隨著人們生活水平的提高，肉類食品攝入過多，蔬菜及纖維素食品攝入不足，結(jié)腸息肉發(fā)病率在明顯增高。好在隨著纖維腸鏡檢查方法的普及，人們的健康意識(shí)防范結(jié)腸癌的提高，通過腸鏡發(fā)現(xiàn)了不少結(jié)腸息肉。結(jié)腸息肉形態(tài)一般分為有蒂息肉與無蔕息肉，有蒂息肉一般都是腺瘤屬于良性息肉，一般腸鏡下切除后很少復(fù)發(fā)，預(yù)后良好，無蔕息肉有增生性息肉，炎性息肉，上皮內(nèi)瘤，增生性息肉炎性息肉都是良性息肉切除后預(yù)后良好，上皮內(nèi)瘤則屬于惡性的早癌，上皮內(nèi)瘤直徑小于1公分的可以在腸鏡下手術(shù)切除治療，如果息肉直徑超過2公分，腸鏡下切除風(fēng)險(xiǎn)較大，一是息肉基底部切不干凈容易復(fù)發(fā)，而是手術(shù)中手術(shù)后發(fā)生大出血，切除過深有腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，所以上皮內(nèi)瘤直徑超過2公分一定要做陂腹手術(shù)。綜上所述，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉后無論息肉大小良性或惡性的都要及時(shí)手術(shù)切除，因?yàn)榧词故橇夹韵⑷?，息肉長得過大就有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)腸息肉切除后，良性息肉通常建議患者每年做一次腸鏡復(fù)查，連續(xù)2年復(fù)查腸鏡都未見息肉復(fù)發(fā)，就算臨床治愈，上皮內(nèi)瘤切除后第一年半年復(fù)查腸鏡一次，一年之后一年復(fù)查一次腸鏡，手術(shù)后2年內(nèi)為發(fā)現(xiàn)息肉也算臨床治愈。由于上皮內(nèi)瘤屬于惡性息肉，腸鏡下切除后，經(jīng)濟(jì)條件好的可以吃一年左右的中藥，扶正祛邪，對于預(yù)防復(fù)發(fā)有一定意義，沒有經(jīng)濟(jì)能力的就一定要注意定期復(fù)查腸鏡。檢查息肉患者平時(shí)飲食結(jié)構(gòu)要少吃肉，多吃新鮮蔬菜，不要飲酒吃刺激性食物。本文系許廣濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

做完腸鏡，肚子里都是氣，脹的很難受，想上廁所，卻只排出了十幾個(gè)屁。劉正新醫(yī)生：做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲，把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排，如果覺得肚子比較脹，可以揉一揉肚子或適當(dāng)?shù)刈邉?dòng)，有助于排氣。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn)，一定要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)注意腸鏡后的大便性狀，如果出現(xiàn)便血也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。腸鏡檢查的報(bào)告已經(jīng)出來了，沒什么大問題，只是有一點(diǎn)慢性腸炎。我餓得快暈倒了，但醫(yī)生說要過一個(gè)小時(shí)以后才能吃東西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生：腸鏡檢查如果沒有異常是不影響正常飲食的，但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護(hù)人員的叮囑。因刺激性食物會(huì)引起腸胃不適，應(yīng)該盡量避免。雖然做了腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉。總的來說，做腸鏡并不是很痛苦，只是瀉藥比較難喝，鏡子過彎的時(shí)候會(huì)痛，餓得很厲害，但都還是可以忍受的。所以大家不要因?yàn)楹ε露芙^應(yīng)該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

該來的終于來了，護(hù)士過來把我領(lǐng)進(jìn)了檢查室。一個(gè)年輕的醫(yī)生讓我背對他，左側(cè)臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進(jìn)去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進(jìn)去的那一段，幾乎沒有痛的感覺，只覺得肚子有點(diǎn)兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈啊！剛放松一會(huì)兒，痛苦就襲來了，腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方，過不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時(shí)候護(hù)士過來稍用力推我的肚子，能感覺到鏡子順利拐過彎了，疼痛頓時(shí)減輕了很多。因?yàn)槟c子有好幾個(gè)彎，每次拐彎的時(shí)候都會(huì)疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側(cè)躺，右側(cè)躺，仰面躺。感覺鏡子進(jìn)去很長了，終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗(yàn)也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗(yàn)是不多見的，多數(shù)病人只是感覺有點(diǎn)兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進(jìn)鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時(shí)。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺，盡量放松會(huì)減輕不適。往外拔鏡子的時(shí)候，能聽見抽氣的聲音，感覺不是很痛，速度不太快，之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門外等結(jié)果。本來以為做腸鏡要很長時(shí)間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時(shí)間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關(guān)。一般一個(gè)沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

第一步：交申請單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個(gè)小時(shí)，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒有強(qiáng)烈地想大便的感覺了?？戳丝磿r(shí)間也快到了，一個(gè)人帶著病歷本、腸鏡檢查申請單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無痛腸鏡，最好有家屬陪同。來到了內(nèi)鏡中心，把化驗(yàn)檢查結(jié)果和病歷本都交給護(hù)士，坐在外面等著叫名字。一上午沒吃東西，又拉了這么多次，感覺自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，不能喝糖水，因?yàn)闀?huì)在腸內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野。可以備些糖果巧克力，在檢查過程中可以含服，不會(huì)影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步：換一次性開襠褲輪到我接受檢查時(shí)，護(hù)士領(lǐng)著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍(lán)色的一次性開襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過這條藍(lán)褲子穿上以后，只有屁股是露出來的，既方便做檢查又保護(hù)了隱私（偷偷說一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會(huì)兒做檢查時(shí)要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時(shí)可能會(huì)用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天，吃了一天的稀飯，蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒敢吃。檢查前一天晩上和檢查當(dāng)天需要清潔腸道，把糞便拉干凈。按照檢查申請單上寫的步驟清腸。劉正新醫(yī)生：如果家里沒有計(jì)量水的東西，可以用有刻度的飲料瓶來幫助計(jì)量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時(shí)間內(nèi)喝完才能達(dá)到較好的清腸效果。瀉藥口感極差，又咸又澀，喝第一口差點(diǎn)兒吐出去，很難下咽，喝一點(diǎn)，胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生：絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的，但也有個(gè)別人對瀉藥的口味不耐受，或者同時(shí)患有其他疾病如糖尿病，冠心病等會(huì)在用藥時(shí)產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半，肚子就開始咕嚕咕嚕地響，特別想上廁所。堅(jiān)持把剩下的一半瀉藥喝完，在床上躺了5分鐘就受不了了，開始瘋狂地拉肚子，就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個(gè)小時(shí)里，拉了15次，感覺菊花被紙擦破了，火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生：清腸時(shí)，短時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)多，用紙擦屁股很容易損傷肛門黏膜，尤其是有痔瘡的患者，建議便后用偏涼一點(diǎn)兒的溫水沖洗。到最后，幾乎就是一些淡黃色的水了，肚子還是有想排便的感覺，去廁所也拉不出來啥了。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

我從5年前就經(jīng)常腹瀉，尤其是最近飲食不規(guī)律，每天得拉6、7次，吃了幾天止瀉藥也沒有效果，只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個(gè)腸鏡檢查，看看腸子有沒有問題，于是就開了腸鏡檢查申請單，還有幾個(gè)抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時(shí)醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項(xiàng)，大概說了一些做腸鏡可能會(huì)出現(xiàn)的情況，比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的，但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低，就像坐飛機(jī)出事的風(fēng)險(xiǎn)一樣很少發(fā)生，所以不用太擔(dān)心。醫(yī)院人超多，為了早點(diǎn)做上腸鏡，繳費(fèi)后我立馬去內(nèi)鏡中心的護(hù)士臺(tái)預(yù)約，還算幸運(yùn)，約在了一周后的下午1點(diǎn)。護(hù)士囑咐檢查的時(shí)候要帶著抽血的檢查結(jié)果和病歷本，千萬要準(zhǔn)時(shí)，過了預(yù)約的時(shí)間就要排在最后做了。我在當(dāng)天預(yù)約之前抽了血，化驗(yàn)了血乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標(biāo)。劉正新醫(yī)生：之所以要在內(nèi)鏡檢查前化驗(yàn)傳染病指標(biāo)，是因?yàn)槟c鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的，雖然會(huì)進(jìn)行消毒，但也是大家“共用”，為了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會(huì)用專門的“鏡子”，所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥，因?yàn)閭魅静z查結(jié)果要隔天出，所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生：大家抽完血、取了藥可以先回家，可以在做腸鏡當(dāng)天去拿化驗(yàn)單。在家里一定要仔細(xì)閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字，檢查當(dāng)天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)嚴(yán)格按照清腸指導(dǎo)清洗腸道。其他相關(guān)文章目錄清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

第一、結(jié)腸息肉的分類 1、幼年性息肉，多見于10歲以內(nèi)，男孩多見，好發(fā)于距肛門25cm以內(nèi)的直腸及乙狀結(jié)腸，極少惡變，病理學(xué)上多為錯(cuò)構(gòu)瘤樣息肉。 2、增生性息肉，最為多見，好發(fā)于中老年患者，極少惡變，由于組織學(xué)上表現(xiàn)為粘膜上皮細(xì)胞過度增生及成熟，故少數(shù)患者息肉可自行消退。 3、淋巴性息肉，多見于中青年，亦可見于兒童，好發(fā)部位為直腸，病理學(xué)上表現(xiàn)為淋巴濾泡增生，不發(fā)生惡變。 4、炎性息肉，又名假息肉，系由于腸粘膜長期慢性炎性刺激所致，常為多發(fā)，多見于潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、阿米巴腸炎、及腸結(jié)核，極少數(shù)有癌變風(fēng)險(xiǎn)。 5、腺瘤性息肉，是大腸的良性上皮性腫瘤，可單發(fā)或多發(fā)，可廣基也可以有蒂。病理組織學(xué)上分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。其中管狀腺瘤癌變率低于1％，而后二者癌變率是前者的10倍以上，對于混合型腺瘤而言，病理組織學(xué)上絨毛成份越多癌變幾率越大。 第二、臨床表現(xiàn) 多為腹部不適或疼痛、便血及粘液便，少有體重減輕，極少數(shù)患者會(huì)有息肉脫垂，也有完全無癥狀者。 第三、治療 對于較小的廣基息肉可采取內(nèi)鏡下高頻電凝治療，對于較大的廣基息肉則宜采取內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR），而對于有蒂息肉則多采用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)，也可采用內(nèi)鏡下尼龍繩套扎術(shù)，對于體積較大的有蒂息肉亦可采用分次內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)。 下列情況建議采取手術(shù)治療：1、數(shù)目在10枚以上的多發(fā)性腺瘤；2、較大息肉充塞大半腸腔，蒂部顯示不清楚;3、廣基息肉基底直徑大于2cm;4、扁平腺瘤超過2個(gè)結(jié)腸皺裂。 內(nèi)鏡下治療后大體病理組織學(xué)檢查如有以下發(fā)現(xiàn)應(yīng)按大腸癌手術(shù)原則處理：1、癌組織侵入腸壁粘膜下層;2、切緣及其附近發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞；3、癌組織侵犯血管或淋巴管；4、分化不良。 第四、術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素 1、多發(fā)腺瘤 2、直徑大于1cm腺瘤 3、年齡超過60歲 4、家族中一級親屬有結(jié)腸癌病史 具有上述復(fù)發(fā)高危因素的患者在息肉切除術(shù)后首次結(jié)腸鏡復(fù)查時(shí)間為術(shù)后3年，一般腺瘤切除術(shù)后應(yīng)為5年，如有腺瘤發(fā)現(xiàn)，經(jīng)切除后間隔3年再作復(fù)查，如無腺瘤發(fā)現(xiàn)可再隔5年復(fù)查。 第五、大腸腺瘤是大腸癌的癌前期病變 1、大腸腺瘤的發(fā)生與世界不同地區(qū)的大腸癌發(fā)生率非常一致。 2、腺瘤與大腸癌的發(fā)生率都隨年齡增長而上升 3、癌變危險(xiǎn)性隨腺瘤體積增大而增加。 4、部分早期大腸癌標(biāo)本中可以找到殘存之腺瘤成分。 5、1/3大腸癌患者同時(shí)具有一個(gè)或數(shù)個(gè)腺瘤，約半數(shù)以上同時(shí)性多發(fā)性大腸癌伴有腺瘤。 6、在家族性結(jié)腸息肉病患者中，可見腺瘤數(shù)目增多并于數(shù)年后癌變。 7、大腸腺瘤切除后，大腸癌發(fā)生率下降。 第六、大腸腺瘤癌變的危險(xiǎn)因素 1、大小，直徑超過2cm。 2、組織學(xué)類型，絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤容易癌變。 3、異型增生程度，程度越重癌變率越大。 4、外形，扁平型腺瘤容易癌變。

臨床上看到很多病人，拿著結(jié)腸鏡報(bào)告來就診。常提出的問題是：我的結(jié)腸息肉會(huì)癌變嗎？我沒有任何癥狀，怎么就會(huì)長息肉呢？心里非常緊張。由于內(nèi)鏡技術(shù)的提高和普及，結(jié)腸息肉的發(fā)現(xiàn)率越來越高。由于結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌的關(guān)系也提到了議事日程，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。但是并不是所有的結(jié)腸息肉都會(huì)變成癌。那么結(jié)腸息肉常見的臨床癥狀有哪些呢？一般來說，大部分結(jié)腸息肉沒有任何臨床癥狀，偶爾在結(jié)腸鏡檢查中被發(fā)現(xiàn)和診斷。有的患者可能有以下臨床癥狀：1.便血： 發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸的息肉，可能會(huì)出現(xiàn)便血，通常間斷小量出血，或大便潛血陽性。少部分患者會(huì)出現(xiàn)大量便血，或便中帶血。2.大便習(xí)慣改變： 臨床可見大便不成形、或細(xì)軟便、糊狀便，或便秘。如果息肉比較大，位于乙狀結(jié)腸或直腸，患者可能會(huì)出現(xiàn)排便費(fèi)力、排便不進(jìn)。3.腹痛： 部分病人會(huì)出現(xiàn)腹痛。腹痛位置不固定，有的為彌漫性，有的在左下腹或右下腹，時(shí)好時(shí)壞。大便時(shí)或大便后加重。4.肛門贅生物：如果息肉長在直腸，且距離肛門較近的話，有的時(shí)候會(huì)脫出于肛門口，在排便后或腹部壓力增大時(shí)明顯，可以回納入直腸內(nèi)。5.腸道外癥狀：如口唇有黑斑、手指腳趾皮膚黑斑。這種情況多見于遺傳性疾病，如P-J綜合征，結(jié)腸鏡檢查往往發(fā)現(xiàn)多個(gè)息肉，甚至可以達(dá)到上百個(gè)息肉。6.貧血、乏力、頭暈：有的患者是因?yàn)轭^暈、乏力、面色蒼白來就診，多與息肉慢性失血導(dǎo)致貧血所致。結(jié)腸息肉可以分為哪幾類呢？1.腫瘤性息肉，如管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤。有蒂腺瘤、無蒂腺瘤、廣基腺瘤等。臨床上管狀腺瘤較多。2.非腫瘤性息肉：如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤樣息肉、淋巴細(xì)胞增生性息肉等。腸息肉?。喝绻⑷鈹?shù)目較多，超過100個(gè)以上，常診斷為息肉病。哪些息肉容易癌變呢？1.息肉直徑>10mm。2.絨毛狀腺瘤或絨毛狀管狀腺瘤。3.伴有高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉。4.寬基底、扁平隆起、表面不規(guī)則的息肉。本文系常玉英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

術(shù)后醫(yī)囑要重視： 結(jié)腸息肉摘除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者及家屬容易輕視，如果患者飲食及活動(dòng)不按遵醫(yī)囑，則易發(fā)生并發(fā)癥。 1.密切觀察 觀察患者大便性質(zhì)、顏色、量，注意生命體征變化。 2.臥床休息 ，息肉切除后，患者回病房后臥床休息6 h，凝固范圍較大者，適當(dāng)延長休息時(shí)間，2周內(nèi)避免重體力活動(dòng)。 3.飲食注意 飲食從無渣半流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食（禁食1天，半流質(zhì)3天，軟食3天），2周內(nèi)避免進(jìn)食生硬、粗糙食品。 4.保持大便通暢 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，大便干結(jié)患者可適當(dāng)使用潤便藥。排便時(shí)避免屏氣用力，以防焦痂脫落導(dǎo)致大出血。 高血壓等藥物需繼續(xù)服用，停用阿斯匹林一周 本文系顧建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。