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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 寶寶眼睛有眼屎，尤其是黃膿狀的分泌物時，最常見的原因有2個，一是新生兒淚囊炎，另一個是結膜炎。新生兒淚囊炎常見于淚道下端開口處的胚胎殘膜在出生的時候還沒有退縮，或者開口處被上皮碎屑堵塞，導致淚道不通暢，淚液和細菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。常表現為一只眼睛的分泌物增多，擠壓內眼角時，可以看到黃白色的分泌物溢出。這種情況除了局部點抗生素控制炎癥外，更重要的是在醫(yī)生指導下進行淚囊按摩，促使殘膜破裂，恢復淚道通暢。必要的時候，還可以定期沖洗淚道，避免淚囊急性感染。經過上述治療，大部分寶寶是可以自行恢復正常；如果長期不能好轉，需要進行淚道探通，或其他手術恢復淚道通暢。結膜炎通常是由細菌或沙眼衣原體感染引起的，有些和出生時經過母親感染的產道有關。一般雙眼發(fā)生，除了眼部的黃膿性分泌物外，常常伴有結膜的充血、水腫。這種情況局部要在醫(yī)生指導下給予抗生素點眼治療，一般需要1-2周的時間可以恢復。2021年01月05日
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 結膜炎和紅眼病的概念是有差別的。結膜炎，顧名思義就是發(fā)生在結膜的炎癥，主要表現為結膜充血，眼紅，凡是白眼珠發(fā)紅后都可以診斷為結膜炎，但我們要努力去尋找結膜炎的原因。引起結膜炎的原因很多，總的來說有兩大類，一類是微生物引起的結膜炎，包括病毒、細菌和沙眼衣原體，另一類是與感染無關的結膜疾病，最常見的原因就是過敏和干眼，后者引起的結膜炎更常見。紅眼病往往特指傳染性細菌性或病毒性結膜炎，屬于結膜炎的一種，常由腸道柯薩奇病毒、腺病毒或流感病毒，或淋球菌感染引起，它們往往傳染性很強，常通過接觸傳染，應注意預防。無論是哪種結膜炎，我們都要去努力尋找結膜炎的原因，針對原因治療才能達到治愈的目的。2021年01月05日1820
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 引起結膜炎的原因很多，總的來說有兩大類，一類是微生物引起的結膜感染，最常見的是病毒、細菌和沙眼衣原體，它們大部分有傳染性，可以通過接觸傳播。其中有些病毒性結膜炎和細菌性結膜炎有一定的自限性，發(fā)病后2周左右可以自愈。有些需要積極治療才能治愈。另一類是與感染無關的結膜炎癥，常常很難自愈，需要對癥治療或治療病因。值得注意的是，無論病毒還是細菌感染的結膜炎，雖然有些可以自愈，但在發(fā)病過程中可以出現嚴重的紅、腫、分泌物增多，有些患者還有偽膜的形成，會造成比較嚴重的后遺癥，所以還應該及時就診，在醫(yī)生指導下觀察治療。有些嚴重的細菌性結膜炎，比如淋球菌結膜炎，有約15~40%的患者可以發(fā)生角膜炎，甚至角膜穿孔，應及時到醫(yī)院救治。非感染結膜炎最常見的原因是過敏和干眼，患者出現明顯的眼紅，眼癢，干澀，甚至疼痛，應在醫(yī)生的指導下藥物治療才能緩解病情，應盡早就醫(yī)，通過藥物治療，改善癥狀。2021年01月05日5892
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聶紅平主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 眼科 結膜炎呢，要根據病情病程，我們分為急性，亞急性和慢性結膜炎，那我們呢，要根據病因呢，分為細菌性的結膜炎，病毒性的結膜炎，衣原體性結膜炎，真菌性的和變態(tài)反應性的結膜炎。那如果說結膜炎發(fā)病非常急啊，分泌物非常多，是黃色的分泌物啊，早晨起來呢，這個分泌物呢，把眼睛呢，都給粘在一起了啊，往往我們認為它是一個急性的細菌性的結膜炎，那我們的治療就要用抗細菌性的藥物啊，抗細菌性的眼藥水，眼藥膏，如果說他的結膜炎呢，分泌物水樣的，伴有癢啊，而且呢，沒有明顯的視力下降，而且我們檢查可以發(fā)現在。 瞼結膜面有一些濾泡乳頭增生，而且病人還有過敏性的鼻炎的病史，有過敏的這個病史的特點，我們診斷為過敏性的結膜炎，那我們就要用抗過敏的眼藥水，如果是病毒性的結膜炎，根據他的表現檢查，還有淋巴結的腫大，我們認為它是病毒性的結膜炎，抗病毒來治療，所以不同的結膜炎要找原因，病因治療效果就更好。2020年09月24日1288
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 紅眼病又稱為急性結膜炎，從病因上講分為細菌性結膜炎和病毒感染引起的急性結膜炎。 在臨床上只有一少部分輕癥比較的結膜炎患者無需使用眼藥水，通過自身的抵抗力可以自愈。大部分結膜炎都不能自愈，如果不及時治療，可能會進一步嚴重，特別是病毒感染引起的急性結膜炎。如果不及時治療，可能會累及到角膜，引起病毒性角結膜炎。一旦角膜受累，視力就會受到明顯的影響。 對于急性病毒性的角結膜炎，在治療前期無需使用抗病毒眼藥水，要用促進角膜上皮愈合的眼藥水。在治療后期，為了恢復角膜的透明性，可能還會使用激素類眼藥水。另外急性結膜炎還具有傳染性，所以應該積極對病因進行治療。 對于病毒感染引起的急性結膜炎，在給予抗病毒藥物治療的同時，也要給予抗細菌藥物治療；而且對于急性結膜炎，一定要叮囑患者，不要用手揉眼睛，防止對家人、周圍同事、朋友傳染。2020年08月17日3198
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼部正常的組織結構，結膜的慢性炎癥反應叫做慢性結膜炎，也是對于發(fā)病超過三個星期以上的結膜炎的分類。 結膜炎一般是由于細菌等病原微生物感染或者是由于免疫反應的因素導致，臨床表現上主要的表現為結膜充血，會出現一些其他的反應，比如說結膜上面存在有濾泡、乳頭、結膜下出血?；颊叩闹饔^感受是疼痛，癢，異物感等，對于慢性結膜炎的患者主要的表現是會出現眼部的持久性的異物感，分泌物增多等等表現。 多數患者會存在有一定的不良生活以及飲食習慣，比如說愛吃辛辣刺激的食物或者是抽煙喝酒等等，所以導致慢性炎癥很難恢復，免疫力比較低下的患者也是比較常見的人群。所以這種類型的疾病主要的治療方式是增強免疫力為主。目前常用的想要徹底恢復慢性炎癥的方法是進行中藥調理，同時可以短期內配合一些抗生素類型的藥物進行治療。 慢性結膜炎的恢復本身需要一個很長的過程，使用合理藥物和堅持用藥是非常關鍵的。2020年06月05日2247
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王立祥主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 眼科 春季卡他性角結膜炎春天將過，夏天將來，我給大家科普一下“春夏款”的角結膜炎。 這款角結膜炎，多為雙眼發(fā)病，奇癢。可有異物感、流淚和畏光。分泌物粘稠可成拉絲狀。患者多有過敏病史，幼兒多見。 過敏性結膜炎這款結膜炎的主要癥狀也是癢，有水性分泌物，有過敏病史。體征上表現為眼瞼輕度水腫，球結膜充血、水腫，瞼結膜乳頭增生，嚴重者乳頭水腫。 治療為什么要把這兩種結膜炎放在一起呢？為他們的治療基本是一致的。1.避免接觸過敏原；2.避免揉眼睛；3.藥物治療:可使用人工淚液+糖皮質激素滴眼液+抗組胺藥物治療。有感染者需要使用抗生素滴眼液。 至于具體藥物和用量需要經驗豐富的醫(yī)生，根據實際病情選用調整，在這里就不贅述了。2020年03月13日1281
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李一敏主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 自打舉國上下正式向“新冠肺炎”宣戰(zhàn)以來，已經大半個月熬過去了，一邊努力宅著為社會做貢獻，一邊不停思考“怎樣不出門地解決各種生活所需？”……然而，在這個冬春交接，病毒肆虐，內憂外患的特殊日子里，如果一不小心發(fā)現自己出現“紅”眼睛了，可如何是好？網傳這個“新冠”病毒狡猾難測，無孔不入，會不會“我”也不幸中招了呢？就算沒中新病毒的招，“傳統(tǒng)”紅眼病也讓人擔心啊，但是這時候去醫(yī)院，不是“羊入虎口”嘛，到底怎么辦呢？！…… 首先，不要驚慌！不要驚慌！李醫(yī)生結合最近線上義診的經驗，特地為大家總結了“紅眼病”的幾大常見病種，以下作簡單介紹，并附上“眼紅自查提示”。糾結要不要上醫(yī)院看眼睛的小伙伴，可以先好好參考下哦！ 1.麥粒腫（俗稱的“偷針眼”）最常見的眼紅腫原因之一，誘因多為飲食及生活不節(jié)制，疲勞，油性皮膚等。其實在這段躺著為社會做貢獻的特殊時期，大家捫心自問，以上誘因是否更容易發(fā)生呢？不過這類患者大多數為輕中癥，只要認真做好熱敷，配合適當眼藥，注意調整好生活節(jié)奏并保持眼面部清潔衛(wèi)生，就不用冒著風險出家門啦。主要癥狀表現為：突發(fā)的單側眼皮腫痛，多數能觸及腫痛區(qū)域綠豆大小包塊，且進展迅速，一夜過后眼睛就可能腫得快睜不開了，不過其實本質上不是很嚴重的病哦。 2、結膜出血也是外觀看著有點瘆人的“眼睛紅”，但其實眼部本身的治療沒有很特別，原則就是不要揉眼睛，針對誘因治療，并期待出血早日吸收。常見病因有高血壓，Valsalva動作（即用力屏氣的動作），服用抗凝藥，揉眼等。通常感覺上沒有明顯不適，偶爾發(fā)現眼白處明顯的血紅色覆蓋，面積大小不一，范圍可短期內擴大。 3、感染性結膜炎（俗稱“紅眼病”）是微生物感染引起的結膜炎癥，包括細菌，病毒，衣原體/支原體等，可以單獨眼部發(fā)病，也可伴隨上呼吸道感染發(fā)病。因為眼部的結膜和呼吸道消化道上皮，同屬人體粘膜淋巴系統(tǒng)，缺乏角質層保護，容易受到微生物侵襲。據報道，這次的新冠病毒肺炎確實有少數患者伴有感染性結膜炎表現，但是否結膜炎就是發(fā)病前驅表現之一，尚無實驗室依據，僅從臨床表現來看，不能完全排除可能性。所以啊，這段時間如果發(fā)現自己整個白眼珠都紅紅的，還有粘性分泌物，或者眼淚汪汪的，要上點心了。 首先在家做好兩個自查，一是每天測量體溫，二是觀察有沒有上呼吸道感染癥狀（也就是俗稱的“感冒”表現），包括咳嗽、咳痰、氣喘、頭暈乏力，畏寒等。這兩個自查項目但凡有一項存在，就直接去呼吸科或者發(fā)熱門診就診吧，千萬不要繞圈子先跑眼科哦！因為伴隨呼吸道感染的結膜炎，會隨著呼吸系統(tǒng)康復而自愈哦。當然，如果只是單純眼部發(fā)病的結膜炎，可以考慮先咨詢眼科，但也建議網絡就診為首選，盡量降低跑醫(yī)院的概率，避免不必要的交叉感染哦。 4、過敏性結膜炎這類疾病，除了紅，最明顯的特點就是“癢”，不會表達的小朋友則揉眼頻繁。多數患者有過敏史，并且伴隨其他器官表現，比如過敏性鼻炎等。避開過敏原是除藥物以外，最重要治療環(huán)節(jié)。用藥建議咨詢醫(yī)生，遠程多數能搞定的啦。 5、干眼癥/瞼緣炎嚴重的干眼癥、瞼緣炎、瞼板腺堵塞，也會有眼紅的現象，且常有反復，輕者不影響生活，重者，會覺得眼干或者視糊，整天天眼睛“粘粘的”，擦不干凈，怕光，受刺激易流淚等等。其實熱敷對緩解病情很有效果，不妨試一下哦。 6、倒睫/異物如果突然出現眼部某個固定部位的刺痛，異物感，并且該部位發(fā)紅明顯，那一定要問問自己，最近有沒有進過臟東西？受過傷嗎？或者經常揉眼睛嗎？……總之，要好好排除下睫毛、沙塵、碎屑等等入眼哦。這些情況，還是建議親自去眼科報道下，排查有否異物，并盡早剔除，以免對眼睛造成進一步損傷或者感染哦！ 7、伴有眼脹痛/壓痛/視物模糊/視力下降等眼紅的同時，出現上述任一現象，要警惕眼球內部的炎癥了，包括鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜脫離、青光眼等等。有這些情況，也建議患者本人上醫(yī)院做檢查哦，拖久了可能產生視力明顯下降的后遺癥，不可掉以輕心哦。 *癥狀自查小提示*看了這么多，是不是也還是懵懂狀態(tài)，到底要不要上醫(yī)院呢？別擔心，最后特別為大家總結了幾條“眼紅”自查Tips。 1、按流程自問以下這大問題： （1）眼睛紅了幾天？幾個眼睛紅？程度如何？變化如何？ （2）有誘因嗎？比如受傷，反復揉眼，屏氣動作，全身疾病如高血壓，冠心病等 （3）有眼部伴隨癥狀嗎？包括分泌物，痛，癢，流淚，眼皮腫，視力下降等 （4）有全身伴隨癥狀嗎？尤其是感冒，頭暈，頭痛，血壓控制不佳等 2、需要親自跑醫(yī)院的情況： （1）有全身伴隨癥狀，尤其是呼吸系統(tǒng)相關的感冒表現，建議先去發(fā)熱門診或者呼吸科，而不是眼科哦！ （2）確定血壓、血糖、心臟異常的，建議先去相關內科排查，因為救命比救視力更重要呢。 （3）伴有有明顯眼痛、視力下降、大量分泌物或溢淚的，不伴有全身問題的，建議盡早去眼科排查，當然如果不那么確定，也可考慮先于網絡求診，分析個大概再有的放矢。 3、可先考慮線上就診的情況： 也就是排除了必須去醫(yī)院的情況，又比較擔心病情，影響生活了，那么網絡問診是不錯的選擇哦，衛(wèi)生又方便，省去舟車勞頓，避免二次感染風險，實為上策！ 重要提醒：但凡出門，一定要戴好口罩，少和人接觸！有感染性疾病風險疾病，必須做好防護，保護自己，也愛護家人！祝各位宅家安康，抗疫勝利！ 注:以上病例照片為近期網絡就診患者分享，轉載請注明出處，感謝支持！2020年02月25日5565
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