精選內(nèi)容
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結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后病理解讀 #消化內(nèi)科周益峰醫(yī)生
周益峰醫(yī)生的科普號2024年04月02日103
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增生性結(jié)腸息肉癌變幾率大嗎?
IBD科普健康號2023年12月31日97
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4月份做胃腸鏡時發(fā)現(xiàn)一個大腸息肉,這個不切除能行嗎?目前感覺沒什么不適
IBD科普健康號2023年12月08日14
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多發(fā)性結(jié)腸息肉,腸鏡切除,病理升結(jié)腸,多發(fā)性管狀腺瘤,腺體低級別異型增生,這種嚴重嗎?用住院檢查嗎?
胃腸間質(zhì)瘤大講堂2023年12月08日86
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結(jié)直腸息肉的常見病理類型
臨床上結(jié)直腸息肉常見的病理類型有三種:炎癥性息肉、腺瘤性息肉和鋸齒狀息肉,可以單發(fā)或多發(fā)。一、炎性息肉是腸道對黏膜各種損傷的反應性改變,如繼發(fā)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、缺血性腸病和腸結(jié)核等,也可見手術(shù)吻合口附近。通常由損傷黏膜周邊的上皮修復性增生形成。小的炎性息肉一般不需要處理。二、腺瘤性息肉是大腸最常見的良性腫瘤,由異型增生的腺上皮構(gòu)成,長期不處理,有可能會進展為結(jié)直腸癌。根據(jù)腫瘤的生長結(jié)構(gòu)將腺瘤分三種病理類型:管狀、絨毛狀和絨毛管狀。日常工作中,病理醫(yī)生要對腺瘤的異型增生程度(低級別或高級別)進行評估。通常認為腺瘤應有低級別異型增生,因此病理報告為低級別的腺瘤不需要特別的臨床處理。腺瘤癌變與它的大小、病理類型和分級有關。腺瘤性息肉體積越大,分級為高級別,越容易發(fā)生癌變。絨毛狀腺瘤較絨毛管狀和管狀腺瘤易癌變。因此,對高級別的、體積大的、含絨毛狀成分多的腺瘤,要及時內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除,術(shù)后需要臨床定期復查腸鏡檢查。三、鋸齒狀息肉包括增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤,它們可伴或不伴異型增生。在病理診斷中區(qū)分出無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉和傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤是很重要的,因為它們是癌前病變,長期不處理,有可能會進展成癌。傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤、不伴異型增生的無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉是緩慢進展性病變,應當內(nèi)鏡下完全切除。如果伴有異型增生,進展為癌的速度比普通腺瘤快,切除后,需按腺瘤伴高級別異型增生進行內(nèi)鏡隨訪。
呂富靖醫(yī)生內(nèi)鏡工作室2023年11月21日788
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肛腸科癥狀~便血如何自我識別
便血是人體下消化道疾病的常見癥狀,主要有以下三個方面。一、痔瘡,肛裂內(nèi)痔,混合痔、肛裂出血特點為血色鮮紅,血染便紙,便后滴鮮血,甚至偶有便前后或反復噴射狀出血,血在糞便表面不與糞便混淆;大便規(guī)律,日1或2行。二、腸道炎癥性疾病腸道炎癥性疾病出血多為粘液血便,血色并不是鮮紅的,排便次數(shù)較多,日3.5或7.8次不等,有輕微腹痛,便后緩解。須結(jié)腸鏡檢查以排除結(jié)腸息肉,腫瘤等。三、腫瘤性出血此是最易被誤認為痔瘡而耽誤早期治療的。表現(xiàn)為大便無規(guī)律,排便習慣改變,腫瘤發(fā)生部位在直腸下端或接近直腸者有大便頻意感和排便不盡感,伴有腹部不適,排除糞便見膿血或粘液血便,日排便3.5行及至10余次之多,血色暗紅多與糞便混合在一起。如有這種情況建議盡早到醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查并及時治療。本醫(yī)生幾十年肛腸科工作中,間有檢查到因便血未能明確診斷而盲目去藥店,非??粕鐓^(qū)醫(yī)療站和沒有請肛腸??漆t(yī)生咨詢或檢查,而延誤病情診治釀成嚴重不良后果者,特別是曾見年僅20幾歲明確診斷為中晚期者,甚為之惋惜心痛。奉勸朋友們及其親友如有便血,大便不正常情況,首先按照上面講解自我識別一下,或及時咨詢肛腸科醫(yī)生并檢查治療!
崔倫順醫(yī)生的科普號2023年09月20日241
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什么是結(jié)腸息肉?結(jié)腸息肉有哪些臨床表現(xiàn)?
劉海醫(yī)生的科普號2023年09月18日80
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去年6月乙狀結(jié)腸息肉0.6*0.6手術(shù)后病檢顯示絨管狀腺瘤,多久復查一次,容易復發(fā)嗎?
王志剛醫(yī)生的科普號2023年08月31日80
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結(jié)腸息肉手術(shù)術(shù)前談話釋義
1.結(jié)腸鏡檢查相關并發(fā)癥情況,不在贅述。2,根據(jù)患者情況,可選擇普通腸鏡或無痛腸鏡。無痛腸鏡體驗好,但對患者自身情況有要求:如近期不能有感冒等情況,需麻醉科評估后,方可采用。3.息肉手術(shù)腸鏡并發(fā)癥如下a出血:術(shù)中或術(shù)后出血。術(shù)中有難以控制的大出血,可能需要外科處理,這種情況很少見。術(shù)后大出血,可能需要再次進行腸鏡檢查以止血。b穿孔:術(shù)中或術(shù)后穿孔。術(shù)中穿孔首選內(nèi)鏡下治療,在內(nèi)鏡不能完成時考慮手術(shù)干預。術(shù)后穿孔,多為感染,或劇烈活動等導致,早期可保守治療,根據(jù)感染情況,嚴重也需要外科干預。c感染:術(shù)后感染,主要會導致穿孔,以及難以控制的腹膜炎,根治感染情況,需要手術(shù)干預d殘留:有些高危的息肉,在切除后復發(fā)可能性比較高,導致的殘留,由息肉的生物學行為所決定的。腸鏡檢查非360無死角檢查,有些腸道準備欠佳的情況下,在單次腸鏡檢查,仍有遺漏的可能性4.如果息肉較多或較大,術(shù)后可能會禁飲食,進行胃腸外營養(yǎng),一般1周左右5.有些息肉術(shù)后病理情況有惡變情況或高危復發(fā),殘留的情況,可能需要進行二次手術(shù)治療
鄧文闊醫(yī)生的科普號2023年08月29日217
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結(jié)腸息肉術(shù)后注意事項
結(jié)腸息肉手術(shù)預約注意事項1.門診4樓預約2.無痛腸鏡及普通腸鏡手術(shù)預約流程?????普通腸鏡持所檢查結(jié)果至門診4樓腸鏡室預約??????無痛腸鏡需持心電圖,胸片及查血結(jié)果至門診1樓疼痛科門診簽署麻醉同意書后到門診4樓腸鏡室預約無痛腸鏡3.腸鏡預約后返回住院部告知護士及醫(yī)生預約時間,以便醫(yī)生護士為你準備瀉劑4.高血壓患者按時服用降壓藥,糖尿病患者檢查當天勿服用降糖藥。有服用抗凝藥物的患者入院時當告知主管醫(yī)師,對手術(shù)時間進行調(diào)整,避免引起術(shù)后大出血。?????????????????????自備糖果,成人尿墊,陪護一人術(shù)后當天1.一般禁飲食24小時。以臥床休息為主,可適當散步。避免劇烈運動,如上下樓等。2.觀察有無腹痛,發(fā)熱,便血情況,有及時告知醫(yī)護人員3.當出現(xiàn)低血糖反應時(心慌,汗出,乏力),可及時口服白糖水或糖果,并及時告知醫(yī)護人員4.電解質(zhì)紊亂導致的并發(fā)癥:嚴重會導致昏迷等術(shù)后住院期間1.根據(jù)患者息肉大小,位置,及患者的癥狀,由醫(yī)生決定患者的禁食時間2.如果可以飲食,主要采取流質(zhì)飲食,或少渣飲食。如:稀飯,蒸雞蛋,豆腐腦,爛面條,雞湯,魚湯,排骨湯,或蛋糕,肉餛飩等。不要吃蔬菜,水果等粗纖維食物。根據(jù)情況流質(zhì)飲食3-7天。1周后正常飲食。3.可以下床活動,上廁所等輕微活動。避免劇烈運動。術(shù)后半月內(nèi)避免劇烈活動術(shù)后觀察情況1.術(shù)后腸道出血,主要觀察大便的顏色及大便量。少量血,予觀察,止血等治療。出血量較多時,可能需再次行腸鏡檢查或進行手術(shù)治療。2.術(shù)后腸道穿孔。小的穿孔,感染癥狀不嚴重,腸內(nèi)容物不多情況下,可采取保守治療。穿孔較大,感染癥狀嚴重,需及時手術(shù)治療或開腹或腹腔鏡手術(shù)3.術(shù)后腸道感染。感染導致穿孔,或穿孔導致腹腔感染,多表現(xiàn)劇烈腹痛????????????出現(xiàn)以上情況輕及時告知醫(yī)護人員術(shù)后腸鏡復診情況根據(jù)腸道息肉病檢的病理性質(zhì)決定不同的隨訪時間。息肉考慮有惡變傾向的,3月復診;其它情況或半年,一年復診
鄧文闊醫(yī)生的科普號2023年08月16日357
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結(jié)腸息肉相關科普號

祝沛沛醫(yī)生的科普號
祝沛沛 副主任醫(yī)師
達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
消化內(nèi)科
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楊小強醫(yī)生的科普號
楊小強 主任醫(yī)師
萬寧市人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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鄭冰醫(yī)生的科普號
鄭冰 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
肛腸外科
342粉絲7.6萬閱讀
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推薦熱度5.0羅忠光 副主任醫(yī)師復旦大學附屬華山醫(yī)院 消化科
腸息肉 70票
胃癌 34票
胃炎 19票
擅長:1.消化道惡性腫瘤綜合治療(胃癌,腸癌,食管癌等),包括腫瘤化療、免疫、靶向治療及臨床新藥,消化道腫瘤梗阻支架治療、胃腸腫瘤冷凍消融治療。 2.不明原因消化道出血診治、小腸疑難病例診治,其中小腸疑難雜癥累計診治160余例。 3.胃腸道早癌內(nèi)鏡下篩查與治療,包括結(jié)直腸息肉、胃早癌、食管早癌的內(nèi)鏡下治療(ESD、EMR等),尤其擅長粘膜下腫瘤內(nèi)鏡下治療(胃間質(zhì)瘤、直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等) 4.慢性萎縮性胃炎(腸化),胃炎伴不典型增生 5. 膽管結(jié)石及膽管腫瘤,ERCP治療術(shù) -
推薦熱度4.9楊東 副主任醫(yī)師天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心
腸息肉 105票
痔瘡 64票
直腸癌 21票
擅長:擅長胃腸鏡檢查和治療,尤其是復雜息肉及早癌的內(nèi)鏡治療以及內(nèi)痔的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療;腹腔鏡結(jié)直腸癌根治及超低位直腸癌保肛治療;炎性腸病的外科治療;痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、藏毛竇等肛周疾病的治療。 -
推薦熱度4.8秦耿 主任醫(yī)師中日醫(yī)院 消化內(nèi)科
腸息肉 51票
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 11票
胃癌 10票
擅長:一、食管、胃、十二指腸、結(jié)直腸早期腫瘤內(nèi)鏡下ESD切除治療; 二、胃、十二指腸、結(jié)直腸間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤內(nèi)鏡下EFTR、ESE治療; 三、痔瘡內(nèi)鏡下套扎和硬化微創(chuàng)無痛治療; 四、內(nèi)鏡下抗反流治療; 五、食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下止血治療。