結(jié)腸癌的癌性病變--結(jié)腸息肉 在談癌色變的年代，需要高度重視健康體檢，發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時有效的處理非常關(guān)鍵。統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)95%的結(jié)腸癌是一步步從結(jié)腸息肉轉(zhuǎn)變過來的，結(jié)腸息肉已經(jīng)被認識為癌性病變。雖然有個體差異不同，一般從結(jié)腸息肉到結(jié)腸癌這個過程需5-10年。因為結(jié)腸息肉一般沒有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分結(jié)腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結(jié)腸鏡等器械檢查。 結(jié)腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。結(jié)腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。20世紀70年代以后，由于內(nèi)鏡、X線、B超等檢查技術(shù)的進步，結(jié)腸息肉的發(fā)現(xiàn)率大大提高了。飲食與結(jié)腸息肉 西方的高脂肪、高蛋白飲食容易發(fā)生結(jié)腸息肉，而國內(nèi)越來越多的高脂低纖維飲食方式可能是結(jié)腸癌發(fā)病率升高的重要原因。我國傳統(tǒng)飲食比西方飲食富含更多植物纖維，多進食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、胡蘿卜等，有利于腸道蠕動，減少結(jié)腸息肉的發(fā)生。切除結(jié)腸息肉可阻斷大腸癌的發(fā)生 結(jié)腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有腺瘤發(fā)展可能。一般結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時應(yīng)該予以內(nèi)鏡下切除，內(nèi)鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時間短，切斷息肉癌變之路。 大部分醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗，肉眼下就可以大致判斷良惡性，但活檢后顯微鏡下的病理診斷是診斷的金標準，因此檢查出腸道息肉在條件允許時都應(yīng)進行切除。息肉會復(fù)發(fā)，要定期復(fù)查 發(fā)現(xiàn)息肉，即使是切除了息肉，飲食、環(huán)境等因素沒有發(fā)生改變，也有復(fù)發(fā)的可能，所以定期復(fù)查就顯得尤為重要了。如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史的病人，均應(yīng)該復(fù)查。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，說明結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)的概率較小，之后可以降低結(jié)腸鏡檢查的頻率。 對于術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，為保險起見，有條件者根據(jù)個體情況更加密切的復(fù)查。 總結(jié)一些關(guān)于結(jié)腸息肉的常識：1、結(jié)腸息肉是一個內(nèi)鏡下的診斷，息肉的性質(zhì)有很多種，包括炎性、增生性、錯構(gòu)瘤、腺瘤、癌等等，需要進一步的病理檢查才能明確。2、現(xiàn)在的觀點是，95%以上的結(jié)腸癌是結(jié)腸息肉中的腺瘤癌變而來的，因此，大腸腺瘤是應(yīng)該盡早治療的。但并不是所有的腺瘤都會癌變，因此無需盲目緊張。3、內(nèi)鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫(yī)院都能夠常規(guī)開展，一般而言很安全。但是根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)、病理類型等等，操作難度不一樣，風(fēng)險也是不一樣的。息肉切除后應(yīng)該送病理檢查，進一步明確息肉性質(zhì)和是否完全切除。4、最擔心的風(fēng)險包括：出血、穿孔、息肉切除不完全、心腦血管意外等等。有時候需要追加手術(shù)。5、目前沒有藥物能夠預(yù)防或者治療息肉，最有效的辦法就是定期復(fù)查結(jié)腸鏡或者鋇灌腸，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時切除。具體復(fù)查時間，個人情況不一樣，需要醫(yī)生根據(jù)每個人的情況綜合判斷。本文系王堇非醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

結(jié)直腸癌是從息肉演變而來大腸癌在我國的發(fā)病率越來越高，預(yù)計2015全國有新發(fā)病例37萬人，那么我們該如何預(yù)防呢？須知斬草需除根，預(yù)防大腸癌需從其前身——大腸息肉開始。大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。長了息肉自身是沒有感覺的，幾乎都是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)。小的“肉疙瘩”稱為息肉，繼續(xù)生長會變?yōu)橄倭?，而腺瘤繼續(xù)發(fā)展可能就會變成癌。據(jù)統(tǒng)計，有80-95%的大腸癌都是從腸息肉一步步“進化”過來的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌。一般這個過程可能需要5-10年不等，但有的人進展很快。 息肉有好有壞大腸息肉看上去差別不大，但他們的性質(zhì)可能截然不同。例如腺瘤性息肉有惡變?yōu)橄侔┑目赡堋⒍仔韵⑷鈩t幾乎不會惡變。要判定他們的性質(zhì)，肉眼之下不夠準確，需要活檢做病理切片，在顯微鏡下確診。 如何發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)息肉不引起癥狀，偶有出血或脫出，所以大腸息肉主要靠腸鏡發(fā)現(xiàn)。比如小的腺瘤性息肉，由于它沒有特殊癥狀，一般都是慢慢長大直到做腸鏡時才被發(fā)現(xiàn)，但長的越大或越久其發(fā)生癌變的幾率也就越高。因此大腸癌的高危人群（大腸癌家族史或曾經(jīng)長過息肉者；長期吃高脂肪、加工肉制品、低纖維飲食；年齡大于50歲的人）需要注意自己有沒有做過腸鏡，什么時候該復(fù)查了。建議高危人群每年做一次大便隱血、肛門指檢。若有陽性結(jié)果再做一次腸鏡，若沒有陽性發(fā)現(xiàn)，則5年復(fù)查一次腸鏡即可。這樣的篩查辦法是為了早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，因為早期治療效果好，治愈率可以達90%以上。如果發(fā)現(xiàn)了息肉，其實你是幸運的，因為你阻斷了它幾年后發(fā)展為大腸癌的可能，沒做檢查誰能知道？ 如何處理簡單來說，交給醫(yī)師就好。通常來說腸鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)息肉，如果判斷其是良性的、且小于2cm，可以在內(nèi)鏡下切除；如果懷疑息肉已經(jīng)惡變或者直徑＞2cm，一般先取活檢，待診斷明確后做相應(yīng)處理。腺瘤性息肉不會自行消退，目前沒有有效藥物，內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除效果確切。 復(fù)查與預(yù)防發(fā)現(xiàn)息肉后，即使是切除了，若腸道內(nèi)環(huán)境沒改變，也會有復(fù)發(fā)的可能，所以曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史的病人，都應(yīng)該復(fù)查。單發(fā)的良性息肉切除后，建議前2-3年每年復(fù)查一次。如果不復(fù)發(fā)說明息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為5-10年查一次。對于病理為絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，為保險起見，有條件者根據(jù)個體情況適當縮短復(fù)查周期。西方的高脂肪、低纖維素的飲食結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致大腸息肉，因此應(yīng)多吃蔬菜水果等纖維素豐富的食物，少吃加工肉制品，有利于腸道蠕動，減少息肉的發(fā)生?？偨Y(jié)：大腸癌幾乎都是從大腸息肉演變過來的，因此50歲以上或大腸癌高危人群，應(yīng)該做一次腸鏡檢查，如有發(fā)現(xiàn)息肉，可在其未“進化”為大腸癌的階段就將其斬草除根。

腸息肉癌變，會出現(xiàn)哪些癥狀？結(jié)腸息肉大多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀，基本都是在常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的。常見的癥狀有①便血。患結(jié)直腸、乙狀結(jié)腸息肉可能會出現(xiàn)便血，通常是出現(xiàn)間斷性的小量出血，血附于大便表面，很少引起貧血；嚴重時，出血量也可多達100~200ml。②排便習(xí)慣改變。如果腸息肉位于結(jié)腸遠端，并且體積較大的話，很容易引起便秘；有些病人也會出現(xiàn)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)的狀況。③腹痛。部分病人會出現(xiàn)彌漫性的腹痛，尤其是在大便時或者大便后加重。④帶蒂息肉脫出肛門。⑤腸道外癥狀。如果出現(xiàn)一些典型的腸道外癥狀，提示患者可能有息肉病。比如出現(xiàn)多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤，就應(yīng)考慮是否患了Gardner綜合征，出現(xiàn)皮膚黏膜色素斑應(yīng)考慮是否患了Peutz-Jeghers(簡稱P-J)綜合征。腸息肉，可以分為幾類？①腫瘤性息肉。包括早期腺瘤（畸形隱窩灶）、傳統(tǒng)腺瘤（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤）、鋸齒狀腺瘤（傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤、廣基鋸齒狀腫瘤息肉、混合增生性息肉/鋸齒狀腺瘤）和杵狀-微腺管腺瘤，臨床上管狀腺瘤患者較多。比起有蒂腺瘤，無蒂腺瘤的癌變率較高，并且如果腺瘤越大，癌變可能性越大。腺瘤中絨毛成分越多，越可能癌變。②非腫瘤性息肉。患非腫瘤性息肉，癌變可能性較低。 非腫瘤性息肉包括增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J綜合征等）、淋巴性息肉、粘膜脫垂性息肉（肛管）炎性息肉。③腸息肉病。如果在腸道出現(xiàn)數(shù)目多于100顆以上的息肉，并具有腸息肉病的特殊臨床表現(xiàn)時，我們會懷疑患者患了腸息肉病。值得注意的是，近些年來，隨著人們生活方式和習(xí)慣的改變，腸息肉的癌變率越來越高。我們定義具備一下3項條件之一者，就可以稱為高危腺瘤①息肉直徑≥10mm；②絨毛狀腺瘤，或混合性腺瘤中絨毛結(jié)構(gòu)超過25%；③伴高級別上皮內(nèi)瘤變。本文系青海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

The colon, the lower part of the digestive system, processes waste products and prepares feces (stool) for elimination (a bowel movement). The inner surface of the colon can have abnormal growths, both benign and malignant (cancer). Benign growths are called polyps or adenomas. Polyps, if left undetected, can become cancerous, although not all polyps will. 結(jié)腸是消化道的最后一部分，處理廢物、形成并排出糞便。結(jié)腸的里面可能出現(xiàn)不正常的生長，或為良性，或為惡性（癌）。良性的生長叫做息肉或者腺瘤。息肉如果不及時發(fā)現(xiàn)，大多會進展為癌。Colon polyps usually do not cause symptoms, so persons with polyps do not know they have them until found during a colonoscopy (see below) or other testing. If precancerous polyps are detected and removed, many cancers can be prevented. Doctors who specialize in treatment of digestive diseases, including colon polyps and colon cancer, are called gastroenterologists. Because colon cancer is the second leading cause of cancer-related deaths in developed nations, it is important to screen as many individuals as possible for the presence of colon polyps and colon cancer.結(jié)腸息肉通常不會引起癥狀，所以有息肉的人毫無知覺，直到結(jié)腸鏡檢查或其他檢查的時候發(fā)現(xiàn)。如果息肉還沒發(fā)展到癌就給予切除，很多腸癌可以得到預(yù)防。治療消化系統(tǒng)疾?。òc息肉和腸癌）的專業(yè)醫(yī)生叫做胃腸科醫(yī)生。因為腸癌是發(fā)達國家排名第二的致死腫瘤，所以對人群進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)腸息肉或腸癌非常重要。RISK FACTORS危險因素Family history of colon polyps or colon cancer腸息肉或腸癌的家族史Inactivity and high-fat diets have been linked to higher risks of having colon cancer.少動、高脂飲食與腸癌發(fā)病風(fēng)險增高有關(guān)Inflammatory bowel diseases (ulcerative colitis and Crohn disease)炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。〢shkenazi Jewish persons (of Eastern European origin) have a higher incidence of colon cancer than other ethnic groups.德系猶太人（東歐裔）比其他民族患腸癌風(fēng)險高TREATMENT治療Polyps can be removed during colonoscopy—an outpatient procedure where a lighted tube is passed through the anus, into the rectum (lowest part of the colon), and into the colon, allowing the doctor to examine the inner surface of the colon for irregularities, polyps, or cancerous lesions. The removed polyps are sent to a pathologist who looks for the presence of cancer within the polyp. If cancer is present, your doctors will recommend a treatment plan based on the extent of the colon cancer and whether it has spread. Removal of the polyp during colonoscopy may be sufficient. Otherwise, treatment for colon cancer usually involves surgery, possibly followed by chemotherapy.腸鏡檢查時就可以切除息肉（是一項門診檢查，采用帶光源的軟管經(jīng)肛門插入直腸，進入結(jié)腸，醫(yī)生可以充分觀察結(jié)腸內(nèi)面，檢查有無異常、息肉、或腫瘤病變）。切下來的息肉送去做病理檢查，看看息肉里面有沒有癌細胞。如果發(fā)現(xiàn)癌細胞，醫(yī)生會根據(jù)腸癌的范圍、是否擴散制定治療計劃。腸鏡切除息肉可能就足夠了。否則，腸癌的治療常常需要手術(shù)。術(shù)后可能需要化療。PREVENTION預(yù)防Colonoscopy, beginning at age 50 (or earlier if risk factors exist), is the only way to detect most colon polyps. Sigmoidoscopy examines only the lowest portion of the left side of the colon and is not a complete test for either polyps or colon cancer. Fecal occult blood testing can detect cancer only if it has bled.從50歲起（如有危險因素可更早）開始做結(jié)腸鏡，是唯一可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)息肉的方法。乙狀結(jié)腸鏡只檢查左半結(jié)腸的最后一段，不是檢查息肉或腸癌的完整檢查。息肉只有在引起出血的時候才可以通過糞便潛血檢查發(fā)現(xiàn)。 Eat a low-fat, healthful diet rich in fiber, fruits, and vegetables. 攝入低脂、富含纖維素、水果、蔬菜的飲食 Exercise regularly. 規(guī)律鍛煉 Do not smoke. 不要抽煙 Maintain a healthy weight. 保持健康的體重還沒做過腸鏡？盡快到醫(yī)院預(yù)約您的人生第一次腸鏡吧！!請大家直接關(guān)注“練磊醫(yī)生”微信公眾號，以獲得更多的胃腸保健、胃腸疾病治療知識，并可與練醫(yī)生互動，排疑解惑。

經(jīng)常在臨床上做結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)直腸、結(jié)腸息肉的病人越來越多。有些患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉后心事重重，到處求醫(yī)問藥，尋求有無一勞永逸的治療方法。有的患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，一副無所謂的態(tài)度，聽之任之，由它去吧。 結(jié)腸息肉的發(fā)現(xiàn)是多因素的，有的可能與飲食習(xí)慣有關(guān)，有的可能與慢性結(jié)腸炎癥有關(guān)，有的與遺傳因素有關(guān)，有的與目前的檢查器械有關(guān)。由于內(nèi)鏡設(shè)備的更新、內(nèi)鏡醫(yī)生操作技能的提高、患者檢查依從性的提高，結(jié)腸息肉的發(fā)現(xiàn)率確實有明顯提高。 有些患者發(fā)現(xiàn)息肉，非?？只牛且驗橹老⑷馐墙Y(jié)腸癌的癌前病變，所以把息肉看做了即將發(fā)生的結(jié)腸癌，所以惶惶不可終日。其實，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，內(nèi)鏡可以切除或灼除治療，本身就是避免其發(fā)生癌變的主要治療手段。至于非手術(shù)治療，如藥物根除息肉的治療，是無濟于事的。但是，也不是說，所有的息肉都會癌變。那么結(jié)腸直腸息肉到底是怎么回事呢？ 1.直腸、結(jié)腸息肉是指發(fā)生在直腸結(jié)腸粘膜表面的隆起性病變，有圓形、橢圓形、不規(guī)則形之分，有的有蒂，似乎葡萄一樣，或像草莓一樣，有的無蒂，有的匍匐在結(jié)腸粘膜表面。有的單發(fā)，有的多發(fā)。 2.息肉有炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)瘤息肉、腺瘤性息肉，結(jié)腸息肉病、癌性息肉等。 3.炎性息肉是指腸道慢性炎癥所致的息肉，如常見的如腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、慢性菌痢、腸道寄生蟲病等，是腸道慢性炎癥的一種粘膜改變。 4.幼年性息肉常見于小孩，常是潴留性息肉，臨床可以表現(xiàn)為便血，也常由此而被發(fā)現(xiàn)。 5. 增生性息肉常在直腸區(qū)域發(fā)現(xiàn)，多半很小，直徑0.1~0.3cm、扁平、呈白色，常多發(fā)，這些息肉癌變率很低，無需擔憂，但是病理學(xué)性質(zhì)，需要多部位活檢才能確定。有些息肉是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，或類癌等。發(fā)現(xiàn)這些息肉，可以采取內(nèi)鏡下切除或灼除的方法消融或根除。 6.炎癥性息肉，除了內(nèi)鏡治療局部息肉以外，還需用藥物積極控制腸粘膜炎癥。 7.錯構(gòu)瘤性息肉，多見于息肉黑斑綜合征，也稱P-J綜合征，屬于非腺瘤性息肉，但有一定的癌變率。需要定期腸鏡下切除息肉。這部分病人，常在口唇、手掌、手指、腳趾皮膚上有黑斑，偶爾結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉，而得到診治。 8.腺瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和鋸齒狀腺瘤，這種息肉是需要我們密切關(guān)注的，需要積極治療，首選內(nèi)鏡切除治療，因為該類型息肉有癌變的風(fēng)險，癌變風(fēng)險較高。 9.如果我們同時發(fā)現(xiàn)多個腺瘤，不可能每一個都去做病理活檢，建議分次內(nèi)鏡切除治療，尤其是對于直徑大于1.0cmm、病理提示有絨毛狀結(jié)構(gòu)的管狀腺瘤，尤其是伴有低級別或高級別上皮內(nèi)瘤變、鋸齒狀改變的腺瘤，是高危險性息肉，因其癌變風(fēng)險高，需要及時處理，并定期復(fù)查監(jiān)測。 10.結(jié)腸息肉病，是指結(jié)腸息肉多發(fā)，高達50個，甚至密布大小不等、形態(tài)不一的息肉100個以上。家族性腺瘤性息肉?。‵AP）的癌變率是100%，有醫(yī)生甚至認為最好采用全結(jié)腸切除的方式預(yù)防今后的癌變。有些結(jié)腸息肉病的患者息肉又多又大，不可能一次內(nèi)鏡完全切除，需要分次治療。這樣便于術(shù)后的腸粘膜修復(fù)，并降低內(nèi)鏡切除的并發(fā)癥發(fā)生。醫(yī)生每次可能切除十余個，需要分時間多次切除息肉。由于內(nèi)鏡切除，可以保留結(jié)腸，也就保留了結(jié)腸的生理功能，不至于像全結(jié)腸切除一樣，以去掉一個器官的方式，來規(guī)避結(jié)腸癌的發(fā)生。 雖然全結(jié)腸切除可以避免結(jié)腸息肉癌變，可是一個人沒有了全結(jié)腸，營養(yǎng)不良的發(fā)生風(fēng)險會明顯提高，生活質(zhì)量可能就會受很大影響，所以并不值得提倡首先采用切除全結(jié)腸來治療結(jié)腸息肉病，以其預(yù)防息肉癌變的發(fā)生。至于采取何種治療方式，需要?？漆t(yī)生全面評估，醫(yī)患共同商榷治療方式的利害得失，來最后確定。本文系常玉英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

結(jié)腸息肉是小兒常見疾病，也是導(dǎo)致小兒便血的主要原因之一。發(fā)病率在學(xué)齡前及學(xué)齡期約1%，多發(fā)生于1~6歲，男孩多于女孩。 臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)便血，少數(shù)為便后有腫物排出和膿血便，腹痛。絕大多數(shù)息肉位于直腸和乙狀結(jié)腸，約占90%。腸息肉出血與其表面的潰瘍有關(guān)。 一般息肉大小為1~1.5cm，很少超過3cm， 以單發(fā)為主，病理檢查顯示多為幼年性息肉，多為錯構(gòu)瘤，可能由炎癥引起。絕大多數(shù)為良性，極少數(shù)也有惡變的報道。 輔助檢查:鋇灌腸，腹部彩超(有經(jīng)驗的專業(yè)兒童醫(yī)院可做)，結(jié)腸鏡。 治療:結(jié)腸鏡下息肉電切術(shù)。

隨著結(jié)腸鏡的普及運用，結(jié)腸息肉的檢出率明顯提高。若腸鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有息肉，無論哪種息肉，小于2厘米的可以直接切除，一舉兩得，這也是腸鏡檢查的好處之一；大于2厘米的息肉一般無法在腸鏡下切除，可先取組織標本做病理檢查，然后在腹腔鏡下做切除手術(shù)。切除后的標本都要再次進行快速病理檢查，若已存在癌變可進一步擴大切除范圍。 雖然只有腺瘤性腸息肉跟大腸癌的關(guān)聯(lián)度最高，其他種類的腸息肉也不能完全排除癌變的可能性，再加上息肉本身也會引起腹部不適，所以大多數(shù)專家都主張切掉息肉。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸息肉很容易復(fù)發(fā)，如何進行預(yù)防呢？首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吃辛辣、燒烤、腌制、油炸及肉食，保持心情舒暢，另外可口服中藥預(yù)防復(fù)發(fā)，平時可用薏苡仁煲粥，效果良好。

結(jié)腸息肉都一樣嗎？結(jié)腸息肉是一個內(nèi)鏡下的診斷，指的是黏膜隆起型病變，實際上息肉的性質(zhì)有很多種，包括炎性、增生性、錯構(gòu)瘤、腺瘤、癌等等，每種的臨床意義不一樣，癌變率也不一樣，需要進一步的病理檢查才能明確。所有的息肉都會癌變嗎？不是所有的息肉都會癌變，不同類型的癌變率相差很多。腺瘤是我們最重視的一種病理類型，因為大部分結(jié)腸癌來源于腺瘤癌變。因此，結(jié)腸腺瘤應(yīng)該盡早治療。但是，并不是所有的腺瘤都會癌變，因此，也不必過于緊張。由于其他類型的息肉也有個別癌變的報告，安全起見，現(xiàn)在結(jié)腸息肉基本都會建議進行內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下如何治療息肉？內(nèi)鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫(yī)院都能夠常規(guī)開展，一般而言很安全。但是根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)、病理類型等等，操作難度不一樣，風(fēng)險也是不一樣的。內(nèi)鏡下切除的風(fēng)險有什么？最擔心的風(fēng)險包括：出血、穿孔、息肉切除不完全、心腦血管意外、還有腸鏡本身的風(fēng)險、清潔腸道不滿意造成遺漏等等。有時候在切除后還需要追加手術(shù)。為什么息肉切下來要送病理？剛才提到息肉有很多類型，每種的臨床特點和對患者的影響都是不一樣的，因此，為了更好的制定進一步的治療方案和隨訪計劃，息肉切除后應(yīng)該送病理檢查，進一步明確息肉性質(zhì)和是否完全切除。術(shù)后應(yīng)注意哪些問題？（1）術(shù)后應(yīng)盡量避免活動、用力的動作；（2）飲食要進行控制，選擇流食、半流食或少渣軟食，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高的患者可能需要禁食；（3）保持大便通暢，必要時可使用緩瀉劑；（4）必要時可短期服用抗生素；（5）注意觀察腹痛、發(fā)熱、便血等情況，必要時返院復(fù)診；（6）取病理結(jié)果，找醫(yī)生確定今后的治療方案；（7）每個患者的具體情況不同，醫(yī)生可能會有其他囑托。結(jié)腸息肉能預(yù)防嗎？目前沒有藥物能夠預(yù)防或者治療息肉，最有效的辦法就是定期復(fù)查腸鏡或者鋇灌腸，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時切除。具體復(fù)查時間，個人情況不一樣，需要醫(yī)生根據(jù)每個人的情況綜合判斷。

息肉的治療原則，應(yīng)從以下方面考慮。1．組織學(xué)類型 增生性，錯構(gòu)瘤性和淋巴性息肉雖常為多發(fā)性，但很少有惡變傾向，盡可能采用經(jīng)內(nèi)鏡下摘除。管狀腺瘤惡變率低，宜行經(jīng)肛或內(nèi)鏡下腫瘤摘除。廣基絨毛狀腺瘤惡變率高，宜手術(shù)切除治療。2．息肉的大小 直徑在1.0cm以下的息肉，內(nèi)窺鏡摘除較易完成；直徑大于4.0cm時，應(yīng)采用不同徑路的手術(shù)切除。3．息肉的形狀 帶蒂息肉易于經(jīng)內(nèi)窺鏡摘除。平坦/彌漫性生長或浸潤性的病變，以及大的無蒂息肉，多為絨毛狀腺瘤或癌，應(yīng)行手術(shù)切除。4．息肉的數(shù)目 多個結(jié)腸息肉，如50個以上，可能為息肉綜合征，應(yīng)先取1枚或數(shù)枚息肉行組織學(xué)檢查，然后再確定治療方案。5．病灶部位 左半結(jié)腸息肉檢出率相對較高，且多為惡性變的腺瘤，故應(yīng)及時切除。由于肛門功能的特殊需要，對直腸息肉或累及直腸的息肉病的治療，病灶的部位對術(shù)式選擇具有一定的影響。如在處理結(jié)腸較大的絨毛狀腺瘤時，宜行腸段切除，而在處理直腸內(nèi)此類病變時，如其他因素允許，應(yīng)首先考慮經(jīng)肛腫瘤切除術(shù)。

什么是結(jié)腸息肉凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見，炎性息肉，腸粘膜受長期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯構(gòu)瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個或多個，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。息肉癥視癥狀輕重不同可采用中西藥物，腸鏡，鐳射，冷凍，套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門等多種辦法進行治療?！窘Y(jié)腸息肉的癥狀】1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見;繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。3.直腸指診可觸及低位息肉。4.肛鏡，直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。5.鋇灌腸可顯示充盈缺損?！窘Y(jié)腸息肉的診斷】1.便血或粘液膿血便史。2.肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。3.鋇灌腸見多少不一充盈缺損。【結(jié)腸息肉的治療】1.單個息肉可行切除加病檢同時進行。2.多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進行病理活檢以除外惡變。3.低位或長蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經(jīng)肛門直接切除。4.廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會陰、氐尾部行腸壁腸段部分切除。5.高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。6.息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)?！窘Y(jié)腸息肉的治療效果】1.治愈：癥狀消失，息肉或病變腸段切除。2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，息肉大部分切除但仍有殘余息肉或無再出血及粘液膿血便而息肉未切。3.未愈：癥狀存在，息肉完全未切除。結(jié)腸息肉的危害及預(yù)防危害:一、息肉的長相：那種體積較小由帶蒂的非腫瘤性息肉，多數(shù)與息肉中的良民，一般不易發(fā)生惡變；如果體積較大、寬基廣蒂的息肉，則極有惡變?yōu)榘┑目赡堋? 二、息肉的數(shù)量：單純一個息肉癌變率低；而多發(fā)性息肉的癌變幾率增加。 三、是看息肉的組織屬性：單純炎癥性息肉惡變者較少，而腺瘤性息肉，特別是絨毛狀腺瘤最容易惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌。 四、息肉的生長速度：良性息肉多生長十分緩慢，若是在短期內(nèi)迅速長大，直徑大于2厘米以上時，應(yīng)警惕癌變。如結(jié)腸腺瘤性息肉是因結(jié)腸黏膜細胞增生過旺，癌變率可達42%-77%。 五、是看家族遺傳史：有一種稱為“家族性多發(fā)性大腸息肉病”，是指在同一家族的上下輩中可有好幾個人患有結(jié)腸息肉，屬于常染色體顯性遺傳病，是細胞內(nèi)第5號染色體的基因缺陷造成的?；加羞@種有遺傳傾向家族的人中，如父母親有一方有息肉病，其后代中50%的息肉會有惡變的風(fēng)險性；若父母雙方均有息肉病，后代患的息肉癌變風(fēng)險可上升到75%。預(yù)防:1、阿司匹林防女性結(jié)腸息肉：有些婦女體內(nèi)存在一種常見的遺傳基因變異，能夠減緩阿司匹林的分解，這些婦女如果堅持服用阿司匹林能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險。相比之下，在不存在這種基因變異的婦女中，阿司匹林并不能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險。2、補鈣有助預(yù)防結(jié)腸息肉：鈣可以很好地幫助人類對抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌，即使患者以前已經(jīng)患過這些疾病。有研究顯示，那些每天補充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品，還有花椰菜。另外，維生素D (能幫助人體對鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險的作用。你可以通過適當攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D。陽光也可以將皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶，也不曬太陽，你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補充劑了。結(jié)腸息肉的常見問答1、哪種結(jié)腸息肉會發(fā)生惡變？結(jié)腸息肉的病情演變及轉(zhuǎn)歸，應(yīng)根據(jù)其病理類別而定，常見幾種病變的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后簡述如下：腺瘤，由于可能為多發(fā)性或有癌變并存，而且目前有越來越多的證據(jù)，認為隨著時間的推移，在一定條件下，良性息肉樣腫瘤都會發(fā)生惡變。 （1）多發(fā)腺瘤直徑大于2.5cm，或手指、器械觸之較硬，或充血明顯，或表面有潰瘍，即應(yīng)考慮有癌變的可能性，而其癌變的可能性應(yīng)與腺瘤性質(zhì)和大小的不同而有所不同。 （2）乳頭狀腺瘤發(fā)生癌變的可能性頗大，被認為是癌前期病變，其惡變率一般認為在30%左右。因其臨床表現(xiàn)為排出粘液，甚至可大量粘液排出或可發(fā)生大量粘液性腹瀉，每日可達3000ml以上，而導(dǎo)致嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭、酸中毒等代謝紊亂。如果不及時給予補充治療并對腺瘤進行處理，可以造成生命危險。（3）兒童型息肉，以兒童期多見，成年后反少見，但值得注意的是國內(nèi)曾有過此種息肉惡變的個例報告。（4）炎癥性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能會發(fā)生癌變，尚難定論或存在可能性之外，增生性息肉臨床上無癥狀，多是腸鏡檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)，由于其病體小，多在0.5cm左右，常不引起身體的不適。（5）家族性息肉病，是一種少見的遺傳性息肉病。結(jié)、直腸內(nèi)布滿息肉狀的腺瘤，癌變只是遲早而已，而且癌變?？刹幌抻谝惶帲瑸槎嘀行?，實際上部分病人就醫(yī)時已經(jīng)是大腸癌。2、結(jié)腸息肉會引發(fā)哪些疾??？結(jié)腸炎有如下常見并發(fā)癥：●大量便血：便血是結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標?！衲c狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達5-25年以上的結(jié)腸炎患者，其部位多見于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸。重時可引起腸阻塞，在結(jié)腸炎出現(xiàn)腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性?！裰卸拘阅c擴張：這是結(jié)腸炎的一個嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人，死亡率可高達44%，臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯?！衲c穿孔：多為中毒性腸擴張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認為是腸穿孔的一個危險因素。伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔?！?結(jié)腸腫瘤：約5%的結(jié)腸炎患者發(fā)生惡變，幼年起病和病史超過10年者。3、兒童患結(jié)腸息肉怎么辦？凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉（包括乳頭狀腺瘤）最常見，炎性息肉，腸粘膜受長期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯構(gòu)瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上以大腸息肉多見且癥狀較明顯。那么，兒童結(jié)腸息肉是如何治療的呢？1、纖維結(jié)腸鏡下電灼切除：腸鏡直視下電灼切除息肉已成為當今息肉外科治療的常用手段，對于有蒂息肉或較小的廣基息肉，可在纖維結(jié)腸鏡下用圈套器從息肉根蒂部電灼切除。但治療過程中須格外小心，否則可引起腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。2、手術(shù)切除：直腸息肉可于肛鏡卜自根蒂部手術(shù)摘除，注意息肉根蒂部須干凈徹底切除，否則可致術(shù)后復(fù)發(fā)，通常是切除后將息肉根蒂部結(jié)扎，任其自行壞死脫落。手術(shù)切除是直翻息肉經(jīng)常采用的治療手段。4、綠茶為什么對結(jié)腸息肉有預(yù)防作用？持續(xù)服用含綠茶成分“兒茶酸”的藥物可抑制結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)。據(jù)日本共同社報道，這是首次通過臨床試驗驗證綠茶藥物可預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。結(jié)腸息肉是引發(fā)結(jié)腸癌的病源。該成果提出用簡單的綠茶藥物即可預(yù)防癌癥。日本岐阜大學(xué)醫(yī)院等該縣4家醫(yī)院參加了臨床試驗。通過內(nèi)診鏡手術(shù)切除結(jié)腸息肉的125人中，60人每天服用3片綠茶藥物(共計1.5克，6杯量)，65人不服用。1年后用內(nèi)診鏡進行檢查，對息肉復(fù)發(fā)率進行了比較。與不服用綠茶藥物患者31%的息肉復(fù)發(fā)率相比，持續(xù)服用藥物患者的復(fù)發(fā)率明顯為15%，明顯偏低。服用藥物患者復(fù)發(fā)息肉的尺寸也明顯偏小。 即使服用綠茶藥物，每天飲用3杯以下少量綠茶人群的復(fù)發(fā)率仍高達60%。這說明多飲用綠茶可抑制息肉復(fù)發(fā).