大腸息肉摘除術(shù)后很容易復發(fā)。大約有一半的患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復發(fā)。這是因為腸息肉切除后，導致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。腸息肉復發(fā)主要有三種可能：真正的復發(fā)、沒有切干凈、沒看到。大于1cm的息肉切除后，息肉的殘端會復發(fā)長出息肉，局部復發(fā)率約可達10%-35%。由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。也可能是隔了一段時間，新長出來的。有時，切息肉的時候會比前一次腸鏡多發(fā)現(xiàn)幾個息肉，這也是正常的。因此，息肉切除后，患者仍要定期復查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查。一、息肉切除后多久復查？要注意的是：即使切除了，密切復查仍是預防癌癥的最重要一環(huán)，復查時間根據(jù)結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量和結(jié)果而定。二、息肉切除后注意事項切除腸息肉后，日常注意事項也要分短期和長期。短期內(nèi)，需預防息肉切除后的創(chuàng)面出血，2周內(nèi)避免激烈運動，比如體力訓練、爬山、跑步等，以防止息肉創(chuàng)面愈合不良、出血，甚至穿孔等并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或便血，則需及時復查。預防息肉復發(fā)，則需長期注意，建議日常飲食宜清淡，以柔軟易消化食物為主，少吃煎炸食物，多吃新鮮蔬果，切忌抽煙喝酒；堅持運動，保持良好體重。

一：什么是結(jié)腸息肉？結(jié)腸息肉（polypsofcolon）是指結(jié)腸息肉是一形態(tài)學名詞，泛指結(jié)腸黏膜層隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。二：為什么會長結(jié)腸息肉？主要有：遺傳因素、個人生活飲食習慣、炎癥刺激、基因突變等多方面綜合因素。三：發(fā)現(xiàn)息肉怎么辦？一定要結(jié)腸鏡下息肉切除治療！因為息肉經(jīng)過一定的時間最終會癌變！「下圖」四：結(jié)腸息肉多久復查？根據(jù)息肉病理結(jié)果，制定下一次息肉復查時間。五：經(jīng)常做腸鏡切息肉會不會損傷腸道？結(jié)腸息肉切除后會出現(xiàn)局部黏膜損傷，但結(jié)腸黏膜的生長和愈合能力很好，一般情況下結(jié)腸手術(shù)創(chuàng)傷約1至2周即可完全愈合對人體無任何影響，恢復如初！所以說結(jié)腸鏡檢查更是安全的，經(jīng)常復查結(jié)腸鏡不會對人體造成傷害！發(fā)現(xiàn)息肉不處理，才是對身體的不負責！六：什么人需要結(jié)腸鏡檢查？建議35-40周歲健康人開始進行腸鏡檢查，若結(jié)果正常，可以5-10年復查一次腸鏡。對于不明原因的慢性腹瀉、長期腹痛、消瘦貧血、排便異常、間歇性便血等情況，都應及時行腸鏡檢查。七：結(jié)腸鏡檢查痛苦嗎？一般的的結(jié)腸鏡檢查會有腹脹等輕微不適感，放松的狀況下，大多數(shù)人完全可以耐受！如果實在是緊張害怕，可以選擇無痛結(jié)腸鏡檢查，睡一覺做個美夢就做完檢查啦！大家了解了嗎??????快來給自己的腸道做個體檢吧！讓我們一起把消化道腫瘤扼殺在搖籃里！??

低中風險息肉切除術(shù)后復查時間，建議在1~3年內(nèi)復查即可；有下列情況時建議在3~6月內(nèi)復查一次腸鏡：1.清洗腸道不充分，看不清楚的；2.腸鏡檢查未能到達回盲部，未能完成檢查；3.結(jié)腸癌術(shù)前因腫塊導致腸管狹窄未能全結(jié)腸檢查；4.一次切除息肉總數(shù)超過10個；5.大于1cm廣基息肉采用分片切除；6.大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；7.息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除的。

三類：1、腫瘤性息肉如:管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤、杵狀-微腺管腺瘤；2、非腫瘤性息肉如:增生性息肉、幼年性息肉、P-J綜合征、淋巴性息肉、粘膜脫垂性息肉、炎性息肉;3、家族性息肉病就是腸道息肉數(shù)100枚以上的。值得注意的是，近些年來，隨著人們生活方式和習慣的改變，腸息肉的癌變率越來越高。

排便顏色呈黑色或紅色，化驗大便潛血陽;父母、親兄弟姐妹以及中有人患結(jié)直腸癌的；腸道經(jīng)常有腺瘤性息肉；本人患過癌癥的；長期腹瀉、長期便秘；患過闌尾炎、闌尾切除；慢性膽囊炎、膽囊切除；長期焦慮狀態(tài)的。值得注意的是發(fā)病年齡越來越年輕。

所有向腸腔生長的突出物，有腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，非腫瘤性息肉常見增生性息肉、粘膜脫垂性息肉、炎性息肉，從小息肉到大息肉到高級別上皮內(nèi)腫瘤變到息肉癌變，一般需要5-15年時間。發(fā)現(xiàn)息肉手段首先結(jié)腸鏡。

簡要病史???????????????????????????????????????????????????2022.10???張男65歲2個月前，因社區(qū)免費體檢，去當?shù)蒯t(yī)院做胃腸鏡檢查，腸鏡檢查示“結(jié)腸環(huán)周LST，結(jié)腸多發(fā)息肉（距肛緣13-18cm見巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤），病理提示：管狀絨毛狀腺瘤、低級別上皮內(nèi)瘤變，平時不看醫(yī)生的張也不太懂報告內(nèi)容，以為息肉沒啥關(guān)系，不當一回事，檢查完后準備回家，正好碰到醫(yī)院工作的外甥，讓解讀一下報告，外甥一臉嚴肅的說道：“這個息肉有點大，這種性質(zhì)的息肉要盡快切摘除，否則很容易癌變的。”生活拮據(jù)的張心疼錢，想過段時間再說，在外甥和家屬的一再勸導下，當月于腸鏡下行ESD術(shù)，術(shù)后病理回報：（結(jié)腸LST、ESD標本）管狀絨毛狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶癌變。一拿到病理報告的張看到癌變兩字緊張到大汗都不敢出，許久才定住神......大腸息肉一定會變成癌嗎？息肉怎么會癌變呢？息肉摘了病理是癌，還要追加手術(shù)嗎？稍作冷靜后，張趕緊打電話給外甥問詢，推薦至我院肛腸外科傅傳剛教授特需門診就診。下午安排腸鏡檢查，傅教授請家屬進來，談了追加手術(shù)大概情況，并對病灶進行了腸鏡下自體血標記。麻醉醒來后，病房的走廊里，得知需要追加手術(shù)，張焦慮緊張的攔住手術(shù)回來的傅教授詢問到：“傅教授，我這個不是息肉都摘了，為啥還需要手術(shù)？“傅教授：“極早期的腫瘤可考慮腸鏡下行ESD或EMR切除，但對于浸潤至粘膜下層的早癌，有10%的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，僅行腸鏡摘除及CT無法充分評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，必要時需追加手術(shù)切除腸段。要是再耽誤3個月，情況完全不一樣了，我們現(xiàn)在有先進的3D腹腔鏡技術(shù)，術(shù)后創(chuàng)傷小、恢復快。要放寬心，把專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做“。聽了傅教授的一席話，張終于放下心來，開始積極配合各項術(shù)前檢查。3D腹腔鏡下根治性直腸前切除術(shù)（自體血定位+NOSES）（術(shù)者：傅傳剛、楊飖教授團隊）擇期，傅傳剛、楊飖教授團隊為張行3D腹腔鏡無切口根治性直腸前切除術(shù)（NOSESIV式），整個手術(shù)過程絲毫不拖泥帶水，可以用“行云流水”來形容，僅歷時1個小時就順利完成了，充分展示了3D腹腔鏡NOSES手術(shù)的優(yōu)勢，真正做到了精細、精準、微創(chuàng)、保功能。術(shù)后第二天張進食流質(zhì)，一周后，病理診斷（直腸）直腸腫瘤ESD術(shù)后，直腸切除標本內(nèi)未見腫瘤殘留，粘膜缺損伴肉芽組織增生及多核巨細胞反應，符合手術(shù)后改變。上、下切緣及另送下切緣未見癌累及。腸周淋巴結(jié)13枚，未見癌轉(zhuǎn)移（0/14）?？吹讲±韴蟾婧?，張倒吸了一口冷氣，真是不幸中的萬幸，幸虧當初聽了外甥的話及時做了手術(shù)，才撿回來一條命，我出院回家后要向身邊的親朋好友好好宣傳體檢的重要性，特別是胃腸鏡，一定要去做，千萬不得馬虎。大腸息肉的類型根據(jù)息肉的病理性質(zhì)大腸息肉分為：1.?炎性息肉2.?增生性息肉3.?腺瘤性息肉4.?其它類型的息肉炎性息肉和增生性息肉為良性病變，不會發(fā)生癌變。腺瘤性息肉又可以分為,管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。腺瘤性息肉可能發(fā)生癌變，尤其是絨毛狀腺瘤的癌變率更高。其它類型的息肉如幼年性息肉、淋巴性息肉和鋸齒狀息肉。其癌變率甚至比腺瘤性息肉還要高。如何預防腸癌的發(fā)生？大約有80%的大腸癌是由大腸息肉演變而來的，為了有效地預防大腸息肉發(fā)生癌變。所以，早期發(fā)現(xiàn)并處理大腸息肉可能預防大腸癌的發(fā)生。結(jié)直腸息肉早期幾乎沒有任何癥狀。當息肉增大到一定程度后，才會出現(xiàn)腹痛、便血、腹瀉等表現(xiàn)，但是此時息肉往往已經(jīng)發(fā)展成為了大腸癌。所以，建議50歲以上的人群常規(guī)行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)的大腸息肉全部摘除，并定期隨訪，這樣就能預防大腸癌的發(fā)生了。

約50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)息肉復發(fā)。大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關(guān)。由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進行復查。大腸息肉摘除后是否會再長？大腸息肉摘除術(shù)后很容易復發(fā)，而且復發(fā)時發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復發(fā)。腸道腺瘤性息肉復發(fā)過程很復雜，受到多種因素的影響?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。一般認為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查！所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進行腸鏡復查。為什么大腸息肉術(shù)后容易復發(fā)？腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復快，但息肉的殘端可能會復發(fā)再長出息肉，局部復發(fā)率達10%～35%！為期兩年的一項監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復發(fā)的息肉；術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復發(fā)瘤切除后，再次復發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復發(fā)率更高。大腸息肉術(shù)后復發(fā)率高可能還與以下兩個原因有關(guān)：大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復發(fā)；大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。腸息肉切除后多長時間復查比較合適？因為大腸息肉術(shù)后容易復發(fā)，所以應定期行腸鏡+病理復查。復查的頻率應當根據(jù)具體情況而定。單個良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每3年復查一次大腸鏡。?多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。?增生性息肉因生長較慢，患者可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時間要適當縮短，一般為6個月～1年。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發(fā)和癌變，應當在息肉摘除術(shù)后3個月復查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應進行更加密切的復查。

1.什么是息肉？看圖2.息肉怎么來的？可能與遺傳不健康飲食習慣有關(guān)系3.息肉都危害？腺瘤性息肉是會發(fā)展成腸癌的，建議這類息肉及時切除4.息肉手術(shù)怎么做？痛不痛？多久出院？手術(shù)相當于再做一次腸鏡，沒有任何痛苦，一般情況下，住院1天就行了任小軍醫(yī)生專注胃腸鏡檢查及治療，需要的朋友及時咨詢地址：達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科住院大樓5樓消化內(nèi)窺鏡中心醫(yī)技樓4樓