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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 聊聊細(xì)菌性結(jié)膜炎 很多患者來(lái)門診就診，第一句話都會(huì)這樣問(wèn)我，可見(jiàn)大部分人對(duì)結(jié)膜炎都有或多或少的認(rèn)識(shí)。那么，結(jié)膜炎從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，是怎樣定義的呢？怎樣來(lái)區(qū)分自己是不是得了結(jié)膜炎，又是那種類型的結(jié)膜炎呢？結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本身對(duì)視力影響并不嚴(yán)重，但是當(dāng)其炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時(shí)，可導(dǎo)致視力的損害。根據(jù)病因又可分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態(tài)反應(yīng)性等。這是百度上的定義，我們?cè)谏町?dāng)中比較常見(jiàn)的是細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎。那么，怎樣來(lái)區(qū)別自己得的是哪種結(jié)膜炎呢？分泌物耳前淋巴結(jié)結(jié)膜改變結(jié)膜充血細(xì)菌性結(jié)膜炎膿性或粘液性多無(wú)腫大結(jié)膜乳頭增生、水腫有病毒性結(jié)膜炎漿液性或水樣腫大下瞼可見(jiàn)濾泡有由此可見(jiàn)，兩種結(jié)膜炎都會(huì)引起結(jié)膜充血（眼紅），但細(xì)菌性結(jié)膜炎所產(chǎn)生的分泌物較粘較硬（膿性或粘液性），病毒性結(jié)膜炎所產(chǎn)生的分泌物較稀較軟（漿液性或水樣）。病因上來(lái)說(shuō)，細(xì)菌性結(jié)膜炎多有眼部污染物接觸史，如風(fēng)沙迷眼或游泳過(guò)后；病毒性結(jié)膜炎無(wú)明確污染物接觸式，可有或不伴有感冒史。得了細(xì)菌性結(jié)膜炎，該如何治療呢？1.局部使用抗生素滴眼液。醫(yī)生多推薦使用喹諾酮類或氨基糖苷類藥物，具有廣譜抗菌作用，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等日間使用，晚上睡覺(jué)時(shí)可使用同類藥物眼膏，增加藥物作用時(shí)間。2.結(jié)膜囊沖洗。分泌物多時(shí)，推薦結(jié)膜囊沖洗治療，使用生理鹽水（不是自來(lái)水）局部沖洗，每天2~3次。3.全身使用抗生素。超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎可適當(dāng)靜點(diǎn)頭孢類或喹諾酮類藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。4.禁忌包扎和熱敷。包扎和熱敷后局部溫度升高，更適合細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，故不推薦使用。5.治療需徹底。癥狀消退后，需繼續(xù)鞏固治療1~2周，以防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)變?yōu)槁约?xì)菌性結(jié)膜炎。6.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼”或“火眼”，具有傳染性，在生活中要避免傳染給家人。以上是治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的簡(jiǎn)單總結(jié)。細(xì)菌性結(jié)膜炎分類眾多，有的合并角膜炎癥，眼部疼痛、畏光明顯；有的伴有干眼癥，除眼紅、分泌物多之外，還有眼部干澀等癥狀；還有的可同時(shí)存在多種感染因素，需不同類型藥物聯(lián)合治療。所以，得了細(xì)菌性結(jié)膜炎還需大家重視起來(lái)，不要讓小問(wèn)題，變成大麻煩。本文系陳鐵紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月06日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 小孩頻繁眨眼的常見(jiàn)原因：（1）眼部炎癥（過(guò)敏性、細(xì)菌性、病毒性角結(jié)膜炎等）其中過(guò)敏性最常見(jiàn)：有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時(shí)經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時(shí)可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時(shí)候要高度懷疑過(guò)敏性結(jié)膜炎，若同時(shí)有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時(shí)，基本可以確定。細(xì)心的家長(zhǎng)還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對(duì)接觸的某些物質(zhì)過(guò)敏引起來(lái)的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會(huì)好轉(zhuǎn)，有時(shí)還會(huì)加重癥狀。這時(shí)應(yīng)該用抗過(guò)敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時(shí)應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。若結(jié)膜炎、角膜炎等可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時(shí)一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點(diǎn)眼，每天4次。一般無(wú)需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長(zhǎng)若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請(qǐng)醫(yī)生給予處方。（2）兒童干眼、視疲勞：以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫(huà)面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺(jué)中樞過(guò)度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時(shí)間后就最終出現(xiàn)開(kāi)始眨眼增多。（3）屈光不正包括近視，遠(yuǎn)視，散光等。（4）暫時(shí)性的抽動(dòng)癥：這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24%的學(xué)齡期孩童會(huì)有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動(dòng)，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時(shí)換個(gè)環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時(shí)。這一情況一般會(huì)自己消退，大約1個(gè)月左右。如果孩子這一情況超過(guò)1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說(shuō)臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動(dòng)污言穢語(yǔ)綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時(shí)到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說(shuō)。（5）不良習(xí)慣：兒童處于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感期，很容易因?yàn)橐恍┩饨缫蛩氐拇碳ぃㄈ缪装Y、倒睫、異物等）形成“眨眼”的不良習(xí)慣。（6）角膜神經(jīng)過(guò)度敏感（7）習(xí)慣性眨眼（8）心理因素現(xiàn)在孩子們普遍學(xué)習(xí)壓力較大，而心理因素也會(huì)導(dǎo)致頻繁眨眼，此類發(fā)病與孩子情緒密切相關(guān)，在其緊張時(shí)加重、放松時(shí)減輕。家長(zhǎng)要多關(guān)注孩子的身心健康，讓孩子保證充足睡眠、充分營(yíng)養(yǎng)攝入，并保持情緒穩(wěn)定?？傊鸷⒆宇l繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和治療。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。小孩頻繁眨眼的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)治療方案：1.托百士眼藥水，每天三次（抗感染）2.鹽酸氮卓斯汀眼藥水，每天兩次（抗過(guò)敏）3.氟米龍眼藥水（抗炎），每天一次（盡早醫(yī)院測(cè)一次眼壓，正常的話就改為每天三次。）4.用玻璃酸鈉眼藥水或者羥丙甲纖維素鈉眼藥水，一支一支的不含防腐劑，每天一只。（緩解視疲勞，滋潤(rùn)眼球，治療干眼癥）5.維生素B1每天兩次，每次一片（補(bǔ)充維生素）6.熱敷每天晚上一次，每次7~8分鐘（緩解疲勞、滋潤(rùn)眼球、促進(jìn)眼局部的血液循環(huán)）7.減少電子產(chǎn)品的使用，減少看電視的時(shí)間（形成好的生活習(xí)慣，保護(hù)好淚膜）。8.每天晚上用棉簽沾生理鹽水或冷開(kāi)水擦瞼緣，睫毛根部。（保持眼局部的清潔衛(wèi)生、也有利于治療干眼癥。）9.不挑食，不吃油炸的東西，不吃辛辣的東西，不喝可樂(lè)，需要充足的睡眠。10.適當(dāng)?shù)目刂企w重，減少脂質(zhì)的攝入，每天鍛煉身體半個(gè)小時(shí)，走路、跑步均可。（肥胖的患者下瞼就容易內(nèi)翻，容易刺激眼球，另只有身體抵抗能力增強(qiáng)對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)各個(gè)疾病都是有好處的）溫馨提示：如果孩子一切都正常的話，那么原因可能就是心理因素或習(xí)慣性眨眼，這是“最難根治”的病因，需要時(shí)間上的磨合，家長(zhǎng)要循循善誘，幫助孩子學(xué)會(huì)自我控制，就可緩解。每個(gè)小朋友個(gè)體有差異，用藥也是不同的，經(jīng)典治療方案僅供參考，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。2016年04月28日3261
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藺琪主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 很多來(lái)看病的孩子都是因?yàn)檎Ｑ?，但是孩子缺乏主觀表達(dá)能力，當(dāng)有眼部不舒服的時(shí)候，很難明確的說(shuō)“癢”或者“疼”，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的就是孩子眨眼睛。不過(guò)眨眼的原因非常多，像感染性結(jié)膜炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎，干眼癥，多動(dòng)癥等等，都可以表現(xiàn)為眨眼。首先要明確診斷，對(duì)癥用藥，才能真正做到藥到病除。 最常見(jiàn)的“眨眼”原因有四類：第一類，感染性結(jié)膜炎。主要是細(xì)菌或病毒的感染，往往發(fā)生在感冒、肺炎等全身疾病的前后。孩子會(huì)有眼紅、畏光、多量黃色分泌物、流淚等癥狀，抗生素或抗病毒藥治療效果明顯。一般細(xì)菌性感染的病程在1周左右，病毒感染的病程要更長(zhǎng)一些，2-3周。第二類，過(guò)敏性結(jié)膜炎。多見(jiàn)于孩子有過(guò)敏體質(zhì)，一般會(huì)有眨眼、眼癢、鼻子癢的表現(xiàn)，皮膚也有過(guò)敏癥狀。第三類，干眼癥。目前學(xué)齡兒童間比較流行，也叫視頻終端綜合征，主要與過(guò)多使用手機(jī)、平板電腦、電腦等液晶顯示屏設(shè)備有關(guān)。第四類，多動(dòng)癥。這類孩子在眨眼的同時(shí)，還會(huì)有翻眼，擠眼，有些還會(huì)伴有嘴、鼻的抽動(dòng)。這就需要神經(jīng)內(nèi)科就診。 如何來(lái)判斷是不是過(guò)敏性結(jié)膜炎呢？隨著我們周圍環(huán)境的改變，過(guò)敏的人是越來(lái)越多，過(guò)敏體質(zhì)也是會(huì)遺傳的。過(guò)敏性結(jié)膜炎的孩子會(huì)隨季節(jié)加重的眨眼、揉眼睛，有時(shí)候還揉鼻子，感冒治好以后有的人還會(huì)咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間，其實(shí)這都是一種過(guò)敏。因?yàn)橹旅粼瓡?huì)波及到所有的黏膜組織，這就包括了眼部的結(jié)膜，鼻子和呼吸道的黏膜。長(zhǎng)期患過(guò)敏性結(jié)膜炎的孩子，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的鞏膜，也就是白眼珠不像別的孩子是瓷白或微藍(lán)的顏色，而是發(fā)黃、污濁。而且小小年紀(jì)就有兩個(gè)黑眼圈。這都是過(guò)敏性結(jié)膜炎炎癥刺激，以及眼瞼周圍循環(huán)不好所引起的。有的過(guò)敏性結(jié)膜炎還表現(xiàn)在傍晚眨眼加重，有白色黏黏的分泌物。如果有以上其中幾種情況就可以考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎引起的眨眼了。 真的是因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎引起的眨眼，該怎么治療呢？過(guò)敏是個(gè)人體質(zhì)決定的，所以很難通過(guò)藥物完全治愈。用藥的原則就是，有癥狀就用，沒(méi)癥狀就停。眼部抗過(guò)敏藥，比如吡嘧司特鉀、依美斯汀、洛度沙胺和奧洛他定等等都是比較安全的。如果癥狀更重的時(shí)候需要配合口服抗過(guò)敏藥，或者局部短期應(yīng)用激素甚至免疫抑制劑。不過(guò)這時(shí)候一定要到眼科就診，遵醫(yī)囑用藥。有個(gè)好的預(yù)防辦法可以參考，如果孩子每年4月發(fā)病，可以在3月中旬提前半個(gè)月用藥，達(dá)到穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減輕發(fā)作時(shí)癥狀的目的。同時(shí)建議配合使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液，達(dá)到?jīng)_刷過(guò)敏源和炎性因子，減輕反應(yīng)。要提醒大家，不含防腐劑的藥物，往往都不是我們常規(guī)的眼藥瓶包裝，可能會(huì)是很小支的單包裝，也可能是按壓式大包裝，比如海露。只有不含防腐劑的眼藥水，才可以給孩子長(zhǎng)期使用。 聊完過(guò)敏性結(jié)膜炎，再看一下干眼癥。兒童的干眼癥主要是通過(guò)淚液分泌實(shí)驗(yàn)確診，有些過(guò)敏性結(jié)膜炎的孩子和佩戴隱形眼鏡的孩子都會(huì)出現(xiàn)淚液分泌量不足。治療上主要就是補(bǔ)充人工淚液。大包裝的不含防腐劑玻璃酸鈉滴眼液也是很好的選擇。同時(shí)，嚴(yán)重的干眼癥，伴有嘴干、皮膚干燥，還要想到去結(jié)締組織科排除干燥綜合癥。 如果以上治療和診斷都不適合的孩子，是不是多動(dòng)癥呢？多動(dòng)癥的孩子會(huì)有不能控制的眨眼、擠眼、縱鼻、清嗓子、抖肩等，有時(shí)癥狀和情緒相關(guān)，著急緊張的時(shí)候更明顯。在眼科檢查確實(shí)沒(méi)有問(wèn)題的情況下，要考慮到兒童多動(dòng)癥，目前可以在神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科和心理科就診。 以上就是關(guān)于孩子眨眼睛的一些小知識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)孩子不正常的眨眼，不要緊張，來(lái)醫(yī)院眼科就診。醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間幫您找到合適的解決方案。2012年03月12日99940
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李世蓮主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 眼科 6歲的小斌從小喜歡眨眼、揉眼，父母問(wèn)他為什么要這樣做，他說(shuō)因?yàn)檠劬Πl(fā)癢。特別是一到春秋季節(jié)，眼癢更加明顯，有時(shí)先是鼻子不舒服，連連打噴嚏，接著眼睛就癢起來(lái)，所以忍不住就用手揉，有時(shí)眼睛又紅又腫。曾到很多醫(yī)院就診，均診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎，點(diǎn)過(guò)很多眼藥水，癥狀時(shí)好時(shí)壞，總是未能根治。那么，過(guò)敏性結(jié)膜炎是怎么回事？怎樣治療呢？最常見(jiàn)眼病之一據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門診中，約有1/5的病人患過(guò)敏性眼病，其中過(guò)敏性結(jié)膜炎約占50％左右，可見(jiàn)，過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼科最常見(jiàn)的疾病之一，成人、小孩都可患病，但以小孩居多，特別是過(guò)敏體質(zhì)的小孩更容易發(fā)病。廣義的過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為5種類型：枯草熱性結(jié)膜炎（又稱季節(jié)性變應(yīng)性結(jié)膜炎）、接觸性變應(yīng)性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎和泡性結(jié)膜炎。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎起病迅速，接觸致敏物即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解。接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎有明確接觸史，例如藥物或化妝品接觸史，避免接觸后癥狀緩解。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡（角膜接觸鏡）配戴史。春季卡他性角結(jié)膜炎，常在春夏季發(fā)生或加重，有典型的結(jié)膜污黃色改變。泡性結(jié)膜炎，典型癥狀是眼白充血且長(zhǎng)出黃白色小皰疹。過(guò)敏原是禍根過(guò)敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檠劬Y(jié)膜黏膜組織接觸了致敏物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)所致。致敏物就是能導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上叫做過(guò)敏原。過(guò)敏原進(jìn)入眼睛與結(jié)膜上的免疫球蛋白結(jié)合，使局部小血管擴(kuò)張，產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。過(guò)敏原包括花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，因?yàn)槿说膫€(gè)體體質(zhì)差異很大，不同的人其過(guò)敏原也不盡相同。最常見(jiàn)的引起過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏物質(zhì)是植物花粉，這種過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀多呈季節(jié)性變化。若過(guò)敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)等，因?yàn)檫@些過(guò)敏原常年存在，所以過(guò)敏的癥狀通常是全年連續(xù)的，癥狀較輕，但也可能隨季節(jié)不同而加重。過(guò)敏性結(jié)膜炎常伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎、哮喘及特應(yīng)性皮炎等其他部位的過(guò)敏性炎癥。典型癥狀是眼睛奇癢過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要表現(xiàn)是眼睛奇癢，和普通眼癢不一樣，這種癢感往往非常強(qiáng)烈，難以忍受，所以醫(yī)學(xué)上稱為奇癢。另外，還表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，有時(shí)伴有眼瞼皮膚紅腫。這些癥狀在過(guò)敏的季節(jié)里會(huì)時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，與氣候及患者的活動(dòng)有關(guān)。一般而言，在溫暖干燥的日子里，癥狀會(huì)加重。許多病人除了眼睛不適外，還伴有鼻腔過(guò)敏癥狀，如鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，這種情況臨床上也稱為過(guò)敏性鼻炎結(jié)膜炎。去除過(guò)敏原是預(yù)防和治療的關(guān)鍵過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療，第一步是查找過(guò)敏原，并且立即去除過(guò)敏原，通常都能收到很好的效果。例如花粉過(guò)敏者，在花粉多的季節(jié)少到戶外，戴護(hù)目鏡等。然而，大多數(shù)患者并不一定能查出確切的過(guò)敏原，這就是過(guò)敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈的根本原因。如果一時(shí)不能確定過(guò)敏原，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量，減少室內(nèi)灰塵，勤換床單、枕巾，使過(guò)敏原的影響減輕。其次，要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。使身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高，減少、減緩過(guò)敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷的方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液點(diǎn)眼，也可通過(guò)洗眼來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致敏因子濃度，改善癥狀。藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、 阿樂(lè)邁等抗過(guò)敏滴眼劑。如經(jīng)治療，癥狀還無(wú)緩解，可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水如氟美瞳眼液,可的松眼液等，也可服用抗過(guò)敏藥物治療。若合并眼部細(xì)菌感染，可局部用抗生素治療。需要指出的是，藥物抗過(guò)敏治療只能控制過(guò)敏癥狀，很難徹底治愈，這也是過(guò)敏性結(jié)膜炎久治不愈的原因之一。癥狀特別嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療多年不愈的病人也可考慮易地療法，也就是從原先住的地區(qū)遷移到另外一個(gè)較遠(yuǎn)的地區(qū)居住和生活，可能會(huì)收到較好的效果。這是因?yàn)檫w移到了異地，脫離了原居住地的過(guò)敏原的緣故。過(guò)敏性結(jié)膜炎一般不影響視力，但眼睛奇癢等癥狀對(duì)病人的生活卻造成相當(dāng)大的困擾，患過(guò)敏性結(jié)膜炎的成年人在兒童時(shí)期往往有過(guò)敏史，然而由于其癥狀如眼紅、流淚、灼熱感等和其他眼部疾病相似，很容易誤診。因此，在這里特別提醒大家，當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，很有可能是患上了過(guò)敏性結(jié)膜炎，需及早診治。2011年08月28日22023
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劉敬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 急性結(jié)膜炎多發(fā)的主要為兩種，一種是細(xì)菌性結(jié)膜炎，一種為病毒性結(jié)膜炎． 細(xì)菌性結(jié)膜炎的主要癥狀是: 眼紅，膿性分泌物多，大部分細(xì)菌性結(jié)膜炎沒(méi)有耳前淋巴結(jié)腫大．但是淋病性結(jié)膜炎伴有耳前淋巴結(jié)腫大．應(yīng)用抗菌眼藥水． 病毒性結(jié)膜炎：眼紅，水樣分泌物多．耳前淋巴結(jié)腫大．應(yīng)用抗病毒眼藥． 得了紅眼病后一定要首先全家不要共用一個(gè)臉盆，不要共用一個(gè)毛巾．接觸患者后一定要洗手后再接觸其他物品．不要用毛巾熱敷，此舉會(huì)使癥狀加重． 在癥狀好轉(zhuǎn)后，一定要及時(shí)消毒用過(guò)的毛巾，防止重復(fù)感染．2010年05月15日25218
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王樹(shù)奎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”。多發(fā)于春季，為季節(jié)性傳染病，它傳播途徑主要是通過(guò)接觸傳染。往往通過(guò)接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛瞪被傳染。結(jié)膜急性炎癥,發(fā)生在衛(wèi)生條件良好的人群中,由病毒,細(xì)菌或變應(yīng)性引起. 可有混合感染和原因不明者.結(jié)膜炎也可能與感冒和疹病伴同存在.結(jié)膜炎也可由風(fēng),粉塵,煙和其他類型的空氣污染,電弧,太陽(yáng)燈的強(qiáng)紫外光和積雪反射的刺激引起.角膜或結(jié)膜異物的存留,角膜擦傷或潰瘍當(dāng)可在良好的焦點(diǎn)光放大下以及熒光素染色且在鈷藍(lán)光照明下檢查眼睛后排除之 癥狀 細(xì)菌性結(jié)膜炎：以結(jié)膜充血明顯，并伴有膿性分泌物為特征，同時(shí)有異物感，燒灼刺痛，輕度畏光等癥狀，但視力不受影響。分泌物可帶血色，瞼結(jié)膜上可見(jiàn)灰白色膜，此膜能用棉簽擦掉，但易再生。 病毒性結(jié)膜炎：以結(jié)膜充血水腫、有出血點(diǎn)，并伴有水樣或黏性分泌物為特征，同時(shí)伴有流淚、異物感。角膜可因細(xì)小白點(diǎn)混濁而影響視力，或引起同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。應(yīng)對(duì)措施 急性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，應(yīng)重視隔離消毒。急性結(jié)膜炎的處理原則是用生理鹽水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼藥水。不宜包扎。急性結(jié)膜炎的預(yù)防主要是要注意用眼衛(wèi)生，如不用手揉眼、游泳后應(yīng)滴抗生素眼藥水以防感染。 急性結(jié)膜炎民間稱“紅眼病”，是由某些病毒或細(xì)菌感染引起的。病人眼的分泌物有很強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)毛巾、臉盆、游泳池水、玩具傳播而使健康人患病。 由于本病具有很強(qiáng)的傳染性，可造成廣泛流行，故應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是眼的衛(wèi)生。家中有紅眼病人時(shí)，洗漱用具必須嚴(yán)格分開(kāi)。督促病人按醫(yī)囑要求按時(shí)點(diǎn)滴抗生素眼藥水。一般可用加替沙星滴眼液，魚(yú)腥草滴眼液，每隔半小時(shí)滴一次。睡前可用消炎眼藥膏涂眼，以保持較長(zhǎng)藥效。滴眼藥前應(yīng)先洗凈手。 眼分泌物較多者，可用生理鹽水或0.3%的硼酸水沖洗眼結(jié)膜，一天2-3次。 懼光者可戴有色眼鏡，但不要包封患眼。 有發(fā)燒耳前淋巴結(jié)腫大者，靜脈滴注抗生素類液體?？诜鍩峤舛绢愔胁菟庮w粒。 急性結(jié)膜炎若未能完全治愈可轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎（也可因風(fēng)、灰塵、煙、強(qiáng)光、刺激性氣體對(duì)眼長(zhǎng)期刺激所致）。此時(shí)，患眼局部可輪換滴用磺胺類和其他抗生素眼藥水，并注意眼的衛(wèi)生，如毛巾應(yīng)常用開(kāi)水煮燙，不用手和臟手帕揉眼。 患者注意事項(xiàng) 1. 患者需進(jìn)行隔離治療，滴眼液需一人一瓶。按醫(yī)囑及時(shí)用藥。單眼患者需采用側(cè)臥位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。 2. 患者回家后需注意：洗手時(shí)需用流動(dòng)水。滴用眼藥前后均要用肥皂洗手二遍。家屬為患者點(diǎn)眼后，也需用肥皂洗手二遍。用過(guò)的毛巾手帕等個(gè)人用品要每日開(kāi)水燙洗。生活用品勿與周圍人員共用，切斷傳播途徑。 3. 不可用熱毛巾敷眼，需用冷敷。 4. 患者不能包蓋，以保證分泌物從結(jié)膜中順利引流。 5. 患有急性結(jié)膜炎需來(lái)院就診沖洗。2010年04月02日18468
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2009年08月27日10101
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