（1）用皂液洗凈雙手后，用手指輕輕拉下下眼皮； （2）將一滴藥液滴入扒開的下眼皮和眼球之間的結(jié)膜囊內(nèi)，不要滴在黑眼珠上，結(jié)膜囊的容積有限，一滴足夠； （3）滴眼液滴入后，用手指壓住內(nèi)眼角2分鐘左右，以防止藥液順著鼻淚管流入鼻腔； （4）之后用干凈紙巾擦掉流出的多余藥液。 使用滴眼液時(shí)，要注意以下幾個(gè)細(xì)節(jié)（1）瓶蓋不要朝下放：瓶蓋朝下放，瓶蓋邊緣很容易沾染到接觸面上的細(xì)菌，長(zhǎng)此以往細(xì)菌也可能進(jìn)入滴眼液瓶里，造成眼部感染。正確的方法是將瓶蓋朝上放或者是躺著放。 （2）滴眼液不要放在口袋等貼身的地方：滴眼液最好放在陰涼處保存，如果貼身放，人體的溫度會(huì)使滴眼液升溫，而使藥效降低，藥效降低了，即使按照使用方法滴藥，也起不到良好的療效。所以，出行必須要帶滴眼液時(shí)，可以將其放在專門準(zhǔn)備的攜帶盒里，這樣既方便又能保證藥效。 （3）嚴(yán)格按照說明書要求使用滴眼液：結(jié)膜囊容納量是有限的，一滴滴眼液的量正好。有些人誤認(rèn)為多點(diǎn)一滴會(huì)增加療效，其實(shí)不然，多點(diǎn)的滴眼液有可能會(huì)通過眼部黏膜被全身吸收，增加產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。曾有兒童使用阿托品滴眼液散瞳時(shí)每次使用兩滴而造成阿托品中毒。 還需注意以下幾個(gè)問題（1）若同時(shí)使用兩種或兩種以上的滴眼液，兩者應(yīng)間隔5分鐘以上，否則第二種藥物將會(huì)將第一種藥物沖洗掉，或兩者之間發(fā)生反應(yīng)而影響療效。 （2）使用混懸劑滴眼液之前需要搖勻。 （3）滴眼液（除了混懸劑外），如有沉淀或顏色變化，應(yīng)停止使用。 （4）不要互相借用滴眼液，以免發(fā)生交叉感染。 （5）某些滴眼液使用后嗓子若有苦味，屬于正?，F(xiàn)象，這是因?yàn)樗幰和ㄟ^鼻淚管流到咽部造成的。 （6）滴眼液最好放在陰涼處保存，需特殊貯存條件的滴眼液，應(yīng)按說明書上的要求進(jìn)行存放。滴眼液開封后，使用一般不超過30天。 （7）除了即用即拋單次劑量的人工淚液性質(zhì)的眼藥水外，其他包裝的眼藥水都會(huì)含有抑菌劑（俗稱防腐劑）。這是因?yàn)檠劬Ρ旧淼膬?nèi)環(huán)境是無菌的，打開的滴眼液，如果沒有抑菌劑就有可能染菌，再次使用就可能把雜菌引入眼睛。這就是為什么使用滴眼液前要洗凈雙手，滴眼液開封30天就要丟棄的原因。同樣，也是由于這個(gè)原因，不建議以眼睛保健的名義長(zhǎng)期使用滴眼液。

若嬰兒一出生就發(fā)現(xiàn)眼睛有紅血絲，則要排除在分娩過程中是否有外傷所引起的眼部損傷，此種情況通常還會(huì)伴有片狀球結(jié)膜出血斑；若發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)紅且有分泌物增多現(xiàn)象，可能是產(chǎn)道感染引起的結(jié)膜炎；若發(fā)現(xiàn)分泌物越來越多，需警惕淋球菌感染引起的結(jié)膜炎。 如果嬰兒出生后，皮膚上有明顯的濕疹樣改變，眼睛有明顯的紅血絲，可能與過敏有關(guān)。出生后，嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)單眼或雙眼流淚、紅血絲增多、眼分泌物增多等現(xiàn)象，可能是先天性淚道阻塞，繼發(fā)感染引起。此外，嬰兒眼瞼存在倒睫，也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。 因此，當(dāng)嬰兒眼睛紅并伴有紅血絲，可先暫時(shí)觀察，如果癥狀有加重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的眼科就診，切勿拖延，以免造成不良后果。

第36期 01 眼睛癢是怎么回事？多數(shù)是過敏性感染和結(jié)膜炎引起的。最常見的眼部癢，主要見于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，多與接觸空氣中的過敏原，如花粉、塵埃、羽毛等發(fā)生接觸有關(guān)，結(jié)膜也常遭受微生物和細(xì)菌感染。02 對(duì)于眼癢的判斷，主要看有沒有伴隨其他癥狀，如無伴隨癥狀(無分泌物、無畏光、無結(jié)膜刺激癥狀等等)，僅僅是單純的癢，而且癢的季節(jié)性非常明顯，同時(shí)還伴有鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等鼻子方面的過敏癥狀，則可能是過敏所致。03由于過敏性結(jié)膜炎患者會(huì)感覺眼睛發(fā)癢不適，不少患者就自行買眼藥水治療，這是非常危險(xiǎn)的。眼睛癢是怎么回事醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，造成眼睛癢的原因很多，若不能對(duì)癥下藥，對(duì)眼睛會(huì)造成傷害。對(duì)于慢性過敏性結(jié)膜炎，激素性眼藥水和抗過敏藥物雖可快速緩解眼睛癢的癥狀，但只能短期使用。如長(zhǎng)期使用激素性眼藥水，則極易導(dǎo)致眼睛抵抗力降低、增加感染機(jī)會(huì)，而且還會(huì)造成眼壓上升、激素性青光眼、激素性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮等不可逆轉(zhuǎn)的傷害。04 對(duì)于急性過敏性結(jié)膜炎，建議按醫(yī)囑短期用些激素類的眼藥水外加抗過敏的藥物;對(duì)于慢性過敏性結(jié)膜炎，建議做結(jié)膜細(xì)胞的刮片，找出過敏原，然后進(jìn)行脫敏治療，這才能真正達(dá)到“治本”的目的。伴隨有眼癢狀況的還有一種疾病是干眼病。干眼是目前眼表疾病中最常見、最突出的一類疾病，也是目前眼科的一個(gè)研究熱點(diǎn)。以往，它常被診斷為慢性結(jié)膜炎。干眼癥有眼癢、眼干、眼異物感等不適癥狀，但眼表良好。干眼病有眼干等主訴癥狀，且淚膜不完整，淚液分泌減少；而干眼綜合癥則是結(jié)締組織疾病的一種，是全身系統(tǒng)性疾病在眼部的表現(xiàn)，與眼干相伴隨的可能還有口干等癥狀。05 很多電腦工作者都不知不覺的有眼睛癢的癥狀，但是眼睛癢是怎么回事電腦工作的人們不易定都會(huì)了解，因?yàn)檎Ｈ嗣糠昼娖骄Ｑ?0次，但在雙眼緊盯電腦屏幕的時(shí)候，每分鐘眨眼的次數(shù)可能就減少到6～7次，而眨眼的主要作用是滋潤(rùn)眼球，眨眼的次數(shù)減少，眼球受滋潤(rùn)的程度當(dāng)然也隨之降低了。眼角癢的癥狀也會(huì)隨之而來。因此我們要盡量的避免過度的使用電腦。以減少眼睛癢的發(fā)生。06 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號(hào)可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門診時(shí)間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請(qǐng)您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)說明您是找張健教授的，若無號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！

BKC（Blepharokeratoconjunctivitis）是指繼發(fā)于瞼緣炎的一系列結(jié)膜和角膜病變，主要臨床表現(xiàn)包括結(jié)膜充血、結(jié)膜乳頭增生和濾泡形成、泡性角結(jié)膜炎、點(diǎn)狀角膜上皮糜爛、角膜基質(zhì)浸潤(rùn)、角膜潰瘍以及角膜瘢痕和新生血管形成，嚴(yán)重者角膜可變薄甚至穿孔。BKC在臨床中很容易誤診，反復(fù)發(fā)作可造成不可逆的視功能損害。 病因 瞼緣感染、瞼板腺功能障礙（MGD） 瞼板腺炎、眼瞼及皮膚紅斑痤瘡紅斑痤瘡等。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀：除了異物感、燒灼感、流淚、眼癢、眼干、視物模糊、分泌物增多，還會(huì)有反復(fù)發(fā)作的眼紅、眼痛、畏光等癥狀，當(dāng)病變累及角膜中央?yún)^(qū)時(shí)，視力可明顯下降。 2.體征：（1）瞼緣改變：瞼緣充血、瞼緣形態(tài)異常、瞼板腺分泌物異常、瞼板腺炎癥等，睫毛麟屑生成；（2）結(jié)膜改變：結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜乳頭增生和濾泡形成，或在角膜緣附件的結(jié)膜出現(xiàn)淡紅色/灰紅色皰疹結(jié)節(jié)。（3）角膜改變：角膜下方或瞼裂區(qū)的點(diǎn)狀角膜上皮糜爛、周邊角膜上皮下浸潤(rùn)或潰瘍形成、泡性角膜炎或絲狀角膜炎，周邊角膜新生血管，角膜血管翳斑翳等。部分患者角膜變薄甚至穿孔。 BKC的治療 1.瞼緣炎的治療：主要包括：眼瞼局部的清潔、按摩及熱敷，促進(jìn)瞼板腺分泌物排出等物理治療。近年來，瞼板腺?gòu)?qiáng)脈沖光（OPT）成了輔助BKC的安全有效的物理治療手段。強(qiáng)脈沖光可以封閉新生血管,減輕瞼緣血管化,減少炎癥介質(zhì)，改變瞼板腺分泌物的性狀。相較單純瞼板腺按摩療法,可以更好地減輕瞼緣炎癥,改善瞼板腺功能,緩解患者眼部不適癥狀,增加淚膜穩(wěn)定性，減少BKC復(fù)發(fā)及藥物長(zhǎng)期副作用，尤其適合同時(shí)伴有面部皮膚炎癥的患者。瞼緣炎治療還包括瞼緣局部應(yīng)用抗菌素及激素眼膏，合并蠕形螨感染的應(yīng)該瞼緣局部應(yīng)用除螨產(chǎn)品，這是治療瞼緣炎的關(guān)鍵步驟。 2.控制角結(jié)膜炎癥 包括局部抗菌素、局部非甾體抗炎藥、低濃度激素等。 3.促進(jìn)角膜愈合治療 局部應(yīng)用高質(zhì)量人工淚液，促進(jìn)角膜上皮愈合眼藥水等。眼藥水中的防腐劑可以損傷角膜上皮細(xì)胞，加重眼表癥狀，所以最好選用無防腐劑的人工淚液，尤其是對(duì)于兒童患者，我在臨床中使用的是海露玻璃酸鈉滴眼液，因?yàn)楹Ｂ妒侨澜绲谝恢Ф鄤┝坎缓栏瘎┑娜斯I液，目前也仍然是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品，能有效的潤(rùn)滑眼表促進(jìn)角膜上皮愈合；同時(shí)，兒童患者也要及時(shí)矯正屈光不正。 另外，對(duì)于中重度BKC還需聯(lián)合全身用藥，抗生素一般選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，合并蠕形螨感染的人群建議定期將毛巾等生活用品高溫消毒，搞好個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染，關(guān)于飲食方面，要避免高糖、高脂肪、辛辣刺激食物，，日常工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過長(zhǎng)時(shí)間用眼。 BKC的治療不是一蹴而就的，而且病情容易反復(fù)，所以治療BKC療程要足，至少2或3個(gè)月以上，患者應(yīng)該定期去醫(yī)院復(fù)查，密切關(guān)注病情變化。

眼藥水是眼科最常用的藥品，很多疾病都需要滴眼藥水治療。滴眼藥水看似簡(jiǎn)單，其實(shí)很多人不知道正確的方法，還有不少誤區(qū)。錯(cuò)誤的滴藥方法不僅會(huì)造成藥物浪費(fèi)，還會(huì)影響用藥舒適度，甚至引起不必要的副作用。眼藥水是不是該滴在黑眼珠上？眼藥水點(diǎn)在眼上有點(diǎn)刺激有點(diǎn)疼，是不是說明起效了？一次多點(diǎn)幾滴效果是不會(huì)更好？醫(yī)生開了兩三種眼藥水，可以一次滴完嗎？眼藥水保質(zhì)期多久？給小孩子滴眼藥水的方法和大人一樣嗎？上海市第六人民醫(yī)院眼科盧欣旻接下來，我將告訴大家正確使用眼藥水的方法，解答疑惑并且破除一些常見的誤區(qū)。太長(zhǎng)不看精簡(jiǎn)版：正確滴眼藥水的方法1. 清洗雙手；2. 抬頭，頭微微后仰，眼睛朝上看，一手拉開下眼皮，另一手?jǐn)D壓眼藥水瓶，懸空滴一滴眼藥水在結(jié)膜囊內(nèi)，眼睛輕輕閉上（用力閉會(huì)把眼藥水?dāng)D出去，輕輕的就可以了）；3. 滴藥過程避免瓶口和眼睛、皮膚接觸，眼藥水使用完后蓋好瓶蓋；4. 眼藥水儲(chǔ)存在避光，室溫環(huán)境，開瓶一個(gè)月之后不再使用。說完了正確使用眼藥水的方法，接下來我將通過解答疑惑，破除誤區(qū)來告訴大家為什么要這么點(diǎn)，有什么地方是需要大家注意的。1. 眼藥水為什么要滴在結(jié)膜囊，不可以滴在黑眼珠上？結(jié)膜囊在哪兒？我們看到的黑眼珠其實(shí)是眼角膜，眼角膜上神經(jīng)末梢非常豐富，因此感覺非常敏銳。眼藥水滴到角膜上，眼睛受到刺激會(huì)反射性用力閉眼，還會(huì)分泌淚水，眼藥水就被擠出去。結(jié)膜囊在哪兒呢？把下眼皮拉下來，露出的粉紅色組織是結(jié)膜，結(jié)膜和眼白之間的區(qū)域就是結(jié)膜囊了。眼藥水滴在這兒，安全不刺激。2. 眼藥水點(diǎn)在眼上有點(diǎn)刺激有點(diǎn)疼，是不是說明起效了？有些廣告上說“眼藥水點(diǎn)上去有點(diǎn)刺痛，說明藥物直達(dá)病灶，起效果”，這個(gè)說法絕對(duì)是錯(cuò)誤的，有時(shí)點(diǎn)完刺痛是因?yàn)辄c(diǎn)在眼角膜上刺激到眼球，有些是因?yàn)樗幬锉旧淼脑?，點(diǎn)上本來就會(huì)有刺激的感覺。眼藥水是否生效和使用感覺沒有關(guān)系。3. 一次多點(diǎn)幾滴效果是不是會(huì)更好？其實(shí)并不是。無論哪種眼藥水，一次都只用點(diǎn)一滴，多點(diǎn)的只會(huì)流出去浪費(fèi)掉，起效果的還是一滴的量。每種眼藥水瓶口的孔大小不一，一滴眼藥水的容量也不一致，大約是0.04毫升左右。前面說了眼藥水應(yīng)該滴在結(jié)膜囊內(nèi)，正常的結(jié)膜囊容量是0.03毫升，所以一滴眼藥水就已經(jīng)把結(jié)膜囊充滿了，還會(huì)溢出來，沒有多余容量再裝第二滴眼藥水。所以大家記住盧醫(yī)生的建議，眼藥水一次點(diǎn)一滴就夠用啦。4. 醫(yī)生開了兩三種眼藥水，可以一次滴完嗎？不同種類的眼藥水不能同時(shí)點(diǎn)，至少要間隔五分鐘。我們剛才提到眼藥水一次點(diǎn)一滴就夠了，多點(diǎn)的只會(huì)流出去浪費(fèi)，起不了作用，所以如果我們點(diǎn)完一種眼藥水之后馬上點(diǎn)另一種，前一種藥水就被后一種沖走了，兩種藥水都沒有達(dá)到足夠的量，效果自然就打折扣了。因此正確的方法是點(diǎn)完一種之后先等會(huì)兒，至少五分鐘之后再點(diǎn)第二種，間隔時(shí)間再長(zhǎng)一點(diǎn)也可以。5. 眼藥水保質(zhì)期多久？沒開封之前見外包裝上保質(zhì)期，一般來說放在避光的室溫環(huán)境，保質(zhì)期之內(nèi)都是有效的。一旦開封使用，保質(zhì)期是一個(gè)月。一個(gè)月過后眼藥水就突然失效了嗎？其實(shí)并不是，只是開封之后環(huán)境中的各種細(xì)菌會(huì)進(jìn)到眼藥水瓶子里，一個(gè)月之內(nèi)還能保證清潔，超過一個(gè)月后，瓶子里的細(xì)菌就有些多了，不適合繼續(xù)使用。所有藥水都是開封一個(gè)月之后不能使用嗎？有兩個(gè)例外。一種是無防腐劑小包裝的眼藥水，一小支單次使用，點(diǎn)完就扔，這種可不能開了之后放幾天再用；還有一種是有特殊設(shè)計(jì)的瓶身，開封后12周內(nèi)都可以使用。6. 給小孩子滴眼藥水的方法和大人一樣嗎？大體相同，但是點(diǎn)完之后可以多一個(gè)步驟。小朋友滴了眼藥水之后，除了要輕輕把眼睛閉上，最好可以同時(shí)用手指輕輕壓迫內(nèi)眼角，壓迫兩三分鐘。為什么要多這個(gè)步驟呢？眼淚水和我們滴的眼藥水都是通過內(nèi)眼角的淚小管、鼻淚管排出眼內(nèi)，通往鼻腔的，而鼻腔內(nèi)有豐富的粘膜，會(huì)吸收藥物進(jìn)入全身血液。很多藥物我們只希望在眼睛局部起作用，不想進(jìn)入全身，引起不必要的副作用。因此點(diǎn)完眼藥水之后按壓一會(huì)兒內(nèi)眼角既可以減少藥物對(duì)全身的副作用，也可以減少眼藥水通過淚道排出，增加療效。希望大家看完這篇文章之后都能掌握正確滴眼藥水的方法，保護(hù)好雙眼，擁有清晰明亮的視覺。（圖片均來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

普通的結(jié)膜炎，一般只需要點(diǎn)眼藥水就可以了。比如消炎的眼藥水或者是配合抗病毒的眼藥水，就足夠了。消炎的眼藥水，一般一天三到四次，嚴(yán)重的四到六次，一般一次只點(diǎn)一滴。因?yàn)檠劬χ荒芪找坏窝鬯幩俜种迨狡呤?，注意科學(xué)地點(diǎn)眼，一般結(jié)膜炎都能夠可以得到治療，并且能夠控制，甚至治愈。 但是如果合并了一些病毒的感染，再配合上抗病毒的眼藥水就可以了。除非特別嚴(yán)重的結(jié)膜炎，極少引起發(fā)燒和發(fā)熱。如果有的人伴有發(fā)燒、發(fā)熱的情況下，查血相白細(xì)胞又高，并且合并了感冒的情況下，可以適當(dāng)?shù)乜诜姿帲菢O少有輸液的情況發(fā)生。所以如果患者朋友單純就僅僅是普通的結(jié)膜炎，并沒有什么發(fā)燒、發(fā)熱的情況下，則完全沒有必要去輸液的。

結(jié)膜炎指的白眼球 也就是結(jié)膜的炎癥，當(dāng)結(jié)膜充血，發(fā)紅的時(shí)候，都會(huì)被診斷為結(jié)膜炎，但是我們要仔細(xì)尋找結(jié)膜炎的原因，針對(duì)原因來治療，才能夠使結(jié)膜炎痊愈。如果引起結(jié)膜炎的原因是因?yàn)椴《?，?xì)菌等感染引起的，那么經(jīng)過積極的抗病毒、抗細(xì)菌等治療，結(jié)膜炎是可以痊愈的。如果結(jié)膜炎是因?yàn)檫^敏、干眼、視疲勞，甚至環(huán)境因素等引起的，就要針對(duì)具體原因來治療了。視疲勞要注意用眼的習(xí)慣和衛(wèi)生，避免過長(zhǎng)時(shí)間近距離工作。過敏性結(jié)膜炎往往和外界環(huán)境中有無過敏原有關(guān)，因?yàn)槌３o法完全避免接觸到過敏原，所以很難根治。而干眼是一個(gè)多因素的慢性疾病，隨著年齡增大往往有加重的趨勢(shì)。這些引起結(jié)膜炎的病因應(yīng)在早期就積極有效診治，防止惡性循環(huán)性加重，以盡量減少結(jié)膜炎的發(fā)生和嚴(yán)重程度。

結(jié)膜炎和角膜炎的區(qū)別主要有4點(diǎn)，一是發(fā)病部位不同，二是發(fā)病原因不同，三是表現(xiàn)和愈合的快慢的不同，四是對(duì)視力的影響程度不同結(jié)膜主要是指的我們白眼珠兒，血管豐富，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，表現(xiàn)為眼紅和分泌物增多為主，主要的原因有病毒、細(xì)菌的感染，或者是過敏，干眼等，這些病因經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)后，結(jié)膜炎往往可以消退，也不影響患者的視力。角膜炎主要發(fā)生在我們的黑眼珠上。角膜本身是透明的組織，沒有血管，炎癥發(fā)生后愈合往往比較緩慢，需要治療的時(shí)間也比較長(zhǎng)。引起角膜炎的常見原因有微生物的感染，或者免疫性因素，表現(xiàn)為嚴(yán)重的眼痛和視力下降，嚴(yán)重角膜炎經(jīng)過治療雖然可以愈合，但往往在角膜上留下不可以恢復(fù)的瘢痕，嚴(yán)重?fù)p害患者的視力。所以發(fā)生角膜炎的時(shí)候，一定要積極配合醫(yī)生治療，盡量減少對(duì)視力的損害。