結(jié)腸息肉是臨床上常見(jiàn)的一種消化道良性疾病，所謂結(jié)腸息肉就是結(jié)腸粘膜上的一種隆起型的新生物，結(jié)腸息肉都是良性的，但是它也有惡變的可能。根據(jù)組織學(xué)類(lèi)型的不同，結(jié)腸息肉一般可以分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三種不同類(lèi)型。炎性息肉主要是局部炎癥引起的腸粘膜炎性肉芽腫，常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑在1cm以內(nèi)，主要可能與腸粘膜的慢性炎癥刺激有關(guān)系。????增生性息肉是最常見(jiàn)的一種結(jié)腸息肉，也稱為化生性息肉，一般體積較小，直徑在1cm以內(nèi)的居多，表面光滑，基底較寬。????腺瘤性息肉是結(jié)腸粘膜的一種良性腫瘤，可以分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤等幾種類(lèi)型。腺瘤有一定的幾率會(huì)進(jìn)展形成惡性腫瘤，其中又以絨毛狀管狀腺瘤的癌變率最高。絨毛狀管狀腺瘤往往為單發(fā)，體積較大，往往大于1cm以上，且大部分基底部較廣。表面凹凸不平，可見(jiàn)絨毛狀突起，觸之易破碎出血。以直腸和乙狀結(jié)腸發(fā)生率較高。一般來(lái)說(shuō)，炎性息肉和增生性息肉發(fā)生癌變的幾率較低，腺瘤性息肉發(fā)生癌變的幾率相對(duì)較高。那么一個(gè)息肉是經(jīng)過(guò)怎樣的一些步驟逐步發(fā)展成為一個(gè)腸癌的呢？????美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院的科學(xué)家描述了這個(gè)發(fā)展的過(guò)程：首先結(jié)腸粘膜由于各種致癌因素的不斷刺激后產(chǎn)生了反復(fù)和過(guò)度的增生，過(guò)度增生逐漸形成了腺瘤性息肉，腺瘤性息肉在逐漸增大的過(guò)程中出現(xiàn)了異型增生，異型增生逐漸加重，最終形成了腸癌。這個(gè)過(guò)程具體的時(shí)間難以準(zhǔn)確的估計(jì)，一般認(rèn)為，大概需要5-10年左右的時(shí)間。得了結(jié)腸息肉之后該怎么辦？答案當(dāng)然是應(yīng)當(dāng)盡早予以摘除。其原因主要是：①結(jié)腸息肉不處理的話，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，就會(huì)有一定的可能性會(huì)發(fā)生息肉的癌變，由良性病變變成惡性病變，到時(shí)候再想著去怎么治療就點(diǎn)為時(shí)已晚、得不償失了。②結(jié)腸息肉會(huì)逐漸增大，較小的息肉很容易就可以通過(guò)腸鏡就予以切除，而一旦增大到一定程度后，腸鏡切除就比較困難，即便能切，其創(chuàng)面也會(huì)比息肉小的時(shí)候去切要大得多，而且有更大的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，而一旦息肉長(zhǎng)大到一定程度，無(wú)法再通過(guò)腸鏡來(lái)切除的話，就有可能需要通過(guò)外科手術(shù)來(lái)切除了。因此來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸息肉還是建議患者盡早予以切除。切除后會(huì)送病理檢查，如病理明確為良性病變，那就解決問(wèn)題了。摘除結(jié)腸息肉之后，如果是良性病變，一般來(lái)說(shuō)，1年左右需要復(fù)查腸鏡，觀察息肉有無(wú)復(fù)發(fā)等情況。而一旦切除后病理提示息肉已經(jīng)發(fā)生惡變，也就是已經(jīng)演變?yōu)榻Y(jié)腸癌了，那么有部分患者就有可能就需要追加手術(shù)，也就是行結(jié)腸癌根治術(shù)了。

1.飲食，一般我會(huì)交代患者注意半流質(zhì)飲食3天（粥、面條等），忌辛辣、刺激性食物以及水果蔬菜等粗纖維食物，2周內(nèi)注意軟食為主。2.情緒，保持放松，不要過(guò)分擔(dān)心或焦慮，因?yàn)榫o張焦慮情緒可能會(huì)引起腸蠕動(dòng)過(guò)快引起出血。3.注意休息，避免劇烈活動(dòng)，尤其是跑步游泳等有氧活動(dòng)。曾經(jīng)碰到一位患者游泳后夾子脫落大出血的，日常上班輕體力活動(dòng)工作沒(méi)有問(wèn)題。4.切除后一月內(nèi)都有可能遲發(fā)性出血。如出現(xiàn)少許便中帶血，無(wú)需過(guò)分緊張，觀察休息即可。如出現(xiàn)較多血便，且量越來(lái)越多，需及時(shí)就診，就診醫(yī)院建議就近或最好至息肉切除的醫(yī)院。5.關(guān)注術(shù)后息肉病理，大部分息肉病理都為良性，如病理報(bào)告上的增生性息肉，腺瘤，絨毛狀管狀腺瘤，低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變等字眼，都是代表息肉是良性的，無(wú)需過(guò)分緊張，切除就沒(méi)事了。如果有出現(xiàn)高級(jí)別瘤變、癌等字眼，需及時(shí)就診，遵醫(yī)生醫(yī)囑后續(xù)治療與隨訪。

因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。1.單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2~3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。2.多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次腸鏡檢查。3.增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，患者可1~2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變者，隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月~1年。4.絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月~1年。5.若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查，具體頻度由您的主治醫(yī)師決定。

大腸癌是近年來(lái)重點(diǎn)防范的癌別之一，只是從不少國(guó)家中發(fā)現(xiàn)大腸癌發(fā)生率逐漸上升，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所統(tǒng)計(jì)更發(fā)現(xiàn)，40歲以下患結(jié)腸癌的比例增加2倍、直腸癌甚至有4倍，到底是哪方面的飲食出了問(wèn)題？如今研究發(fā)現(xiàn)除了加工肉品、紅肉外，甜食以及含糖飲料也是重點(diǎn)影響的關(guān)鍵之一。大腸癌發(fā)生與飲食習(xí)慣為正相關(guān)西化飲食、肥胖、抗生素使用和腸道菌改變有關(guān)，確實(shí)跟大腸癌的發(fā)生率有極大關(guān)系，像是韓國(guó)燒烤吃得多大腸癌比率相較高，相比印度大腸癌相對(duì)比例比較低，因?yàn)橛《蕊嬍澄幕忸?lèi)吃得相對(duì)少。不過(guò)當(dāng)代年輕人吃最多的應(yīng)該是「甜食」和「含糖飲料」，這兩者究竟甜食跟大腸癌有沒(méi)有關(guān)系？美國(guó)2021年發(fā)表的研究，分析「大腸息肉」和青少年時(shí)期糖份及含糖飲料攝取量的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)兩者確實(shí)是正相關(guān)。大腸息肉極可能是「癌前病變」雖然大腸息肉不一定會(huì)轉(zhuǎn)變成大腸癌，但某些類(lèi)型則可能是「癌前病變」的征兆，當(dāng)息肉大于1公分，呈現(xiàn)絨毛狀，此類(lèi)型就會(huì)被記錄為高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤，后來(lái)轉(zhuǎn)變成大腸癌的機(jī)率就比較高。過(guò)往已知跟高纖食物吃太少，紅肉吃太多，加工食品吃太多，鈣離子攝取不足有關(guān)。每日一杯含糖飲料增34%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤發(fā)生該研究紀(jì)錄33,106名美國(guó)女性在中學(xué)時(shí)期的飲食習(xí)慣，后來(lái)成年時(shí)做大腸鏡檢查結(jié)果，最后分析飲食中的糖分跟大腸息肉的相關(guān)性，糖分確實(shí)和息肉有相關(guān)！1.果糖的攝取會(huì)增加「大腸腺瘤」的發(fā)生率，特別是遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸，直腸腺瘤增加43%。2.高果糖的攝取會(huì)增加30%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤的發(fā)生率。3.每天喝一杯含糖飲料會(huì)多增加11%大腸腺瘤的發(fā)生率，直腸腺瘤會(huì)增加30%。4.每天喝一杯含糖飲料會(huì)增加34%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤的發(fā)生率。5.成年時(shí)期糖分的攝取和大腸腺瘤無(wú)關(guān)。多吃水果仍有益大腸健康那像是水果的果糖含量高，多吃水果有危險(xiǎn)嗎？答案是吃水果還是可以減少大腸息肉，但是多喝果汁就沒(méi)有什么好處，水果和果汁雖然都有果糖，但是吃水果還有吃到膳食纖維及微量元素，這對(duì)腸道都有益。只是果汁少了纖維質(zhì)需要分解，小腸吸收的快，很容易就會(huì)糖分?jǐn)z取過(guò)多，造成肝臟跟大腸的負(fù)擔(dān)。?總結(jié)：大腸癌多半是從大腸息肉演變而成，預(yù)防大腸息肉就是預(yù)防大腸癌，如果年紀(jì)輕輕就有大腸息肉，不要懷疑，就是甜食和含糖飲料吃太多了！要控制血糖啦！

家族性結(jié)腸息肉病（FPC）是一種常染色單體顯性遺傳性疾病，30%～50%的病例有APC基因（位于5號(hào)染色體長(zhǎng)臂，5q21-22）突變，偶見(jiàn)于無(wú)家族史者。新生兒中發(fā)生率為萬(wàn)分之一，人群中年發(fā)生率不足百萬(wàn)分之二。全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤。多數(shù)有蒂。息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)，大小不等。常密集排列，有時(shí)呈串，其余組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異。本病息肉并不限于大腸。常在青春期或青年期發(fā)病，多數(shù)在20～40歲時(shí)得到診斷。有高度癌變傾向。在息肉發(fā)生的前5年內(nèi)癌變率為12%，在15～20年則＞50%，癌變的平均年齡為40歲。大多數(shù)患者可無(wú)癥狀。最早的癥狀為腹瀉，也可有出血、腹痛、貧血、體重減輕和腸梗阻。或伴軟骨瘤等腸道外腫瘤。伴色素斑或色素沉著以及其他組織器官腫瘤，出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻、大出血、失血性休克等并發(fā)癥?；颊邞?yīng)盡早（推薦25歲以前）做全結(jié)腸切除與回腸-肛管吻合術(shù)或回腸-直腸吻合術(shù)?；啬c-直腸吻合術(shù)后應(yīng)終生每年一次直腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)新的息肉可予電灼、激光、微波、射頻或氬氣刀等治療。從30歲起，有上消化道息肉者，推薦每三年進(jìn)行一次胃鏡檢查，如果有大量息肉，檢查應(yīng)更加頻繁。大量十二指腸息肉的患者，每年應(yīng)進(jìn)行一次胃鏡檢查。對(duì)患有危險(xiǎn)性的家族成員，從13～15歲起至30歲，應(yīng)每三年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查；30～60歲之間應(yīng)每隔3～5年1次。有報(bào)道，應(yīng)用低劑量選擇性COX-2抑制劑可降低腺瘤性息肉癌變的危險(xiǎn)性。伴有全消化道息肉無(wú)法根治者，當(dāng)出現(xiàn)腸套疊、大出血等并發(fā)癥時(shí)，可做部分腸切除術(shù)。

發(fā)現(xiàn)大腸息肉，切除后還需要做什么？肛腸圈2022-07-3114:00發(fā)表于北京結(jié)直腸息肉，尤其腺瘤性息肉，是一種與大腸癌密切相關(guān)的臨床常見(jiàn)消化道疾病，95%的大腸癌都是息肉演變而來(lái)的。由于息肉隱匿大腸深處，用一般檢查化驗(yàn)、X光、CT、磁共振等最新技術(shù)等也往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致不少大腸息肉患者因最終癌變失去了寶貴的治療的時(shí)機(jī)，十分令人惋惜。發(fā)現(xiàn)息肉，腸鏡檢查是唯一可行的手段；它不但能發(fā)現(xiàn)很小的息肉，還能在鏡下切除，以絕后患。近10多年來(lái)，隨著內(nèi)鏡的普及與臨床應(yīng)用，全面更新了消化道疾病尤其是結(jié)直腸息肉的診斷和治療，使大量結(jié)直腸息肉的病例達(dá)到了早期診斷，早期治療，避免了癌變的惡果。內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉的切除術(shù)是一種非外科剖腹性微創(chuàng)無(wú)痛性切除術(shù)，是內(nèi)鏡診斷與治療技術(shù)上的重大發(fā)展。結(jié)直腸任何小的息肉都有發(fā)生癌變的可能，因而所有內(nèi)鏡下可看見(jiàn)的息肉都應(yīng)盡早盡快內(nèi)鏡下切除。但是，由于多數(shù)結(jié)腸息肉病人沒(méi)有消化道出血、腹痛等明顯癥狀，對(duì)于及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查和及時(shí)內(nèi)鏡下切除治療尚未能引起足夠的重視，甚至放棄早期檢查與治療，直至癌變出血不得已才來(lái)治療，但往往腫瘤已是晚期并已轉(zhuǎn)移。結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下治療治療術(shù)的意義主要是作為結(jié)直腸癌前期病變切除，預(yù)防與阻斷結(jié)直腸癌的發(fā)生。其次是治療結(jié)直腸息肉出血等消化道癥狀。經(jīng)內(nèi)鏡下無(wú)創(chuàng)性治療大腸息肉，是內(nèi)鏡診斷與治療術(shù)上的重大發(fā)展，經(jīng)內(nèi)鏡電凝電切治療大腸息肉，可有效的防止與阻斷結(jié)直癌的發(fā)生。經(jīng)結(jié)腸鏡下高頻電凝電切息肉治療后的患者朋友，還應(yīng)注意術(shù)后用藥，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。積極治療與大腸息肉密切相關(guān)腸道疾病，如慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性便秘等以預(yù)防大腸息肉的復(fù)發(fā)與發(fā)生等。切除后，也不是萬(wàn)事大吉了，還需要注意以下事項(xiàng)：1.休息與活動(dòng)。1）內(nèi)鏡治療后應(yīng)臥床3天，因?yàn)槟c管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復(fù)，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。2）息肉治療后，要注意勞逸結(jié)合，在1個(gè)月內(nèi)宜避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，提舉重物、長(zhǎng)途外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。2.遵守醫(yī)囑，積極治療。1）治療后大小便問(wèn)題：治療后1~3天如較長(zhǎng)時(shí)間平臥在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無(wú)頭暈不適再下地，再站立一陣，無(wú)頭暈反應(yīng)才去廁所，完廁后慢慢起立，站穩(wěn)，無(wú)頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。2）大便時(shí)要注意順其自然，不要用力排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。3）治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)儭⒅寡?、生肌藥物?.如何定期腸鏡復(fù)查？1）超過(guò)直徑1cm的息肉有一定的惡變傾向，應(yīng)在術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查。2）一般息肉電凝電灼術(shù)后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)作腸鏡1次，若無(wú)息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復(fù)查1次。3）隨訪期間，應(yīng)常做大便潛血試驗(yàn)以及癌胚抗原檢查。4）隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行內(nèi)鏡下電凝電切或氬氣術(shù)治療。5）術(shù)后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部結(jié)腸粘膜息肉有無(wú)復(fù)發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時(shí)處理，預(yù)防腸癌的發(fā)生。4.高危人群如何復(fù)查？有以下任何一種情況者，屬高危組：①多發(fā)腺瘤；②直徑≥2cm；③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤；④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤(rùn)性癌）。高危組治療后3～6月內(nèi)復(fù)查纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對(duì)比鋇灌腸檢查），如為陰性，6～9月再次復(fù)查內(nèi)窺鏡，仍陰性者，1年后再次復(fù)查內(nèi)窺鏡。連續(xù)2次都陰性者，每隔3年復(fù)查一次內(nèi)鏡，期間每年行糞隱血試驗(yàn)檢查。如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。5.切除后的自我護(hù)理：1）術(shù)后臥床休息3天，進(jìn)流食或少渣飲食1周，半月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。2）術(shù)后1月內(nèi)注意觀察糞便顏色、有無(wú)血便情況。如有不適，請(qǐng)隨時(shí)到醫(yī)院檢查。3）保持穩(wěn)定情緒應(yīng)盡量避免精神激動(dòng)，保持心情愉快，以積極樂(lè)觀的態(tài)度配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，以便盡快康復(fù)。4）原有慢結(jié)腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎者應(yīng)予積極治療。有利于減少大腸息肉的發(fā)生。6.飲食保?。?）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。飲食多樣化；進(jìn)食要盡量定時(shí)定量。2）保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染。改變不良的烹調(diào)方法，如不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3）發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱為食物防癌“三要素”，平時(shí)要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過(guò)燙、過(guò)堿、過(guò)冷、過(guò)硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。（文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除）贊是一種鼓勵(lì)|分享傳遞友誼閱讀184