疥瘡

精選內(nèi)容
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疥瘡結(jié)節(jié)治療
1、什么原因引起 ????疥蟲(chóng)感染引起。 2、好發(fā)部位? ????通常發(fā)生于陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處。 3、有什么癥狀? ???早期夜間瘙癢劇烈。 4、臨床表現(xiàn)? ????出現(xiàn)綠豆或黃豆大小的結(jié)節(jié),褐紅色,質(zhì)地稍硬,輕度的角化,一個(gè)至數(shù)個(gè)不等,幾乎不相互融合。 5、如何治療? (1)先控制疥蟲(chóng) ????用1%γ-666乳膏或10%~25%苯甲酸芐酯乳劑,在脖子以下全身部位涂抹,不管有沒(méi)有癥狀都要抹到,連續(xù)治療3天。第四天可以洗澡,換上煮燙消毒過(guò)的衣服。 ?(2)疥瘡結(jié)節(jié)治療 方法一可以外用焦油凝膠,每晚涂患處,連續(xù)使用2~3周; 方法二皮損內(nèi)注射曲安奈德,復(fù)方倍他米松注射液等; 方法三用液氮冷凍。 方法四用曲安奈德新霉素貼膏局部外用等。
王海英醫(yī)生的科普號(hào)2021年11月14日1343
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疥蟲(chóng)究竟長(zhǎng)什么樣子?
近期門(mén)診較多疥瘡患者,患者來(lái)的時(shí)候奇癢無(wú)比,搔抓劇烈,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。什么是疥瘡呢?疥瘡是由于疥蟲(chóng)寄生在人體皮膚表層內(nèi)引起的接觸性傳染性皮膚病。疥螨在表皮內(nèi)掘成隧道,可引起皮膚損害和瘙癢。疥蟲(chóng)主要通過(guò)直接切接觸患者而傳染,如同臥一床,握手方式,也可通過(guò)患者的衣物而傳染他人。 疥蟲(chóng)好侵犯皮膚薄嫩的部位,如手指縫、肘窩、外陰等。損害主要為粟粒大小的丘疹或皰疹,散在分布或密集成群。成年男性可在陰囊部位形成和存留小的暗紅色結(jié)節(jié),伴瘙癢。 下面來(lái)瞅瞅這個(gè)檢查到的鏡下小疥蟲(chóng)~
尹利莎醫(yī)生的科普號(hào)2021年09月11日6018
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疥瘡與濕疹的鑒別要點(diǎn)
熊芬醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月26日904
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濕疹反復(fù),需警惕疥瘡
病人:我的濕疹4個(gè)月了,用了濕疹的藥膏都沒(méi)好,怎么回事? 查體患者手指縫紅斑丘疹鱗屑,外陰結(jié)節(jié)形成,夜間奇癢無(wú)比。 皮膚鏡提示:疥瘡隧道形成。 診斷:疥瘡。 疥瘡是疥螨引起的傳染性皮膚病。通常通過(guò)直接接觸而被傳染,比如同臥一床,握手等。疥螨離開(kāi)人體后仍然可以成活2-3天,所以接觸患者的使用過(guò)衣服,被褥,床單,枕巾,毛巾等也可被傳染。 好發(fā)在皮膚薄嫩的部位,比如手指縫,肘窩,腋窩,腰部,下腹部,生殖器,腹股溝,陰囊,大腿內(nèi)側(cè)等,嚴(yán)重者可累積其他部位,頭面部不累積。 皮疹表現(xiàn)為紅斑,丘疹,丘皰疹,散在分布。疥蟲(chóng)也可以在表皮內(nèi)形成線(xiàn)狀隧道。時(shí)間長(zhǎng)者可出現(xiàn)濕疹樣的改變,形成結(jié)節(jié)。 瘙癢明顯,夜間奇癢無(wú)比。 治療:使用硫磺霜。 使用方法:從頭以下全身涂抹。 建議家中或者集體單位的患者同時(shí)治療。者換下的衣物,使用過(guò)的床單、被套需要等煮沸滅蟲(chóng)。
胡莉芳醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月17日1470
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這種皮膚病傳染性很強(qiáng)!要及早治療,避免傳染他人!
張先生幾個(gè)月前開(kāi)始軀干出現(xiàn)散在丘疹、丘皰疹,伴劇烈瘙癢,夜間為重。張先生自己買(mǎi)了“皮炎平”外涂,但好轉(zhuǎn)不明顯,皮疹逐漸增多,漸漸四肢、外陰都出現(xiàn)皮疹,伴劇烈瘙癢。張先生也看了醫(yī)生,一直按濕疹治療,但一直好轉(zhuǎn)不明顯。 前段時(shí)間張先生媳婦帶著小寶寶從老家過(guò)來(lái)團(tuán)聚,不久他小寶寶和媳婦身上也出現(xiàn)類(lèi)似的皮疹。小寶寶手足出現(xiàn)散在丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹,軀干四肢外陰出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)。小寶寶晚上搔抓和哭鬧不停,張先生和媳婦也因?yàn)轲W而難以入眠。一家人因?yàn)榈昧诉@怪病而陷入恐慌。 后來(lái)經(jīng)人介紹找到我,我跟他們解釋說(shuō)他們得了疥瘡,經(jīng)過(guò)治療很快就好了。 疥瘡概述 疥瘡是疥螨在皮膚表皮層引起的接觸傳染性皮膚病,可在集體宿舍或家庭內(nèi)傳播流行。疥螨經(jīng)常寄生在手指縫、手腕、腋下、乳房下、大腿內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位,臨床表現(xiàn)以丘疹、水皰、隧道、結(jié)節(jié)為主,夜間瘙癢劇烈為特點(diǎn)。 疥瘡的感染途徑是怎么樣的? 疥瘡患者是主要傳染源,可通過(guò)直接接觸患者的患處皮膚而感染,如握手、睡覺(jué)、性接觸等,也可通過(guò)接觸被患者污染的衣服、被褥、床單、毛巾等感染。 疥瘡的表現(xiàn)一般是怎么樣的? 一般除頭面外,各處皮膚黏膜均可受累,尤其常在手指縫、手腕、肘窩、腋窩、肚臍周?chē)?、下腹部、生殖器、腹股溝及大腿上部?jī)?nèi)側(cè)、臀部、乳房皺褶等處見(jiàn)丘疹、丘皰疹、水皰、結(jié)節(jié),常散在對(duì)稱(chēng)分布。在指縫處??梢?jiàn)到疥螨掘的隧道,表現(xiàn)為灰白色或淺黑色紋,彎曲微隆起,是疥瘡特有的癥狀。如果手指縫、外生殖器部位發(fā)現(xiàn)這些皮疹要高度懷疑是疥瘡。 醫(yī)生一般怎么治療? 醫(yī)生一般選擇硫磺軟膏外用,洗澡后從頸部到足部各處皮膚黏膜都要涂藥,連續(xù)3天,皮疹集中的部位或頑固皮疹應(yīng)該反復(fù)涂藥。瘙癢嚴(yán)重者可酌情選用抗組胺藥物。繼發(fā)感染者可加用抗生素。陰囊等處的疥瘡結(jié)節(jié)難以消退,可在結(jié)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或液氮治療治療。 非常重要的提示 1、本病有傳染性,要盡早治療,避免傳染他人。 2、從頸部到足部所有皮膚黏膜都應(yīng)該涂藥,不要遺漏皮膚皺褶處、肛門(mén)周?chē)?、指甲的邊緣及指甲根部等部位?3、每天穿過(guò)的衣物要開(kāi)水燙洗,治療第3天床單、被套、枕頭套等床上用品開(kāi)水燙洗,有溫度調(diào)節(jié)功能的洗衣機(jī)可選擇90℃程序漂洗。 4、床板、床墊、沙發(fā)等可疑被疥蟲(chóng)污染的物品,可噴灑除螨噴劑或含除蟲(chóng)菊酯噴霧噴殺。 5、暫不需穿著且可疑被疥蟲(chóng)污染的衣物應(yīng)該打包,過(guò)一段時(shí)間后,經(jīng)高溫燙洗和太陽(yáng)暴曬后再穿著。 6、一同居住的家人或室友等務(wù)必一同治療,避免交叉感染。
袁紹輝醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月09日2318
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關(guān)于疥瘡的三個(gè)故事
今天和大家講疥瘡的故事 一 一個(gè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在五一長(zhǎng)假后的三周來(lái)門(mén)診就診,訴全身瘙癢并逐漸加重,否認(rèn)去過(guò)賓館酒店等公共場(chǎng)所,僅五一長(zhǎng)假期間回過(guò)家,家人亦無(wú)瘙癢等不適癥狀,同宿舍的同學(xué)也無(wú)類(lèi)似癥狀,查體發(fā)現(xiàn)軀干四肢可見(jiàn)散在淡紅色、皮色小丘疹,如小米粒大小。 以腹部和四肢屈側(cè)為明顯,指縫可見(jiàn)數(shù)個(gè)類(lèi)似的小丘疹,陰囊未見(jiàn)結(jié)節(jié),結(jié)合病史及較典型的皮損,我們考慮診斷為疥瘡。 疥瘡是一種由疥螨引起的傳染性皮膚病,寄生于人和哺乳動(dòng)物的皮內(nèi),通過(guò)接觸而傳播,成蟲(chóng)除交配外,大多時(shí)間均寄生在皮內(nèi),以皮膚角質(zhì)組織和淋巴液為生。因夜間休息后,成蟲(chóng)開(kāi)始活動(dòng),交配產(chǎn)卵,故夜間瘙癢明顯,隨著蟲(chóng)卵不斷地孵化,瘙癢癥狀會(huì)愈加明顯。 那個(gè)學(xué)生經(jīng)過(guò)治療及回宿舍后更換床單、衣服并清洗消毒暴曬,他的病情很快治愈,但有個(gè)問(wèn)題:他究竟是怎么感染上疥瘡的呢?后來(lái)復(fù)診的時(shí)候,他告訴我,五一期間他回家了,室友的同學(xué)從外地來(lái)南通玩,正好宿舍有空鋪,于是在他的床上睡了三晚,后經(jīng)室友詢(xún)問(wèn),其同學(xué)確認(rèn)也得了疥瘡,已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。 醫(yī)生提示,床鋪要勤換洗,一段時(shí)間沒(méi)有睡的床,如果來(lái)不及更換床單被套,一定要向家人或室友詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有其他人曾經(jīng)睡過(guò),從而避免各種不必要的感染。 二 一位老年男性患者在正月里來(lái)看門(mén)診,主訴全身瘙癢,以夜間為重,家人老伴均無(wú)類(lèi)似癥狀,既往冬天也有皮膚瘙癢,但沒(méi)有這么嚴(yán)重,查體:發(fā)現(xiàn)全身散在紅色小丘疹、抓痕,局部皮膚較干燥。但皮疹在下腹部、大腿內(nèi)側(cè)顯著,陰囊可見(jiàn)綠豆到黃豆大小暗紅色結(jié)節(jié),我們?cè)\斷該疾病為疥瘡。 雖然老年人冬季常有皮膚干燥、濕疹及瘙癢癥等疾病,但程度一般不會(huì)過(guò)于劇烈,而且皮疹往往在小腿、后背等處較為明顯,該患者的陰囊暗紅色結(jié)節(jié)具有特征性,一般認(rèn)為是蟲(chóng)體在皮膚中死亡后,蟲(chóng)體的抗原引起的持續(xù)的免疫反應(yīng)及成纖維細(xì)胞的包裹所致,經(jīng)過(guò)硫磺軟膏3天的治療癥狀已得到明顯控制,建議繼續(xù)口服一些抗過(guò)敏藥。陰囊結(jié)節(jié)處涂一些激素類(lèi)軟膏,并告知陰囊結(jié)節(jié)的消退會(huì)比較緩慢。 (后面患處照片可能引起不適,謹(jǐn)慎查看) 那么這個(gè)老人家是怎么感染上疥瘡的呢?追問(wèn)病史,知道他冬天喜歡到家附近的公共浴室洗澡,而且洗完澡后會(huì)光著身子躺在浴室的躺椅上休息一會(huì)兒,喝點(diǎn)茶,看看電視,由于他和老伴是分床睡的,所以老伴一直沒(méi)有癥狀。 醫(yī)生提示,浴室、溫泉、汗蒸館等公共場(chǎng)所的躺椅上的床單毛巾要及時(shí)更換,定期消毒,盡量穿自己的衣褲或是場(chǎng)所提供經(jīng)高溫消毒并烘干的衣褲。 三 奶奶帶著小孫子來(lái)看病,小朋友才一歲多,還不會(huì)說(shuō)話(huà),奶奶代訴小朋友哭鬧,搔抓皮膚。查體,可見(jiàn)頭頸部軀干四肢大小不等的丘疹、丘皰疹、抓痕,局部有滲出。皮疹境界不清,分布尚對(duì)稱(chēng),下腹、指縫,陰囊無(wú)明顯特征性皮疹,初診時(shí)醫(yī)生考慮該患兒是濕疹,有可能有異位體質(zhì),查血常規(guī),僅嗜酸細(xì)胞輕度增高,于是給予抗過(guò)敏藥及濕疹類(lèi)軟膏外用,但效果不佳。 雖然指縫陰囊沒(méi)有明顯皮疹,但腹股溝等皺褶部位可見(jiàn)數(shù)十個(gè)較堅(jiān)實(shí)的小丘疹,于是詢(xún)問(wèn)家人情況,得知該患兒的父母也有瘙癢癥狀,經(jīng)檢查,患兒的父母是較典型的疥瘡,于是全家按照疥瘡來(lái)治療,很快就治愈了。 中國(guó)是最早記載并治療疥瘡的國(guó)家,早在公元前14世紀(jì)的商代,甲骨文中就有“疥”的記載,隋代巢元方《諸病源候論》就有用硫磺軟膏來(lái)治療疥瘡的記錄,這比西方早了1000年。一般治療疥瘡成人用的是10%的硫磺軟膏,兒童治療時(shí)需要把10%濃度的硫軟膏兌上同體積的潤(rùn)膚乳,從而調(diào)制成5%濃度的硫磺軟膏再使用。 醫(yī)生提示,嬰幼兒的疥瘡?fù)ふ罘植疾坏湫?,可累及頭頸、掌跖及間擦部位,特別是具有異位皮炎體質(zhì)的嬰幼兒,往往很難鑒別疥瘡與異位皮炎的變型,需要仔細(xì)觀察皮損及詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,才能作出準(zhǔn)確的判斷。
龐艷華醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月07日4016
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濕疹系列-5.濕疹和其他疾病的區(qū)分
那我們?cè)谂R床上會(huì)出現(xiàn)濕疹和其他疾病混淆的情況,所以我們也要明確一下濕疹和其他疾病的區(qū)別。濕疹呢我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)了,就不再重復(fù)了。我們接下來(lái)說(shuō)說(shuō)和濕疹很像的疾病。以上就是濕疹和一些常見(jiàn)的其他病癥的鑒別,希望對(duì)你有所幫助。下一期我們來(lái)說(shuō)說(shuō)濕疹護(hù)理的那些事~敬請(qǐng)期待。
李冀醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月04日4002
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慢性泛發(fā)性“濕疹”,劇烈瘙癢,久治不愈,要注意是否是疥瘡?
一、什么是疥瘡? 是由疥蟲(chóng)引起的一種接觸性傳染性皮膚病,此病在世界各個(gè)國(guó)家都有發(fā)病。疥蟲(chóng)是一種皮膚內(nèi)的寄生蟲(chóng)。疥蟲(chóng)有許多種類(lèi),所以疥蟲(chóng)分為人型疥蟲(chóng)、動(dòng)物疥蟲(chóng)。動(dòng)物的疥瘡分別由不同動(dòng)物的疥蟲(chóng)引起,如牛、馬、羊、豬、狗、兔、駱駝等,雖可偶然傳染人類(lèi),但由于動(dòng)物疥蟲(chóng)不能長(zhǎng)久寄生于人體,所以癥狀比較輕。人的疥瘡是由人型疥蟲(chóng)而引起。 二、疥瘡是怎么得來(lái)的? 疥瘡是由疥瘡患者傳染而來(lái),傳播途徑主要是(1)直接接觸,比如與患者同臥、同床共被、握手、抱過(guò)的疥瘡的小孩等等。尤其發(fā)生性關(guān)系時(shí),身體的密切接觸,更易傳染,所以WHO也把疥瘡作為性傳播疾病之一;另外是(2)間接接觸,比如接觸了被疥蟲(chóng)污染的衣服、毛巾、鞋襪、被褥、浴巾等等。 三、哪些人容易患疥瘡? 主要三大類(lèi)人員容易患疥瘡;一是流動(dòng)人群,如采購(gòu)員、推銷(xiāo)員、業(yè)務(wù)員、司機(jī)等這些人經(jīng)常走南闖北,到處住宿;二是住集體宿舍的學(xué)生、職工、打工者等;三是監(jiān)獄中服刑犯人或看守所暫時(shí)羈押犯罪嫌疑人。 四、得了疥瘡都有哪些癥狀? 與疥瘡患者接觸后大約10~15天就可發(fā)病,個(gè)別病人可能最長(zhǎng)1個(gè)月以上;皮疹主要發(fā)生在皮膚的薄嫩和皺褶處,如指縫、腕肘屈側(cè)、腋窩、乳房下、臍周、腰、腹、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等處,多對(duì)稱(chēng)分布。表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹、水皰、隧道、結(jié)節(jié)。病程較短,衛(wèi)生條件較好者癥狀稍輕,皮疹一般為散在分布;由于衛(wèi)生條件差,病史較長(zhǎng)而沒(méi)有就醫(yī)者,癥狀較重皮疹往往密集成群。部分患者在男女外生殖器部位如陰莖、陰囊、包皮、大陰唇等處發(fā)生豌豆大小炎性硬結(jié)節(jié),稱(chēng)為“疥瘡結(jié)節(jié)”。疥瘡有一個(gè)顯著特點(diǎn)是夜間劇烈瘙癢,尤其在溫暖的被窩里,受疥蟲(chóng)的糞、卵、唾液等刺激,奇癢難耐,嚴(yán)重影響病人休息睡眠。白天由于疥蟲(chóng)怕光,常靜伏不動(dòng),瘙癢較輕。瘙癢導(dǎo)致搔抓,時(shí)間長(zhǎng)了還可以繼發(fā)感染或者引起皮膚粗厚甚至皮膚發(fā)生濕疹、苔蘚等營(yíng)養(yǎng)性改變。 五、疥瘡治療的有哪些注意事項(xiàng)? 疥瘡是由疥蟲(chóng)引起的一種皮膚病,有接觸傳染性,得了疥瘡必須及時(shí)醫(yī)治,疥瘡的治療需注意下列事項(xiàng): (1)先用溫?zé)岬乃丛?,之后換上一身干凈的舊衣褲。 (2)外用5%~10%硫磺軟膏;用藥范圍從頸部以下搽遍全身,包括手縫,腳心、乳房、腋窩下、大腿根部、肛門(mén)及外生殖器部位等都要涂抹均勻,即使無(wú)皮疹的部位也要涂抹;有皮疹的部位多抹一些,之后反復(fù)摩擦一會(huì)兒;用藥量每日2次,每次用藥大約20~30克,連續(xù)3~5天。 (3)為了充分保持藥效,更好殺滅疥蟲(chóng),搽藥期間應(yīng)不洗澡,不換衣服。 (4)在這第5天后洗澡,換上清潔衣褲;同時(shí)把換下的衣褲、被褥、被單、枕巾等煮沸消毒,被子褥子棉芯可在太陽(yáng)下曝曬消毒;這些換下的衣物暫時(shí)貯存起來(lái),可以一個(gè)月之后再用。 (5)患者必須嚴(yán)密隔離,患病期間不與其他人同睡同臥,以免接觸傳染他人。 (6)家庭或集體宿舍的患者必須同時(shí)接受治療才能根治。 (7)正規(guī)治療后疥蟲(chóng)被殺滅了,但皮膚的瘙癢以及濕疹樣變可能會(huì)持續(xù)數(shù)周才能逐漸消退,這可能與疥蟲(chóng)引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān),并不是治療的失敗。此時(shí)需要加用抗組胺藥物,必要時(shí)給予短期口服皮質(zhì)激素。 疥瘡是一種可以癢到讓人懷疑人生的皮膚病。
鄭敏醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月23日2582
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疥瘡治療要注意,否則總是不能治愈
疥瘡現(xiàn)在并不少見(jiàn),但是總有一些患者朋友病情反反復(fù)復(fù),瘙癢不適,不是診斷錯(cuò)誤也不是用藥錯(cuò)誤,而是治療的一些細(xì)節(jié)沒(méi)有注意,下面我們就講解一下: 第一:疥瘡治療要全家人一起治療,住宿舍的要宿舍人員一起治療,否則大家互相傳染,總是難以治愈; 第二:治療疥瘡的藥物一定要頸部以下全身都要涂抹均勻,無(wú)論癢不癢有沒(méi)有到了紅痘痘,切記頸部以下全身涂抹,上身下身前胸后背手縫都要涂到,不留死角。林旦乳膏涂一次即可,10%硫磺乳膏連用三到四天;用藥期間不換衣服不洗澡;如果吃飯洗手了,那么一定要注意飯后補(bǔ)涂藥膏?。。?第三:用足療程后,洗澡后換干凈衣物。治療前提前準(zhǔn)備兩套衣服,沸水充分燙洗后曬干即可穿上。洗澡后換下來(lái)的衣服、床單、被罩也要沸水充分燙洗晾曬。被褥要充分多曬幾日。如果衣物材料特殊如真絲衣物,不能燙洗,可以放入封閉的塑料袋中一周,即可取出穿用; 第四:治療結(jié)束后,不要用硫磺皂、香皂反復(fù)洗澡,皮膚屏障受損,皮膚過(guò)度干燥也會(huì)導(dǎo)致瘙癢不適。正確的做法是治療結(jié)束后多用潤(rùn)膚乳保護(hù)皮膚; 第五:疥瘡結(jié)節(jié)沒(méi)有傳染性,不要長(zhǎng)期用硫磺乳膏外用,可以換用激素類(lèi)藥膏、他克莫司軟膏或者局部封閉冷凍等等治療; 如果按照上述治療依然瘙癢,要復(fù)診就醫(yī),避免自行反復(fù)治療。
姚瑩醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月12日2998
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癢到讓人懷疑人生的皮膚病:疥瘡
執(zhí)筆:閆汝 審校:吳嚴(yán)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚性病科吳嚴(yán)疥瘡又稱(chēng)為“鬧疥”,是由疥螨寄生在人體皮膚上引起的一種接觸性傳染性皮膚病,傳染性強(qiáng)。疥瘡是一種古老的皮膚病,我國(guó)史書(shū)早在公元前十四世紀(jì)就有記載,之前大火的宮廷劇《延禧攻略》和《如懿傳》就有描寫(xiě)乾隆皇帝感染疥瘡的劇情,可見(jiàn)疥瘡之癢非常人能忍。一、病因疥瘡由人型疥螨通過(guò)身體接觸、握手等直接接觸而傳染,疥螨是一種表皮內(nèi)寄生蟲(chóng),其在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘鑿隧道產(chǎn)生機(jī)械刺激、分泌毒液及排泄物刺激皮膚產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。疥螨除在人身上活動(dòng)外,還可在衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾上共存。疥螨離開(kāi)人體后還可生活2-3天,因此也可通過(guò)感染者使用過(guò)的衣物而間接傳染。二、臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于冬季。好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、肘腋窩、乳房下、臍周、腰腹部及外生殖器等皮膚薄嫩部位。皮疹為丘疹、丘皰疹、隧道及結(jié)節(jié),其中隧道和結(jié)節(jié)為疥瘡特征性皮疹。丘疹約小米大,正常膚色或淡紅色,常疏散分布,少有融合。隧道為灰白色或淺黑色線(xiàn)狀,彎曲微隆,末端常有丘疹和水皰,常見(jiàn)于指縫間。結(jié)節(jié)多發(fā)于男性陰囊、陰莖、龜頭、女性外陰、大陰唇等部位,呈半球形,淡紅色。伴劇烈瘙癢,尤以夜間為甚。三、實(shí)驗(yàn)室檢查疑似患者應(yīng)做疥蟲(chóng)直接鏡檢,陽(yáng)性標(biāo)本可找到疥螨或橢圓形、淡黃色的薄殼蟲(chóng)卵。四、診斷和鑒別診斷根據(jù)接觸傳染史,皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道,外陰瘙癢性結(jié)節(jié),夜間瘙癢加劇等,不難診斷。若找到疥螨即可確診。應(yīng)與癢疹、皮膚瘙癢癥、虱病、濕疹等鑒別。五、治療1.患者應(yīng)及時(shí)隔離,家庭或集體宿舍中的患者應(yīng)同時(shí)治療,污染物品應(yīng)煮沸消毒并在日光下暴曬以殺死疥螨。2.治療以外用藥為主,常用硫磺軟膏,從頸部(嬰兒包括頭面)到足涂擦遍全身,不要遺漏皮膚皺襞處、肛門(mén)周?chē)椭讣走吘壖凹佐拧S盟幤陂g不洗澡、不更衣,以保持藥效。一次治療未愈者,需間隔1~2周后重復(fù)使用。3.疥瘡結(jié)節(jié)可局部外用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?,或結(jié)節(jié)內(nèi)注射激素等。4.瘙癢劇烈時(shí),口服抗組胺藥物或于睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥物。六、注意事項(xiàng)皮損消退、瘙癢緩解,1-2周內(nèi)無(wú)新發(fā)皮損和癥狀出現(xiàn),無(wú)其他并發(fā)癥時(shí)可停止治療。治療3天為1個(gè)療程,一般1-2個(gè)療程即可痊愈,若在治療過(guò)程中仍有新發(fā)皮疹,提示可能擦藥方法不對(duì),也可能是患者洗澡過(guò)勤。參考文獻(xiàn):1.趙辨.《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)第二版》[M].江蘇:江蘇科技出版社,2017.2.張學(xué)軍,陸洪光,高興華等.皮膚性病學(xué)(第8版)[M].人民衛(wèi)生出版社:北京市,2013:97.作者簡(jiǎn)介:閆汝:山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科,主治醫(yī)師,碩士畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè),導(dǎo)師吳嚴(yán)教授,碩士期間發(fā)表SCI收錄英文論文2篇。主要研究方向:美容皮膚病學(xué)、免疫皮膚病學(xué)。
吳嚴(yán)醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月28日13248
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