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陳巖副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 眼科 陳巖博士指出,“紅眼病”總共分四種,除開過敏性結膜炎不具有傳染性,其他三種,都具有一定的傳染性,分別是沙眼、細菌性結膜炎、病毒性結膜炎。沙眼主要是因為感染沙眼衣原體引起,是一種常見的眼部感染疾病。它的感染與居住環(huán)境和個人衛(wèi)生密切相關,一般通過直接接觸傳染,也可能會通過眼睛分泌物,污染物,間接傳染。細菌性結膜炎多發(fā)于春秋季擁有大規(guī)模人員流動的地方,如學校和工廠。并且發(fā)病急,傳染性強。病毒性結膜炎傳染性也極強,多發(fā)于兒童和青少年,往往還伴有上呼吸道感染,耳前淋巴結腫大和發(fā)熱的癥狀。而過敏性結膜炎是不具有傳染性的,過敏性結膜炎的病因是由于眼睛結膜部位出現(xiàn)了過敏反應,主要與過敏體質有關聯(lián),需查找過敏原并采用抗過敏治療。2021年08月25日
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谷靜芝主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 眼科 紅眼病在醫(yī)學上稱為急性血性結膜炎,根據(jù)不同的致病原因,可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類,其臨床癥狀相似,但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重,主要原因是腺病毒8、19、29、37型腺病毒(人腺病毒D組亞型)引起的一種傳染性強、發(fā)病急劇的病毒性結膜炎。 臨床表現(xiàn)為突發(fā)結膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,一般視力不受影響,檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫,瞼結膜充血、乳頭濾泡增生,球結膜周邊性充血,有時水腫及結膜下出血,結膜囊內有分泌物 紅眼病傳染性很強,主要是通過接觸傳播,最常見為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機、電腦的鍵盤等,或到病人接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴,都有可能感染此病?!?一般以局部藥物治療為主,一般使用局部滴眼液即可控制病情,若為細菌感染,局部滴抗生素眼藥水和眼藥膏。急性階段每1~2小時1次。目前常使用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物(如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等);若為病毒感染,常用抗病毒的藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋滴眼劑,可在醫(yī)生指導下適量使用糖皮質激素。如果懷疑兩者都有,可以同時使用,但要注意間隔。2021年08月16日
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2021年08月14日
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 “結膜炎”這個詞,對于大眾來說并不陌生。但凡有點眼紅、眼澀、眼屎分泌物,你能想到的第一個病名大概就是“結膜炎“、”角膜炎”或者“眼睛發(fā)炎”了吧?結膜炎是如此的普遍,可能隨便買點眼藥水,甚至不用任何藥物自己也有可能緩解甚至痊愈。 諷刺的是,專業(yè)負責研究這個領域的眼表疾病的資深醫(yī)生們常常會表示,“在眾多的眼表疾病里,看來看去,其實結膜炎是最難治的。”原因有很多,其中一個重要的原因就是有些病其實不是結膜炎,但是容易“偽裝”成結膜炎,非??简炁R床醫(yī)生追問病史的細心程度、查體的細致程度、鑒別診斷的基本知識等綜合能力。比方說,下面這一例就是個典型代表。更嚴謹一點的說,這其實不是單獨一位患者的全部情況,而是好幾例,為了講述方便,我把這些病例資料整合成一個故事,更容易理解其中的知識點。 一位女士一只眼反復眼紅,眼屎分泌物,幾年來反反復復發(fā)作。一眼看上去是這個樣子的:眼紅,眼澀,眼屎分泌物,視力不下降,這應該就是個結膜炎吧?~之前治療過嗎?~能買到的眼藥水全都試過,不下幾十種,用用就好好,停了就老樣子,不怎么管用,愁人。~哦?那我們來檢查一下看看吧?嗯?其他地方都是結膜炎的表現(xiàn),唯獨這個淚小點的樣子……怎么怪怪的?~我用棉簽輕輕擠壓一下,可能會有點點疼,你不要害怕,好吧?淚小點里果然有膿出來,我明白了!~之前眼睛是不是做過什么治療操作???~治療操作?我想想啊,哦!對對對,對對對,我之前有干眼癥,5/6年前好像放過一個小什么塞子治療……~好了,我明白了,現(xiàn)在比較明確了,這個病叫淚小管炎,建議您做個小的手術治療。~啊?需要手術???這么嚴重嗎?這是怎么得的?。縹淚小管炎大概是最容易被誤診和漏診的病了,非常容易被診斷成結膜炎。絕經期后的女性,長期眼周化妝,放置淚點塞等原因都可能會引起淚小管炎,這個病的一個特點就是藥物治療效果差,非常容易復發(fā),所以建議手術治療,很小的手術,一般不會遺留瘢痕和后遺癥。~還真是,您說的這些原因我都占了,我這個眼線也是紋了很多年了……那我們預約手術治療吧。第二天~周醫(yī)生,今天就不流膿了,也沒有什么不舒服的,真好。謝謝~不客氣,給您看看手術中取出來的東西:~唉吆,這一堆都是我眼睛里的?~這些就是讓淚小管發(fā)炎的顆粒樣和泥沙樣結石,另外這里還有個淚點塞:2021年07月08日
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陳爽副主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 哈嘍,大家好,我是大連市第三人民醫(yī)院眼科陳爽醫(yī)生,科普系列小常識和你聊聊眼科內膽事。昨天出診,一家三口齊看病,結果都是急性結膜炎,就是我們說的紅眼病。紅眼病疾病期發(fā)展快,可單眼或雙眼同時受累,有很強的傳染性。除了規(guī)范用藥外,還要注意一些細節(jié),避免輕言不語或者傳染給他人。比如給藥前后要洗手,流水洗臉,避免和他人共用同一條毛巾,每日用開水燙洗或使用一次性的擦臉巾,門把手、遙控器等公共區(qū)域建議用酒精擦拭消毒,避免交叉感染?;疾∑陂g不要吃辛辣刺激性的食物,少熬夜,保證休息,也有利于病情的恢復。您學會了嗎?更多精彩內容,我們下期再見哦。2021年05月07日
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俞益豐副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 眼科 春天,公園花香四溢,正是家長帶小朋友們出去踏春賞花的季節(jié),而賞花游玩后有許多小朋友出現(xiàn)眼紅眼癢的表現(xiàn),可能很多家長第一反應就是:小朋友過敏了?的確是過敏,但是卻是小朋友們“專屬”的過敏,因為外出游玩接觸花粉等過敏原,所以許多小朋友會出現(xiàn)過敏的表現(xiàn),家長這個時候就要提防一下“春季卡他性角膜結膜炎”。 顧名思義,春季卡他性角結膜炎常發(fā)生于春季,小朋友們因眼紅眼癢前來就診,而春季卡他性角膜結膜炎和過敏性結膜炎有所不同,它主要發(fā)生在兒童及青少年階段,且反復發(fā)作,但到達一定年紀就會自愈。以下是春季卡他性角結膜炎的兩種常見的臨床表現(xiàn): 雖是自限性疾病,但對患兒的生活也造成一定的影響,甚至重者會影響孩子的視力,家長可不能忽視,那我們應該如何預防并治療它呢? 1、首先要遠離過敏原,生活中常見的過敏原有以下幾種:花粉、螨蟲、寵物等。 所以日常生活中,一定要提醒小朋友,養(yǎng)成勤洗手的好習慣。家長也需要給生活用品定期除螨,同時盡量避免孩子接觸小動物,因為大部分過敏原是不明確的,為了小朋友的健康,家長需要在生活中多留意,如果出現(xiàn)眼睛癢、眼睛紅、異物感等癥狀,千萬不要用手揉眼睛,頻繁的揉眼可能會讓角膜上皮損傷、脫落,直接對視力造成影響。 2、在自覺眼睛紅癢時,需在醫(yī)生的指導下,及時使用抗組胺藥物(如鹽酸氮卓斯汀滴眼液)以及肥大細胞穩(wěn)定劑(如色甘酸鈉滴眼液)聯(lián)用。病情較重的患者,抗組胺等藥物治療不佳可局部使用糖皮質激素藥物,而糖皮質激素藥物不宜長期使用,酌情減量。反復發(fā)作者可以首選免疫抑制劑(如環(huán)孢素滴眼液),可明顯緩解癥狀。 以上藥物均可聯(lián)合使用無防腐劑的人工淚液,人工淚液不僅可以改善癥狀,同時還有稀釋炎癥因子以及沖刷變應原的作用。市面上較推薦的無防腐劑人工淚液是0.1%玻璃酸鈉滴眼液(海露)。孩子眼睛眼紅眼癢眼干澀均可使用,無添加防腐劑,成分安全。 春季卡他性角膜結膜炎容易反復發(fā)作,當春天來臨之際盡可能的遠離孩子容易過敏的環(huán)境,同時增強孩子的抵抗力,加強營養(yǎng),出現(xiàn)眼紅眼癢等不適癥狀時及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導下使用藥物,共同保護孩子們心靈的窗戶。2021年04月18日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 若嬰兒一出生就發(fā)現(xiàn)眼睛有紅血絲,則要排除在分娩過程中是否有外傷所引起的眼部損傷,此種情況通常還會伴有片狀球結膜出血斑;若發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)紅且有分泌物增多現(xiàn)象,可能是產道感染引起的結膜炎;若發(fā)現(xiàn)分泌物越來越多,需警惕淋球菌感染引起的結膜炎。 如果嬰兒出生后,皮膚上有明顯的濕疹樣改變,眼睛有明顯的紅血絲,可能與過敏有關。出生后,嬰兒經常出現(xiàn)單眼或雙眼流淚、紅血絲增多、眼分泌物增多等現(xiàn)象,可能是先天性淚道阻塞,繼發(fā)感染引起。此外,嬰兒眼瞼存在倒睫,也會出現(xiàn)類似癥狀。 因此,當嬰兒眼睛紅并伴有紅血絲,可先暫時觀察,如果癥狀有加重趨勢,應及時到醫(yī)院的眼科就診,切勿拖延,以免造成不良后果。2021年02月19日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 普通的結膜炎,一般只需要點眼藥水就可以了。比如消炎的眼藥水或者是配合抗病毒的眼藥水,就足夠了。消炎的眼藥水,一般一天三到四次,嚴重的四到六次,一般一次只點一滴。因為眼睛只能吸收一滴眼藥水百分之五十到七十,注意科學地點眼,一般結膜炎都能夠可以得到治療,并且能夠控制,甚至治愈。 但是如果合并了一些病毒的感染,再配合上抗病毒的眼藥水就可以了。除非特別嚴重的結膜炎,極少引起發(fā)燒和發(fā)熱。如果有的人伴有發(fā)燒、發(fā)熱的情況下,查血相白細胞又高,并且合并了感冒的情況下,可以適當?shù)乜诜姿帲菢O少有輸液的情況發(fā)生。所以如果患者朋友單純就僅僅是普通的結膜炎,并沒有什么發(fā)燒、發(fā)熱的情況下,則完全沒有必要去輸液的。2021年01月11日
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 結膜炎指的白眼球 也就是結膜的炎癥,當結膜充血,發(fā)紅的時候,都會被診斷為結膜炎,但是我們要仔細尋找結膜炎的原因,針對原因來治療,才能夠使結膜炎痊愈。如果引起結膜炎的原因是因為病毒,細菌等感染引起的,那么經過積極的抗病毒、抗細菌等治療,結膜炎是可以痊愈的。如果結膜炎是因為過敏、干眼、視疲勞,甚至環(huán)境因素等引起的,就要針對具體原因來治療了。視疲勞要注意用眼的習慣和衛(wèi)生,避免過長時間近距離工作。過敏性結膜炎往往和外界環(huán)境中有無過敏原有關,因為常常無法完全避免接觸到過敏原,所以很難根治。而干眼是一個多因素的慢性疾病,隨著年齡增大往往有加重的趨勢。這些引起結膜炎的病因應在早期就積極有效診治,防止惡性循環(huán)性加重,以盡量減少結膜炎的發(fā)生和嚴重程度。2021年01月08日
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 結膜炎和角膜炎的區(qū)別主要有4點,一是發(fā)病部位不同,二是發(fā)病原因不同,三是表現(xiàn)和愈合的快慢的不同,四是對視力的影響程度不同結膜主要是指的我們白眼珠兒,血管豐富,當發(fā)生炎癥時,表現(xiàn)為眼紅和分泌物增多為主,主要的原因有病毒、細菌的感染,或者是過敏,干眼等,這些病因經過治療好轉后,結膜炎往往可以消退,也不影響患者的視力。角膜炎主要發(fā)生在我們的黑眼珠上。角膜本身是透明的組織,沒有血管,炎癥發(fā)生后愈合往往比較緩慢,需要治療的時間也比較長。引起角膜炎的常見原因有微生物的感染,或者免疫性因素,表現(xiàn)為嚴重的眼痛和視力下降,嚴重角膜炎經過治療雖然可以愈合,但往往在角膜上留下不可以恢復的瘢痕,嚴重損害患者的視力。所以發(fā)生角膜炎的時候,一定要積極配合醫(yī)生治療,盡量減少對視力的損害。2021年01月08日
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