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胡蓉蓉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 眼科 大疫之下，只能宅家，醫(yī)院望而興嘆。此時(shí)眼痛了怎么辦？切莫小瞧了眼痛癥狀，不及時(shí)甄別并處理，有些疾病甚至可能致盲。胡醫(yī)生教您幾招【眼痛】癥狀的簡單自我甄別：【青光眼】重點(diǎn)關(guān)注人群：50歲以上的中老年人輕癥表現(xiàn)為短時(shí)間眼脹感，可伴有視物發(fā)霧、看燈光出現(xiàn)紅綠光圈現(xiàn)象，在暗室環(huán)境下出現(xiàn)概率高重癥表現(xiàn)為明顯眼痛、頭痛，視力急劇下降，眼紅，甚至惡心、嘔吐癥狀自查：往下看，用手指在眼眶上緣下輕摸眼球，可感覺疼痛眼較對(duì)側(cè)眼偏硬【結(jié)膜炎】異物感、燒灼感、癢，眼紅，可伴有眼睛分泌物增多，視力一般不影響【角膜炎】重點(diǎn)關(guān)注人群：長期佩戴隱形眼鏡者，揉眼較多者眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，常伴有不同程度視力下降自查：可以照鏡子觀察黑眼球是否清亮，角膜炎可能表現(xiàn)為白色的病灶【鞏膜炎】眼部明顯不適或疼痛，常在夜間加重。視力輕度下降（部分病人嚴(yán)重視力下降）自查：眼紅明顯，充血呈紫紅色，血管粗大，用棉簽在下眼皮面輕推白眼球處血管不動(dòng)【視疲勞】重點(diǎn)關(guān)注人群：長時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子設(shè)備者雙眼痛，眼干、眼澀、眼酸脹，視物模糊甚至視力下降自查：休息后可緩解【老花】初期的老花眼常感覺把目標(biāo)放的遠(yuǎn)一些才能看清，隨著年齡增長，這種現(xiàn)象逐漸加重。未配老花眼鏡而長時(shí)間看手機(jī)或閱讀后，可能出現(xiàn)眼脹、流淚、頭痛等癥狀。要是被撞的、被打的。。。無需在家自我甄別，您還是老老實(shí)實(shí)戴好口罩、盡早來醫(yī)院就診！***以上甄別方法僅用于初步判斷******單憑癥狀并不能完全確診***如果需要幫助，歡迎您來胡醫(yī)生的網(wǎng)上診室留言、來電咨詢！2020年02月29日
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李一敏主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 自打舉國上下正式向“新冠肺炎”宣戰(zhàn)以來，已經(jīng)大半個(gè)月熬過去了，一邊努力宅著為社會(huì)做貢獻(xiàn)，一邊不停思考“怎樣不出門地解決各種生活所需？”……然而，在這個(gè)冬春交接，病毒肆虐，內(nèi)憂外患的特殊日子里，如果一不小心發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)“紅”眼睛了，可如何是好？網(wǎng)傳這個(gè)“新冠”病毒狡猾難測(cè)，無孔不入，會(huì)不會(huì)“我”也不幸中招了呢？就算沒中新病毒的招，“傳統(tǒng)”紅眼病也讓人擔(dān)心啊，但是這時(shí)候去醫(yī)院，不是“羊入虎口”嘛，到底怎么辦呢？！…… 首先，不要驚慌！不要驚慌！李醫(yī)生結(jié)合最近線上義診的經(jīng)驗(yàn)，特地為大家總結(jié)了“紅眼病”的幾大常見病種，以下作簡單介紹，并附上“眼紅自查提示”。糾結(jié)要不要上醫(yī)院看眼睛的小伙伴，可以先好好參考下哦！ 1.麥粒腫（俗稱的“偷針眼”）最常見的眼紅腫原因之一，誘因多為飲食及生活不節(jié)制，疲勞，油性皮膚等。其實(shí)在這段躺著為社會(huì)做貢獻(xiàn)的特殊時(shí)期，大家捫心自問，以上誘因是否更容易發(fā)生呢？不過這類患者大多數(shù)為輕中癥，只要認(rèn)真做好熱敷，配合適當(dāng)眼藥，注意調(diào)整好生活節(jié)奏并保持眼面部清潔衛(wèi)生，就不用冒著風(fēng)險(xiǎn)出家門啦。主要癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)的單側(cè)眼皮腫痛，多數(shù)能觸及腫痛區(qū)域綠豆大小包塊，且進(jìn)展迅速，一夜過后眼睛就可能腫得快睜不開了，不過其實(shí)本質(zhì)上不是很嚴(yán)重的病哦。 2、結(jié)膜出血也是外觀看著有點(diǎn)瘆人的“眼睛紅”，但其實(shí)眼部本身的治療沒有很特別，原則就是不要揉眼睛，針對(duì)誘因治療，并期待出血早日吸收。常見病因有高血壓，Valsalva動(dòng)作（即用力屏氣的動(dòng)作），服用抗凝藥，揉眼等。通常感覺上沒有明顯不適，偶爾發(fā)現(xiàn)眼白處明顯的血紅色覆蓋，面積大小不一，范圍可短期內(nèi)擴(kuò)大。 3、感染性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）是微生物感染引起的結(jié)膜炎癥，包括細(xì)菌，病毒，衣原體/支原體等，可以單獨(dú)眼部發(fā)病，也可伴隨上呼吸道感染發(fā)病。因?yàn)檠鄄康慕Y(jié)膜和呼吸道消化道上皮，同屬人體粘膜淋巴系統(tǒng)，缺乏角質(zhì)層保護(hù)，容易受到微生物侵襲。據(jù)報(bào)道，這次的新冠病毒肺炎確實(shí)有少數(shù)患者伴有感染性結(jié)膜炎表現(xiàn)，但是否結(jié)膜炎就是發(fā)病前驅(qū)表現(xiàn)之一，尚無實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，僅從臨床表現(xiàn)來看，不能完全排除可能性。所以啊，這段時(shí)間如果發(fā)現(xiàn)自己整個(gè)白眼珠都紅紅的，還有粘性分泌物，或者眼淚汪汪的，要上點(diǎn)心了。 首先在家做好兩個(gè)自查，一是每天測(cè)量體溫，二是觀察有沒有上呼吸道感染癥狀（也就是俗稱的“感冒”表現(xiàn)），包括咳嗽、咳痰、氣喘、頭暈乏力，畏寒等。這兩個(gè)自查項(xiàng)目但凡有一項(xiàng)存在，就直接去呼吸科或者發(fā)熱門診就診吧，千萬不要繞圈子先跑眼科哦！因?yàn)榘殡S呼吸道感染的結(jié)膜炎，會(huì)隨著呼吸系統(tǒng)康復(fù)而自愈哦。當(dāng)然，如果只是單純眼部發(fā)病的結(jié)膜炎，可以考慮先咨詢眼科，但也建議網(wǎng)絡(luò)就診為首選，盡量降低跑醫(yī)院的概率，避免不必要的交叉感染哦。 4、過敏性結(jié)膜炎這類疾病，除了紅，最明顯的特點(diǎn)就是“癢”，不會(huì)表達(dá)的小朋友則揉眼頻繁。多數(shù)患者有過敏史，并且伴隨其他器官表現(xiàn)，比如過敏性鼻炎等。避開過敏原是除藥物以外，最重要治療環(huán)節(jié)。用藥建議咨詢醫(yī)生，遠(yuǎn)程多數(shù)能搞定的啦。 5、干眼癥/瞼緣炎嚴(yán)重的干眼癥、瞼緣炎、瞼板腺堵塞，也會(huì)有眼紅的現(xiàn)象，且常有反復(fù)，輕者不影響生活，重者，會(huì)覺得眼干或者視糊，整天天眼睛“粘粘的”，擦不干凈，怕光，受刺激易流淚等等。其實(shí)熱敷對(duì)緩解病情很有效果，不妨試一下哦。 6、倒睫/異物如果突然出現(xiàn)眼部某個(gè)固定部位的刺痛，異物感，并且該部位發(fā)紅明顯，那一定要問問自己，最近有沒有進(jìn)過臟東西？受過傷嗎？或者經(jīng)常揉眼睛嗎？……總之，要好好排除下睫毛、沙塵、碎屑等等入眼哦。這些情況，還是建議親自去眼科報(bào)道下，排查有否異物，并盡早剔除，以免對(duì)眼睛造成進(jìn)一步損傷或者感染哦！ 7、伴有眼脹痛/壓痛/視物模糊/視力下降等眼紅的同時(shí)，出現(xiàn)上述任一現(xiàn)象，要警惕眼球內(nèi)部的炎癥了，包括鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等等。有這些情況，也建議患者本人上醫(yī)院做檢查哦，拖久了可能產(chǎn)生視力明顯下降的后遺癥，不可掉以輕心哦。 *癥狀自查小提示*看了這么多，是不是也還是懵懂狀態(tài)，到底要不要上醫(yī)院呢？別擔(dān)心，最后特別為大家總結(jié)了幾條“眼紅”自查Tips。 1、按流程自問以下這大問題： （1）眼睛紅了幾天？幾個(gè)眼睛紅？程度如何？變化如何？ （2）有誘因嗎？比如受傷，反復(fù)揉眼，屏氣動(dòng)作，全身疾病如高血壓，冠心病等 （3）有眼部伴隨癥狀嗎？包括分泌物，痛，癢，流淚，眼皮腫，視力下降等 （4）有全身伴隨癥狀嗎？尤其是感冒，頭暈，頭痛，血壓控制不佳等 2、需要親自跑醫(yī)院的情況： （1）有全身伴隨癥狀，尤其是呼吸系統(tǒng)相關(guān)的感冒表現(xiàn)，建議先去發(fā)熱門診或者呼吸科，而不是眼科哦！ （2）確定血壓、血糖、心臟異常的，建議先去相關(guān)內(nèi)科排查，因?yàn)榫让染纫暳Ω匾亍?（3）伴有有明顯眼痛、視力下降、大量分泌物或溢淚的，不伴有全身問題的，建議盡早去眼科排查，當(dāng)然如果不那么確定，也可考慮先于網(wǎng)絡(luò)求診，分析個(gè)大概再有的放矢。 3、可先考慮線上就診的情況： 也就是排除了必須去醫(yī)院的情況，又比較擔(dān)心病情，影響生活了，那么網(wǎng)絡(luò)問診是不錯(cuò)的選擇哦，衛(wèi)生又方便，省去舟車勞頓，避免二次感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)為上策！ 重要提醒：但凡出門，一定要戴好口罩，少和人接觸！有感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)疾病，必須做好防護(hù)，保護(hù)自己，也愛護(hù)家人！祝各位宅家安康，抗疫勝利！ 注:以上病例照片為近期網(wǎng)絡(luò)就診患者分享，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，感謝支持！2020年02月25日5565
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邢凱主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 眼科 急性傳染性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，是由于細(xì)菌或者病毒感染，引起結(jié)膜急性炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致眼球充血、紅腫，分泌物增多的癥狀。紅眼病，是最常見的眼部疾病，許多人自己或者周圍朋友就遭遇過紅眼病。并且我身邊的眼科醫(yī)生也被患者傳染過，只能隔離休息。中醫(yī)上叫暴風(fēng)客熱或天行赤眼，發(fā)病急劇，雙眼發(fā)病，一人發(fā)病，迅速傳染，可引起廣泛流行。 1:眼睛發(fā)紅就是紅眼病嗎？ 答:眼睛發(fā)紅不一定是紅眼病。干眼癥，視疲勞，熬夜，飲酒，均可引起結(jié)膜血管充血，眼部外觀發(fā)紅。紅眼病除了眼睛發(fā)紅的癥狀外，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)眼屎增多。如果眼睛發(fā)紅，還伴有眼屎增多，那最大的可能性就是紅眼病，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。 2:幼兒園老師發(fā)現(xiàn)小孩子眼睛發(fā)紅，需要馬上隔離嗎？ 答:門診上時(shí)常遇到家長帶著小孩子來就診，原因是幼兒園老師說小孩子眼睛發(fā)紅，需要隔離。小孩子眼睛發(fā)紅，除了紅眼病的可能外，還有一種常見的原因就是過敏性結(jié)膜炎。如果小孩眼睛發(fā)紅，同時(shí)眼睛發(fā)癢，通常會(huì)是過敏性結(jié)膜炎，不具有傳染性，無需隔離。如果小孩眼睛發(fā)紅，同時(shí)伴有粘膿性分泌物，多半是紅眼病，需要及時(shí)隔離。 3:“不敢看紅眼病患者的眼睛，怕會(huì)傳染上紅眼病” 答:紅眼病，具有很強(qiáng)的傳染性，人群普遍易感。需要說明的是，紅眼病是通過接觸傳染，禁止與紅眼病患者握手，擁抱等。然而，注視紅眼病患者的眼睛，不會(huì)傳染。 4:“醫(yī)生啊，我孩子這次得結(jié)膜炎，與這幾天感冒又關(guān)系嗎？” 答: 如果小孩子在感冒期間，出現(xiàn)結(jié)膜炎，通常認(rèn)為與感冒是有關(guān)系的。結(jié)膜炎分型中，有一種類型叫做“咽-結(jié)膜熱”。咽-結(jié)膜熱是一種急性結(jié)膜炎，同時(shí)伴有上呼吸道感染和發(fā)熱的病毒性結(jié)膜炎，多見于兒童和青少年。治療該型結(jié)膜炎，需采取抗病毒滴眼液。 5. “醫(yī)生，既然你診斷是急性結(jié)膜炎，那到底是細(xì)菌還是病毒感染” 答:細(xì)菌和病毒感染，均可引起急性結(jié)膜炎。只有通過結(jié)膜囊分泌物培養(yǎng)，才能確定具體是哪一種致病微生物。實(shí)際上，門診那么忙，不可能去給每一個(gè)紅眼病患者做分泌物培養(yǎng)，一方面是因?yàn)闀?huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面是由于微生物培養(yǎng)需要幾天或更長時(shí)間。醫(yī)生是根據(jù)患者眼部充血以及分泌物的特征，來大致判別是細(xì)菌性還是病毒性結(jié)膜炎，但不是百分百肯定。如果懷疑結(jié)膜炎患者，存在細(xì)菌與病毒混合感染的可能性，會(huì)采取抗菌素聯(lián)合抗病毒滴眼液治療。 6:“結(jié)膜炎會(huì)影響視力嗎？” 答:大部分結(jié)膜炎不會(huì)影響患者視力。但是，某些類型的結(jié)膜炎，如腺病毒導(dǎo)致的流行性角結(jié)膜炎，會(huì)累及角膜，引起患者視力下降。所以，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)紅眼病患者出現(xiàn)角膜上皮下炎性浸潤，需要適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液，有助于恢復(fù)角膜透明度，防止視力下降。 7:“醫(yī)生，我用你開的眼藥水都一個(gè)禮拜了，怎么還不好？” 答:紅眼病本身的病程超過20天。在用眼藥水治療的情況，紅眼病的病程控制在1-2周。通常病毒性結(jié)膜炎的病程會(huì)更長，原因是目前市面上的抗病毒滴眼液，只能抑制病毒繁殖，而不能直接殺死病毒。徹底消滅結(jié)膜炎病毒，還要靠患者自身的免疫力。如果你使用眼藥水1周時(shí)間，眼部紅腫、分泌物沒有完全消退，請(qǐng)不要馬上懷疑醫(yī)生診療的正確性。 8:患上急性結(jié)膜炎，需要全身使用抗生素嗎？ 答:絕大多數(shù)急性結(jié)膜炎，只需要使用眼部滴眼液或眼膏即可，結(jié)膜炎急性期頻滴眼藥水，可以使藥物在眼表面達(dá)到足夠的有效濃度，無需全身使用抗生素。 9:如何預(yù)防紅眼病？ 答:平時(shí)注意衛(wèi)生，小孩子飯前便后要洗手。公共泳池游泳后，使用抗生素滴眼液滴眼一次，預(yù)防細(xì)菌感染。如家中有人患上紅眼病，患者毛巾、臉盆等用具，需要分離。紅眼病患者接觸過的地方需要酒精擦拭消毒。2020年02月14日1214
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，逐漸攀升的確診病例時(shí)刻警醒著人們要注意安全，除了減少不必要的外出、戴好口罩外，還要特別注意防護(hù)眼睛。通過此前的病例報(bào)道可知，新型冠狀病毒 2019-nCoV有極大可能通過眼部傳染，以結(jié)膜炎為首發(fā)癥狀。今天，我們就來了解一下結(jié)膜炎有哪些類型，不同類型的結(jié)膜炎如何治療？ 結(jié)膜炎，老百姓常俗稱“紅眼病”。當(dāng)結(jié)膜感染或過敏刺激時(shí)會(huì)發(fā)生眼睛紅腫，有時(shí)伴有黏性分泌物。單眼或雙眼感染。某些類型結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)(很容易在人與人之間傳播)，了解以下這幾種結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)，如有傳染性強(qiáng)的結(jié)膜炎患者，請(qǐng)做好自我隔離與防護(hù)，及時(shí)就診。 常見分型與臨床表現(xiàn) 急性結(jié)膜炎的臨床癥狀常有：異物感或砂礫感，眼紅，灼熱感，眼癢，眼疼（常由細(xì)菌導(dǎo)致），流淚，眼瞼水腫，視物模糊，畏光，大量黏性、膿性或黃色分泌物，細(xì)菌性結(jié)膜炎還常伴有睫毛黏著。如出現(xiàn)上述的癥狀，則需提高患有結(jié)膜炎的警惕。不同類型的結(jié)膜炎其主要的臨床表現(xiàn)與體征有如下差異。 病毒性結(jié)膜炎 最常見，傳染性強(qiáng)，常在學(xué)校和其他人口密集的地方傳播。常引起灼熱感，眼紅，并伴有水樣分泌物。 細(xì)菌性結(jié)膜炎 傳染性強(qiáng)。常由細(xì)菌感染導(dǎo)致。常疼痛、紅腫，并伴有大量黏性分泌物。 過敏性結(jié)膜炎 由過敏反應(yīng)導(dǎo)致。不傳染。常伴有眼癢、眼紅、流淚，可能伴有眼瞼水腫。 致病原因 病毒性結(jié)膜炎常由引起普通感冒流鼻涕和咽喉痛的病毒引起。 細(xì)菌性結(jié)膜炎常產(chǎn)生大量粘稠膿性分泌物。然而，也有些細(xì)菌感染不伴有或伴有少量分泌物。有時(shí)，引起結(jié)膜炎的細(xì)菌也可引起鏈球菌性喉炎。 傳播途徑 過敏性結(jié)膜炎：對(duì)花粉或動(dòng)物過敏常會(huì)引起過敏性結(jié)膜炎，煙霧、汽車尾氣、泳池氯化物或其他有毒物質(zhì)也可導(dǎo)致。其主要癥狀是眼癢，其他癥狀包括眼紅、灼熱感、流淚和眼瞼水腫。不具傳染性。 病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎：病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎都易在人與人之間傳播。兒童是最易感人群，這是因?yàn)槠渑c學(xué)?；蛉胀兄行牡脑S多其他人有密切的接觸，且常常不注意衛(wèi)生。 細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎的傳染性很強(qiáng)。最常見的感染方式包括: 直接接觸受感染者的體液，通常是通過手-眼接觸傳播。 患者自身鼻腔和鼻竇內(nèi)的細(xì)菌傳播感染。 未正確清潔隱形眼鏡。使用不合適的隱形眼鏡或美瞳隱形眼鏡同樣也有風(fēng)險(xiǎn)。 治療方式 病毒性結(jié)膜炎沒有特殊治療方法，多依賴自身免疫，冷濕敷有助于緩解癥狀。 抗生素滴眼液可治療不同嚴(yán)重程度的細(xì)菌性結(jié)膜炎，而對(duì)病毒性或過敏性結(jié)膜炎無效。 過敏性結(jié)膜炎可使用某種止癢消腫的滴眼液。某些由化學(xué)物質(zhì)或眼內(nèi)其他物質(zhì)導(dǎo)致的結(jié)膜炎需沖洗結(jié)膜囊，同時(shí)使用滴眼液或眼膏。 病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎如何預(yù)防傳染 病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎易在人與人之間傳播。預(yù)防感染措施如下： 單獨(dú)使用干凈毛巾擦臉或眼睛。 進(jìn)食前后、便后、咳嗽或打噴嚏后勤洗手。 勿揉眼，或接觸眼睛后立馬洗手。 細(xì)菌可在化妝品中存活，常可導(dǎo)致結(jié)膜炎或角膜嚴(yán)重感染。當(dāng)眼部感染時(shí)，勿用或更換眼部化妝品，更勿與他人共用。 確保隱形眼鏡干凈清潔。 結(jié)膜炎常1-2周自愈。若癥狀持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)及時(shí)復(fù)診以確保未存在其他嚴(yán)重眼部疾患2020年02月14日2656
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陳霞主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 眼科 門診上經(jīng)常會(huì)遇見流淚的病人，從兒童到老年人，每個(gè)年齡段都會(huì)有，流淚的原因也有許多，今天就簡單梳理一下這方面的相關(guān)知識(shí)。流淚其實(shí)是病人們常說的一種統(tǒng)稱。事實(shí)上，流淚和溢淚是不一樣的，不過相當(dāng)數(shù)量的病人來就診時(shí)并不知自己是流淚還是溢淚，他們就診主訴就是自己流淚。在這里我簡單說一下流淚和溢淚的區(qū)別。排淚系統(tǒng)由淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、鼻淚管組成（圖1）。流淚是指淚液排除的通道沒有問題，是淚液產(chǎn)生過多來不及排出；溢淚是指淚液的產(chǎn)生正常，而排出系統(tǒng)的問題導(dǎo)致排出受阻。圖1 淚道系統(tǒng)（為了更方便描述介紹，下文中的流淚包含流淚和溢淚。）盡管流淚癥狀的原因較多，為了能更方面就診治療，我將從年齡的方面來介紹各個(gè)年齡段最常見的出現(xiàn)流淚的原因及治療方法。1.新生兒流淚伴分泌物增多：這種情況首先考慮結(jié)膜炎及新生兒淚囊炎，不管是哪一種情況，我們的治療都首選局部點(diǎn)眼，給予妥布霉素滴眼液稀釋液點(diǎn)眼，并配合生理鹽水擦拭分泌物。如果壓迫淚囊區(qū)有分泌物溢出，或者局部點(diǎn)眼不能治愈，則新生兒淚囊炎可能性更大，待3-6個(gè)月行淚道探通即可，一般探通1-2次配合點(diǎn)眼即可治愈。2.學(xué)齡前及學(xué)齡兒童流淚：這種情況臨床上挺多見，最常見的原因是倒睫，由于兒童鼻梁骨骼沒有發(fā)育完全，內(nèi)眥贅皮，故而常見下瞼倒睫造成流淚，治療方法根據(jù)倒睫嚴(yán)重程度而定，單根或者數(shù)根倒睫，采取拔出倒睫的方式來治療，多于1/3的倒睫，臨床上多給予倒睫矯正術(shù)，如果伴有角膜損傷，同時(shí)要給予角膜修復(fù)治療。3.青少年流淚：最多見是角膜炎、結(jié)膜炎等眼表炎癥刺激所致，尤其以中學(xué)生、高中生佩戴角膜接觸鏡容易導(dǎo)致眼表炎癥造成流淚，這種情況首先告知患者近期內(nèi)不可再佩戴接觸鏡，同時(shí)給予消炎眼藥水點(diǎn)眼，一般數(shù)日癥狀即可解除。4.中青年流淚：眼表炎癥、損傷、眼表異物等均可引起短期的流淚，給予對(duì)癥治療即可長期的流淚多見于淚道阻塞、淚道狹窄，給予淚道沖洗檢查可明確診斷，淚道狹窄的患者可行淚道擴(kuò)張伴局部按摩點(diǎn)眼，淚道阻塞的患者可行淚道探通置管術(shù)，術(shù)后恢復(fù)可。5.老年人流淚：老年患者也有部分淚道狹窄和淚道阻塞的，治療方法同上。除此之外，老年人還常見功能性溢淚。功能性溢淚的因素也不少。淚小點(diǎn)的內(nèi)外翻、狹窄、阻塞等引起的淚小點(diǎn)的形態(tài)及位置異常，可行手術(shù)治療；淚囊的舒縮功能下降或消失,淚液的生理引流作用發(fā)生障礙引起的淚道虹吸功能不全，可行淚囊鼻腔吻合術(shù)或者下眼瞼緊縮術(shù)；結(jié)膜松弛癥機(jī)械性阻礙了淚液的流向，淚液新月面形狀改變導(dǎo)致淚河形成漩渦，嚴(yán)重松弛的結(jié)膜甚至可直接阻塞下淚小點(diǎn)的入口，對(duì)于輕度結(jié)膜松弛的患者可給予潤滑劑、人工淚液，嚴(yán)重者可行結(jié)膜新月形切除術(shù)；淚阜肥大將淚小點(diǎn)推離了眼球或阻塞淚小點(diǎn)造成溢淚者，可行肥大淚阜部分切除；下眼瞼松弛原因造成功能性溢淚，可行眼瞼帶狀切除術(shù)或者眼瞼緊縮術(shù)。對(duì)于不愿意行手術(shù)的患者，臨床上建議局部按摩。讀到這里，你是否能明白自己是哪一種流淚了嗎？（上文中主要講述了各個(gè)年齡階段最常見的流淚原因，特別強(qiáng)調(diào)我所講述的每個(gè)年齡段流淚的原因并不是唯一的，有相當(dāng)一部分年齡段流淚的原因是多樣的。此文中的觀點(diǎn)僅代表我個(gè)人，不代表科室和團(tuán)隊(duì)。）2020年02月01日1838
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林健副主任醫(yī)師 連云港市婦幼保健院 眼科 大家好，我是林醫(yī)生今天和大家講一下急性結(jié)膜炎，急性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病就是結(jié)膜充血，非常的嚴(yán)重，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫，大量的膿性分泌物。 還經(jīng)翅出現(xiàn)的畏光流淚，異物感明顯或者有燒灼感或者是刺痛等表現(xiàn)。 這些癥狀呢，一般在前三到四天是會(huì)越來越厲害的到第四天以后呢，癥狀會(huì)慢慢的減弱。 得了紅眼病初期呢，我們要用嗯，抗生素的眼藥水頻繁的眼睛一到兩個(gè)小時(shí)，第一次我們可以用左氧氟沙星滴眼液嗯，加上一個(gè)更昔洛韋滴眼液兩種眼藥水呢，間隔八分鐘用。2020年01月29日1867
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王梅主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 眼睛紅了，就一定是得了結(jié)膜炎嗎？不！不！不！當(dāng)眼睛發(fā)紅時(shí)，不要恐慌！一定要鎮(zhèn)定！首先要判斷是否真的得了結(jié)膜炎？那么就仔細(xì)地跟著下面的步驟做：1.先瞧瞧眼睛紅是1只眼睛紅，還是2只眼睛紅？如果2只眼睛同時(shí)紅，多數(shù)是得了結(jié)膜炎。2.如果只有1只眼睛紅，就再仔細(xì)看看眼睛紅的形狀，是一片紅，還是有一條條的紅血絲？如果是一片紅，僅僅有一點(diǎn)異物感，沒有其它不舒服，那極可能僅是結(jié)膜下出血。不用擔(dān)心，不需要馬上去醫(yī)院，也不需要特殊用藥，過2-3個(gè)星期積血就會(huì)逐漸被吸收。只需要睡眠好，休息好，注意身體原來的疾病，如高血壓、糖尿病，即可。如果有紅血絲，就可能是眼睛發(fā)炎了。但仍不一定是結(jié)膜炎，還有可能是其它眼病。然而，即使眼睛發(fā)炎也不用慌亂，在這個(gè)特殊時(shí)期，只有出現(xiàn)以下情況時(shí)才有必要馬上去醫(yī)院，這些情況包括：看東西模糊，視力降低、眼痛、怕光、流淚、全身不適。因?yàn)橛羞@些情況可能提示眼睛的發(fā)炎是由于更復(fù)雜的全身疾病、或更嚴(yán)重的眼部疾病引起的。而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的則建議前往指定醫(yī)院感染科就診。2020年01月27日1659
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2019年12月24日9911
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2019年12月02日8564
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