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邢凱主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 眼科 急性傳染性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，是由于細(xì)菌或者病毒感染，引起結(jié)膜急性炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致眼球充血、紅腫，分泌物增多的癥狀。紅眼病，是最常見的眼部疾病，許多人自己或者周圍朋友就遭遇過紅眼病。并且我身邊的眼科醫(yī)生也被患者傳染過，只能隔離休息。中醫(yī)上叫暴風(fēng)客熱或天行赤眼，發(fā)病急劇，雙眼發(fā)病，一人發(fā)病，迅速傳染，可引起廣泛流行。 1:眼睛發(fā)紅就是紅眼病嗎？ 答:眼睛發(fā)紅不一定是紅眼病。干眼癥，視疲勞，熬夜，飲酒，均可引起結(jié)膜血管充血，眼部外觀發(fā)紅。紅眼病除了眼睛發(fā)紅的癥狀外，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)眼屎增多。如果眼睛發(fā)紅，還伴有眼屎增多，那最大的可能性就是紅眼病，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。 2:幼兒園老師發(fā)現(xiàn)小孩子眼睛發(fā)紅，需要馬上隔離嗎？ 答:門診上時(shí)常遇到家長帶著小孩子來就診，原因是幼兒園老師說小孩子眼睛發(fā)紅，需要隔離。小孩子眼睛發(fā)紅，除了紅眼病的可能外，還有一種常見的原因就是過敏性結(jié)膜炎。如果小孩眼睛發(fā)紅，同時(shí)眼睛發(fā)癢，通常會(huì)是過敏性結(jié)膜炎，不具有傳染性，無需隔離。如果小孩眼睛發(fā)紅，同時(shí)伴有粘膿性分泌物，多半是紅眼病，需要及時(shí)隔離。 3:“不敢看紅眼病患者的眼睛，怕會(huì)傳染上紅眼病” 答:紅眼病，具有很強(qiáng)的傳染性，人群普遍易感。需要說明的是，紅眼病是通過接觸傳染，禁止與紅眼病患者握手，擁抱等。然而，注視紅眼病患者的眼睛，不會(huì)傳染。 4:“醫(yī)生啊，我孩子這次得結(jié)膜炎，與這幾天感冒又關(guān)系嗎？” 答: 如果小孩子在感冒期間，出現(xiàn)結(jié)膜炎，通常認(rèn)為與感冒是有關(guān)系的。結(jié)膜炎分型中，有一種類型叫做“咽-結(jié)膜熱”。咽-結(jié)膜熱是一種急性結(jié)膜炎，同時(shí)伴有上呼吸道感染和發(fā)熱的病毒性結(jié)膜炎，多見于兒童和青少年。治療該型結(jié)膜炎，需采取抗病毒滴眼液。 5. “醫(yī)生，既然你診斷是急性結(jié)膜炎，那到底是細(xì)菌還是病毒感染” 答:細(xì)菌和病毒感染，均可引起急性結(jié)膜炎。只有通過結(jié)膜囊分泌物培養(yǎng)，才能確定具體是哪一種致病微生物。實(shí)際上，門診那么忙，不可能去給每一個(gè)紅眼病患者做分泌物培養(yǎng)，一方面是因?yàn)闀?huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面是由于微生物培養(yǎng)需要幾天或更長時(shí)間。醫(yī)生是根據(jù)患者眼部充血以及分泌物的特征，來大致判別是細(xì)菌性還是病毒性結(jié)膜炎，但不是百分百肯定。如果懷疑結(jié)膜炎患者，存在細(xì)菌與病毒混合感染的可能性，會(huì)采取抗菌素聯(lián)合抗病毒滴眼液治療。 6:“結(jié)膜炎會(huì)影響視力嗎？” 答:大部分結(jié)膜炎不會(huì)影響患者視力。但是，某些類型的結(jié)膜炎，如腺病毒導(dǎo)致的流行性角結(jié)膜炎，會(huì)累及角膜，引起患者視力下降。所以，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)紅眼病患者出現(xiàn)角膜上皮下炎性浸潤，需要適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液，有助于恢復(fù)角膜透明度，防止視力下降。 7:“醫(yī)生，我用你開的眼藥水都一個(gè)禮拜了，怎么還不好？” 答:紅眼病本身的病程超過20天。在用眼藥水治療的情況，紅眼病的病程控制在1-2周。通常病毒性結(jié)膜炎的病程會(huì)更長，原因是目前市面上的抗病毒滴眼液，只能抑制病毒繁殖，而不能直接殺死病毒。徹底消滅結(jié)膜炎病毒，還要靠患者自身的免疫力。如果你使用眼藥水1周時(shí)間，眼部紅腫、分泌物沒有完全消退，請不要馬上懷疑醫(yī)生診療的正確性。 8:患上急性結(jié)膜炎，需要全身使用抗生素嗎？ 答:絕大多數(shù)急性結(jié)膜炎，只需要使用眼部滴眼液或眼膏即可，結(jié)膜炎急性期頻滴眼藥水，可以使藥物在眼表面達(dá)到足夠的有效濃度，無需全身使用抗生素。 9:如何預(yù)防紅眼病？ 答:平時(shí)注意衛(wèi)生，小孩子飯前便后要洗手。公共泳池游泳后，使用抗生素滴眼液滴眼一次，預(yù)防細(xì)菌感染。如家中有人患上紅眼病，患者毛巾、臉盆等用具，需要分離。紅眼病患者接觸過的地方需要酒精擦拭消毒。2020年02月14日
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汪濤副主任醫(yī)師 蘇州科技城醫(yī)院 眼科 醫(yī)護(hù)人員由于直接接觸發(fā)熱病人，需要佩戴護(hù)目鏡進(jìn)行防護(hù)。而且，最近有專家提到，新型冠狀病毒可能通過結(jié)膜傳播。那么，對于宅在家里的普通百姓，如果眼睛出現(xiàn)結(jié)膜炎或其他眼部不適癥狀，是否需要去醫(yī)院就診？在眼睛方面，還有哪些注意事項(xiàng)？防范新冠肺炎眼科五大關(guān)鍵點(diǎn)1勤洗手，勿揉眼根據(jù)目前的證據(jù)，可以確定新型冠狀病毒可以持續(xù)人傳人。目前已經(jīng)確定的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播（打噴嚏、咳嗽等）和接觸傳播（用接觸過病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。因此，預(yù)防新冠肺炎，要保持手衛(wèi)生。大家要勤洗手、不干凈的手不要摸眼睛、揉眼睛。減少接觸公共場所的公用物品和部位；從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時(shí)，避免用手接觸口、鼻、眼；打噴嚏或咳嗽時(shí)，用手肘衣服遮住口、鼻。2去人群密集地，建議戴護(hù)目鏡建議大家盡量減少外出活動(dòng)，如果不得已要到人員密集的公共場所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方，例如：公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場、車站、機(jī)場、碼頭、展覽館......除了戴口罩、勤洗手，盡量配戴護(hù)目鏡，做好眼部防護(hù)。特別提醒，近視眼鏡不能替代護(hù)目鏡。近視眼鏡的防護(hù)作用相對局部，很難完全防止飛沫的接觸。對于眼科醫(yī)生，需高度警惕結(jié)膜炎患者。新型冠狀病毒可通過眼部黏膜組織傳播，有部分感染患者首發(fā)的癥狀是眼睛異物感或結(jié)膜炎，因?yàn)闊o明顯發(fā)熱而首先就診眼科，有眼科醫(yī)生被感染的情況。亞太眼科學(xué)會(huì)主席、北京同仁醫(yī)院原院長王寧利教授因此，眼科醫(yī)生在接診過程中一定做好防護(hù)工作，勤洗手、勤消毒，戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡很重要，避免病毒濺入眼內(nèi)。在“家里蹲”的民眾若出現(xiàn)眼癢、伴有分泌物的眼紅等結(jié)膜炎癥狀時(shí)，既不要掉以輕心，也不要過度緊張，密切觀察病情變化，必要時(shí)可以在做好個(gè)人防護(hù)的前提下到眼科就診，而如果后續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的則建議前往指定醫(yī)院感染科就診。常見結(jié)膜炎病因、表現(xiàn)及處理3非眼科急癥盡量不要去醫(yī)院，避免交叉感染科學(xué)防護(hù)，重在減少接觸，減少不必要的外出；控制穩(wěn)定的眼科疾病、慢性病盡量減少醫(yī)院就診，減少到人員密集的地方，從根本上降低群體間傳播可能、避免交叉感染。特別提示：近期必須來醫(yī)院就診的病人，為了您、家人和更多民眾的健康，避免交叉感染，請務(wù)必配合預(yù)檢和測溫，如實(shí)回答流行病學(xué)史并填寫信息！4摘戴隱形眼鏡，注意衛(wèi)生，規(guī)范操作疫情期間，配戴隱形眼鏡，包括普通軟鏡、角膜塑形鏡（OK鏡）等的近視患者，特別要提高警惕，注意衛(wèi)生、規(guī)范操作。摘戴鏡前必須洗手，護(hù)理液必須每天更換，鏡盒、吸棒需要定期消毒清洗。5科學(xué)防護(hù)、規(guī)范消毒、勿傷了自己的眼睛在疾病流行期間，外出回家后，應(yīng)及時(shí)用洗手液和流水洗手，或用含醇洗手液消毒劑進(jìn)行手消毒。桌椅等物體表面每天做好清潔，并定期消毒；有客人（身體健康狀況不明）來訪后，及時(shí)對室內(nèi)相關(guān)物體表面進(jìn)行消毒，可選擇合法有效的消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒。室內(nèi)做好通風(fēng)換氣，自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，冬天開窗通風(fēng)時(shí)，需注意避免室內(nèi)外溫差大而引起感冒。物體表面可選擇二氧化氯等含氯消毒劑或消毒濕巾擦拭。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。特別提醒，在家自行進(jìn)行消毒時(shí)，需要配戴防護(hù)口罩、手套，戴好護(hù)目鏡。因?yàn)楹芏嘞疽簩ρ郾怼⑵つw、口腔黏膜具有腐蝕性和刺激性，空氣中二氧化碳溶于消毒液會(huì)引起化學(xué)反應(yīng)，液體揮發(fā)刺激眼部，甚至?xí)斐山悄ど掀っ撀洹⒀鄄刻弁锤械?，因此消毒前需要做好防護(hù)工作，勿傷了自己的眼睛。另外有一些民眾會(huì)自行購買紫外燈進(jìn)行室內(nèi)消毒，使用紫外燈時(shí)切記不能呆在室內(nèi)、避免直射眼睛，即使短短的幾分鐘紫外光照射都有可能變成“電光性眼炎”，讓你眼部疼痛難忍、畏光流淚、睜不開眼。如出現(xiàn)上述癥狀可以采用冷敷緩解癥狀、使用一些促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼藥水和眼膏等進(jìn)行處理。自我防護(hù)、科學(xué)防護(hù)不恐慌、不信謠、不傳謠讓我們眾志成城，在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，戰(zhàn)勝新型冠狀病毒肺炎，打好這一“戰(zhàn)疫”！文章轉(zhuǎn)載自：眼健康管家2020年02月12日2776
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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 隨著對新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識的不斷深入，專家認(rèn)為除了呼吸道傳染，通過接觸也可以傳染，比如通過揉眼可能被傳染，因此，通過咳嗽飛沫也很可能通過結(jié)膜發(fā)生傳染。而且通過臨床一些非正式途徑也有人發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎感染后可以出現(xiàn)結(jié)膜炎，或者可能先出現(xiàn)結(jié)膜炎，再出現(xiàn)肺炎。因此，現(xiàn)在大家對結(jié)膜炎非常警惕，不僅普通非醫(yī)學(xué)人士對此草木皆兵，眼科醫(yī)生也因?yàn)閺臎]有遇到此類病例而有些不安。那么我們接觸了結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┰趺崔k呢？一、首先要重視：不方便去醫(yī)院，可以網(wǎng)上咨詢醫(yī)生得到指導(dǎo)。因?yàn)楹芏嘣蚝图膊《伎蓪?dǎo)致“眼睛紅”。要鑒別清楚，不要延誤治療。如果排除了其他疾病，那就應(yīng)該到發(fā)熱門診排除新型冠狀病毒感染。二、最常見的是各種眼部炎癥：1、如前一篇文章所說，最常見的是細(xì)菌性結(jié)膜炎，這個(gè)很好鑒別，多是單眼發(fā)病，也可以傳到對側(cè)眼。典型的表現(xiàn)是：眼紅、畏光、流淚，最重要的是晨起雙眼大量分泌物，可以“糊住”眼睛。分泌物多呈黃白色。這種情況可以到藥店購買抗生素眼水頻繁電眼即可，可以半小時(shí)一次，一兩天就可以控制。不能控制的，或者有其他癥狀的，需要到醫(yī)院就診。常用藥物包括：氧氟沙星或左氧氟沙星、莫西沙星、妥布霉素眼水，晚上可以用紅霉素眼膏等抗生素眼膏。但是不要熱敷，要注意清潔眼部，不要用毛巾，可以用紙巾，并防止交叉感染。2、過敏性結(jié)膜炎：這個(gè)多發(fā)生在春季，大量花粉可導(dǎo)致過敏，冬季比較少。如果家居裝修，一些油漆等可能導(dǎo)致過敏。或者接觸某種化妝品等，也可能過敏。過敏主要表現(xiàn)為眼部結(jié)膜和皮膚紅腫，局部瘙癢。也不影響視力。這種情況冷敷，脫離過敏原，點(diǎn)無防腐劑的人工淚液，妥布霉素低塞米松眼水，抗過敏的眼水等即可控制。3、腺病毒性結(jié)膜炎：有許多類型的腺病毒和其他病毒都可感染結(jié)膜，引起結(jié)膜充血、眼紅、流淚畏光，再就是大量粘液水樣流淚。醫(yī)生檢查可見結(jié)膜濾泡，甚至角膜點(diǎn)狀浸潤。此時(shí)會(huì)導(dǎo)致視物模糊。病毒感染可能合并發(fā)熱感冒癥狀，耳前淋巴結(jié)腫大等。只有此類結(jié)膜炎比較難與新型冠狀病毒結(jié)膜炎相鑒別。不過腺病毒感染絕大部分是在夏季發(fā)生，冬季少見。如果發(fā)生此類癥狀，建議去發(fā)熱門診排查。4、結(jié)膜下出血：這也是一個(gè)非常常見“紅眼”原因。結(jié)膜下出血很常見，往往出現(xiàn)在劇烈咳嗽、嘔吐、舉重物、潛水、戴隱形眼鏡后、劃傷等情況下。也可發(fā)生在高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、口服抗凝藥物、血液病、嚴(yán)重的結(jié)膜炎等情況下，有時(shí)候也找不到特殊原因。如何治療？偶爾出現(xiàn)，沒有外傷等原因一般不用治療，2周左右自然吸收。如果反復(fù)發(fā)生結(jié)膜下出血，必須排除高血壓和凝血障礙等問題。如果長期口服抗凝藥物，可能是劑量偏大，需要到內(nèi)科就診。另外眼局部腫瘤等也要排除。另外據(jù)報(bào)道，反復(fù)發(fā)生結(jié)膜下出血的人，腦溢血的發(fā)生率較正常高3%左右。三、還有一些容易忽視的病因也可以造成眼紅，不要總是以為是結(jié)膜炎。1、閉角型青光眼在冬季比較好發(fā)。這個(gè)疾病必須重視，而且必須急癥到醫(yī)院就診處理，否則會(huì)有很多并發(fā)癥。什么是閉角型青光眼？首先說什么是正常眼壓：如圖所示，眼睛內(nèi)我們的睫狀上皮細(xì)胞會(huì)不斷產(chǎn)生房水營養(yǎng)眼睛，這些房水又會(huì)不斷的經(jīng)過瞳孔進(jìn)入前房，再從房角的小梁網(wǎng)排出。這樣不斷動(dòng)態(tài)循環(huán)，保持正常的眼壓（10-21mmHg）。閉角型青光眼是什么呢？就是各種原因?qū)е碌那胺拷仟M窄或關(guān)閉，造成房水只產(chǎn)生而流出減少或不流出，最后導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，壓迫眼內(nèi)神經(jīng)缺血，最后失明的疾病。閉角型青光眼急性發(fā)作有什么癥狀呢？1、眼痛，頭痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嘔吐。2、眼紅，視物模糊，看電燈會(huì)有彩虹樣光芒。如何處理？必須盡快到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取藥物或激光或手術(shù)治療。什么人容易發(fā)生閉角型青光眼呢：1、年輕時(shí)遠(yuǎn)視眼，或者視力特別好的，比如1.5，甚至2.0 視力的。2、花眼比較早的，比如40歲左右就比較明顯花眼的。3、有白內(nèi)障的。以上情況都比較容易伴有先天性眼軸偏短，眼前節(jié)擁擠，隨著年齡增長，晶體逐漸變厚，就容易擠壓房角變淺或關(guān)閉，造成青光眼發(fā)作。尤其是休息不好，熬夜等球比較容易激發(fā)。2、虹膜睫狀體炎：這是一類免疫性疾病，通俗講就是瞳孔周圍發(fā)炎了。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，是一種比較難以根除的疾病。發(fā)作時(shí)眼紅、畏光、視力下降。炎癥不及時(shí)控制，還可以導(dǎo)致瞳孔閉鎖，繼發(fā)青光眼。該病病因很多，有類風(fēng)濕、病毒感染、異物刺激、甚至腫瘤或者艾滋病都可以導(dǎo)致虹膜睫狀體炎。出現(xiàn)此類情況，也要及時(shí)就診。前段時(shí)間被刀傷的優(yōu)秀眼科醫(yī)生，朝陽醫(yī)院的陶勇教授就是這方面的著名專家。3、干眼癥：由于手機(jī)等用眼時(shí)間長，眨眼次數(shù)減少，淚液蒸發(fā)增加，往往導(dǎo)致干眼癥。再加上冬季暖氣的蒸發(fā)，環(huán)境干燥，干眼癥更多。有干眼癥時(shí)就會(huì)出現(xiàn)眼紅、異物感、流淚。嚴(yán)重的往往晨起眼睛干澀嚴(yán)重。處理的話就是：1、多休息，少看手機(jī)和電腦。2、補(bǔ)水：點(diǎn)無防腐劑的人工淚液。日本的所謂紅藥水等有防腐劑，不能長期用。另外要保持環(huán)境濕潤，空機(jī)加濕器很有幫助。4、其他嚴(yán)重干眼癥：由于藥物過敏造成的Stevens-johnson 綜合征、紅斑狼瘡、還有類天皰瘡、移植物抗宿主（骨髓移植后）等，都是嚴(yán)重的干眼癥，眼部會(huì)有疤痕、瞼球粘連，甚至角膜潰瘍等。這需要到醫(yī)院專業(yè)治療。5、鞏膜炎：有些免疫性疾病，比如鞏膜炎也可以造成眼紅，不過一般是單眼發(fā)病。有壓痛，沒有分泌物。這種情況也要到醫(yī)院就診，醫(yī)生指導(dǎo)用藥。一般是局部激素和免疫抑制劑。5、BKC，就是瞼緣炎相關(guān)的角結(jié)膜炎。這種病是因?yàn)檠鄄€結(jié)膜根部發(fā)炎，造成的結(jié)膜角膜免疫性反應(yīng)，不及時(shí)治療會(huì)造成角膜疤痕甚至穿孔。以青少年較多見，容易忽視。檢查可以見到結(jié)膜根部分泌物，球結(jié)膜充血，角膜有細(xì)小浸潤和新生血管。治療包括每日清潔瞼緣，局部用抗生素和激素眼水等。需要到醫(yī)院指導(dǎo)治療?？傊?，紅眼病有多種原因，包括各種炎癥、外傷、眼部疾病等，有些疾病需要及時(shí)就診，延誤會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)紅眼癥狀后，不要緊張，要及時(shí)就診或咨詢眼科醫(yī)生，明確診斷絕大部分可以得到很好的治療。本文轉(zhuǎn)載自“李紹偉眼科”微信公眾號2020年01月30日10712
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徐婷主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 老師：“孩子?jì)寢?，你家小孩子眼睛紅了，別上幼兒園了，趕緊去醫(yī)院看看吧。"家長：“啊，眼睛紅了？怎么辦呀？是紅眼病么？點(diǎn)什么眼藥呀？” 相信很多家長都聽過類似這樣的話，其實(shí)我們常說的“紅眼病“其實(shí)跟醫(yī)學(xué)上的“紅眼病”還是有所不同的。這里的“紅眼病”通常指的是眼科一種常見的疾病——結(jié)膜炎。 結(jié)膜炎常見的有三種類型：細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎。 細(xì)菌性結(jié)膜炎：最常見的表現(xiàn)就是眼屎（分泌物）多，一覺醒來寶寶的睫毛上掛滿了黃黃綠綠的眼屎，黏糊糊的，多的時(shí)候還會(huì)把眼睛糊上。這時(shí)候就需要帶寶寶來醫(yī)院就診了。在這里提醒寶爸寶媽，這種結(jié)膜炎不分大人小孩都是會(huì)傳染，傳染途徑：揉眼睛！用帶著細(xì)菌的小臟手接觸眼睛，病菌可能就傳染過來了。（即：眼 - 手 - 眼途徑）。因此，一定要勤洗手，禁揉眼，毛巾臉盆專人專用，不要共用同一瓶眼藥水。眼屎多的時(shí)候可以先用清水或淡鹽水將其洗干凈，再點(diǎn)眼藥水。 病毒性結(jié)膜炎：即病毒感染到結(jié)膜引起發(fā)炎。醫(yī)學(xué)上的“紅眼病”——急性出血性結(jié)膜炎，正是屬于此類。這種紅眼病傳染性很強(qiáng)，流行快，且不分年齡大小，幼兒園、小學(xué)、工廠、游泳池等人群聚集區(qū)都有可能廣泛傳播。傳染途徑：還是揉眼睛！用帶著病毒的小臟手接觸眼睛。（即：眼 - 手 - 眼途徑）。早期常有上呼吸道感染癥狀，例如嗓子疼等，然后結(jié)膜充血，也就是“紅眼睛”，伴隨著異物感或眼痛，早上起來還有粘液狀分泌物。。。一發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)到醫(yī)院就診，按時(shí)用藥。強(qiáng)調(diào)：洗手、禁揉眼、防傳染。2019年10月31日5698
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點(diǎn)評：結(jié)膜炎似乎是最常見的眼科疾病，但看完此文后，多數(shù)病友一定會(huì)“更加糊涂”。醫(yī)學(xué)是很復(fù)雜的學(xué)科，不是隨便搜索兩篇文章就能自己下結(jié)論或者藥房買點(diǎn)藥水就能把所有病治好的。因?yàn)槭菄庵改希宰餍薷?，總結(jié)要點(diǎn)如下1，多數(shù)的感染性結(jié)膜炎無需病原體檢查，在排除干眼癥、角膜炎、鞏膜炎和葡萄膜炎等“紅眼”原因后經(jīng)驗(yàn)性用藥。2、嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒性結(jié)膜炎是有傳染性的，如果單眼發(fā)病，對側(cè)眼要格外注意，家庭成員或者負(fù)責(zé)點(diǎn)眼藥水的人也要避免接觸傳染。3、醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生會(huì)鑒別細(xì)菌、病毒還是過敏以及免疫反應(yīng)導(dǎo)致的結(jié)膜炎癥，因?yàn)橹委煼较虿⒉幌嗤?、雖然結(jié)膜炎幾乎都是充血的“紅眼睛”表現(xiàn)，但眼紅涵蓋的疾病甚多，眼眶炎癥、動(dòng)靜脈瘺等疾病甚至腫瘤也可以表現(xiàn)為眼紅，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀體征進(jìn)行排查。正文結(jié)膜炎是最常見眼表疾病，它很少造成永久性的視力下降或結(jié)構(gòu)損傷，但慢性或頑固性結(jié)膜炎可能伴有潛在的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，如皮脂腺癌或鱗狀細(xì)胞癌。結(jié)膜炎早發(fā)現(xiàn)、早治療不僅可以挽救視力，在某些情況下還可以挽救生命。特別是眼黏膜類天皰瘡(OMMP)、移植物抗宿主病(GVHD)、淋球菌和衣原體引起的結(jié)膜炎，其早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，因?yàn)樾璺e極治療伴隨的全身性疾病。最新版美國眼科學(xué)會(huì)（AAO）結(jié)膜炎臨床指南（PPP）針對各種類型的結(jié)膜炎治療分別做了詳細(xì)討論。A：季節(jié)性或常年性過敏性結(jié)膜炎（SAC）簡單治療措施適用于所有情況，包括冷敷、經(jīng)冷卻的人工眼淚、避免揉眼和避開過敏原（如戴太陽鏡、勤洗衣物、勤洗澡等）。常用藥物輕度患者：局部抗組胺/血管收縮劑或第二代H1受體拮抗劑（注意：長期使用血管收縮劑停藥后可導(dǎo)致反彈性血管舒張）；癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在者：肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（另外肥大細(xì)胞抑制劑有助于緩解過敏性鼻炎和哮喘的癥狀）；急性或慢性結(jié)膜炎：雙效作用藥物（抗組胺/肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑）；若癥狀不能完全控制：增加1~2周低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液使用療程。其他治療口服抗組胺藥物（但可能誘發(fā)或加重干眼癥，破壞淚膜的保護(hù)屏障，加重過敏性結(jié)膜炎）；對于嚴(yán)重病例可考慮局部使用環(huán)孢霉素或他克莫司；其他：過敏原特異性免疫治療；避免使用淚管栓塞；對那些局部用藥或口服抗組胺藥物未能充分控制病情的患者，可咨詢皮膚過敏科醫(yī)生B：春季卡他性/特異性結(jié)膜炎（VKC/AKC）一般措施：改善環(huán)境和人工淚液；局部或口服抗組胺藥物、局部肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。對于急性加重的VKC/AKC，需局部使用糖皮質(zhì)激素治療，以控制嚴(yán)重的癥狀和體征。對于局部治療無效且嚴(yán)重威脅視力的AKC，可考慮結(jié)膜下注射皮質(zhì)類固醇藥物。或慎用全身免疫抑制劑：包括孟魯司特、阿司匹林、干擾素和口服T細(xì)胞抑制劑（如環(huán)孢霉素和他克莫司）。0.05%環(huán)孢霉素用于治療重度的VKC/AKC，已被證實(shí)能有效防止周期性復(fù)發(fā)且可減少局部糖皮質(zhì)激素的使用。眼瞼受損（≥2歲）：眼瞼應(yīng)用1%吡美莫司乳膏或他莫克司軟膏；他莫克司滴眼液/軟膏：0.03%(2~15歲)、0.03%或0.1%（≥16歲）；0.1%他克莫司可用于局部皮質(zhì)激素、環(huán)孢霉素和抗過敏藥物治療失敗的患者。但全身免疫抑制劑可能增加患單純皰疹性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，在角膜交聯(lián)治療前，應(yīng)控制VKC/AKC，以減少發(fā)生非感染性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。C：巨乳頭性結(jié)膜炎（GPC）以去除誘因治療為主，如下列情況：1.突出的線結(jié)：拆除/更換/旋轉(zhuǎn)線結(jié)或使用治療性隱形眼鏡（但長期使用治療性隱形眼鏡可能會(huì)增加感染性角膜炎和GPC的風(fēng)險(xiǎn)）；2.隱形眼鏡：減少配戴時(shí)間或停止配戴，使用無防腐劑的鏡片護(hù)理系統(tǒng)，改用一次性隱形眼鏡等（也適用于接觸性相關(guān)的角結(jié)膜炎）；3.義眼：清洗、拋光或更換；4.淚液缺乏型干眼和MGD：應(yīng)予以治療；對于GPC患者，可應(yīng)用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，必要時(shí)短期局部使用糖皮質(zhì)激素。D：上方邊緣性角結(jié)膜炎（SLK）SLK需進(jìn)一步排除甲狀腺疾病。超過65%的SLK患者可能提示潛在的甲狀腺功能障礙，應(yīng)進(jìn)行甲狀腺抗體試驗(yàn)檢查。但基礎(chǔ)甲狀腺疾病的系統(tǒng)性治療對SLK沒有影響。輕度SLK伴隨干眼癥狀，可使用人工淚眼、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、環(huán)孢霉素、軟性隱形眼鏡和/或淚點(diǎn)栓塞治療，但只是短暫性治療。當(dāng)存在絲狀角膜炎時(shí)，可局部用10%乙酰半胱氨酸或5%高滲鹽。癥狀持續(xù)存在時(shí)可能需要手術(shù)治療，如熱燒灼或切除多余球結(jié)膜。由于SLK可持續(xù)發(fā)作數(shù)年，應(yīng)告知患者，這是一種慢性且復(fù)發(fā)發(fā)作性疾病，但較少損傷視力E:細(xì)菌性結(jié)膜炎輕度輕度細(xì)菌性結(jié)膜炎通常有自限性的。免疫力較強(qiáng)的成年患者一般不需要特殊治療。有研究表明，局部抗生素在治療初期（第2~5天）癥狀緩解較安慰劑快。但隨著時(shí)間推移，局部抗生素治療效果并不優(yōu)于安慰劑。但治療可以減少傳播性和縮短病程，因此治療可根據(jù)個(gè)人意愿而定。沒有臨床證據(jù)表明任何一種抗生素的優(yōu)越性?？股氐倪x擇通常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，可選用廣譜抗生素局部治療5~7天，或選擇最方便的方案，1.25%聚維酮碘眼藥水與抗生素滴眼液療效相似。中重度中重度細(xì)菌性結(jié)膜炎的特點(diǎn)是大量膿性分泌物、疼痛和明顯的眼部炎癥。如懷疑淋球菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，應(yīng)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和涂片?？股氐倪x擇根據(jù)微生物實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果而定。臨床上高度懷疑或確診淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染時(shí)，需考慮全身抗生素治療。淋球菌結(jié)膜炎患者應(yīng)每日觀察，直至癥狀消退，必要時(shí)適當(dāng)轉(zhuǎn)診。有這種情況的兒童應(yīng)考慮性虐待。一項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，革蘭陰性菌引起的結(jié)膜炎在低體重或早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高，且往往對慶大霉素具有耐藥性。應(yīng)避免局部濫用抗生素或糖皮質(zhì)激素，因?yàn)榭股乜梢鹚幬锒拘?，糖皮質(zhì)激素可延緩腺病毒感染，使HSV感染惡化。F：單純皰疹病毒結(jié)膜炎單純皰疹病毒結(jié)膜炎是一種自限性急性疾病。當(dāng)高度懷疑或累及角膜時(shí)需進(jìn)行治療。藥物包括：局部0.15%更昔洛韋凝膠或1%三氟吡啶滴眼液；口服無環(huán)鳥苷、纈昔洛韋或伐昔洛韋。僅口服抗病毒藥物可能不足以預(yù)防疾病進(jìn)展，需增加局部抗病毒治療。低劑量口服抗病毒藥物可長期預(yù)防復(fù)發(fā)性HSV角膜炎。局部糖皮質(zhì)激素可加重HSV感染，應(yīng)避免使用。抗菌藥物治療對病毒性結(jié)膜炎無效。全身HSV感染可危及生命，因此新生兒需立即咨詢兒科醫(yī)生。G：水痘/帶狀皰疹病毒結(jié)膜炎該類結(jié)膜炎可伴發(fā)眼部其他疾病，如角膜血管形成、虹膜萎縮、繼發(fā)性青光眼、干眼、神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎等。且藥物治療效果較差，抗菌藥物的使用目的是預(yù)防繼發(fā)感染，而局部抗病毒藥物對帶狀皰疹病毒結(jié)膜炎治療無反應(yīng)。對于急性/亞急性且免疫能力強(qiáng)的患者，口服抗病毒藥物可能有效。但對于慢性或免疫力低下的患者，則需要長期的治療和預(yù)防。因此，強(qiáng)烈建議50歲以上的患者接種帶狀皰疹疫苗。H：腺病毒性結(jié)膜炎目前尚無有效的治療方法根除腺病毒感染；然而，人工眼淚、局部抗組胺藥、局部皮質(zhì)類固醇、口服鎮(zhèn)痛藥或冷敷可減輕癥狀，該類患者不需要抗菌治療。但應(yīng)充分認(rèn)識到腺病毒引起的結(jié)膜炎具有高度傳染性的。眼科醫(yī)生在阻止其流行和傳播中發(fā)揮關(guān)鍵作用，主要是通過教育患者和適當(dāng)?shù)募彝バl(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)建議受感染的患者勤洗手和使用不同的毛巾，并避免在感染期間與其他人密切接觸。此外，結(jié)膜炎臨床指南PPP還分別闡述了眼表鱗狀細(xì)胞瘤、皮脂腺癌、眼黏膜類天皰瘡結(jié)膜炎、Stevens-Johnson綜合征/中毒性表皮壞死溶解（TEN）、衣原體性結(jié)膜炎、木樣結(jié)膜炎、眼瞼松弛綜合征、接觸傳染性軟疣等類型的治療。2019年10月24日4619
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 結(jié)膜炎是很常見的一個(gè)眼睛的一個(gè)疾病。 它又分為慢性結(jié)膜炎和急性結(jié)膜炎。 一般來說結(jié)膜炎。 他有的就是有分泌物有異物感。 有流淚。 癢等等這些癥狀。 出現(xiàn)這些癥狀呢，一般來說是通要需要通過藥物治療來干預(yù)。 才能夠改善這些癥狀的。 如果說。 完全不用藥的情況，下面就能治愈這個(gè)是不是很現(xiàn)實(shí)的。 特別是急性結(jié)膜炎。 可能分泌物很多，它還具有傳染性，所以一定要抓緊時(shí)間到醫(yī)院去看分泌物很多的可能還要做結(jié)膜充血。 結(jié)膜炎不能治愈。2019年09月12日7769
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李蕓蕓主治醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 眼科 細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎阿，他倆的區(qū)別在于細(xì)菌性結(jié)膜炎的眼睛刺激癥狀會(huì)較重，一些就是呃，結(jié)膜的充血，水腫炎癥的癥狀比較重以及呃起興呃起病比較急，以及它的分泌物呈黃色黃綠色的呃，膿樣分泌物，而細(xì)菌性結(jié)膜炎的分泌物以水樣分泌物為主，而且自自己的自身感受的眼刺激癥狀會(huì)較輕。 嗯，也可以參考你的起病的原因，比如說。 感染。 呃，游泳等這些。 接觸性的感染，可能引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎會(huì)較多病毒性呢，可能由于你的呃，感冒發(fā)燒或者是有其他的病毒感染的一些體征會(huì)更更多的考慮，為病毒性的結(jié)膜炎。2019年09月10日7314
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家介紹一下急行結(jié)膜炎，急性結(jié)膜炎，我們又俗稱紅眼病，這種疾病具有較強(qiáng)的傳染性。 有人說看了對方一眼的話就能感染，這是錯(cuò)誤的。 這種疾病是接觸患者的分泌物或者是接觸患者使用過的毛巾，像這種情況才有可能感染。 然后在治療方面的話我們一般來說是用抗炎抗病毒的眼藥水常見的眼藥水，我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)用藥的話是普拉洛芬眼藥水加氧氟沙星眼藥水。 加氟米龍眼藥水加更昔洛韋眼藥水四種眼藥水聯(lián)合運(yùn)用基本上百分之八九十的患者都能夠完全治愈，大概就是一個(gè)星期左右，另外需要在日常生活中注意用眼衛(wèi)生，然后減少用眼少用手機(jī)和電腦。 另外在。 生活和飲食方面需要清淡飲食，好，謝謝大家。2019年05月28日3649
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結(jié)膜炎相關(guān)科普號
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咸陽市中心醫(yī)院
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