滴眼液是眼科常用的藥物，局部用藥能充分保證藥物濃度的同時(shí)還能避免藥物全身的負(fù)作用。由于眼部相對敏感，小朋友配合差，兒童滴眼液的使用難度較大。因此使用滴眼液之前了解正確的點(diǎn)藥部位和方法是非常有必要的。1.用約束毯包裹患兒肢體及軀干；2.雙手固定患兒頭部；3.一手食指拉開下眼瞼，囑患兒眼球向上轉(zhuǎn)，充分暴露下結(jié)膜囊；4.另一只手持滴眼液或眼膏距離患兒結(jié)膜囊2-3cm,將滴眼液滴入下穹窿部；5. 大拇指和食指一起拉開下眼瞼，把下眼瞼輕輕上外提，讓上下眼瞼呈輕松閉合狀態(tài)；6.閉目休息2-3分鐘，滴用阿托品或托吡卡胺等擴(kuò)瞳藥需用食指壓迫淚囊區(qū)10-15分鐘。

眼睛紅了，如果不需要馬上去醫(yī)院，又應(yīng)該做些什么呢？如果沒有上述的視力降低、眼痛、怕光、流淚等癥狀，很有可能就是結(jié)膜炎了。建議這樣做：1.首先，做好隔離工作?；颊咦约簡为?dú)住一間房，日常用品單獨(dú)使用?；颊呒凹依锶硕家骱每谡帧⒎雷o(hù)鏡，做好家里的通風(fēng)換氣、物品表面的消毒。2.然后，到藥店買眼藥水。包括抗生素眼水（如氧氟沙星眼水、左氧氟沙星眼水）、和抗病毒眼水（如晶明眼水）。每種眼水每2小時(shí)點(diǎn)一次；不同種類眼水間隔10分鐘以上。比如，可以這樣安排：早上8：00A種眼水，8：10后B種眼水；10：00A種眼水，10：10后B種眼水……以此類推。需要注意滴眼水前后都要把手洗干凈（參考網(wǎng)上教程），點(diǎn)眼水時(shí)需要一只手拉開下眼皮，另一只手將眼水滴在下眼皮的溝（下穹窿）里（看圖示）。3.接著，靜觀3-7天。經(jīng)過上述措施，會有以下結(jié)果出現(xiàn)：（1）眼紅沒有加重?？梢岳^續(xù)按照上面的方案點(diǎn)眼水；（2）沒有好轉(zhuǎn)的跡象，或逐漸眼睛的不適加重了，或者出現(xiàn)了其它全身不舒服的癥狀。這時(shí)，就需要到醫(yī)院看病了。而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的則建議前往指定醫(yī)院感染科就診。

眼睛紅了，就一定是得了結(jié)膜炎嗎？不！不！不！當(dāng)眼睛發(fā)紅時(shí)，不要恐慌！一定要鎮(zhèn)定！首先要判斷是否真的得了結(jié)膜炎？那么就仔細(xì)地跟著下面的步驟做：1.先瞧瞧眼睛紅是1只眼睛紅，還是2只眼睛紅？如果2只眼睛同時(shí)紅，多數(shù)是得了結(jié)膜炎。2.如果只有1只眼睛紅，就再仔細(xì)看看眼睛紅的形狀，是一片紅，還是有一條條的紅血絲？如果是一片紅，僅僅有一點(diǎn)異物感，沒有其它不舒服，那極可能僅是結(jié)膜下出血。不用擔(dān)心，不需要馬上去醫(yī)院，也不需要特殊用藥，過2-3個(gè)星期積血就會逐漸被吸收。只需要睡眠好，休息好，注意身體原來的疾病，如高血壓、糖尿病，即可。如果有紅血絲，就可能是眼睛發(fā)炎了。但仍不一定是結(jié)膜炎，還有可能是其它眼病。然而，即使眼睛發(fā)炎也不用慌亂，在這個(gè)特殊時(shí)期，只有出現(xiàn)以下情況時(shí)才有必要馬上去醫(yī)院，這些情況包括：看東西模糊，視力降低、眼痛、怕光、流淚、全身不適。因?yàn)橛羞@些情況可能提示眼睛的發(fā)炎是由于更復(fù)雜的全身疾病、或更嚴(yán)重的眼部疾病引起的。而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的則建議前往指定醫(yī)院感染科就診。

首先，急性結(jié)膜炎，是一種會傳染的眼部疾病，我們要清楚傳染途徑，給寶寶做好防護(hù)的工作。 急性結(jié)膜炎是我們常說的紅眼病中的一種。最主要的癥狀就是眼睛紅了，眼睛周圍出現(xiàn)很多分泌物，寶寶還常常會有愛揉眼睛、擠眼睛的表現(xiàn)。結(jié)膜炎主要是通過接觸傳播，最常見為眼--手--眼的傳播。另外接觸患者用過的毛巾、手帕、洗臉用具、玩具、電腦的鍵盤等等再摸自己的眼睛，或者到患者接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能會發(fā)生傳染。 那得了急性結(jié)膜炎該怎么護(hù)理呢？1、到醫(yī)院明確結(jié)膜炎的原因，按時(shí)按量用藥。2、點(diǎn)眼藥水要專人專用，點(diǎn)的時(shí)候，如果眼屎多，要先將眼部周圍的分泌物洗凈，洗手，扒開下眼瞼，再將眼藥水點(diǎn)入下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)1-2滴，輕閉眼1分鐘。兩種眼藥水之間隔開5分鐘，順序一般為先點(diǎn)眼藥水、再點(diǎn)眼藥膏。3、囑咐寶寶不要揉眼，勤洗手。4、將寶寶近期使用過的毛巾、枕巾、手帕和臉盆要煮沸消毒，曬干后再用。常玩的玩具也需要擦拭消毒。專人專用洗臉用具。5、飲食清淡，多食蔬菜、新鮮水果等。6、得了結(jié)膜炎，千萬不能遮蓋，否則眼分泌物不能排出，反而加重病情。7、寶寶一旦得上紅眼病應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)隔離，暫時(shí)不要去幼兒園，不要到游泳池、浴池，以免造成傳染。 總的來說，結(jié)膜炎大多是揉出來的，所以一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，不揉眼睛，勤洗手，養(yǎng)成好習(xí)慣才是最重要的。

強(qiáng)直性脊柱炎的結(jié)膜炎和虹膜炎的發(fā)病率可達(dá) 25%。病程越長，發(fā)生虹膜炎的機(jī)會越多。 患者感覺不同程度的眼睛疼痛、充血、畏光、流淚，或者伴有視力下降等。 體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫，如果虹膜粘連，則出現(xiàn)瞳孔收縮、邊緣不規(guī)整、眼壓降低、眼球壓痛等癥狀。 眼睛損害一般為急性發(fā)作，常單側(cè)發(fā)病。眼部損害以HLA-B27陽性且屬于外周關(guān)節(jié)型的患者多見。

老師：“孩子?jì)寢專慵倚『⒆友劬t了，別上幼兒園了，趕緊去醫(yī)院看看吧。"家長：“啊，眼睛紅了？怎么辦呀？是紅眼病么？點(diǎn)什么眼藥呀？” 相信很多家長都聽過類似這樣的話，其實(shí)我們常說的“紅眼病“其實(shí)跟醫(yī)學(xué)上的“紅眼病”還是有所不同的。這里的“紅眼病”通常指的是眼科一種常見的疾病——結(jié)膜炎。 結(jié)膜炎常見的有三種類型：細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎。 細(xì)菌性結(jié)膜炎：最常見的表現(xiàn)就是眼屎（分泌物）多，一覺醒來寶寶的睫毛上掛滿了黃黃綠綠的眼屎，黏糊糊的，多的時(shí)候還會把眼睛糊上。這時(shí)候就需要帶寶寶來醫(yī)院就診了。在這里提醒寶爸寶媽，這種結(jié)膜炎不分大人小孩都是會傳染，傳染途徑：揉眼睛！用帶著細(xì)菌的小臟手接觸眼睛，病菌可能就傳染過來了。（即：眼 - 手 - 眼途徑）。因此，一定要勤洗手，禁揉眼，毛巾臉盆專人專用，不要共用同一瓶眼藥水。眼屎多的時(shí)候可以先用清水或淡鹽水將其洗干凈，再點(diǎn)眼藥水。 病毒性結(jié)膜炎：即病毒感染到結(jié)膜引起發(fā)炎。醫(yī)學(xué)上的“紅眼病”——急性出血性結(jié)膜炎，正是屬于此類。這種紅眼病傳染性很強(qiáng)，流行快，且不分年齡大小，幼兒園、小學(xué)、工廠、游泳池等人群聚集區(qū)都有可能廣泛傳播。傳染途徑：還是揉眼睛！用帶著病毒的小臟手接觸眼睛。（即：眼 - 手 - 眼途徑）。早期常有上呼吸道感染癥狀，例如嗓子疼等，然后結(jié)膜充血，也就是“紅眼睛”，伴隨著異物感或眼痛，早上起來還有粘液狀分泌物。。。一發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)到醫(yī)院就診，按時(shí)用藥。強(qiáng)調(diào)：洗手、禁揉眼、防傳染。

袁醫(yī)生的點(diǎn)評：結(jié)膜炎似乎是最常見的眼科疾病，但看完此文后，多數(shù)病友一定會“更加糊涂”。醫(yī)學(xué)是很復(fù)雜的學(xué)科，不是隨便搜索兩篇文章就能自己下結(jié)論或者藥房買點(diǎn)藥水就能把所有病治好的。因?yàn)槭菄庵改?，略作修改，總結(jié)要點(diǎn)如下1，多數(shù)的感染性結(jié)膜炎無需病原體檢查，在排除干眼癥、角膜炎、鞏膜炎和葡萄膜炎等“紅眼”原因后經(jīng)驗(yàn)性用藥。2、嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒性結(jié)膜炎是有傳染性的，如果單眼發(fā)病，對側(cè)眼要格外注意，家庭成員或者負(fù)責(zé)點(diǎn)眼藥水的人也要避免接觸傳染。3、醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生會鑒別細(xì)菌、病毒還是過敏以及免疫反應(yīng)導(dǎo)致的結(jié)膜炎癥，因?yàn)橹委煼较虿⒉幌嗤?、雖然結(jié)膜炎幾乎都是充血的“紅眼睛”表現(xiàn)，但眼紅涵蓋的疾病甚多，眼眶炎癥、動靜脈瘺等疾病甚至腫瘤也可以表現(xiàn)為眼紅，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會根據(jù)癥狀體征進(jìn)行排查。正文結(jié)膜炎是最常見眼表疾病，它很少造成永久性的視力下降或結(jié)構(gòu)損傷，但慢性或頑固性結(jié)膜炎可能伴有潛在的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，如皮脂腺癌或鱗狀細(xì)胞癌。結(jié)膜炎早發(fā)現(xiàn)、早治療不僅可以挽救視力，在某些情況下還可以挽救生命。特別是眼黏膜類天皰瘡(OMMP)、移植物抗宿主病(GVHD)、淋球菌和衣原體引起的結(jié)膜炎，其早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，因?yàn)樾璺e極治療伴隨的全身性疾病。最新版美國眼科學(xué)會（AAO）結(jié)膜炎臨床指南（PPP）針對各種類型的結(jié)膜炎治療分別做了詳細(xì)討論。A：季節(jié)性或常年性過敏性結(jié)膜炎（SAC）簡單治療措施適用于所有情況，包括冷敷、經(jīng)冷卻的人工眼淚、避免揉眼和避開過敏原（如戴太陽鏡、勤洗衣物、勤洗澡等）。常用藥物輕度患者：局部抗組胺/血管收縮劑或第二代H1受體拮抗劑（注意：長期使用血管收縮劑停藥后可導(dǎo)致反彈性血管舒張）；癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在者：肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（另外肥大細(xì)胞抑制劑有助于緩解過敏性鼻炎和哮喘的癥狀）；急性或慢性結(jié)膜炎：雙效作用藥物（抗組胺/肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑）；若癥狀不能完全控制：增加1~2周低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液使用療程。其他治療口服抗組胺藥物（但可能誘發(fā)或加重干眼癥，破壞淚膜的保護(hù)屏障，加重過敏性結(jié)膜炎）；對于嚴(yán)重病例可考慮局部使用環(huán)孢霉素或他克莫司；其他：過敏原特異性免疫治療；避免使用淚管栓塞；對那些局部用藥或口服抗組胺藥物未能充分控制病情的患者，可咨詢皮膚過敏科醫(yī)生B：春季卡他性/特異性結(jié)膜炎（VKC/AKC）一般措施：改善環(huán)境和人工淚液；局部或口服抗組胺藥物、局部肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。對于急性加重的VKC/AKC，需局部使用糖皮質(zhì)激素治療，以控制嚴(yán)重的癥狀和體征。對于局部治療無效且嚴(yán)重威脅視力的AKC，可考慮結(jié)膜下注射皮質(zhì)類固醇藥物?；蛏饔萌砻庖咭种苿喊萧斔咎?、阿司匹林、干擾素和口服T細(xì)胞抑制劑（如環(huán)孢霉素和他克莫司）。0.05%環(huán)孢霉素用于治療重度的VKC/AKC，已被證實(shí)能有效防止周期性復(fù)發(fā)且可減少局部糖皮質(zhì)激素的使用。眼瞼受損（≥2歲）：眼瞼應(yīng)用1%吡美莫司乳膏或他莫克司軟膏；他莫克司滴眼液/軟膏：0.03%(2~15歲)、0.03%或0.1%（≥16歲）；0.1%他克莫司可用于局部皮質(zhì)激素、環(huán)孢霉素和抗過敏藥物治療失敗的患者。但全身免疫抑制劑可能增加患單純皰疹性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，在角膜交聯(lián)治療前，應(yīng)控制VKC/AKC，以減少發(fā)生非感染性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。C：巨乳頭性結(jié)膜炎（GPC）以去除誘因治療為主，如下列情況：1.突出的線結(jié)：拆除/更換/旋轉(zhuǎn)線結(jié)或使用治療性隱形眼鏡（但長期使用治療性隱形眼鏡可能會增加感染性角膜炎和GPC的風(fēng)險(xiǎn)）；2.隱形眼鏡：減少配戴時(shí)間或停止配戴，使用無防腐劑的鏡片護(hù)理系統(tǒng)，改用一次性隱形眼鏡等（也適用于接觸性相關(guān)的角結(jié)膜炎）；3.義眼：清洗、拋光或更換；4.淚液缺乏型干眼和MGD：應(yīng)予以治療；對于GPC患者，可應(yīng)用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，必要時(shí)短期局部使用糖皮質(zhì)激素。D：上方邊緣性角結(jié)膜炎（SLK）SLK需進(jìn)一步排除甲狀腺疾病。超過65%的SLK患者可能提示潛在的甲狀腺功能障礙，應(yīng)進(jìn)行甲狀腺抗體試驗(yàn)檢查。但基礎(chǔ)甲狀腺疾病的系統(tǒng)性治療對SLK沒有影響。輕度SLK伴隨干眼癥狀，可使用人工淚眼、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、環(huán)孢霉素、軟性隱形眼鏡和/或淚點(diǎn)栓塞治療，但只是短暫性治療。當(dāng)存在絲狀角膜炎時(shí)，可局部用10%乙酰半胱氨酸或5%高滲鹽。癥狀持續(xù)存在時(shí)可能需要手術(shù)治療，如熱燒灼或切除多余球結(jié)膜。由于SLK可持續(xù)發(fā)作數(shù)年，應(yīng)告知患者，這是一種慢性且復(fù)發(fā)發(fā)作性疾病，但較少損傷視力E:細(xì)菌性結(jié)膜炎輕度輕度細(xì)菌性結(jié)膜炎通常有自限性的。免疫力較強(qiáng)的成年患者一般不需要特殊治療。有研究表明，局部抗生素在治療初期（第2~5天）癥狀緩解較安慰劑快。但隨著時(shí)間推移，局部抗生素治療效果并不優(yōu)于安慰劑。但治療可以減少傳播性和縮短病程，因此治療可根據(jù)個(gè)人意愿而定。沒有臨床證據(jù)表明任何一種抗生素的優(yōu)越性?？股氐倪x擇通常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，可選用廣譜抗生素局部治療5~7天，或選擇最方便的方案，1.25%聚維酮碘眼藥水與抗生素滴眼液療效相似。中重度中重度細(xì)菌性結(jié)膜炎的特點(diǎn)是大量膿性分泌物、疼痛和明顯的眼部炎癥。如懷疑淋球菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，應(yīng)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和涂片?？股氐倪x擇根據(jù)微生物實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果而定。臨床上高度懷疑或確診淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染時(shí)，需考慮全身抗生素治療。淋球菌結(jié)膜炎患者應(yīng)每日觀察，直至癥狀消退，必要時(shí)適當(dāng)轉(zhuǎn)診。有這種情況的兒童應(yīng)考慮性虐待。一項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，革蘭陰性菌引起的結(jié)膜炎在低體重或早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高，且往往對慶大霉素具有耐藥性。應(yīng)避免局部濫用抗生素或糖皮質(zhì)激素，因?yàn)榭股乜梢鹚幬锒拘裕瞧べ|(zhì)激素可延緩腺病毒感染，使HSV感染惡化。F：單純皰疹病毒結(jié)膜炎單純皰疹病毒結(jié)膜炎是一種自限性急性疾病。當(dāng)高度懷疑或累及角膜時(shí)需進(jìn)行治療。藥物包括：局部0.15%更昔洛韋凝膠或1%三氟吡啶滴眼液；口服無環(huán)鳥苷、纈昔洛韋或伐昔洛韋。僅口服抗病毒藥物可能不足以預(yù)防疾病進(jìn)展，需增加局部抗病毒治療。低劑量口服抗病毒藥物可長期預(yù)防復(fù)發(fā)性HSV角膜炎。局部糖皮質(zhì)激素可加重HSV感染，應(yīng)避免使用?？咕幬镏委煂Σ《拘越Y(jié)膜炎無效。全身HSV感染可危及生命，因此新生兒需立即咨詢兒科醫(yī)生。G：水痘/帶狀皰疹病毒結(jié)膜炎該類結(jié)膜炎可伴發(fā)眼部其他疾病，如角膜血管形成、虹膜萎縮、繼發(fā)性青光眼、干眼、神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎等。且藥物治療效果較差，抗菌藥物的使用目的是預(yù)防繼發(fā)感染，而局部抗病毒藥物對帶狀皰疹病毒結(jié)膜炎治療無反應(yīng)。對于急性/亞急性且免疫能力強(qiáng)的患者，口服抗病毒藥物可能有效。但對于慢性或免疫力低下的患者，則需要長期的治療和預(yù)防。因此，強(qiáng)烈建議50歲以上的患者接種帶狀皰疹疫苗。H：腺病毒性結(jié)膜炎目前尚無有效的治療方法根除腺病毒感染；然而，人工眼淚、局部抗組胺藥、局部皮質(zhì)類固醇、口服鎮(zhèn)痛藥或冷敷可減輕癥狀，該類患者不需要抗菌治療。但應(yīng)充分認(rèn)識到腺病毒引起的結(jié)膜炎具有高度傳染性的。眼科醫(yī)生在阻止其流行和傳播中發(fā)揮關(guān)鍵作用，主要是通過教育患者和適當(dāng)?shù)募彝バl(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)建議受感染的患者勤洗手和使用不同的毛巾，并避免在感染期間與其他人密切接觸。此外，結(jié)膜炎臨床指南PPP還分別闡述了眼表鱗狀細(xì)胞瘤、皮脂腺癌、眼黏膜類天皰瘡結(jié)膜炎、Stevens-Johnson綜合征/中毒性表皮壞死溶解（TEN）、衣原體性結(jié)膜炎、木樣結(jié)膜炎、眼瞼松弛綜合征、接觸傳染性軟疣等類型的治療。

急性結(jié)膜炎多為雙眼急性起病，以眼紅、眼癢和流淚為特征，通常一眼先發(fā)病，隨后累及另一眼。急性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，應(yīng)重視隔離消毒。主要注意事項(xiàng)以下幾點(diǎn)：1.患者需要隔離治療，保證充足休息，避免熬夜，清淡飲食，避免辛辣刺激飲食、海鮮等。2.點(diǎn)眼藥水前后用皂液洗手，宜用流動水洗手。不與他人共用毛巾，臉盆等。3.防止患眼淚液流入健眼，勿用手揉眼，避免感染健眼，防止交叉感染。4.患眼不宜包眼，熱敷等操作，可適當(dāng)冰敷改善癥狀。5.患病早期應(yīng)每2-3天到醫(yī)院就診，如形成偽膜、角膜浸潤等需及時(shí)處置及調(diào)整用藥，避免引起并發(fā)癥。