結腸鏡檢查是目前早期發(fā)現(xiàn)結直腸良惡性腫瘤及癌前病變的最重要方法及金標準，它可以觀察整個結直腸及回腸末端腸腔內(nèi)有無病變，還可以鉗取病變組織進行病理檢查，有助于明確診斷和判斷病情的嚴重程度，從而進行診斷及治療。隨著近年來腸道疾病的高發(fā)，一般建議40歲以上人群，無論有無不適及癥狀，應當進行一次全面的結腸鏡檢查，另外具備如下情況者也需要行結腸鏡檢查： 1、有便血、黑便等癥狀者，或長期大便隱血實驗陽性。 2、大便有粘液、膿血者。 3、大便次數(shù)多、不成形或腹瀉者。近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者。 4、大便變細變形者。 5、長期腹痛、腹脹者。 6、不明原因的體重減輕、消瘦者。 7、不明原因的貧血者。 8、不明原因的腹部包塊，需明確診斷者。 9、不明原因的CEA升高者。 10、長期的慢性便秘，久治不愈者。 11、慢性結腸炎，長期服藥，久治不愈者。 12、懷疑結腸腫瘤，但鋇灌腸X線檢查陰性者。 13、腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結直腸癌者。 14、下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血治療。 15、曾患過血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等疾病患者。 16、結直腸癌術后需定期復查腸鏡。結直腸癌術后的患者一般每6個月至一年需要復查一次結腸鏡。如果術前因為結腸梗阻，結腸鏡未能檢查全部的結腸，則手術后3個月時應當行結腸鏡檢查，已明確其他部位有無結腸息肉或結腸癌。 17、已發(fā)現(xiàn)患有結腸息肉，需在結腸鏡下切除者。 18、結直腸息肉術后需定期復查腸鏡。結直腸息肉術后可能復發(fā)，應定期復查。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉容易復發(fā)和癌變，建議每3-6個月復查一次結腸鏡。其他的息肉建議一般每6-12個月復查一次結腸鏡，如果復查結果為陰性，可以3年后再復查。 19、有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查，對于結直腸癌患者來說，其直系親屬即使沒有任何癥狀與不適也應當體檢并進行結腸鏡檢查。 20、有結直腸息肉家族史的人群也需要進行結腸鏡普查。 21、痔瘡反復出血近期未做過結腸鏡患者也應進行一次檢查排除結直腸腫瘤。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科符宏宇主治醫(yī)師共同撰寫本文）

人到中年，大約10%-30%會長腸息肉，多數(shù)的腸息肉無癥狀，不查腸鏡可能永遠不會發(fā)現(xiàn)，當有腹痛、腹瀉或腸出血時，腸鏡檢查時幸運地被發(fā)現(xiàn)。雖然長得很慢，但它是結直腸癌的重要源頭，一旦被發(fā)現(xiàn)應盡可能切除掉。為什么會長腸息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸煙、家族史等人群發(fā)生息肉風險較高，飲食也是腸息肉不可忽視的因素，不當飲食會增加腸息肉風險，恰當食物又能預防息肉發(fā)生、阻止發(fā)展、降低復發(fā)和癌變機會。食物對腸息肉的作用并不是很清楚，并不是吃一頓或吃一種食物，馬上就顯現(xiàn)作用，也不是人人都有作用，是一個習慣和積累的過程，良好的食物選擇和飲食習慣，對防治腸息肉肯定是有益的。作者收集近年來文獻資料以饗讀者。少吃紅肉成年人每天需要50克左右蛋白質(zhì)，大部分可以從植物性食物中獲得。但是，人是一個雜食動物，近年來豬肉、牛肉和羊肉等紅肉的商業(yè)化生產(chǎn)，吃肉已算不了什么。各種地方風味賦予了紅肉特有的美味，如果給你選擇，多數(shù)人肯定會選擇香噴噴、油滴滴的紅肉，這也是近年來為什么腸息肉和腸腫瘤越來越多的原因之一。其罪魁禍首是紅肉含有的亞鐵血紅素、讓肉色更紅的亞硝酸鹽和高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺混合物，因此，盡可能少吃紅肉，值得一提的是白肉也有這些致病成分，只是相對少一點而已。少吃動物脂肪超重和肥胖幾乎是所有疾病的罪魁禍首，也是結腸息肉和結腸癌發(fā)生風險因素，越胖，風險就越高。動物的紅肉、白肉中含有過多的飽和脂肪酸，過多的攝入刺激產(chǎn)生過多的膽汁，過多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉化為一種已被證實為致癌物質(zhì)的戊酸。飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進腸上皮細異常生長成息肉甚至癌變，這些飽和脂肪酸，統(tǒng)稱為壞脂肪，明智的做法是減少攝入，每日脂肪的總量限制在20－25克左右。相比之下，富含omega-3的不飽和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被認為對結腸息肉和結癌有保護作用，對人體健康有益，稱為好脂肪。omega-3只能從食物中攝取，可多食三文魚、沙丁魚、鯖魚等魚類，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹飪時可選用亞麻籽油、橄欖油、菜籽油、花生油等植物油。多食富含益生元的食物低聚糖是可溶性纖維，是有益于腸道菌群的生長的元素，故稱益生元，進入腸道后為正常細菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長的燃料，制造醋酸和乳酸酸化腸道，抑制有害微生物生長，并為腸細胞生長提供健康的環(huán)境，帶來的好處是降低腸細胞轉化為息肉和癌變的可能性，預防息肉生長。生活在結腸中的細菌依賴于我們所吃的益生元來制造維持我們腸道健康的物質(zhì)，科學家將這些細菌稱益生菌，這種現(xiàn)象為互利共生。小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖，香蕉被認為是最方便的低聚糖來源食品之一。多食富有膳食纖維的食品膳食纖維不被人體吸收，進入大腸后促進腸蠕動、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時間，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細菌發(fā)酵，保存大便中水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，保護腸道生態(tài)。盡管臨床研究有爭議，多數(shù)學者一致認為預防腸息肉和腸癌有益。每天應補充25克以上。富含膳食纖維食物有無花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高，豆類含量最多，肉、蛋、奶中沒有膳食纖維；有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高，蔬菜切細后不會改變纖維的含量。多吃富含姜黃素的食物從中藥姜黃中提取的姜黃素，是一種使咖喱和食物呈現(xiàn)黃色的香料，是國家允許的天然食品添加劑之一。醫(yī)學上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。一項對家族性息肉病的研究發(fā)現(xiàn)，每天被給予480毫克的姜黃素，以及20毫克的槲皮素，六個月后，息肉數(shù)量減少了60%，息肉縮小了一半。洋蔥、芥苿、生姜、咖喱等食物含量較多，其中咖喱中含量高達60%，多吃洋蔥，多用芥苿、生姜、咖喱佐料是有益的。多食富含槲皮素的食物槲皮素是一種天然的植物類黃酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預防和控制腸道息肉形成的潛力。蘋果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類黃酮槲皮素最好的天然來源。洋蔥是蔬菜中槲皮素的最佳天然來源之一，也是最不可能含殺蟲劑和其他潛在致癌化學物質(zhì)的蔬菜。多食富含蘿卜硫素的食物營養(yǎng)超級明星西蘭花和卷心菜歸類為十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸鹽，咀嚼消化后轉化成異硫氰酸酯和蘿卜硫素。研究發(fā)現(xiàn)蘿卜硫素能保護動物腸道，減緩了息肉的生長，誘導有害細胞的自我毀滅，稱為細胞凋亡。如果你想找一種功能強大的食物來降低腸道息肉風險，西蘭花、花椰菜、胡蘿卜、白蘿卜都是蘿卜硫素的最佳天然來源，研究發(fā)現(xiàn)烹飪后蘿卜硫素會破壞高達90%，應盡量生吃或者微煮，最大限度地發(fā)揮其防治腸息肉功效。多食富含葉酸食物葉酸也稱維生素B9，是維持生命重要的必需維生素。一項為期14年以護士和健康專家為研究對象的結果表明，每天攝入超過400微克葉酸，對預防息肉形成有保護作用，結腸癌的幾率較小。含有大量葉酸的食物可從谷類如稻米、小麥、玉米等中獲得，也可以多吃豆類、扁豆、蘆筍、菠菜、生菜、鱷梨、西蘭菜、芒果、橙子等含葉酸較多的食品中獲取。多食大蒜，多用生姜大蒜素是大蒜獨特味道的化合物，研究表明大蒜素有效地降低結腸癌的風險和結腸息肉的風險。食用或烹煮前，讓碎蒜靜置與空氣接觸10分鐘，釋放更多大蒜素發(fā)揮作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在實驗動物身上已經(jīng)被證明可以減少腫瘤的大小和數(shù)量。多食五顏六色的蔬菜五顏六色的蔬菜，除含有豐富維生素和礦物質(zhì)外，含有更多抗氧化和抗腫瘤的植物活性成分。如菠菜、青椒、西蘭花等綠色蔬菜含有較多葉綠素、葉黃素；番茄、辣椒、紅甜椒等紅色蔬菜含番茄紅素、辣椒紅素；胡蘿卜、南瓜、黃椒等橙色蔬菜含β-胡蘿卜素，在人體內(nèi)可轉變成維生素A；紫甘藍、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。有研究發(fā)現(xiàn)蕃茄紅素、辣椒紅素可能有助于降低腸息肉和結腸癌的風險。一項62例腸息肉切除后研究發(fā)現(xiàn)服用紅辣椒富有抗癌特性n-乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受測者息肉復發(fā)率降低。甜菜和胡蘿卜做成的深紅色湯，是一道預防結腸息肉食物的最佳搭配。多食富食鈣、鎂和維生素D的食物鈣的強骨作用人人皆知，鈣還能調(diào)節(jié)人體細胞的生長。動物研究發(fā)現(xiàn)缺乏鈣導致結腸細胞過度生長；臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補鈣1200mg可降低14-35%的腸道增生息肉風險，但可增加鋸齒樣息肉的風險。普遍認為從飲食中攝取鈣對預防腸息肉形成是有益和安全的。成年人每天需要攝入1000mg，一瓶牛奶就可提供足夠的鈣，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通過貝類、海鮮和綠葉蔬菜來補鈣。綠葉蔬菜的鈣因含草酸會影響吸收不像牛奶的鈣那樣容易被人體吸收，芝麻菜含有大量的鈣且草酸少鈣的吸收好。富含鈣的食物須與富含鎂和維生素D食物結合起來，確保鈣的吸收發(fā)揮作用。一項研究發(fā)現(xiàn)每天攝入645國際單位的維生素D可以減少三分之一的危險結腸息肉的風險。維生素D能控制腸息肉細胞的增殖速度，還能促進鈣的吸收，維生素D的最佳來源包括肝臟、魚類和維生素D強化乳制品，多曬陽光也能產(chǎn)生維生素D。鈣的吸收需要鎂的參與，研究發(fā)現(xiàn)保持這兩種礦物質(zhì)的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生長。人群中鎂的輕度缺乏是相當普遍，綠葉蔬菜是鎂的天然來源，但大棚內(nèi)的生長和食品加工過程中會損失很多鎂。菠菜含有豐富的鎂，對任何關心結腸息肉的人來說是保健價值最好的蔬菜之一，清潔和保護腸道作用很有效。多食富倉維生素E的食物維生素E在人體的抗氧化系統(tǒng)中扮演著重要的角色，被證明可以預防癌癥，有報告對預防腸息肉有益。小麥胚芽小麥胚芽是維生素E最集中的天然來源之一。萵苣、番茄、胡蘿卜、綠葉蔬菜、蛋黃、各種堅果、肉和乳制品中均富有維生素E，加工時溫度不宜過高以免被破壞。多食富含硒的食物人口研究表明，在攝入硒量較高的人群中，結腸息肉和結直腸癌死亡的風險較低。海產(chǎn)品蝦、食用菌、西蘭花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有較多的天然的硒元素。結語食物對腸息肉有一定的防治作用，選擇上述食物肯定是有益的，只要養(yǎng)成良好的飲食習慣，慢慢地會顯現(xiàn)其防治作用。少吃動物肉類多吃植物蔬菜，少吃葷食多吃素食，擇食品種是越多越好，加工的過程是越簡單越好。許晨，男，中共黨員，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，南開大學/天津中醫(yī)藥大學博士生導師，博士后合作導師，英國圣馬克醫(yī)院和皇家倫敦醫(yī)院訪問學者。全面主持便秘門診，造口、傷口及失禁門診，盆底中心和五樓西區(qū)病房的臨床工作。擅長痔、瘺、裂等肛門疾病的微創(chuàng)治療；結直腸癌、家族性息肉病、炎性腸病等疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術治療；特別擅長低位直腸癌保肛手術，直腸前突、直腸脫垂、肛門失禁、盆底器官脫垂及各種復雜原因?qū)е碌谋忝氐扰璧准膊〉木C合診治。出診時間和地點：每周二和周五上午天津市人民醫(yī)院（天津市紅橋區(qū)芥園道190號）門診三樓肛腸門診八診室專家門診；每周一上午天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院（天津市濱海新區(qū)南環(huán)路1200號）門診三樓肛腸門診專家門診。

人到中年，大約10-30%會長腸息肉，多數(shù)的腸息肉無癥狀，不查腸鏡可能永遠不會發(fā)現(xiàn)，當有腹痛、腹瀉或腸出血時，腸鏡檢查時幸運地被發(fā)現(xiàn)。雖然長得很慢，但它是結直腸癌的重要源頭，一旦被發(fā)現(xiàn)應盡可能切除掉。 為什么會長腸息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸煙、家族史等人群發(fā)生息肉風險較高，飲食也是腸息肉不可忽視的因素，不當飲食會增加腸息肉風險，恰當食物又能預防息肉發(fā)生、阻止發(fā)展、降低復發(fā)和癌變機會。 食物對腸息肉的作用并不是很清楚，并不是吃一頓或吃一種食物，馬上就顯現(xiàn)作用，也不是人人都有作用，是一個習慣和積累的過程，良好的食物選擇和飲食習慣，對防治腸息肉肯定是有益的。作者收集近年來文獻資料以饗讀者。 少吃紅肉 成年人每天需要50克左右蛋白質(zhì)，大部分可以從植物性食物中獲得。但是，人是一個雜食動物，近年來豬肉、牛肉和羊肉等紅肉的商業(yè)化生產(chǎn)，吃肉已算不了什么。 各種地方風味賦予了紅肉特有的美味，如果給你選擇，多數(shù)人肯定會選擇香噴噴、油滴滴的紅肉，這也是近年來為什么腸息肉和腸腫瘤越來越多的原因之一。 其罪魁禍首是紅肉含有的亞鐵血紅素、讓肉色更紅的亞硝酸鹽和高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺混合物，因此，盡可能少吃紅肉，值得一提的是白肉也有這些致病成分，只是相對少一點而已。 少吃動物脂肪 超重和肥胖幾乎是所有疾病的罪魁禍首，也是結腸息肉和結腸癌發(fā)生風險因素，越胖，風險就越高。動物的紅肉、白肉中含有過多的飽和脂肪酸，過多的攝入刺激產(chǎn)生過多的膽汁，過多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉化為一種已被證實為致癌物質(zhì)的戊酸。 飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進腸上皮細異常生長成息肉甚至癌變，這些飽和脂肪酸，統(tǒng)稱為壞脂肪，明智的做法是減少攝入，每日脂肪的總量限制在20－25克左右。 相比之下，富含omega-3的不飽和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被認為對結腸息肉和結癌有保護作用，對人體健康有益，稱為好脂肪。 omega-3只能從食物中攝取，可多食三文魚、沙丁魚、鯖魚等魚類，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹飪時可選用亞麻籽油、橄欖油、菜籽油、花生油等植物油。 多食富含益生元的食物 低聚糖是可溶性纖維，是有益于腸道菌群的生長的元素，故稱益生元，進入腸道后為正常細菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長的燃料，制造醋酸和乳酸酸化腸道，抑制有害微生物生長，并為腸細胞生長提供健康的環(huán)境，帶來的好處是降低腸細胞轉化為息肉和癌變的可能性，預防息肉生長。 生活在結腸中的細菌依賴于我們所吃的益生元來制造維持我們腸道健康的物質(zhì)，科學家將這些細菌稱益生菌，這種現(xiàn)象為互利共生。小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖，香蕉被認為是最方便的低聚糖來源食品之一。 多食富有膳食纖維的食品 膳食纖維不被人體吸收，進入大腸后促進腸蠕動、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時間，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細菌發(fā)酵，保存大便中水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，保護腸道生態(tài)。 盡管臨床研究有爭議，多數(shù)學者一致認為預防腸息肉和腸癌有益。每天應補充25克以上。 富含膳食纖維食物有無花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高，豆類含量最多，肉、蛋、奶中沒有膳食纖維；有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高，蔬菜切細后不會改變纖維的含量。 多吃富含姜黃素的食物 從中藥姜黃中提取的姜黃素，是一種使咖喱和食物呈現(xiàn)黃色的香料，是國家允許的天然食品添加劑之一。醫(yī)學上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。 一項對家族性息肉病的研究發(fā)現(xiàn)，每天被給予480毫克的姜黃素，以及20毫克的槲皮素，六個月后，息肉數(shù)量減少了60%，息肉縮小了一半。 洋蔥、芥苿、生姜、咖喱等食物含量較多，其中咖喱中含量高達60%，多吃洋蔥，多用芥苿、生姜、咖喱佐料是有益的。 多食富含槲皮素的食物 槲皮素是一種天然的植物類黃酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預防和控制腸道息肉形成的潛力。 蘋果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類黃酮槲皮素最好的天然來源。洋蔥是蔬菜中槲皮素的最佳天然來源之一，也是最不可能含殺蟲劑和其他潛在致癌化學物質(zhì)的蔬菜。 多食富含蘿卜硫素的食物 營養(yǎng)超級明星西蘭花和卷心菜歸類為十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸鹽，咀嚼消化后轉化成異硫氰酸酯和蘿卜硫素。 研究發(fā)現(xiàn)蘿卜硫素能保護動物腸道，減緩了息肉的生長，誘導有害細胞的自我毀滅，稱為細胞凋亡。 如果你想找一種功能強大的食物來降低腸道息肉風險，西蘭花、花椰菜、胡蘿卜、白蘿卜都是蘿卜硫素的最佳天然來源，研究發(fā)現(xiàn)烹飪后蘿卜硫素會破壞高達90%，應盡量生吃或者微煮，最大限度地發(fā)揮其防治腸息肉功效。 多食富含葉酸食物 葉酸也稱維生素B9，是維持生命重要的必需維生素。一項為期14年以護士和健康專家為研究對象的結果表明，每天攝入超過400微克葉酸，對預防息肉形成有保護作用，結腸癌的幾率較小。 含有大量葉酸的食物可從谷類如稻米、小麥、玉米等中獲得，也可以多吃豆類、扁豆、蘆筍、菠菜、生菜、鱷梨、西蘭菜、芒果、橙子等含葉酸較多的食品中獲取。 多食大蒜，多用生姜 大蒜素是大蒜獨特味道的化合物，研究表明大蒜素有效地降低結腸癌的風險和結腸息肉的風險。 食用或烹煮前，讓碎蒜靜置與空氣接觸10分鐘，釋放更多大蒜素發(fā)揮作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在實驗動物身上已經(jīng)被證明可以減少腫瘤的大小和數(shù)量。 多食五顏六色的蔬菜 五顏六色的蔬菜，除含有豐富維生素和礦物質(zhì)外，含有更多抗氧化和抗腫瘤的植物活性成分。 如菠菜、青椒、西蘭花等綠色蔬菜含有較多葉綠素、葉黃素； 番茄、辣椒、紅甜椒等紅色蔬菜含番茄紅素、辣椒紅素； 胡蘿卜、南瓜、黃椒等橙色蔬菜含β-胡蘿卜素，在人體內(nèi)可轉變成維生素A； 紫甘藍、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。 有研究發(fā)現(xiàn)蕃茄紅素、辣椒紅素可能有助于降低腸息肉和結腸癌的風險。一項62例腸息肉切除后研究發(fā)現(xiàn)服用紅辣椒富有抗癌特性n -乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受測者息肉復發(fā)率降低。 甜菜和胡蘿卜做成的深紅色湯，是一道預防結腸息肉食物的最佳搭配。 多食富食鈣、鎂和維生素D的食物 鈣的強骨作用人人皆知，鈣還能調(diào)節(jié)人體細胞的生長。動物研究發(fā)現(xiàn)缺乏鈣導致結腸細胞過度生長；臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補鈣1200mg可降低14-35%的腸道增生息肉風險，但可增加鋸齒樣息肉的風險。 普遍認為從飲食中攝取鈣對預防腸息肉形成是有益和安全的。 成年人每天需要攝入1000mg，一瓶牛奶就可提供足夠的鈣，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通過貝類、海鮮和綠葉蔬菜來補鈣。 綠葉蔬菜的鈣因含草酸會影響吸收不像牛奶的鈣那樣容易被人體吸收，芝麻菜含有大量的鈣且草酸少鈣的吸收好。富含鈣的食物須與富含鎂和維生素D食物結合起來，確保鈣的吸收發(fā)揮作用。 一項研究發(fā)現(xiàn)每天攝入645國際單位的維生素D可以減少三分之一的危險結腸息肉的風險。維生素D能控制腸息肉細胞的增殖速度，還能促進鈣的吸收，維生素D的最佳來源包括肝臟、魚類和維生素D強化乳制品，多曬陽光也能產(chǎn)生維生素D。 鈣的吸收需要鎂的參與，研究發(fā)現(xiàn)保持這兩種礦物質(zhì)的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生長。人群中鎂的輕度缺乏是相當普遍，綠葉蔬菜是鎂的天然來源，但大棚內(nèi)的生長和食品加工過程中會損失很多鎂。 菠菜含有豐富的鎂，對任何關心結腸息肉的人來說是保健價值最好的蔬菜之一，清潔和保護腸道作用很有效。 多食富倉維生素E的食物 維生素E在人體的抗氧化系統(tǒng)中扮演著重要的角色，被證明可以預防癌癥，有報告對預防腸息肉有益。小麥胚芽小麥胚芽是維生素E最集中的天然來源之一。 萵苣、番茄、胡蘿卜、綠葉蔬菜、蛋黃、各種堅果、肉和乳制品中均富有維生素E，加工時溫度不宜過高以免被破壞。 多食富含硒的食物 人口研究表明，在攝入硒量較高的人群中，結腸息肉和結直腸癌死亡的風險較低。海產(chǎn)品蝦、食用菌、西蘭花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有較多的天然的硒元素。 結語 食物對腸息肉有一定的防治作用，選擇上述食物肯定是有益的，只要養(yǎng)成良好的飲食習慣，慢慢地會顯現(xiàn)其防治作用。少吃動物肉類多吃植物蔬菜，少吃葷食多吃素食，擇食品種是越多越好，加工的過程是越簡單越好。 本文為轉載文章，如有侵權請聯(lián)系作者刪除。

很多患者在胃鏡或結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后非常焦慮，特別是拿到病理報告后更是一頭霧水，不知所措。部分息肉可能是良性的，不需特殊處理；而有些息肉則可能是腫瘤的前期征兆，需要及時治療。那么哪些息肉需要我們提高警惕，又該如何治療呢？一、關于“胃息肉”總的來說，胃息肉，通常在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，一般不會引起不適癥狀，僅在極少數(shù)病例中引起癥狀。根據(jù)臨床病理特征的不同，大致可分為以下幾種類型：（一）增生性息肉1、病因在幽門螺旋桿菌感染常見地區(qū)中，近75%的胃息肉為增生性息肉。此外，在其它具有慢性炎癥性疾病(如慢性萎縮性胃炎)、惡性貧血、靠近潰瘍和糜爛灶，以及胃腸造口吻合術等部位觀察到的胃息肉也多為增生性息肉。2、臨床表現(xiàn)（1）增生性息肉通常無癥狀，在胃鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。（2）隨著時間推移，息肉可處于穩(wěn)定、增大或隨著幽門螺桿菌的根除而消退。（3）部分息肉可出現(xiàn)表面上皮糜爛而發(fā)生消化道出血；出血通常比較隱匿，但是偶爾也可以十分明顯。（4）極少數(shù)情況下，胃竇的有蒂息肉會因脫垂進入或穿過幽門而可能導致間歇性梗阻。（5）增生性息肉可能發(fā)展為惡性腫瘤，其幾率為1%-20%；增生性息肉若大于1cm或有蒂，則發(fā)生惡性腫瘤的風險增加。3、治療（1）小于0.5cm的一般可以不做特殊處理，定期觀察（推薦每1-2年復查1次胃鏡，必要時活檢送病理檢測）。（2）大于0.5cm的增生性息肉應完全切除。（3）所有感染幽門螺旋桿菌的患者均應行根除治療。（二）胃底腺息肉1、病因（1）跟幽門螺桿菌感染的關系不大，胃底腺息肉患者中幽門螺旋桿菌的感染率十分低，且大多數(shù)胃底腺息肉為散發(fā)性。（2）研究顯示，胃泌素瘤、佐林格-埃利森綜合征或者長期PPI（質(zhì)子泵抑制劑，英文縮寫PPI，就是各種名字末尾帶“拉唑”二字的藥，如：奧美拉唑等）治療所致的高胃泌素血癥與胃底腺息肉有關。此外，長期(≥5年)PPI治療使胃底腺息肉的風險增加至4倍，而短期((通常為隱匿性，但偶爾可為顯性出血)，罕見情況下可表現(xiàn)為梗阻。（3）據(jù)估計8%-59%的胃腺瘤與胃癌相關。3、治療（1）考慮到發(fā)生胃癌的風險較高，所有的胃腺瘤均應切除。切除通常在內(nèi)鏡下完成，但是對于含有浸潤性癌的病灶或存在多發(fā)性腺瘤的患者，偶爾可能需要外科手術。（2）腺瘤性胃息肉切除后1年，復查胃鏡評估原切除部位有無復發(fā)、是否存在新發(fā)或之前遺漏的息肉，并確認幽門螺旋桿菌是否根除和/或發(fā)現(xiàn)早期癌癥。（四）胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(類癌)1、病因通常分為3種類型：（1）1型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占70%-80%。此型和自身免疫性萎縮性胃炎所致的持續(xù)高胃泌素血癥有關。（2）2型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占5%-8%，由分泌胃泌素的腫瘤所致的持續(xù)高胃泌素血癥引起。（3）3型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為散發(fā)性，占胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的20%。2、臨床表現(xiàn)（1）1型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤更常發(fā)生于有萎縮性胃炎的老年患者，尤其是女性，常伴惡性貧血。（2）2型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常常是在多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征或佐林格-埃利森綜合征的診斷性檢查中被發(fā)現(xiàn)的，這類患者因消化性潰瘍病、腹痛、腹瀉或出血而就診。（3）3型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可與非典型的類癌綜合征有關。（4）1型和2型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常進展緩慢。3型最具侵襲性，在行切除術的患者中最多65%發(fā)生了局部轉移或肝轉移。3、治療（1）對于小于1-2cm的1型和2型胃類癌，首選內(nèi)鏡下切除。（2）對于多發(fā)的進行性腫瘤患者，應考慮行胃竇切除術以消除胃泌素的刺激。（3）散發(fā)性(3型)胃類癌患者可行部分或全胃切除，同時進行局部淋巴結清掃。（4）對于小于等于2cm的1型和2型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，推薦前3年每6-12個月復查1次胃鏡，此后每年1次。（五）炎性纖維樣息肉1、病因（1）炎性纖維樣息肉極為罕見，在所有胃息肉中所占不足0.1%。（2）炎性纖維樣息肉是間質(zhì)腫瘤，起源于胃腸道的黏膜下層及黏膜層。（3）病因基本上仍不明確。2、臨床表現(xiàn)（1）大多數(shù)炎性纖維樣息肉無臨床癥狀。（2）較大息肉可引起腹痛、早飽、貧血及胃出口梗阻。（3）目前認為炎性纖維樣息肉是一種反應性的非腫瘤病變。3、治療炎性纖維樣息肉切除后通常不會復發(fā)，因此不推薦進行監(jiān)測。（六）胃息肉小結胃息肉一般不可怕，活檢病理來認識它，特殊類型積極處理，認真做好定期復查！二、關于“結腸息肉”結腸息肉，是指高于周圍結腸黏膜凸向腸腔的隆起物。結腸息肉通常無癥狀，但可能發(fā)生潰瘍和出血，直腸的息肉可導致里急后重（表現(xiàn)為下腹部不適，有便意，想解大便，但又無發(fā)解出），巨大息肉可導致腸梗阻。結腸息肉可能是腫瘤(如，腺瘤)，也可能不是(如，炎性息肉)。根據(jù)臨床病理特征的不同，大致可分為以下幾種類型：（一）炎性息肉1、是非腫瘤性的腔內(nèi)黏膜隆起物，由基質(zhì)成分、上皮成分和炎性細胞組成。2、炎性息肉是否癌變目前爭論不一，但一般認為炎性息肉發(fā)生腺瘤性變化后可再演變成結腸癌。（二）錯構瘤性息肉1、是由該部位正常存在的組織生長成的紊亂腫塊；幼年性息肉和Peutz-Jeghers息肉是錯構瘤性息肉。2、幼年性結腸息肉病和Peutz-Jeghers綜合征患者發(fā)生結直腸癌的風險增加，而散發(fā)性幼年性息肉患者則不然。（三）鋸齒狀息肉1、是一組惡變潛能各異的異質(zhì)性息肉，包括增生性息肉、傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無蒂鋸齒狀息肉，后者與無蒂鋸齒狀腺瘤同義。2、無蒂鋸齒狀息肉，尤其是有典型組織學異型增生時，可能是結腸癌的前期病變。（四）增生性息肉1、是最常見的結腸非腫瘤性息肉。2、增生性息肉多呈無蒂，少數(shù)有蒂，直徑較小，一般小于5mm。3、以前認為遠端小型增生性息肉幾乎不會進展為結直腸癌，現(xiàn)在的觀點認為有些增生性息肉可出現(xiàn)異型性增生，有癌變傾向。（五）腺瘤性息肉1、是腫瘤性息肉。2、臨床上，腺瘤通常無癥狀，最常在結腸癌篩查中查出。3、組織學含有絨毛狀成分、息肉體積大和重度異型增生，往往提示容易癌變。（1）管狀腺瘤是結腸腺瘤性息肉中最常見的一種，腸鏡下管狀腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形，表面光滑，部分有分葉，息肉大小不等，大部分直徑在1cm以下，80%有蒂。管狀腺瘤一般生長緩慢，分化良好，較少發(fā)生癌變，其癌變率在1%-5%左右。（2）絨毛狀腺瘤不常見，占全部結腸腺瘤的5%-10%，大部分為廣基型。腸鏡下絨毛狀腺瘤表面粗糙或呈絨毛狀突起或小結節(jié)狀，有時可有糜爛，質(zhì)軟易碎，觸之能活動，如觸及硬結或固定，則表示有癌變可能。絨毛狀腺瘤性息肉的異型增生和癌變率較高，直徑大于2cm的惡變率為50%。（3）管狀絨毛狀腺瘤顧名思義，這是管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤的混合型，大小不一，管狀絨毛狀腺瘤可呈現(xiàn)出不同程度的異型增生，其癌變風險介于管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間，其癌變率的高低與其絨毛含量相關?；旌闲拖倭鲆欢ㄒ匆幌旅枋龅慕q毛含量以及異型增生的程度，如果都很高，要密切隨訪。（六）從結腸息肉到結腸癌的演進結腸癌的發(fā)生發(fā)展過程可以簡單的歸納為：“正常結直腸黏膜——上皮細胞增生——管狀腺瘤——絨毛狀腺瘤——早期癌——浸潤癌（進展期癌）“的過程，此種演變過程大約需要5-15年時間。（七）結腸息肉的治療1、跟胃息肉不同的地方表現(xiàn)在：如果結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，絕大多數(shù)情況下推薦行活檢鉗除（小于5mm）或結腸鏡下切除（大于5mm），甚至外科手術切除，并送病理檢查。2、一句話：別猶豫、切了它、積極復查隨訪！

什么是結腸息肉？—結腸息肉是形成于大腸(也稱結腸)內(nèi)表面上微小的異常組織團塊。息肉非常常見，所有成人中約有1/3-1/2到50歲時存在此病。它們通常不引起癥狀，但是部分息肉可能是癌癥或可變成癌癥，因此醫(yī)生有時會去除它們。結腸息肉的癥狀是什么？—結腸息肉通常不引起癥狀。醫(yī)生如何發(fā)現(xiàn)結腸息肉？—醫(yī)生通常是在進行結腸癌或直腸癌的篩查試驗時發(fā)現(xiàn)結腸息肉。進行癌癥篩查試驗的目的是嘗試在早期(出現(xiàn)癥狀前)發(fā)現(xiàn)癌癥。結腸癌和直腸癌的篩查試驗包括：●結腸鏡檢查–進行結腸鏡檢查前，醫(yī)生會使用藥物來幫助您放松。然后，醫(yī)生會將一根細導管伸入您的肛門，并將其推入結腸。該管帶有一個攝像頭，因此醫(yī)生能觀察到結腸的內(nèi)部情況。該導管的末端還帶有工具，因此醫(yī)生可去除一塊塊的組織，包括息肉。息肉被去除后，切除樣本通常會被送至實驗室進行檢查，以評估是否有癌癥和其他問題?！褚覡罱Y腸鏡檢查–乙狀結腸鏡檢查非常類似于結腸鏡檢查。唯一的區(qū)別在于這項檢查僅觀察結腸的起始部分，而結腸鏡檢查能觀察整個結腸?！馛T結腸成像(也稱仿真結腸鏡)–進行仿真結腸成像時，您將接受一種特殊的X線檢查，稱為“CT掃描”。該檢查能創(chuàng)建結腸的圖像。●大便檢查–大便檢查可評估大便樣本中是否有血液或異?；?。如果大便檢查提示結腸可能有某種問題，醫(yī)生后續(xù)通常會進行結腸鏡檢查。如果結腸有息肉，則會被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。如何治療結腸息肉？—醫(yī)生會使用結腸鏡檢查時所用的相同工具來去除息肉。他們可通過特殊的切割工具或通過用套索套住息肉來將其去除。大多數(shù)息肉可在結腸鏡檢查期間去除，但有時大的息肉需要在以后去除。去除息肉后會發(fā)生什么？—您可能需要每幾年便進行1次結腸鏡檢查以評估是否有更多的息肉。某些患者的息肉會復發(fā)。如果您曾存在可能變成癌癥的息肉，當它們復發(fā)時，醫(yī)生會希望將其去除。此外，如果您去除的息肉是有可能變成癌癥的息肉，則您家族中的其他人可能也需要檢查是否有息肉和結腸癌。結腸息肉可以預防嗎？—您可采取下列措施以降低發(fā)生息肉或結腸癌的幾率：●攝入脂肪含量少，富含蔬菜、水果和纖維的膳食●減輕體重(如果您超重的話)●不吸煙●限制飲酒量本文系李靖濤醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

什么是結腸息肉？結腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。胃上長出來叫胃息肉，膽囊上叫膽囊息肉，結腸里的就是結腸息肉。正常情況下，我們的消化道粘膜是平坦光滑的，其表面的上皮細胞每天有序不斷的更新脫落，若受到了過度的理化或者生物因素損傷，加速修復的消化道粘膜可能就會出現(xiàn)過度增生，在消化腔道表面形成一個小的隆起或凸起。結腸息肉有哪些特性？結腸是息肉的好發(fā)部位，腸息肉和結腸癌關系密切，因為結腸息肉多數(shù)長在直腸和乙狀結腸的部位，而乙狀結腸、直腸恰恰也是大腸癌的好發(fā)部位。腸息肉的癌變率從3％～30％不等，大多數(shù)的結腸癌都是從結腸息肉轉變過來的，腸癌的發(fā)生要經(jīng)過腺瘤性息肉(管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤)→瘤變→癌變→進展期癌，也就是說腺瘤性息肉癌變幾率相對較高，但這個過程一般需要5-10年。結腸息肉很容易被忽視，因為其一般沒有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分結腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診結腸息肉還得依賴結腸鏡等檢查。結腸息肉的早期確診非常重要，研究發(fā)現(xiàn)及時治療能使結腸癌的發(fā)病率降低70％～90％。高危人群需要特別注意：家族成員中有結腸癌或結腸息肉者；長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品；年齡大于50歲的人。根據(jù)國內(nèi)外的研究結果，建議從50歲開始每年常規(guī)篩查糞便隱血檢查、肛門指檢等，每5到10年做一次完整的結腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的結腸腺瘤，從中獲得最大收益。切除結腸息肉可阻斷大腸癌的發(fā)生結腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有腺瘤發(fā)展可能。一般結腸鏡檢測發(fā)現(xiàn)息肉時應該予以內(nèi)鏡下切除，內(nèi)鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時間短，切斷息肉癌變之路。判斷結腸息肉的良惡性，需要顯微鏡下的病理診斷，而根據(jù)內(nèi)鏡下肉眼觀察很難判斷，因此檢查出腸道息肉都應該進行切除，進行病理診斷。息肉會復發(fā)，要定期復查如果曾經(jīng)有結腸息肉病史的患者，都應該復查。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復發(fā)，說明這個人息肉復發(fā)的概率小，之后可以改成每5-10年查一次。對于術后病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變，為保險起見，有條件者可根據(jù)個體情況在更短的時間間隔內(nèi)進行復查。結腸息肉癌變?nèi)粘Ｉ钪腥绾晤A防結腸息肉？1、飲食結構要均衡合理。多吃新鮮水果、蔬菜及全谷食物等這些富含膳食纖維的食物，少吃肥肉、煎炸熏烤以及過于辛辣的刺激性食物。健康合理的飲食既可以補充多種維生素和礦物質(zhì)，又能保持大便通暢，減少有害廢物對腸道的損傷。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預防結腸癌癥。同時還要戒煙限酒，吸煙飲酒都會增加結腸息肉和結腸癌的風險，尤其是有結腸癌家族史，更應該減少吸煙和飲酒來降低發(fā)病風險。2、加強身體鍛煉。堅持體育鍛煉，保持健康體重，控制體重可以獨立降低結腸患病的風險。建議每周五次，每次至少30分鐘的運動，經(jīng)常運動可以使腸道更規(guī)則的蠕動和減少腸胃脹氣同時也能增強體質(zhì)，提高抗癌能力。3、保持愉悅的情緒、樂觀的心態(tài)。以良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。壓力過大會導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等?？偨Y一些關于大腸息肉的常識：1、結腸息肉是一個內(nèi)鏡下的診斷，息肉的性質(zhì)有很多種，包括炎性、增生性、錯構瘤、腺瘤、癌等等，需要進一步的病理檢查才能明確。2、現(xiàn)在的觀點是，95%以上的大腸癌是大腸息肉中的腺瘤癌變而來的，因此，大腸腺瘤是應該盡早治療的。但并不是所有的腺瘤都會癌變，因此無需盲目緊張。3、內(nèi)鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫(yī)院都能夠常規(guī)開展，一般而言很安全。但是根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)、病理類型等等，操作難度不一樣，風險也是不一樣的。息肉切除后應該送病理檢查，進一步明確息肉性質(zhì)和是否完全切除。4、最擔心的風險包括：出血、穿孔、息肉切除不完全、心腦血管意外等等。有時候需要追加手術。5、目前沒有藥物能夠預防或者治療息肉，最有效的辦法就是定期復查腸鏡，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時切除。具體復查時間，個人情況不一樣，需要醫(yī)生根據(jù)每個人的情況綜合判斷。應該對什么樣的人群進行腸鏡篩查？起始年齡：40歲目標人群：1）所有有便血、黑便、貧血和體重減輕等結直腸報警癥狀的人群；2）50-74的無結直腸癌報警癥狀的人群。而目標人群又可分為高風險人群和一般風險人群。高風險人群（有以下任意1條者即是）：1）大便潛血陽性；2）一級親屬有結直腸癌病史；3）以往有腸道腺瘤史；4）本人有癌癥史；5）有大便習慣的改變；6）符合以下任意2條者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾炎切除史、慢性膽囊炎或膽囊炎切除史、長期精神壓抑、有報警信號（低熱、消瘦、貧血等）。一般風險人群：無上述任意1條者。針對不同的患者，我們的篩查起始時間及間隔時間也是不同的。

結直腸息肉的手術方法有很多種，主要分為三大類，即結腸鏡下切除、經(jīng)肛門手術切除和開腹手術切除。結腸鏡下切除術又可以分為：凝除術、鉗除術、圈除術、內(nèi)鏡粘膜切除術（EMR）和內(nèi)鏡粘膜下剝離術（ESD）。絕大多數(shù)結直腸息肉不需要進行開腹手術，在結腸鏡下就可以切除。小的息肉可以PSD熱活檢鉗凝除（圖1），較大的息肉則可以用PSD熱活檢鉗鉗除（圖2）， 帶蒂的息肉可以用圈套器圈除（圖3）。而大息肉和扁平的息肉則需要行EMR或ESD。圖1：結腸息肉凝除術：通過結腸鏡插入一個帶電的PSD熱活檢鉗，通電后，利用電能產(chǎn)生的熱量將息肉燙死。圖2：結腸息肉鉗除術：通過結腸鏡插入一個帶電的PSD熱活檢鉗，將鉗子的兩個嘴張開后，夾住息肉，通電后，利用電能產(chǎn)生的熱量將息肉切下來。切下來的標本取出后送病理檢查。圖3：結腸息肉圈除術：通過結腸鏡插入一個帶電的PSD圈套器，將圈套套在息肉的基底部，收緊圈套，通電后，利用電能產(chǎn)生的熱量將息肉切下來。切下來的標本取出后送病理檢查。什么是EMR？EMR，即內(nèi)鏡下粘膜切除術（Endoscopic Mucosal Resection）。EMR是一種在結腸鏡下對無蒂的、平坦的息肉或早期癌癥進行切除的新技術。它通過往粘膜下層注射液體（甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍）， 將息肉抬起，然后用圈套器將息肉完整圈除（圖4）。圖4：內(nèi)鏡下粘膜切除術（EMR）EMR的手術步驟1.觀察病變的范圍及形態(tài)，用結腸鏡注射針在病變邊緣將注射針刺入粘膜下層2.往粘膜下層注入液體(甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍)，使病變粘膜與粘膜下層分離，并完全形成隆起。如病變較大，可進行多點注射，以病變粘膜全部分離為準。3.退出注射針，插入圈套器，將病變隆起的粘膜連同病變周圍的部分正常粘膜一并套入圈套器內(nèi)。4.接通高頻電發(fā)生器，將圈套器內(nèi)的病變完整切除。5.觀察創(chuàng)面有無出血，如有少許滲血，可在創(chuàng)面噴灑腎上腺素生理鹽水止血；也可用鈦夾夾閉創(chuàng)面止血。EMR有什么優(yōu)勢？1、在結腸鏡下將一些體積較大的、扁平的息肉切除，避免了開腹手術；2、可以完整地切除腫瘤，療效確切，復發(fā)率低；3、并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短、節(jié)約治療費用。 哪些病人適合行EMR？1、結直腸息肉：包括寬基底的息肉、平坦型息肉、凹陷型息肉、側向生長型息肉。2、早期的結直腸癌：沒有淋巴結轉移的早期結直腸癌均可以通過EMR徹底切除。EMR術后的注意事項1、如果是分塊切除的，建議術后1月內(nèi)復查結腸鏡檢查，檢查是否有腫瘤殘余。2、大的結直腸息肉癌變的風險較高，如果術后病理報告提示為息肉癌變，需要進一步行開腹手術。 3、術后發(fā)生腸穿孔、腸出血的概率較高，還有部分息肉術后會出現(xiàn)遲發(fā)性穿孔出血，所以術后禁食時間應更長一些。什么是ESD？ESD，即內(nèi)鏡粘膜下剝離術（Endoscopic Submucosal Dissection）。ESD是一種新型的治療結直腸巨大息肉的方法。它通過在病變下方的粘膜下層注射液體（甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍），將病變抬高，然后用IT刀或flex刀在病變的周圍和底部逐漸切割，最后將病變完整切除（圖5,6）。圖5：內(nèi)鏡粘膜下剝離術（ESD）手術過程示意圖圖6：內(nèi)鏡粘膜下剝離術（ESD）ESD的優(yōu)勢1.在切除巨大的平坦型息肉方面優(yōu)于EMR：EMR一次只能切除一個直徑小于2厘米的平坦型息肉，對于直徑大于2厘米的平坦型病變，則只能通過分片切除，使腫瘤容易復發(fā)，切下來的病變破碎也不能進行準確的病理檢查。而ESD卻可以一次完整地將巨大的息肉切除下來，減少了腫瘤的殘留和復發(fā)。2.將完整切除的病變組織送做病理檢查，可以明確腫瘤的性質(zhì)和程度。3.創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短，最大限度的保留正常消化道功能，特別適合于全身情況差的老年人。4.避免了開腹手術帶來的各種并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯提高。哪些病人適合做ESD？1.巨大平坦型息肉或無蒂的結直腸息肉：超過2cm的息肉，尤其是平坦型息肉。2.早期結直腸癌：局限在粘膜層和粘膜下層、沒有淋巴轉移的早期癌，可以通過ESD切除，可達到外科手術同樣的治療效果。3.粘膜下腫瘤：如結直腸間質(zhì)瘤、類癌等。如位置較淺（來源于粘膜肌層和粘膜下層），通過ESD可以完整切除。ESD術的注意事項1、 ESD手術難度大，手術時間長，手術過程中需要患者不斷地改變體位，患者應按照醫(yī)師的指導密切配合好。同時，平穩(wěn)地進行胸式呼吸，避免腹式呼吸，以便將息肉暴露好，方便術者操作。2、懷疑癌變的結腸息肉慎行ESD術。ESD僅適用于T1期大腸癌，T2、T3期大腸癌不適合行ESD。3、大的結直腸息肉癌變的風險較高，如果術后病理報告提示為息肉癌變，需要進一步行開腹手術。4、術后發(fā)生腸穿孔、腸出血的概率較高，還有部分息肉術后會出現(xiàn)遲發(fā)性穿孔出血，所以術后禁食時間應更長一些。本文系高顯華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

結直腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應盡早手術切除。具體原因如下：1) 雖然大部分息肉是良性的，但是隨著時間的延長，良性息肉會逐漸長大，當長大到一定的程度時，就會演變成結直腸癌。如果早期及時通過手術切除了結直腸息肉，就可以阻止它們演變成結直腸癌。2) 即使息肉沒有發(fā)生癌變，息肉越大，腸鏡下切除的難度越大，風險也越大，所以越早切除息肉越安全。3) 結腸鏡下很難判斷息肉是良性的還是惡性的，所以要盡早在結腸鏡下摘除息肉，并將切下來的息肉送到病理科在顯微鏡下化驗，進而明確息肉有沒有變成腸癌，對指導下一步的治療具有很重要的意義。4）但是對于直徑小于5mm的息肉，尤其是位于直腸和乙狀結腸的小息肉，并不一定需要急于切除，可以每年復查一次結腸鏡檢查，在復查結腸鏡時將息肉切除也可以。本文系高顯華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

當前惡性腫瘤已成為嚴重威脅人民生存質(zhì)量的重要問題，根據(jù)《2012年中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，每年因癌癥死亡病例達270萬例。 2015年全球范圍內(nèi)新增癌癥病例1410萬，820萬死于癌癥。中國癌癥新增429.16萬例，死亡281.42萬例，其中肺癌和胃癌高居發(fā)病和死亡前兩位。 由于國內(nèi)腫瘤篩查受諸多因素影響，普查率普遍較低，腫瘤診斷主要靠醫(yī)院門診，但確診時大多數(shù)是中晚期，所以治愈率很低，死亡率較高。少數(shù)早期診斷靠體檢。每年單位體檢、處級干部體檢能發(fā)現(xiàn)少數(shù)肺癌、乳腺癌、婦科腫瘤、肝癌等，但因胃鏡、腸鏡沒有納入體檢項目，加之大部分人員不愿意接受胃鏡、腸鏡檢查，故消化道腫瘤如食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等很少能被早期發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀來醫(yī)院檢查確診往往為時已晚。由于診斷不及時和缺乏個體化的治療方案，癌癥治療的無效率達75％。 美國“2017癌癥報告”，其中有一條，是令我們臨床醫(yī)生感到十分振奮的，那就是由于腸鏡篩查的普及，使得美國的結直腸癌的發(fā)病率在過去十年，以每年3％的速度下降，換句話說：在美國，每年有數(shù)以十萬計的老百姓，由于檢查了腸鏡，切除了結腸息肉，從而避免了轉變成結腸癌的厄運，對于他們的家庭、親人是多么值得慶幸的一件事。 結腸息肉是一種良性腫瘤，通常不會引起癥狀，所以有結腸息肉的人毫無知覺，只能通過結腸鏡檢查或其他檢查時發(fā)現(xiàn)。結直腸腫瘤從良性到惡性，通常需要5-15年不等，（當然存在少數(shù)進展較快的病例），如能在早期發(fā)現(xiàn)，手術切除后，治愈率非常高（90％以上）。腸鏡等篩查手段能有效發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了結直腸癌的發(fā)病率。胃鏡篩查情況也大同小異。 美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查，2000年比例只有21％，2017年已經(jīng)上升到60％以上。 綜上所述，建議在我國，針對50歲以上人群，政府部門應該把胃鏡、腸鏡納入常規(guī)體檢項目，讓體檢人員自愿選擇，讓消化道腫瘤篩查逐漸普及，挽救更多的病人。同時醫(yī)院、抗癌協(xié)會、媒體、各級各部門應多宣傳，提高人們防癌抗癌意識，做到早預防、早診斷、早治療，提高篩查率、早期診斷率、治愈率，降低死亡率。