一種少見的顯性遺傳病，特點是胃腸道多發(fā)息肉伴口腔粘膜 口唇 口周 肛周及雙手指掌 足底有黑色素沉著。該病以小腸息肉為主，約三分之一的病人有結(jié)直腸息肉。 治療原則： 1 小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查。 2 直徑大于2cm的非腺瘤性息肉可于結(jié)腸鏡下分塊切除；直徑大于2cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應手術(shù)切除，可經(jīng)肛門手術(shù)〈腹膜反折以下〉或行腹腔鏡下及開腹手術(shù)切除〈腹膜反折以上〉。目前隨著內(nèi)鏡下手術(shù)水平的發(fā)展和提高，相當一部分此類病人均能在結(jié)腸鏡下完成手術(shù)切除，標本送病理檢查，示病理結(jié)果決擇下一步治療方案。病理檢查如果提示腺瘤癌變穿透粘膜肌層或浸潤粘膜下層則己歸屬浸潤性癌，應按結(jié)直腸癌原則處理。如果腺瘤癌變未穿透粘膜肌層，未侵犯淋巴 血管 切緣無殘留 分化程度好，結(jié)腸鏡下摘除后可暫不行進一步外科手術(shù)，應密切隨防復查腸鏡觀察。 3 家族性腺瘤性息肉病應爭取在青春期內(nèi)確診并行根治性手術(shù)。黑斑息肉病一般不癌變，又難以全部切除。故無癥狀者可隨訪觀察，有癥狀者可行息肉摘除或腸段切除。炎性增生性息肉癥狀不明顯，無需特殊治療。