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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 什么是泡性結(jié)膜炎：是一種對微生物蛋白質(zhì)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)。相關(guān)的最常見的為結(jié)核桿菌及葡萄球菌。得了泡性結(jié)膜炎有什么感覺：泡性結(jié)節(jié)發(fā)生在白眼球上則僅有異物感或燒灼感，如果侵及黑眼珠則有嚴重畏光，流淚，瞼痙攣等刺激癥狀。患者自己怎么觀察呢：白眼球的泡疹結(jié)節(jié)多位于瞼裂區(qū)，結(jié)節(jié)呈灰紅色，直徑1—4mm，周邊球結(jié)膜局限性充血，潰破。應(yīng)該怎么治療呢：應(yīng)尋找及治療誘發(fā)此疾病的誘因，局部皮質(zhì)類固醇，非甾體抗炎藥，抗菌藥物。本文系陳鐵紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月06日
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馮云主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 結(jié)膜炎結(jié)膜炎是結(jié)膜組織炎癥的總稱，在眼科門診是最常見的疾病之一。盡管結(jié)膜炎一般不影響視力，但常有明顯的癥狀且病因多樣，所以需要眼科醫(yī)生的專業(yè)評估。結(jié)膜充血結(jié)膜炎的癥狀有眼部異物感、燒灼、瘙癢、畏光、流淚等。最常見的表現(xiàn)是結(jié)膜充血，即“紅眼”（見右圖），同時可伴有多種類型的分泌物：膿性、黏液膿性（晨起時粘住眼瞼，睜眼困難）、漿液性（流淚增多）。此外，一些結(jié)膜的形態(tài)變化，如乳頭、濾泡等，需要在裂隙燈下檢查。根據(jù)病程的長短，少于3周為急性結(jié)膜炎，而超過4周者為慢性結(jié)膜炎。急性結(jié)膜炎多由細菌、病毒等感染造成；而慢性結(jié)膜炎的病因更加復(fù)雜，除感染外還包括過敏、佩戴隱形眼鏡等，也可因類天皰瘡、Steven-Johnson綜合征一類的全身疾病引起。而目前臨床上多數(shù)患者不適可能是干眼引起的結(jié)膜不適，而非結(jié)膜感染本身。多數(shù)結(jié)膜炎可以通過病史和眼部的表現(xiàn)確診。但是在病情較重或是常規(guī)藥物對結(jié)膜感染治療無效的情況下，則需要進一步檢查。結(jié)膜刮片、病原微生物培養(yǎng)、藥敏試驗，可以幫助醫(yī)生更有針對性地用藥。而在考慮合并全身疾病時，還需要到內(nèi)科、皮膚科就診，進行全面的評估。結(jié)膜炎的治療以眼部用藥為主。例如，抗生素、抗病毒滴眼液或眼藥膏常用于治療感染性結(jié)膜炎，滴眼液不影響視力，適合白天使用；眼藥膏能在結(jié)膜囊內(nèi)停留較長的時間，適合夜間睡前使用。由于雙眼經(jīng)鼻腔相通，單眼發(fā)病的患者要注意避免患眼位于上方的姿勢（如向健眼方向側(cè)臥等），以防交叉感染。另外，對感染性結(jié)膜炎的患者有必要適當(dāng)隔離，勤洗手，避免用手接觸眼睛以及與他人公用毛巾、枕頭等。而對于過敏性結(jié)膜炎，目前尚無根治的方法，只能通過避免接觸過敏原、短期應(yīng)用激素或抗過敏藥物來緩解癥狀。若得到及時治療，大多數(shù)結(jié)膜炎患者不會出現(xiàn)后遺癥。然而，嚴重或長期的結(jié)膜炎癥可因炎癥的擴散損傷角膜及眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，影響視力；也會出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕，繼發(fā)眼瞼畸形、干眼癥等。因此，出現(xiàn)結(jié)膜炎的表現(xiàn)時，請盡快到眼科就診。本文系馮云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年05月25日11577
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姜鵬飛副主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 眼科 結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病，就像內(nèi)科的感冒一樣。但也像感冒一樣，不是得了，隨便吃點藥都行的，最好呢，先分清是細菌性，還是病毒性，對癥用藥，才能療效更佳。細菌性，你吃抗病毒的藥，當(dāng)然是徒勞無功。病毒性，你吃抗生素，也一樣南轅北轍。感冒區(qū)分細菌性還是病毒性，很簡單，二十塊錢，扎個指尖，看看白細胞高不高。高的呢，就考慮有感染，有炎癥，吃或者打抗生素，消炎治療。不高呢，考慮病毒性，發(fā)熱再厲害，你用抗生素是沒用的。。。這些是內(nèi)科范疇，我十年前學(xué)的那點內(nèi)科知識，可能早就過時了，如今的診治理念，可能已經(jīng)日新月異到我所不知道的境界，所以，咱還是別誤導(dǎo)觀眾，回到眼科范疇。 感冒呢，只是用來舉個例子而已。但各種疾病都是相通的?；氐浇Y(jié)膜炎的話題。結(jié)膜炎，也是分細菌性和病毒性的。如今各種疾病混雜在一起，有時你會看到，大夫給你同時開了抗細菌和抗病毒的眼藥水。因為有時，有些炎癥，的確既有病毒性，又有細菌性因素存在。但二者通常會有一個為主的。比如眼屎特別多的時候，特別是像膿一樣的黃白色稠厚的眼屎，甚至早晨起床后，上下眼皮都被眼屎糊住了，眼都睜不開，這通常是細菌性感染為主。要點抗生素眼藥水，比如托百士，左氧氟沙星之類的。如果是繼發(fā)于感冒發(fā)燒之后的眼紅，眼屎不多，通常是病毒性結(jié)膜炎，需要以抗病毒眼藥水或者眼用凝膠比如更昔洛韋為主。 這里尤其需要著重說明的是，每個行業(yè)呢，有每個行業(yè)的規(guī)矩。用藥界，有用藥的規(guī)矩。那就是，要規(guī)律用藥。點眼藥水，也跟吃口服藥一樣，用呢，就要按照大夫的建議，該用三次用三次，該用兩次用兩次，不能想當(dāng)然，想起來就點一滴，今天點兩次，明天點四次，這樣不僅治不好炎癥，還可能適得其反。用藥殺細菌，就好像是跟細菌戰(zhàn)斗一樣，要一鼓作氣，徹底把它殺死才行。你今天用藥把它熏暈了，明天又沒堅持用藥，讓它活過來了，后天想起來，又給它灑點，三天打魚兩天曬網(wǎng)，細菌不僅沒殺死，反而慢慢適應(yīng)了這種藥，變得更加強大，也就是耐藥，那以后要想殺死它，就更難了。就像吃消炎藥，今天吃一片，明天吃一片，不規(guī)律用藥，血液里達不到有效的血藥濃度，只會產(chǎn)生副作用，產(chǎn)生不了治療作用。細菌性結(jié)膜炎如果癥狀嚴重，眼藥水最多可以一小時點一次。點到好了，也可以再鞏固幾天再停。 結(jié)膜炎除了細菌性和病毒性呢，如今越來越多的，是過敏性。如今的孩子，過敏體質(zhì)的，十有八九。以前沒聽說有誰家孩子過敏性鼻炎，哮喘，可能也是因為以前住農(nóng)村，大自然的環(huán)境還是更清新一些，如今來就診的孩子，不管是看近視眼，還是看結(jié)膜炎，隨便一問，很多都有過敏性鼻炎的。據(jù)說跟現(xiàn)在的環(huán)境污染，蔬菜農(nóng)藥殘留等等都有關(guān)系。就像現(xiàn)在的癌癥越來越多，越來越低齡化，都是人類的自我滅亡的節(jié)奏。這過敏性結(jié)膜炎，最重要的表現(xiàn)，就是癢。有時候癢的讓人難受到想伸手抓眼球。癢也是所有過敏性疾病的最突出的癥狀。很多“擠眉弄眼”的孩子，看起來像多動癥的，其實也是過敏性結(jié)膜炎的原因。孩子沒法準確描述自己的不舒服，家長又不準孩子老揉眼，孩子們就自己想辦法讓自己的眼睛舒服一些，就會頻繁眨眼，或者翻白眼，或者“擠眉弄眼”。這種情況下，家長一看孩子，眼也不紅，眼屎也不多，不像炎癥的樣子，就以為是孩子跟別人學(xué)的壞毛病，或者多動癥，一頓怒斥甚至“竹簽炒肉”，其實完全是冤枉了孩子。只有排除眼球本身的疾病，沒有任何病因的情況下，孩子還是“擠眉弄眼”，才考慮多動癥，才需要全身治療。如果孩子正好伴隨著打噴嚏的癥狀，不用檢查，就幾乎可以確診為過敏性結(jié)膜炎。經(jīng)常會有家長問，是過敏性鼻炎導(dǎo)致的過敏性結(jié)膜炎嗎？我每次都這樣解釋:不是鼻炎導(dǎo)致的結(jié)膜炎，也不是結(jié)膜炎導(dǎo)致的鼻炎，是過敏性疾病，在兩個器官上的表現(xiàn)。過敏在眼上，就表現(xiàn)為過敏性結(jié)膜炎，過敏在鼻子里，就表現(xiàn)為過敏性鼻炎，過敏表現(xiàn)在氣管上，就是哮喘。 治療上呢，只要確診了病因，治療就簡單了。點抗過敏的眼藥水，通常都會有一定的療效。比如埃美丁等。為什么說會有“一定的療效”，而不是說很容易治愈呢？因為過敏性疾病，從本質(zhì)上來說，是無法治愈的。就像吃螃蟹過敏了，怎么治療？吃撲爾敏等抗過敏的藥片，身上的紅疙瘩消下去了，過敏就算好了。但撲爾敏，不可能吃下去以后，從此吃螃蟹就不過敏了。以后再吃螃蟹，還會身上起疙瘩，還會過敏。怎么樣才能不過敏呢？只有不吃螃蟹。用眼藥水治過敏性結(jié)膜炎，也是同樣的道理，只是緩解癥狀而已，而不是徹底治愈。因為引起過敏性結(jié)膜炎的過敏源，一個是不容易尋找到，一個是，就算找到了，也不容易完全擺脫接觸。因為可能的過敏源太多太多，最常見的包括季節(jié)性花粉，螨蟲，寵物的皮毛等等等等。有時候更換了居住環(huán)境，過敏也不治而愈。很多人從小過敏，到了另一個城市上大學(xué)，就再也不過敏了。有的老人一輩子過敏，老了，去另一個城市給兒女當(dāng)保姆看孩子，過敏也不出現(xiàn)了。如果埃美丁等專門抗過敏的眼藥水效果不佳，我們還可以使出殺手锏，就是包治百病的激素。立竿見影，藥到即使不能病除，也是立刻癥狀消。但萬能的激素眾所周知，副作用很多也很大，不能常用。激素滴眼滴多了，會導(dǎo)致青光眼。短時間內(nèi)，比如一個周內(nèi)應(yīng)用，應(yīng)該問題不大，沒必要談激素色變。2014年11月02日23067
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李振東副主任醫(yī)師 國藥同煤總醫(yī)院 眼科 有部分急性結(jié)膜炎的患者，特別是兒童，如果病情末得到控制，在患病后的數(shù)日內(nèi)，除了具有急性結(jié)膜炎常見的表現(xiàn)外，如結(jié)膜充血、粘膿性分泌物，在瞼結(jié)膜的表現(xiàn)可見一層乳白色的膜狀物形成，醫(yī)學(xué)上稱這為纖維素性分泌物。這種膜狀物用棉簽容易擦去，雖然會有輕度出血，但不會使結(jié)膜形成斑痕，這種有膜狀物形成的結(jié)膜炎就叫偽膜性結(jié)膜炎，又叫假膜性結(jié)膜炎?；紓文ば越Y(jié)膜炎的患兒還同時伴有眼瞼紅腫，分泌物甚至可為血性。 偽膜性結(jié)膜炎的形成是急性結(jié)膜炎的一種特殊表現(xiàn)，引起的病因既可是細菌感染，如肺炎球菌，淋球菌，鏈球菌等;也可是病毒感染，如帶狀皰疹病毒，腺病毒等，或者是兩者的混合性感染。 偽膜性結(jié)膜炎的病因很多，既可是細菌感染，如肺炎球菌、淋球菌、鏈球菌等，也可是病毒感染，如帶狀皰疹病毒、腺病毒等，或者是混合感染，部分患兒繼發(fā)于上呼吸道感染。我科自2009年6月至2010年6月收治的168例偽膜性結(jié)膜炎病患中，有70余例在結(jié)膜炎前期3至7天患有上呼吸道感染，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、流涕、發(fā)熱等。159例發(fā)病前2至3天除有急性結(jié)膜炎常見的表現(xiàn)，如結(jié)膜充血、粘膿性分泌物外，在眼瞼結(jié)膜上可見一層乳白色的膜狀物覆蓋，這層乳白色膜狀物稱之為偽膜。其余9例為患急性結(jié)膜炎1周后眼瞼結(jié)膜被偽膜覆蓋。在168例患兒中男83例，女85例，其中159例年齡在4個月～2歲，9例在2歲以上。偽膜薄厚及大小不等，可致使眼瞼充血、高度腫脹，并壓迫角膜周圍的血管，造成角膜營養(yǎng)不良，因角膜組織本身無血管，角膜水腫、并可因混濁而影響視力；偽膜晚期侵入結(jié)膜組織深部，繼而形成斑痕，可造成瞼球粘連，即眼瞼與眼球粘連；瞼結(jié)膜被偽膜覆蓋，致使?jié)駶櫻矍?，清潔結(jié)膜囊的生理功能遭到破壞，故容易反復(fù)發(fā)生結(jié)膜炎。 偽膜性結(jié)膜炎的治療關(guān)鍵在于要認識它?；技毙越Y(jié)膜炎的患兒。如果眼部癥狀劇烈，應(yīng)除外偽膜性結(jié)膜炎。偽膜形成早期一般容易剝離擦去，而由于偽膜形成后未及時治療成漏診的病例，在臨床上并不少見，值得引起注意。 偽膜薄厚及大小不等，可致使眼瞼充血、高度腫脹，并壓迫角膜周圍的血管，造成角膜營養(yǎng)不良，因角膜組織本身無血管，角膜水腫、并可因混濁而影響視力;偽膜晚期侵入結(jié)膜組織深部，繼而形成斑痕，可造成瞼球粘連，即眼瞼與眼球粘連;瞼結(jié)膜被偽膜覆蓋，致使?jié)駶櫻矍颍鍧嵔Y(jié)膜囊的生理功能遭到破壞，故容易反復(fù)發(fā)生結(jié)膜炎。 在常規(guī)治療結(jié)膜炎的基礎(chǔ)上，在偽膜形成早期要及時把偽膜去除。伴有全身癥狀者應(yīng)到內(nèi)科對癥治療。這種灰白色膜狀物用生理鹽水棉簽輕輕擦去，部分會有輕度結(jié)膜出血，但不會在結(jié)膜留有瘢痕。治療初期每日1次，當(dāng)偽膜變薄或者減少時，可隔日治療1次，直至無偽膜形成，此病程約需1至2周。對偽膜較厚結(jié)膜炎癥較重的患者，可局部結(jié)膜囊內(nèi)0.5%可的松眼水點眼，每日2次，用藥3天。治療時操作者要嚴格無菌操作規(guī)程，動作輕柔，不要損傷角膜，并且要先治療癥狀輕的眼睛，后治療癥狀重的眼睛。合并有上呼吸道感染的患者要積極治療上呼吸道感染癥狀，以免病程延長，加重患兒痛苦。點眼藥水時應(yīng)輕拉下眼皮，滴入眼藥1滴。注意藥瓶不宜舉得過高，防止藥水滴入時刺激眼睛。但也不能舉得太低，以防瓶口觸及眼睛，一般1～2cm為宜。滴藥后藥水溢出，可用清潔干棉球或干凈的面巾紙拭去，避免用不潔物品擦雙眼。 偽膜性結(jié)膜炎是小兒眼科常見病，常與患兒全身抵抗力下降、感冒、發(fā)熱有直接關(guān)系。其偽膜薄厚及大小不等，可致使眼瞼充血、高度腫脹(臨床前來就診的患兒家長多數(shù)口述因發(fā)現(xiàn)孩子眼睛腫脹遂來就診)，并壓迫角膜周圍的血管，造成角膜營養(yǎng)不良，因角膜組織本身無血管，角膜水腫、并可因混濁而影響視力;偽膜晚期侵入結(jié)膜組織深部，繼而形成瘢痕，可造成瞼球粘連，即眼瞼與眼球粘連;瞼結(jié)膜被偽膜覆蓋，致使?jié)駶櫻矍?，清潔結(jié)膜囊的生理功能遭到破壞，故容易反復(fù)發(fā)生結(jié)膜炎。眼瞼紅腫，大量分泌物可引起眼瞼蜂窩織炎、眼內(nèi)炎，分泌物甚至可為血性。故偽膜性結(jié)膜炎的治療關(guān)鍵在于早期。及時去除偽膜，做好患兒及家長的衛(wèi)生宣教工作，避免反復(fù)交叉感染，促進疾病的痊愈。偽膜性結(jié)膜炎患兒男女差異不大，大部分患兒因自身抵抗力下降、感冒、發(fā)熱后發(fā)病。局部鹽酸洛美沙星眼水與魚腥草眼水點眼，每日4～5次，癥狀重的患兒加用0.5%可的松點眼，配合局部清理偽膜、沖洗結(jié)膜囊，均可治愈。2013年01月11日12874
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李曉清主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 夏天到了，隨著氣溫一天天增高，患結(jié)膜炎的孩子也開始增多。如果您的寶寶出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，早晨黏黏的分泌物把睫毛粘住，寶寶揉眼睛訴眼睛不舒服時您應(yīng)該怎么辦呢？推薦您注意以下幾點：◆先帶寶寶到醫(yī)院，明確寶寶是否患了急性結(jié)膜炎?！舸_診為結(jié)膜炎后，要盡早給孩子用對致病菌敏感的抗生素眼水和眼膏。一般白天點眼藥水，次數(shù)依據(jù)病情輕重而不同，急性結(jié)膜炎白天不少于4～6次，嚴重的，要每隔1-2小時就點眼一次。診斷為病毒性結(jié)膜炎的可以加用抗病毒眼藥水，晚上睡前點抗生素眼膏?！粲美渌o孩子洗臉和清理眼分泌物。不要用熱水?！舭褜殞毜拿砟樑栌瞄_水煮一煮，消消毒。家長在給孩子上眼藥和清洗眼睛前后，也要用香皂洗干凈手，防止交叉感染。2012年04月13日13340
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劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 春季結(jié)膜炎，又稱春季卡他性結(jié)膜炎或結(jié)角膜炎，是季節(jié)相關(guān)眼病，春季發(fā)病較高。是對于外源性過敏源的過敏反應(yīng)。春季結(jié)膜炎主要癥狀是眼癢，甚至是奇癢難忍，可伴有怕光、流淚和異物感。眼部檢查可發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜水腫，可有結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜因淋巴組織增生而產(chǎn)生大小不等的乳頭和濾泡。反復(fù)發(fā)作后，球結(jié)膜和角膜緣的色澤會變得污穢。瞼結(jié)膜型：病變局限于上瞼結(jié)膜，局部充血，可見肥大、地圖樣或形狀不規(guī)則的淡紅色乳頭，鋪路石樣，分泌物量少黏膠狀，乳白色，可以拉成絲狀。角膜緣型：病變發(fā)生在角膜緣附近，角膜緣部出現(xiàn)乳頭肥大，角膜緣呈現(xiàn)黃褐色或污紅色增厚的膠樣外觀，增厚的球結(jié)膜繞角膜緣形成環(huán)狀隆起的崗，隆起的球結(jié)膜內(nèi)出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié)，偶可見點狀角膜上皮點狀病變。 治療：1、局部冷敷脫敏治療2、抗過敏藥物局部應(yīng)用，必要時全身口服。3、反復(fù)發(fā)作患者，在春季來臨前預(yù)防性用藥 4、必要時激素類眼水，但要在醫(yī)生指導(dǎo)觀察下使用。2012年03月18日3469
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高瑩瑩主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 眼科 1、什么是春季結(jié)膜炎？春季結(jié)膜炎是一種過敏反應(yīng)性結(jié)膜炎，以眼部奇癢為主要特征，又稱為春季卡他性結(jié)膜炎，季節(jié)性結(jié)膜炎等，春夏季節(jié)發(fā)病率高于秋冬兩季節(jié).多見于兒童或青少年（3～25歲） 男性多于女性（男女之比為3:1），多為雙眼發(fā)病，持續(xù)5－10年后可逐漸緩解。2、春季性結(jié)膜炎是由什么原因引起的？病因尚不明確，很難找到特殊的致敏原，通常認為和花粉敏感有關(guān)，各種微生物的蛋白質(zhì)成分 動物皮屑和羽毛等也可能致敏。3、春季性結(jié)膜炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？此病的臨床主要表現(xiàn)是眼睛燒灼、奇癢難忍，亦可有流淚、異物感及怕光流淚等其他結(jié)膜炎的一般表現(xiàn)，眼部分泌物擦拭時有“拉絲”現(xiàn)象。該病按炎癥發(fā)生的部位分為三型：1）瞼結(jié)膜型：特點是瞼結(jié)膜呈粉紅色 上眼瞼結(jié)膜巨大乳頭扁平，呈鋪路石樣排列，形狀不一。 2）角結(jié)膜緣型：角膜緣有黃褐色或污紅色膠樣增生，以上方角膜緣明顯。3）混合型：瞼結(jié)膜和角膜緣同時出現(xiàn)上述兩型所見。本病通過眼科?？漆t(yī)生細致的專科檢查，診斷并不困難。春季結(jié)膜炎如果發(fā)生在年幼患者，有時未能準確向家長訴說不適，家長如果發(fā)現(xiàn)兒童經(jīng)常揉眼，流淚，眼睛的顏色與常人不同，應(yīng)該及時帶患兒就診。4、春季結(jié)膜炎容易和哪些眼部混淆？本病需與細菌性結(jié)膜炎 病毒性結(jié)膜炎等進行鑒別，這些病俗稱“紅眼病”，沒有季節(jié)性，兩眼通常先后發(fā)病，急性起病，常有紅眼病人接觸史，眼部癥狀為大量膿性分泌物（眼屎），有畏光，流淚，眼部癢為輕度。該病還應(yīng)與一般過敏性結(jié)膜炎相鑒別 后者多為化學(xué)或物理性原因 藥物 化妝品及紫外線刺激等引起，過敏原明確，常伴有眼瞼、瞼緣，或全身皮膚濕疹改變，與季節(jié)無關(guān)，在避開過敏原后好轉(zhuǎn)。5、春季結(jié)膜炎是否對視力有損害？ 輕度的春季結(jié)膜炎對視力不造成損害，但中重度的患者常合并角膜的病變，如角膜點狀剝脫，糜爛，潰瘍，對視力造成影響，如果處理不當(dāng)甚至可導(dǎo)致失明等更嚴重的后果。6、春季結(jié)膜炎應(yīng)該如何治療？春節(jié)結(jié)膜炎是一種自限性疾病 發(fā)病5-10年后通常自行緩解，由于發(fā)病時眼部奇癢不適，嚴重影響日常生活，所以必須用藥控制癢的癥狀，目前市面上藥品種類繁多，有的藥物長期使用對眼部組織有損害作用，所以必需在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。常用的藥物類別有：非甾體類消炎眼水，細胞膜穩(wěn)定劑，抗組胺類藥 血管收縮劑，人工淚液，糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。對于特別嚴重的病例，有時需燒灼、冷凍、瞼板切除和結(jié)膜轉(zhuǎn)移、羊膜移植等手術(shù)保護角膜。7、春季結(jié)膜炎患者的衛(wèi)生保健 保持清潔衛(wèi)生，常洗手，避免經(jīng)常揉眼，眼癢不適時可用冷敷，多進食新鮮、富含維生素的蔬菜水果，患兒冬天穿衣不宜過多，不要在電影院，灰塵多和密閉不透氣的空間久留，避免長時間看電腦，玩電腦游戲，加強身體鍛煉，增強體質(zhì)。8、春季結(jié)膜炎認識上常見的誤區(qū)（1）“春季結(jié)膜炎有特效藥”：治療春季結(jié)膜炎目前還沒有特效藥。從理論來說可以使用針對過敏原的脫敏制劑來脫敏，但是目前還沒有理想的標準化脫敏制劑。目前最確實的治療手段還是對癥治療，減輕癥狀，等待患者數(shù)年后自然緩解。切勿輕信春季結(jié)膜炎治療有特效藥的虛假廣告。（2）“激素眼藥副作用大，絕對不能用”：有些患兒家長一聽到眼藥水有激素就拒絕使用。實際上激素對于較嚴重的春季結(jié)膜炎有著其他藥物不可替代的良好療效和作用。對于急性期的眼紅、奇癢，常需要先局部使用激素以控制炎癥反應(yīng)，等病情穩(wěn)定后，再改用較溫和的抗組織胺藥水或其他類別眼藥水繼續(xù)治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，密切監(jiān)測眼壓、視力等變化，短期使用激素是迅速緩解癥狀的最好方法。（3）“春季結(jié)膜炎是慢性病，自己買眼藥滴就行”： 春季結(jié)膜炎患病的不同時期采用治療的方法是不同的。臨床上對于炎癥比較嚴重的階段，多采用短期局部療法以迅速緩解癥狀、中斷炎癥循環(huán)；炎癥緩解期則應(yīng)采用增強體質(zhì)、改善免疫狀態(tài)的治療方法。這些都需要醫(yī)生根據(jù)眼部的情況而選用。局部長期用同一種眼藥的做法是不可取的。尤其是長期使用激素藥水甚至可造成眼壓上升，導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮等不可逆的損害。因此患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。9、春季結(jié)膜炎病人治療效果不佳，怎么辦？有小部分春季結(jié)膜炎的患者病情嚴重，經(jīng)過一系列常規(guī)藥物治療（抗組胺藥、血管收縮劑、激素等）仍有強烈畏光、眼癢劇，以至于無法正常生活，可使用免疫抑制劑眼2%環(huán)胞霉素眼藥水，或是0.05%FK－506滴眼液，有時可起到治療效果，也可考慮移居北方，或歐美寒冷、污染小的地區(qū)生活。2012年02月23日11674
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常永杰主治醫(yī)師 鄭大五附院 眼科 過敏性結(jié)膜炎是指由花粉、灰塵和動物毛發(fā)等引起的眼部過敏反應(yīng)。這些病原稱為致敏原。過敏性結(jié)膜炎的癥狀主要是不同程度的眼癢，還經(jīng)常會出現(xiàn)流淚、灼熱感、畏光、分泌物增加（多為粘液性），有些患者可能伴有輕微視力下降。多數(shù)患者是因眼結(jié)膜充血（眼紅）前來就診。過敏性結(jié)膜炎患者可有特殊藥物應(yīng)用史、家族及個人過敏史、接觸鏡配戴史，或是伴有過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。檢查時最常見體征為結(jié)膜充血及結(jié)膜乳頭增生，也可能出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、水腫、角膜潰瘍、角膜白斑、角膜炎等。過敏性結(jié)膜炎分為5類：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎及巨乳頭性結(jié)膜炎，前兩種類型多見。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎多見于青少年，主要是對植物花粉、霉菌孢子等過敏，呈季節(jié)性發(fā)作，脫離過敏源后癥狀迅速緩解或消失，常有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性皮炎等過敏性疾病病史。常年性過敏性結(jié)膜炎多見于中青年女性，主要是對塵螨、霉菌、動物皮毛等過敏，常年發(fā)病，癥狀較輕，常伴發(fā)過敏性鼻炎。特應(yīng)性角結(jié)膜炎患者多為30～50歲成年男性，癥狀多持續(xù)存在，主要是眼癢、澀、眼瞼沉重感，可有角膜改變，多有特異性皮炎家族史，常伴發(fā)濕疹樣皮膚改變、哮喘等。春季角結(jié)膜炎患者多為10～20歲，主要發(fā)病于春季，呈自限性，主要為持續(xù)眼癢、流淚、異物感，晚間多加重，有較多粘性分泌物，可有畏光，甚至視力下降。巨乳頭性結(jié)膜炎主要為眼癢、有粘液性分泌物，多有角膜接觸鏡配戴史、義眼、角膜手術(shù)史等，檢查可見上眼瞼結(jié)膜巨乳頭增生、粘液性分泌物多，嚴重者可有眼瞼水腫、上瞼下垂。過敏性結(jié)膜炎的治療原則：一、非藥物治療：避免接觸致敏源，冷、濕敷以緩解癥狀；二、藥物治療：眼用抗組胺藥/血管收縮劑，眼用肥大細胞穩(wěn)定劑，雙效作用藥物（抗組胺＋穩(wěn)定肥大細胞），眼用非甾體抗炎藥，眼用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，人工淚液，以及口服抗組胺藥；三、手術(shù)治療。無論如何治療，都應(yīng)該遵照醫(yī)囑進行。故在此不作詳細闡述。預(yù)防方法有：1、減少居室灰塵（壁虱和霉菌等）；2、注意通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥；3、認真打掃衛(wèi)生，用濕抹布清潔臥室家具；4、對花粉過敏者避開花粉高峰時間出門，家中或車中注意關(guān)閉門窗；5、最好不要養(yǎng)寵物，盡量避免其在臥室內(nèi)活動；6、睡眠用具的整理要認真。2008年04月28日19267
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