最近每天都會(huì)收到朋友的咨詢，自己或家人眼睛出了點(diǎn)狀況，但是因?yàn)楸环庥≡诩依铮瑳](méi)辦法及時(shí)去醫(yī)院就診。游醫(yī)生就挑些比較常見(jiàn)的癥狀跟大家講講，如果遇到了可以怎么辦。今天先來(lái)講眼睛紅。眼睛紅，先區(qū)分一下是充血還是出血很多眼病都會(huì)引起眼睛紅，所以大多時(shí)候我們很難就靠眼紅這一個(gè)癥狀來(lái)診斷到底是什么問(wèn)題，除了一種情況，眼睛紅了一片。像上圖這種，就是蠻典型的結(jié)膜下出血，有些會(huì)面積小一些，第一次遇到的人通常會(huì)被嚇一跳。結(jié)膜下出血，其實(shí)就是結(jié)膜血管破了，出血會(huì)先沉積在結(jié)膜下方，然后慢慢吸收。一般自己沒(méi)什么感覺(jué)，對(duì)視力也沒(méi)什么影響，常常是照鏡子或者經(jīng)他人提醒才發(fā)現(xiàn)。通常不需要用藥，出血會(huì)在2周左右吸收。老年患者可以檢查一下血壓、血糖，如果都正常就觀察等著吸收就行。至于為什么會(huì)出血，很難說(shuō)?？赡苁遣恍⌒娜嗟搅?，也可能與休息不好或者做劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)?？傊褪茄芷屏耍艿窖芡饷鎭?lái)了，這種情況就是我們所說(shuō)的出血。那充血又是什么呢？其實(shí)就是血管看起來(lái)明顯了，但是血還在血管里面。上圖我們看到的，就是結(jié)膜充血。一般情況，鞏膜和結(jié)膜，也就是我們所說(shuō)的白眼球上是看不到明顯的血管，因?yàn)樗鼈兌继幱凇靶菝摺睜顟B(tài)。當(dāng)有感染或發(fā)生其它疾病時(shí)，血管才會(huì)擴(kuò)張充血。比較常見(jiàn)的有各種結(jié)膜炎。那如何區(qū)分結(jié)膜炎呢？看下眼屎大量黃色眼屎早上起來(lái)，眼屎多的把眼睛都糊上了，黃黃的。這種很可能是急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，也就是大家常說(shuō)的紅眼病。一般病情發(fā)展迅速，常表現(xiàn)為眼睛突然就紅了，而且還有很多分泌物。由于紅眼病具有很強(qiáng)傳染性，因此，一定要注意避免交叉感染。家庭成員之間洗漱用品要分開(kāi)使用，毛巾要消毒，生病期間最好就用一次性的。注意不要揉眼，避免自己傳染給自己，開(kāi)始只是一只眼睛，結(jié)果變成雙眼。一般細(xì)菌性結(jié)膜炎是有自限性的，不用藥大多也能好。但是此病來(lái)勢(shì)洶洶，癥狀大多會(huì)很明顯，扛著會(huì)很難受，建議還是用些抗生素滴眼液，來(lái)控制炎癥進(jìn)一步發(fā)展。眼屎不太明顯好像有點(diǎn)眼屎，但是又不太明顯。我們常說(shuō)水樣的分泌物可能是病毒，白色絲狀的過(guò)敏可能性大，但其實(shí)不太好分的。所以，我們來(lái)看有沒(méi)有另一個(gè)癥狀。癢，實(shí)在是太癢了，癢得我想把眼珠子摳出來(lái)這是我在門(mén)診曾遇到的一位50多歲的大姐說(shuō)的原話：游醫(yī)生，我眼睛實(shí)在是太癢了，我都想把眼珠子摳出來(lái)，洗一洗。她就是典型的過(guò)敏性結(jié)膜炎。發(fā)病常有季節(jié)性，每年到了差不多季節(jié)就會(huì)犯，很多人可能同時(shí)還有鼻炎，小朋友很常見(jiàn)。比如最近的北京，又開(kāi)始飄各種絮兒，我自己也是過(guò)敏嚴(yán)重，活得很艱辛。除了花粉，塵螨、真菌、動(dòng)物毛發(fā)、油煙等刺激物，都有可能會(huì)引起過(guò)敏。輕微的可能只是有點(diǎn)癢，但還在可以忍受的范圍內(nèi)；嚴(yán)重的會(huì)癢的很厲害，甚至出現(xiàn)結(jié)膜水腫，或者整個(gè)眼皮都腫起來(lái)。但是，一定不要揉。因?yàn)樵饺嘣桨W，而且如果手上有細(xì)菌的話，還可能繼發(fā)感染，導(dǎo)致我們前面說(shuō)的細(xì)菌性結(jié)膜炎。如果癢的不太厲害，可以用點(diǎn)人工淚液，稀釋一下過(guò)敏源，減輕癥狀。有些人嘗試用自來(lái)水去沖洗眼睛，這個(gè)是不可以的。因?yàn)樽詠?lái)水里面有棘阿米巴等微生物，可能會(huì)導(dǎo)致角膜炎等更嚴(yán)重的問(wèn)題。要是癢的厲害，就要用抗過(guò)敏的眼藥水有針對(duì)性的治療。癥狀嚴(yán)重的，有時(shí)還要聯(lián)合使用激素類眼藥水。但這個(gè)就不能自己隨意買來(lái)用，一定要遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。如果還合并有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等，可能就還需要口服抗過(guò)敏藥物來(lái)控制。平常要記得多開(kāi)窗通風(fēng)，經(jīng)常曬被子，也可以減少真菌和螨蟲(chóng)引起的過(guò)敏。當(dāng)然，眼紅還有其它好多可能，比如可能是急性閉角型青光眼發(fā)作。但這種太嚴(yán)重的，你自己在家也沒(méi)辦法處理。你就記住一點(diǎn)，看你的視力有沒(méi)有受影響。如果是突然出現(xiàn)的視力下降，那就要盡快給去醫(yī)院！我是游醫(yī)生想和你說(shuō)說(shuō)眼睛聊聊生活再叨叨下這個(gè)世界

托百士是妥布霉素滴眼液。確診是腺病毒結(jié)膜炎，盡管有黃色的膿性分泌物，也不需要使用抗生素滴眼液。一般在最開(kāi)始的三到五天，腺病毒感染患者的眼部癥狀比較嚴(yán)重，有大量的膿性分泌物，有癢和刺激感，有的孩子描述是沙粒感，總感覺(jué)有異物，這是病毒性結(jié)膜炎的典型癥狀。腺病毒引起的結(jié)膜炎癥狀會(huì)慢慢緩解，有的孩子的癥狀會(huì)持續(xù)兩到三個(gè)星期，不需要使用抗生素滴眼液。如果分泌物多，用干凈的棉簽或者紗布擦掉，如果眼皮粘在一起，可以用生理鹽水滴眼液稀釋，幫助眼皮分開(kāi)。

如果眼科疾病存在頂流排名，那紅眼病一定能夠位列其中。然而擁有知名度，并不代表大家就熟悉這種疾病。在門(mén)診工作中，我們眼科醫(yī)生仍然時(shí)常會(huì)遇到病人，瞪著各式各樣紅彤彤的眼睛焦慮發(fā)問(wèn)：“醫(yī)生你說(shuō)我這是紅眼睛嗎？我這會(huì)傳染嗎？”。事實(shí)上，不僅眼部的眼紅各式各樣，會(huì)引起眼紅的疾病也種類繁多。眼紅，是眼科最常見(jiàn)的疾病體征之一。在本文中，就讓我們按癥狀的不同，對(duì)紅眼病及相關(guān)常見(jiàn)疾病做一個(gè)簡(jiǎn)單的分類，也便于各位讀者朋友，在疾病突如其來(lái)的時(shí)候，能“對(duì)號(hào)入座”：1.不痛、無(wú)分泌物、看得清的是什么？-結(jié)膜下出血當(dāng)眼紅時(shí)你的眼睛沒(méi)有疼痛、也沒(méi)有明顯的分泌物、視力更無(wú)明顯改變，這種情況常見(jiàn)于自發(fā)性的結(jié)膜下出血。結(jié)膜下出血的眼紅，是眼表結(jié)膜組織的小血管破裂引起的，沒(méi)有傳染性。自發(fā)性的結(jié)膜下出血與劇烈咳嗽嘔吐、高血壓及動(dòng)脈硬化相關(guān)，常見(jiàn)于單眼，通常沒(méi)有明顯的不適癥狀。結(jié)膜下出血的初期顏色為鮮紅色，因?yàn)榻Y(jié)膜下組織疏松易聚集成片狀或向周圍擴(kuò)散。出血量較大或聚集較厚時(shí)，顏色亦可能較深呈紫紅色。后期因含鐵血紅蛋白隨時(shí)間氧化，逐漸轉(zhuǎn)為棕色。一般自發(fā)的結(jié)膜下出血可于7-12天內(nèi)自行吸收，發(fā)病的1-2天內(nèi)可行冷敷幫助止血，觀察出血有無(wú)加重，2天后開(kāi)始熱敷幫助出血吸收。若患者為外傷后發(fā)生的結(jié)膜下出血、或出血持續(xù)加重?cái)U(kuò)散，建議及時(shí)與醫(yī)院就診檢查。此外若患者雖可自行吸收，但反復(fù)發(fā)生結(jié)膜下出血，則建議在眼科排查眼表結(jié)構(gòu)異常后，進(jìn)一步檢查血常規(guī)、血壓、血脂等全身情況異常，針對(duì)原發(fā)病因及時(shí)治療處理。2.痛/不痛、有分泌物、看得清的是什么？-“真正的”紅眼病當(dāng)你的眼紅依然不疼痛，也不影響視力，但合并有大量分泌物時(shí)，此時(shí)才是“真正的”的紅眼病找上門(mén)了-急性感染性結(jié)膜炎。狹義的“紅眼病”一般僅特指急性或亞急性的細(xì)菌性結(jié)膜炎，也稱為“急性卡他性結(jié)膜炎”。然而因?yàn)椴《拘越Y(jié)膜炎在疾病表現(xiàn)上與急性細(xì)菌性結(jié)膜炎多有類似，且兩者均具有較強(qiáng)的傳染性，因此在此段落將兩者一并進(jìn)行介紹。急性感染性結(jié)膜炎眼紅來(lái)自于炎癥引起的彌漫性的結(jié)膜充血水腫。其發(fā)病較急，一般病程持續(xù)2-3周，可雙眼先后發(fā)病，炎癥較重時(shí)可引起疼痛，合并有較多的分泌物。細(xì)菌性結(jié)膜炎的分泌物大量，呈膿性；而病毒性結(jié)膜炎的分泌物責(zé)呈水樣。兩者均具有較強(qiáng)的傳染性，通過(guò)接觸傳播。此外疾病初期雖不影響視力，但嚴(yán)重或疾病發(fā)展時(shí)可能累及角膜并產(chǎn)生影響。在治療時(shí)，需要及時(shí)沖洗并清除分泌物、使用抗細(xì)菌/病毒局部眼科制劑，酌情使用激素等抗炎藥物進(jìn)行治療。此外因傳染性較強(qiáng)，患者的家人及密切接觸者，應(yīng)當(dāng)避免觸碰患者的眼部分泌物及淚液，并注意洗手。而患者本人在治療過(guò)程中，若出現(xiàn)視物不清，當(dāng)及時(shí)復(fù)診避免因病情進(jìn)展變化影響視力。需要提醒的是，當(dāng)過(guò)敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)較為嚴(yán)重時(shí)，也可能出現(xiàn)明顯的眼紅（結(jié)膜充血），及分泌物（黏絲狀）。甚至特別嚴(yán)重的過(guò)敏引起的結(jié)膜炎：春季卡他性結(jié)膜炎，還可累及角膜影響視力。但此類結(jié)膜炎，患者主要癥狀為眼癢，分泌物為黏絲狀，且不具有傳染性。因常見(jiàn)于兒童，所以多有家長(zhǎng)應(yīng)老師的要求，于門(mén)診求助醫(yī)生。若患兒確診為過(guò)敏相關(guān)的結(jié)膜炎，則無(wú)需對(duì)傳染性感到驚慌，但注意手衛(wèi)生仍然是重要的。3.眼痛、看不清、沒(méi)有分泌物的又是什么？-虹膜睫狀體炎那有什么眼紅，雖然沒(méi)有分泌物，但是又紅又痛又看不清呢？答案是一種相對(duì)陌生的疾?。汉缒そ逘铙w炎。虹膜睫狀體炎的眼紅，來(lái)自于眼前節(jié)的炎癥引起的睫狀充血、或混合性充血（睫狀充血混合結(jié)膜充血），沒(méi)有傳染性。引起睫狀充血的炎癥部位較結(jié)膜充血較深，外觀上睫狀充血主要圍繞于角膜緣，顏色也較結(jié)膜充血稍深，呈紫紅色。虹膜睫狀體炎主要與風(fēng)濕免疫類疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎）及免疫反應(yīng)相關(guān)?？蓡窝刍螂p眼同發(fā)病，并反復(fù)發(fā)作。急性虹膜睫狀體炎，除眼紅外，患者可感覺(jué)到明顯的眼部疼痛及視力減退。眼部的疼痛來(lái)自于炎癥對(duì)三叉神經(jīng)的刺激及睫狀肌的痙攣，常向眉弓部及額顳部放射；視力減退主要來(lái)自炎癥滲出或角膜水腫等多種原因的影響。這些癥狀在及時(shí)用藥后可逐漸緩解消失。慢性虹膜睫狀體炎的充血、眼痛通常較輕，視力下降也較緩慢。虹膜睫狀體炎的治療需要抗炎、散瞳并治療原發(fā)疾病。通常眼科醫(yī)生會(huì)使用局部的激素及非甾體類消炎藥物進(jìn)行抗炎治療。其中局部散瞳藥物的使用目的，在于緩解患者的眼部疼痛（放松睫狀肌）并避免一些并發(fā)癥（瞳孔黏連）的發(fā)生。需注意散瞳藥物可同時(shí)導(dǎo)致患者進(jìn)入藥物導(dǎo)致的遠(yuǎn)視狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)近處無(wú)法看清的狀況，停藥后恢復(fù)，無(wú)需為此感到驚慌。此外，對(duì)于合并有風(fēng)濕免疫類疾病的患者，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作及控制不佳，應(yīng)對(duì)原發(fā)疾病同步進(jìn)行治療管理。此外，急性閉角型青光眼的大發(fā)作，也可能出現(xiàn)單眼劇烈疼痛、混合型充血及視力急劇下降。青光眼不具有傳染性，但可能具有遺傳性。這需要交由醫(yī)生與急性虹膜睫狀體炎相鑒別。以上是為大家對(duì)于各類眼紅疾病的簡(jiǎn)單歸納分類，但在方便大家對(duì)號(hào)入座的同時(shí)，也希望各位讀者能夠理解，疾病的癥狀并不是一成不變的，或是嚴(yán)格按教科書(shū)進(jìn)行展現(xiàn)。此外眼科疾病紛繁復(fù)雜，除了上述常見(jiàn)的“紅眼病”外，角膜炎、翼狀胬肉等種種眼科疾病都會(huì)引起或多或少的、各種各樣的眼紅，因限于篇幅無(wú)法一一詳述。所以當(dāng)出現(xiàn)難以自行判斷的眼紅時(shí)，還是建議大家及時(shí)就醫(yī)，信任專業(yè)醫(yī)生的診斷治療。等閑識(shí)得疾患面，萬(wàn)紫千“紅“總是病。希望這篇小文能夠幫助各位讀者，在面對(duì)一些常見(jiàn)“眼紅”時(shí)不再驚慌。

陳巖博士指出，“紅眼病”總共分四種，除開(kāi)過(guò)敏性結(jié)膜炎不具有傳染性，其他三種，都具有一定的傳染性，分別是沙眼、細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎。沙眼主要是因?yàn)楦腥旧逞垡略w引起，是一種常見(jiàn)的眼部感染疾病。它的感染與居住環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生密切相關(guān)，一般通過(guò)直接接觸傳染，也可能會(huì)通過(guò)眼睛分泌物，污染物，間接傳染。細(xì)菌性結(jié)膜炎多發(fā)于春秋季擁有大規(guī)模人員流動(dòng)的地方，如學(xué)校和工廠。并且發(fā)病急，傳染性強(qiáng)。病毒性結(jié)膜炎傳染性也極強(qiáng)，多發(fā)于兒童和青少年，往往還伴有上呼吸道感染，耳前淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱的癥狀。而過(guò)敏性結(jié)膜炎是不具有傳染性的，過(guò)敏性結(jié)膜炎的病因是由于眼睛結(jié)膜部位出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，主要與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)聯(lián)，需查找過(guò)敏原并采用抗過(guò)敏治療。

紅眼病在醫(yī)學(xué)上稱為急性血性結(jié)膜炎，根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重，主要原因是腺病毒8、19、29、37型腺病毒（人腺病毒D組亞型）引起的一種傳染性強(qiáng)、發(fā)病急劇的病毒性結(jié)膜炎。 臨床表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響，檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生，球結(jié)膜周邊性充血，有時(shí)水腫及結(jié)膜下出血，結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物　　 紅眼病傳染性很強(qiáng)，主要是通過(guò)接觸傳播，最常見(jiàn)為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過(guò)的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機(jī)、電腦的鍵盤(pán)等，或到病人接觸過(guò)的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病?！?一般以局部藥物治療為主，一般使用局部滴眼液即可控制病情，若為細(xì)菌感染，局部滴抗生素眼藥水和眼藥膏。急性階段每1～2小時(shí)1次。目前常使用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物（如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等）；若為病毒感染，常用抗病毒的藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋滴眼劑，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用糖皮質(zhì)激素。如果懷疑兩者都有，可以同時(shí)使用，但要注意間隔。

一般來(lái)說(shuō)，如果寶寶出生的時(shí)候就眼淚水和眼屎多，而這些眼淚水是不間斷的整天都有，并流出眼睛表面，那么我們就要懷疑是不是發(fā)生了鼻淚管堵塞。 反之，如果出生后沒(méi)有眼淚水流出眼睛表面的情況，只是偶爾出現(xiàn)了眼屎多，那么我們就認(rèn)為急性結(jié)膜炎的可能性更大。