皮炎濕疹是平時(shí)最常見(jiàn)的疾病之一，接觸性皮炎是皮炎的重要類(lèi)型。我們平時(shí)熟悉的染發(fā)皮炎、化妝品皮炎、漆皮炎等等都屬于接觸性皮炎。 那什么是接觸性皮炎呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是皮膚、黏膜因?yàn)榻佑|外源性物質(zhì)而發(fā)生的炎癥反應(yīng)。不過(guò)請(qǐng)注意，是炎癥，不是感染。 能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，大致可分為動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三類(lèi)，最常見(jiàn)也最重要的是化學(xué)性接觸物，比如：水、洗滌劑、化妝品、染發(fā)劑、酸、堿、油漆等。 這些接觸物都可引起接觸性皮炎，但機(jī)制不完全相同。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，接觸性皮炎分為：原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，分別由原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物引起。 原發(fā)性刺激物通過(guò)直接損傷皮膚黏膜致病，可以破壞表皮屏障功能，引起炎癥介質(zhì)釋放。這類(lèi)接觸物具有以下特性：刺激性強(qiáng)，任何人接觸后都可發(fā)病，無(wú)一定的潛伏期。舉個(gè)例子：如果誰(shuí)不小心把硫酸灑到身上，凡是酸流過(guò)的地方，都會(huì)出現(xiàn)界限清晰的紅斑，甚至皮膚直接變性壞死。沒(méi)有誰(shuí)能幸免。也有一些物質(zhì)刺激性較弱，例如：水、肥皂，一時(shí)接觸不會(huì)有明顯損傷，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸，可以造成雙手干燥、發(fā)紅、脫屑，出現(xiàn)所謂的“主婦手”，專(zhuān)業(yè)點(diǎn)的叫法就是：慢性刺激性接觸性皮炎。 變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎由接觸性致敏物造成。這些致敏物沒(méi)有刺激性，對(duì)絕大多數(shù)人無(wú)毒無(wú)害，只有少數(shù)人接觸后會(huì)發(fā)病。它們本身大多是半抗原，人體接觸后，在皮膚中轉(zhuǎn)化成完全抗原，致敏T淋巴細(xì)胞，這大約需要4天時(shí)間，稱(chēng)為誘導(dǎo)期。通俗說(shuō)來(lái)就是從接觸致敏物，到被機(jī)體當(dāng)做“壞東西”認(rèn)識(shí)并記住，大約需要4天。這個(gè)時(shí)候并沒(méi)有發(fā)病。如果此時(shí)機(jī)體不再接觸致敏物了，就進(jìn)入了潛伏期。當(dāng)任何時(shí)候機(jī)體再次接觸相同的物質(zhì)，免疫系統(tǒng)立刻就會(huì)認(rèn)出它來(lái)，并馬上進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，產(chǎn)生抗體和炎癥介質(zhì)，試圖把進(jìn)入皮膚的“壞東西”清除掉。這時(shí)候皮膚就變成了戰(zhàn)場(chǎng)，紅斑、腫脹、水皰、瘙癢，等等依次展開(kāi)，表現(xiàn)為典型的接觸性皮炎，此稱(chēng)為激發(fā)期，一般在再次接觸后24小時(shí)內(nèi)就會(huì)發(fā)生。 出現(xiàn)了接觸性皮炎怎么辦？首先要徹底清除接觸物，并避免再次接觸。這既是重要的治療手段，也是主要的預(yù)防措施。 炎癥反應(yīng)輕的接觸性皮炎，僅僅去除接觸物就可以自愈。對(duì)于炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈的，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，積極治療。常用的藥物有：抗組胺藥、抗炎藥，局部對(duì)癥處理即可。 避免接觸，說(shuō)起來(lái)容易，但做起來(lái)有時(shí)候卻很難。 致病源多數(shù)情況下可以找到，有時(shí)也很難發(fā)現(xiàn)。一般我們可以借助斑貼試驗(yàn)找出原因，再不行的，可以記生活日記。把每天用過(guò)的、吃過(guò)的東西，到過(guò)哪些地方，接觸過(guò)什么樣的環(huán)境等等，一一記錄在案。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的記錄，很多被我們平時(shí)忽略的因素可能就會(huì)浮出水面。找到致病源了，下一步就是針對(duì)性地避免。 對(duì)于不是非用不可的，比較好避免的，比如染發(fā)劑、化妝品，不再使用就好。 但有些東西，即使知道接觸了不好，也不容易完全避開(kāi)，例如：清水、肥皂。很多人會(huì)講，我總不能不洗手吧？或者，我不可能不干活呀！這種情況怎么辦？我們首先要做到盡量不接觸。一定要接觸時(shí)，要采取防護(hù)措施，比如帶手套洗衣、做飯。 但就是有一些情況不能完全避免，這時(shí)候我們需要做的就是保護(hù)皮膚。一些很簡(jiǎn)單的措施就有效，比如隨身帶一只護(hù)手霜，經(jīng)常涂抹，維護(hù)雙手皮膚屏障。當(dāng)刺激的強(qiáng)度足夠弱時(shí)，就不足以累積出接觸性皮炎了。 對(duì)于氣態(tài)的，或者一些肉眼不可見(jiàn)、懸浮在空氣中的有害物，首選避免進(jìn)入這樣的環(huán)境，其次可以穿長(zhǎng)袖衣、戴口罩等等。 以上這些不管是否容易做到，但至少容易被我們意識(shí)到。還有些情況比較隱匿，不太容易發(fā)現(xiàn)。舉兩個(gè)例子。 有些人皮膚一接觸了金屬扣，或佩戴一些電鍍飾品后，就會(huì)出很癢的疹子，斑貼試驗(yàn)提示金屬鎳過(guò)敏。好，我們以后不接觸含鎳的物品了，這回應(yīng)該沒(méi)事了吧？但當(dāng)他們吃了大量海鮮后，周身可以出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性皮疹，臨床上看起來(lái)很像濕疹，這其實(shí)是系統(tǒng)性接觸性皮炎。這是因?yàn)楹ｕr中含有多量鎳，通過(guò)食入接觸仍然可以致病。如果意識(shí)不到這是因?yàn)殒囘^(guò)敏引起的，沒(méi)能徹底避免，病情很難控制，有時(shí)會(huì)誤以為是頑固性濕疹。 再比如，有些人喜歡吃野菜。平時(shí)吃了都很好，但如果大量食用野菜后日光暴曬，曝光部位可以紅腫脫皮，出現(xiàn)日曬傷的表現(xiàn)。這是因?yàn)橐安酥泻泄饷舫煞郑罅渴秤煤笫蛊つw對(duì)光變敏感，導(dǎo)致的光毒性反應(yīng)，也是一種接觸性皮炎。除此以外還有光變應(yīng)性皮炎，表現(xiàn)為日曬部位紅斑、丘疹、水皰。很多藥物也有光敏性，比如常用的四環(huán)素。所以，使用過(guò)這類(lèi)物質(zhì)后一定要很好防曬。 綜上所述，接觸性皮炎雖然很常見(jiàn)，但仍需要我們仔細(xì)辨別。做好防護(hù)，遠(yuǎn)離皮炎！

常年性過(guò)敏性鼻炎中，塵螨（Dust mite）所占原因很大（60-80%），引起過(guò)敏的塵螨主要是屋塵螨和粉塵螨。塵螨喜歡潮濕溫暖的環(huán)境，生存和繁殖最適宜溫度為25℃，相對(duì)濕度為75%-80%，南方空氣濕潤(rùn)，春夏秋季都利于塵螨生長(zhǎng)繁殖。 塵螨喜歡吃人體皮膚脫落的皮屑。在家居臥室床墊、被褥和枕頭上面有人體脫落的皮屑，所以塵螨最多。塵螨還多見(jiàn)于地毯、窗簾、布藝沙發(fā)、空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)、毛絨玩具和貓狗寵物。 塵螨引起過(guò)敏的物質(zhì)主要來(lái)自于塵螨的排泄物和脫落的皮殼。由于塵螨脫落的物質(zhì)很微小，經(jīng)常附著在灰塵上懸浮在空中，因此很容易隨呼吸進(jìn)入氣道引起呼吸道過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎和哮喘。 世界衛(wèi)生組織WHO推薦過(guò)敏性鼻炎的“四位一體”治療方案：避免接觸過(guò)敏原、藥物對(duì)癥治療、過(guò)敏原特異性免疫治療以及良好的患者教育。 為了避免接觸塵螨，建議塵螨過(guò)敏患者采用多方面的措施，盡可能減少室內(nèi)塵螨的數(shù)量及塵螨過(guò)敏原的量。因?yàn)閴m螨的繁殖力很強(qiáng)，所以需要堅(jiān)持不懈地采取上面的措施。1、臥室內(nèi)要勤打掃，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥、涼爽。2、不使用沙發(fā)床、地毯、毛絨玩具、布藝沙發(fā)和布質(zhì)窗簾。建議使用人造纖維內(nèi)芯枕頭。3、每周洗床單、被罩、枕套，使用55℃以上的水殺死塵螨，或使用烘干機(jī)55℃、10分鐘以上干燥衣物。每周暴曬被子，暴曬后要拍打被子。4、建議使用防螨床罩、枕套。塵螨在0.3mm（300微米）大小，其糞便最小在0.01mm（10微米），比一般的床罩的空隙要小，所以，防螨床罩孔隙要小于10微米。5、使用除螨儀清除塵螨。除螨儀帶有HEPA（High-Efficiency Particulate Air）的功能，能將螨蟲(chóng)、螨蟲(chóng)尸體碎片、排泄物都收集到濾網(wǎng)里面，不會(huì)導(dǎo)致吸入除螨儀的這些東西再次散落到空中。 過(guò)敏原特異性免疫治療是過(guò)敏性鼻炎的對(duì)因治療，即給予患者逐步增加劑量的變應(yīng)原提取物，以誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，使患者在再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時(shí)癥狀明顯減輕，甚或無(wú)癥狀。粉塵螨舌下免疫操作相對(duì)簡(jiǎn)便，安全性和耐受性良好，治療總療程3年左右。

小明的媽媽最近有點(diǎn)兒煩，因?yàn)樾∶骺偢杏X(jué)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、室內(nèi)加重，夜間還有點(diǎn)兒喘。這究竟是怎么了？醫(yī)生告訴她：小明啊，這是過(guò)敏了！而罪魁禍?zhǔn)?，就是它——您身邊神秘的“潛伏者”！您認(rèn)識(shí)它嗎？它就是——塵螨。三月不曬被，百萬(wàn)螨蟲(chóng)陪您睡俗話說(shuō)，三月不曬被，百萬(wàn)螨蟲(chóng)陪您睡。塵螨最?lèi)?ài)的，就是您溫暖濕潤(rùn)的被窩，最喜歡吃的就是您身上的皮屑。在1克的床塵中，就有2萬(wàn)只塵螨，20萬(wàn)粒糞小球和塵螨唾液。這些，都是可以導(dǎo)致過(guò)敏的過(guò)敏原。與塵螨同睡的代價(jià)，就是過(guò)敏。塵螨是生活中最常見(jiàn)的過(guò)敏原之一。當(dāng)它被吸入氣道，會(huì)引起過(guò)敏性鼻炎，其中一部分患者可能會(huì)繼續(xù)發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。與它親密接觸，還會(huì)引起濕疹或者過(guò)敏性皮炎。有一位阿姨，遇到了一件怪事。晚上睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常感覺(jué)胸悶，憋氣，還有兩次因?yàn)楹眍^水腫被送到了急診室。原因竟然是，她有一個(gè)用了20年的蕎麥皮枕頭，從來(lái)沒(méi)有好好清洗過(guò)，里面的塵螨早已堆積如山，誘發(fā)了她的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。這樣的例子并不少見(jiàn)，許多患者在早期過(guò)敏性鼻炎時(shí)未及時(shí)治療，一旦發(fā)展為過(guò)敏性哮喘就可能危及生命。一代歌后鄧麗君，就是因?yàn)橄l(fā)作窒息而香消玉殞了。過(guò)敏，離我們并不遙遠(yuǎn)世界變態(tài)反應(yīng)組織曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)調(diào)查，在30個(gè)國(guó)家，12億總?cè)丝谥?，患有不同種類(lèi)過(guò)敏性疾病的人口是多少呢？正確答案是：22%。也就是說(shuō)，在座的各位中，每5個(gè)人可能就有一位患有過(guò)敏性疾病。所以說(shuō)，過(guò)敏離我們并不遙遠(yuǎn)。塵螨無(wú)處不在，過(guò)敏防不勝防，我們真的束手無(wú)策嗎？當(dāng)然不是！在60度以上的高溫和-20度以下的低溫，塵螨是無(wú)法存活的。所以，要消除塵螨，需要牢記這四點(diǎn)：高溫、冷凍、干燥、通風(fēng)。接下來(lái)，是我們的有獎(jiǎng)問(wèn)答時(shí)間。如果要有效除螨，哪種方法是正確的呢？正確答案應(yīng)該是A.燙洗+暴曬。首先把蕎麥皮倒出來(lái)，熱水燙10分鐘，再放在太陽(yáng)底下暴曬大半天，就可以有效除螨了。正確答案是B.冷凍+洗滌！毛絨玩具里的塵螨藏得比較深，先冷凍，后洗滌是最為有效的方法。在日常生活中，還可以怎楊避免接觸塵螨呢？床墊：床墊應(yīng)經(jīng)常晾曬以保持干燥，也可以采用無(wú)致敏性的化學(xué)纖維被罩和床墊；枕頭：不要使用羽毛、絨毛或木棉等作為枕芯，宜選用其他合成材料，并保證每年至少更換一次枕芯；寢具：不要使用純毛毯，可以使用耐洗的純棉或化纖毛毯，被單應(yīng)用熱水勤洗換，最好不要用羽絨被；玩具：毛絨玩具容易成為塵螨的滋生地，不要在床上擺放，可將它放入密閉的塑料袋中冷凍來(lái)消滅塵螨，然后清洗干凈；地板：不要使用地毯，應(yīng)選用木質(zhì)地板、瓷磚或磨石地板；濕度調(diào)節(jié)：將相對(duì)濕度降低至45%以下是消滅塵螨的有效方法之一，天晴時(shí)應(yīng)將居室的門(mén)窗打開(kāi)通風(fēng)；室內(nèi)裝飾：居室內(nèi)不應(yīng)布置純裝飾用的家具或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的壁掛，盡量采用容易清洗的家具。表面平滑并方便清洗的純棉窗簾較百葉窗或厚重的窗簾更合適；寵物：切勿讓寵物進(jìn)入臥室，寵物本身的皮毛也是塵螨的安居地。過(guò)敏了，怎么辦如果一旦過(guò)敏了，應(yīng)該怎么辦？變態(tài)反應(yīng)科，為您做出最佳診療決策。變態(tài)反應(yīng)科是專(zhuān)看過(guò)敏的特色科室。1956年，北京協(xié)和醫(yī)院成立了中國(guó)第一個(gè)變態(tài)反應(yīng)科，至今已經(jīng)走過(guò)了62年的風(fēng)雨歷程。目前全國(guó)已經(jīng)有數(shù)百家醫(yī)院設(shè)立了變態(tài)反應(yīng)科，服務(wù)廣大過(guò)敏患者，也逐步建立起了過(guò)敏性疾病治療的三大核心體系。第一，過(guò)敏原可查可回避，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)與血清sIgE檢測(cè)，是篩查過(guò)敏原的兩種常用方法。第二，藥物對(duì)癥治療，能夠有效緩解各種過(guò)敏癥狀；哮喘患者更要隨身攜帶支氣管擴(kuò)張劑，只需要輕輕一按，就可以立刻緩解致命的哮喘發(fā)作。第三，脫敏治療是唯一一個(gè)針對(duì)病因治療的方法，能夠有效阻止過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘。每年的7月8日，是“世界過(guò)敏日”。隨著過(guò)敏的發(fā)病率越來(lái)越高，希望能有更多人了解過(guò)敏背后的秘密，能用健康的生活方式，去捍衛(wèi)自己和家人的健康。青島大學(xué)附屬醫(yī)院新成立了變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科，為廣大過(guò)敏患者提供進(jìn)行“一站式”服務(wù)，規(guī)范進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)與脫敏治療。關(guān)注我們，青大附院變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科，為過(guò)敏性疾病做出最佳決策！青大附院變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科門(mén)診地點(diǎn)：青島市江蘇路16號(hào)青大附院門(mén)診三樓門(mén)診預(yù)約電話：96166脫敏咨詢(xún)電話：0532-82911937

隨著萬(wàn)物復(fù)蘇，炎熱的夏季已經(jīng)來(lái)臨。雖然寶寶們有了更多的機(jī)會(huì)去外界擁抱大自然，但夏天氣溫高，日光照射時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，各種病原體滋生，不僅會(huì)加重原有的皮膚疾病，還可能引起一系列到夏季才較為常見(jiàn)的皮膚疾病。最常見(jiàn)的為蟲(chóng)咬皮炎，即丘疹性蕁麻疹。由于夏季氣溫高，蚊蟲(chóng)多，孩子們的皮膚常常暴露在外，很容易受到蚊蟲(chóng)叮咬，常見(jiàn)的部位為面部、手足、雙臂、小腿等。蚊蟲(chóng)叮咬后，皮膚受到毒液的直接刺激，以及毒液誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)雙重作用，常常出現(xiàn)黃豆至花生大小的紅疙瘩，并伴有劇烈的瘙癢，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)兴挸霈F(xiàn)。一般情況下，嬰幼兒的紅腫更加顯著，常常出現(xiàn)大皰，劇烈瘙癢破潰后可能會(huì)繼發(fā)感染。下圖為11歲女童蟲(chóng)咬后出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，水皰和滲出明顯。建議:在夏季戶(hù)外活動(dòng)或休息時(shí)，一定要為孩子做好蚊蟲(chóng)防護(hù)工作，尤其是嬰幼兒最好使用蚊帳等物理防蚊的保護(hù)措施。平時(shí)也要注意室內(nèi)衛(wèi)生，避免蚊蟲(chóng)滋生。發(fā)生蟲(chóng)咬皮炎后，可外用爐甘石洗劑、薄荷軟膏以及糖皮質(zhì)激素軟膏等，必要時(shí)可加服抗過(guò)敏藥物；如果搔抓繼發(fā)感染可以外用抗生素軟膏，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診。其次為光線性皮膚病。其實(shí)產(chǎn)生這類(lèi)疾病的原因有兩大類(lèi)，第一類(lèi)是直接的光毒反應(yīng)，即短期內(nèi)大量的日光照射引發(fā)。有些家長(zhǎng)帶孩子曬太陽(yáng)，“補(bǔ)充鈣質(zhì)”。但常常事與愿違，當(dāng)皮膚受到日光中的中波紫外線過(guò)度照射時(shí)，會(huì)在日曬后數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)間，出現(xiàn)彌漫性紅斑、水腫、水皰和糜爛等情況，并伴有局部燒灼感和疼痛感，孩子很容易哭鬧。如果日曬面積較大時(shí)甚至可以出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭疼、腦水腫等。第二類(lèi)為光過(guò)敏性皮炎：其本質(zhì)是一種光變態(tài)反應(yīng)性疾病，即我們常說(shuō)的皮膚存在對(duì)紫外線過(guò)敏的現(xiàn)象。春夏季節(jié)，很多家長(zhǎng)喜歡帶孩子們郊游、食用農(nóng)家飯等，殊不知其中很多動(dòng)物和植物就具有光致敏作用，如泥螺、莧菜、薺菜、灰菜、茴香等，食用后可能誘發(fā)光敏性皮炎。而且，一些有基礎(chǔ)皮膚疾病的患兒，如紅斑狼瘡、皮肌炎、雀斑等，由于日光照射也可以引起原發(fā)皮膚損害加重。診斷這類(lèi)疾病時(shí)其實(shí)并不難，在這里給大家講一個(gè)小竅門(mén)，一般皮膚的損害有明顯的界限，而且均發(fā)生在光暴露部位，如面部、頸部、雙臂、后背等最多見(jiàn)。如果本身是光過(guò)敏體質(zhì)，再加上上述幾種誘因后，孩子暴露在光線部位的皮膚可以出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等損害，甚至全身不適。建議：首先應(yīng)避免烈日下的暴曬，外出時(shí)應(yīng)撐遮陽(yáng)傘、戴寬邊帽、穿長(zhǎng)袖衫，同時(shí)在外露的部位涂防曬霜等。如有類(lèi)似癥狀的出現(xiàn)，切勿隨意外涂藥物和劇烈搔抓。輕癥的孩子，家長(zhǎng)可以先用冰鹽水或純凈水冷敷患處半小時(shí)，一日兩次，后外用保濕劑和糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏，不見(jiàn)緩解或重癥患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)師診治。第三種常見(jiàn)的夏季皮膚疾病為排汗障礙性疾病：由于溫度升高，炎熱的作用可以使得皮膚出汗量猛增。寶寶們排汗量增加時(shí)，如果某些原因使得汗腺導(dǎo)管開(kāi)口阻塞的話，可以引發(fā)汗液潴留，排泄不暢，積于皮膚內(nèi)而造成各種疾病，最常見(jiàn)的就是我們常提到的“痱子”。這種情況尤其在小嬰兒更為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為針尖大小的密集分布的小水皰，寶寶的頭面、臀部最為多見(jiàn)，另外肘窩、頸部、胸部、腘窩等皺褶部位亦可見(jiàn)到，自覺(jué)癥狀多數(shù)為輕微燒灼感及刺癢感，孩子們就是表現(xiàn)為不自主地搔抓和癢蹭。待皮損消退后可以出現(xiàn)脫屑。如果護(hù)理不當(dāng)，繼發(fā)感染，則出現(xiàn)皰液渾濁，我們稱(chēng)之為“膿痱”。下圖為1月男嬰，家長(zhǎng)“怕孩子著涼”，包裹被褥一天后出現(xiàn)額部“痱子”。建議：首先，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)和散熱措施，減少寶寶出汗；家長(zhǎng)給孩子穿著衣服應(yīng)寬松，便于排汗。如果出現(xiàn)痱子，告知孩子們避免搔抓，防止繼發(fā)感染；小寶寶，則應(yīng)經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)可以使用一些爽身粉外撲。如果瘙癢劇烈，可以外用爐甘石洗劑或清涼薄荷洗劑等，一般皮疹數(shù)天后自愈。第四種夏季常見(jiàn)皮膚疾病為感染性皮膚疾病，這一型其實(shí)在門(mén)診中亦不少見(jiàn)：氣溫升高，再加上外界濕度增大，寶寶出汗增多，很容易引發(fā)病原菌的滋生。像一些細(xì)菌性感染，如毛囊炎、癤腫、癰、丹毒、蜂窩織炎等，尤其是糖尿病患兒或口服免疫抑制劑的患兒更容易發(fā)生。一般表現(xiàn)為患處紅腫熱痛明顯，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為全身感染中毒性表現(xiàn)。另外，夏季洗澡頻次增多，部分公共浴池等消毒不嚴(yán)格，或者家長(zhǎng)未將寶寶們的衣物單獨(dú)洗護(hù)，很容易造成病原菌的交叉感染。最常見(jiàn)的為皮膚潛部真菌感染，如手足癬、體癬等。期初可能出現(xiàn)指/趾縫隙、頸下、腋下等間擦部位的紅斑，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)小水皰、浸漬、糜爛，甚至有些寶寶出現(xiàn)繼發(fā)感染的表現(xiàn)。下圖為9歲女童，夏季挖鼻后損傷皮膚繼發(fā)感染造成膿皰瘡。建議：注意個(gè)人、家庭及公共場(chǎng)合衛(wèi)生，養(yǎng)成寶寶不與家長(zhǎng)共用洗護(hù)用品、洗澡巾，共同洗滌衣物等好習(xí)慣；待有皮損出現(xiàn)時(shí)，細(xì)菌性皮膚損害可以外用抗生素軟膏，真菌性皮膚病可以外用抗真菌軟膏；值得提出的是應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī)，如孩子足癬有浸漬表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)先用收斂劑（如3%硼酸溶液）把干皮膚后，再行抗真菌軟膏外用治療，否則有癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn)；如果寶寶有全身表現(xiàn)趨勢(shì)或本身有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患兒需及時(shí)皮膚科就診。第五種夏季常見(jiàn)皮膚疾病為接觸性皮炎：我們知道，夏天容易出汗，汗液可以將一些貼身的飾品表面的涂層氧化，使得致敏的部分直接接觸到患兒皮膚發(fā)生接觸性皮炎，常見(jiàn)的致敏原因?yàn)榻饘傺坨R架、金屬扣子、小手環(huán)、塑料鞋等。發(fā)病后一般表現(xiàn)為患兒接觸部位產(chǎn)生瘙癢性紅斑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水腫和水皰，破潰后可以出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂。大多有瘙癢、燒灼和脹痛等自覺(jué)癥狀。小寶寶出現(xiàn)后不能正確表達(dá)不適感，家長(zhǎng)自行外用花露水、風(fēng)油精及一些其他藥物自行處理，往往適得其反，加重病情。下圖為5歲男童，夏季不正當(dāng)貼敷中藥敷貼后接觸性皮炎。建議：如有金屬或塑料等過(guò)敏史的患兒，一定避免對(duì)其再次接觸，若不確定，可以尋找專(zhuān)業(yè)皮膚科行過(guò)敏源測(cè)試。當(dāng)出現(xiàn)接觸性皮炎時(shí)，應(yīng)告知患兒避免搔抓，家長(zhǎng)應(yīng)避免用肥皂水及熱水燙洗進(jìn)一步刺激。方便的話，可以用清水清洗皮膚，外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏或止癢劑，必要時(shí)給予口服抗過(guò)敏藥物對(duì)癥治療，如有進(jìn)一步加重應(yīng)專(zhuān)業(yè)兒童皮膚科就診。本文系張斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

接觸性皮炎是眼瞼皮膚對(duì)某種致敏原或化學(xué)物質(zhì)所產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)或刺激反應(yīng)。以眼瞼皮膚瘙癢為特點(diǎn)。急性期眼瞼紅腫，皮膚出現(xiàn)丘疹、皰疹或滲液。之后皮膚表面變得粗糙，有痂皮及脫屑。眼科常用的阿托品溶液和毛果蕓香堿溶液往往會(huì)引起這種情況。一旦診斷，立即中斷與致敏原或刺激原的接觸。急性期用生理鹽水或硼酸溶液作沖洗擦拭。嚴(yán)重者皮膚可涂潑尼松眼膏。一般預(yù)后良好。

作者 常平人民醫(yī)院皮膚科袁紹輝 歡迎大家轉(zhuǎn)載，但請(qǐng)注明出處！謝謝哈！ 最近接連接診了因?yàn)榕さ侥_外敷中藥后引起接觸性皮炎的患者。于是就萌發(fā)了寫(xiě)這篇文章的想法。作為一個(gè)很有愛(ài)滴皮膚科醫(yī)生，我覺(jué)得應(yīng)該要跟大家科普一下有關(guān)于接觸性皮炎的一點(diǎn)知識(shí)。 首先還是來(lái)回顧一下這位患者的情況，她是一位很樸素的中年大媽?zhuān)?3歲，半個(gè)月前因?yàn)橄聵翘莸臅r(shí)候不小心扭到右腳，因?yàn)橄肟禳c(diǎn)痊愈，就在別人的建議下外敷中藥，2天之后，上述部位漸漸出現(xiàn)了紅斑、丘疹，而且覺(jué)得癢，但是她當(dāng)時(shí)沒(méi)有把這當(dāng)一回事，繼續(xù)外敷，第2天情況出現(xiàn)了加重，皮膚滲出液體，她就意識(shí)到情況的嚴(yán)重了，不敢再外敷了，并且去看醫(yī)生，醫(yī)生給她開(kāi)了吊針，還有吃的藥，還有藥膏。3天后病情卻沒(méi)有如她所愿那樣好轉(zhuǎn)，而且出水的情況越來(lái)越嚴(yán)重。她以為是藥膏出現(xiàn)問(wèn)題，于是就停用了藥膏，情況真的比涂藥膏的時(shí)候好一些，就這樣折騰了半個(gè)月左右，今天才來(lái)到我的診室就診。那么問(wèn)題來(lái)了，為什么外敷中藥容易出現(xiàn)過(guò)敏呢？為什么皮疹滲出的時(shí)候，涂藥膏越涂越滲出呢？ 在回答第一個(gè)問(wèn)題的時(shí)候我想有必要給大家科普一下什么叫接觸性皮炎。 接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。病因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。①原發(fā)刺激性接觸性皮炎接觸物對(duì)皮膚有很強(qiáng)的刺激性，任何人接觸后均可發(fā)生皮炎，稱(chēng)為原發(fā)性刺激。原發(fā)性刺激分為兩種，一種刺激性很強(qiáng)，接觸后短時(shí)間內(nèi)發(fā)?。涣硪环N較弱，較長(zhǎng)時(shí)間接觸后發(fā)病，如肥皂、有機(jī)溶劑等。②變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎接觸物基本上是無(wú)刺激的，少數(shù)人接觸該物質(zhì)致敏后，再次接觸該物質(zhì)，經(jīng)12～48小時(shí)在接觸部位及其附近發(fā)生皮炎。 那么常見(jiàn)的接觸過(guò)敏物質(zhì)有哪些呢？ 第一大類(lèi)是動(dòng)物性的，動(dòng)物的毒素，昆蟲(chóng)的毒毛，如斑蝥、毛蟲(chóng)、隱翅蟲(chóng)等。 第二大類(lèi)是植物性的，有些植物的葉、根、花、果等或其產(chǎn)物可引起接觸性皮炎，常見(jiàn)有漆樹(shù)、蕁麻，橡樹(shù)、豕草、銀杏、補(bǔ)骨脂、貓眼草、某些少數(shù)瓜果蔬菜的花粉等。 第三大類(lèi)是化學(xué)性的，這是接觸性皮炎的主要病因，多屬于變態(tài)反應(yīng)性，少數(shù)屬于原發(fā)刺激。品種繁多，主要有金屬及其制品，如鎳，鉻，日用生活用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌劑、光亮劑、清潔養(yǎng)護(hù)產(chǎn)品、乳膠手套、皮革、塑料及橡膠制品等；化學(xué)品如化妝油彩、染發(fā)水、香膏等；外用藥物如汞劑、磺胺類(lèi)藥抗生素軟膏、清涼油等；殺蟲(chóng)劑如除臭劑；各種化工原料如汽油、油漆、機(jī)油、染料等。在這些化學(xué)物質(zhì)中，有些是直接接觸其原料而發(fā)生的，但大多數(shù)人是使用其成品而致敏發(fā)病，如穿塑料鞋引起的皮炎，可以由塑料本身或塑料制品中添加顏料而致敏，橡膠制品亦可由其中的防老劑等致敏。 接觸性皮炎有什么表現(xiàn)呢？ 最常見(jiàn)的不舒服那就是瘙癢，病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘙癢。如果是烈性的原發(fā)刺激引起的接觸性皮炎還有可能會(huì)疼痛。皮膚表現(xiàn)輕的時(shí)后局部呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集分布，再?lài)?yán)重一點(diǎn)可以紅斑腫脹明顯，在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹、水皰、滲出，炎癥劇烈時(shí)甚至可以發(fā)生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結(jié)痂。如為烈性的原發(fā)刺激，可使表皮壞死脫落，甚至深及真皮發(fā)生潰瘍。當(dāng)皮炎發(fā)生于組織疏松部位，如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯，呈局限性水腫而無(wú)明確的邊緣，皮膚發(fā)亮，表面紋理消失。 假如我們得了接觸性皮炎我們應(yīng)該怎么做呢？ 首先一定要，避免再次接觸可疑的刺激物，然后可以去藥店買(mǎi)一瓶3%硼酸溶液，倒在紗布上外敷，每天3次，每次15分鐘。如果還沒(méi)有緩解的話，那么你可能要去看醫(yī)生了。 給大家科普了一下接觸性皮炎，有些人就疑問(wèn)了，袁醫(yī)生有時(shí)候會(huì)給患者開(kāi)中藥煮了外洗（事實(shí)是我真的經(jīng)常給患者開(kāi)外洗的中藥方，特別是嬰幼兒濕疹，這里的我暫不便公布我的經(jīng)驗(yàn)方，因?yàn)槲矣邪堰@經(jīng)驗(yàn)方做科研的想法，如果大家有需要的話可以到我的診室就診，或者私聊，等我經(jīng)驗(yàn)再足一些或者有相關(guān)的科研成果的時(shí)候，我會(huì)向大家公布。），既然中藥外洗可以治療皮膚病，為什么外敷中藥就不可以呢？第一個(gè)問(wèn)題是藥物的配方問(wèn)題，不同的藥物外用導(dǎo)致過(guò)敏的情況不盡相同。第二個(gè)就是藥物的濃度問(wèn)題，外敷時(shí)濃度過(guò)高，藥物的滲透壓很高，細(xì)胞處于失水的狀態(tài)，容易導(dǎo)致局部皮膚屏障功能破壞，過(guò)敏物質(zhì)趁虛而入，導(dǎo)致接觸性皮炎的發(fā)生。所以大家切記，如果你是有過(guò)敏性體質(zhì)的人，那么，外敷中藥就可得要慎重了！ 第二個(gè)問(wèn)題，為什么在皮膚滲出的時(shí)候，不可以用軟膏，而一定要用水劑呢？這就涉及我們皮膚科外用藥的原則，我們的要求是“干對(duì)干濕對(duì)濕”，就是說(shuō)皮疹干燥的時(shí)候可以選擇一些膏子，如果出水的時(shí)候，只能選擇水劑。如果皮疹滲出的時(shí)候你用膏劑，那只會(huì)導(dǎo)致越來(lái)越滲出。其實(shí)原因也很好解釋?zhuān)驗(yàn)楦嘧硬煌笟?，不利于?chuàng)面收斂，第二個(gè)因?yàn)楦嘧訚B透壓高，容易把組織里邊的水吸出來(lái)，導(dǎo)致滲出更嚴(yán)重，所以記住了，以后有滲出的皮疹是不可以用藥膏的。 好的，我今天的科普就講到這里吧，謝謝大家捧場(chǎng)，么么噠！ 本文系袁紹輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是不含任何的藥物成分，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、反復(fù)驗(yàn)證的一系對(duì)皮膚起到保護(hù)、修復(fù)作用的特殊護(hù)膚品。對(duì)正常皮膚可以起到護(hù)膚、防曬及保護(hù)作用，對(duì)敏感性肌膚以及損容性皮膚病能起到輔助治療作用。 2.敏感性皮膚是指天生皮膚比較嬌嫩、角質(zhì)層較薄，或者皮膚護(hù)理不當(dāng)而使得面部皮膚在遇日光、溫度變化甚至在用任何化妝品后，都有發(fā)紅發(fā)癢的感覺(jué)。這是因?yàn)槠つw的屏障功能受到了一定的破壞，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品因其不含香料、不含色素及防腐劑，因此對(duì)敏感性皮膚起到一定的修復(fù)作用，從而減輕皮膚對(duì)外界的過(guò)敏反應(yīng)。