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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 此病發(fā)病后3～4天病情達到高潮，10～15天可以痊愈；一般為雙眼先后發(fā)病，并發(fā)癥少見。結(jié)膜炎是由細菌或病毒引起的,有急性和慢性兩種,急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼睛”和“火眼”,中醫(yī)稱為“天行赤眼”.由風(fēng)熱邪毒所致.以夏秋兩季為甚,有傳染性.其表現(xiàn)為眼睛紅腫,充血流淚,有多量膿性或粘性分泌物,異物感,奇癢或灼熱感,嚴(yán)重者影響視力.慢性結(jié)膜炎多因急性結(jié)膜炎治療不徹底,也可有風(fēng)塵刺激及淚囊炎引起。 治療方法: 用抗炎和抗病毒的眼藥水聯(lián)合運用比如抗炎的有托百士眼藥水，或者是氧氟沙星眼藥水，或者左氧氟沙星眼用凝膠?？共《镜难鬯幩欣晚f林眼藥水、更昔洛韋眼藥水，阿昔洛韋眼藥水等都可以。急性期每小時1次. 3天之后每天點3—6次。溫馨提示:用眼藥水點眼時,只點患眼不點好眼,以免引起交叉感染. 注意事項：1.不要用公共毛巾及面盆.病人的毛巾,手帕,面盆要單獨使用,用后煮沸消毒,以免再傳染. 2.點眼藥水瓶口勿觸及病眼及分泌物,以免發(fā)生交叉感染. 3.忌食蔥,韭菜,大蒜,辣椒,羊肉,狗肉等辛辣,熱性刺激食物. 4.酒釀,薺菜,雪里蕻,象皮魚,鯊魚,帶魚,黃魚,鰻魚,蝦,蟹等海腥發(fā)物,以不吃為宜. 5.馬蘭頭,枸杞葉,茭白,冬瓜,苦瓜,綠豆,菊花腦,香蕉,西瓜等具清熱利濕解毒功效,可做輔助性治療食用. 6.最好閉眼休息,以減少眼球刺激。在治療過程中，為了盡快恢復(fù)，還要避光避熱，少用眼，不要勉強看書或看電視，出門時可戴太陽鏡，避免陽光、風(fēng)、塵等刺激。用生理鹽水洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼藥水。不宜包扎。 預(yù)防 1.如果發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)及時隔離，所有用具均應(yīng)單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。 2.要注意手的衛(wèi)生。要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛，要勤剪指甲。 3.除積極治療外，不使用共用毛巾、臉盆等。2016年06月18日
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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 聊聊細菌性結(jié)膜炎 很多患者來門診就診，第一句話都會這樣問我，可見大部分人對結(jié)膜炎都有或多或少的認(rèn)識。那么，結(jié)膜炎從醫(yī)學(xué)上來講，是怎樣定義的呢？怎樣來區(qū)分自己是不是得了結(jié)膜炎，又是那種類型的結(jié)膜炎呢？結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本身對視力影響并不嚴(yán)重，但是當(dāng)其炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時，可導(dǎo)致視力的損害。根據(jù)病因又可分為細菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態(tài)反應(yīng)性等。這是百度上的定義，我們在生活當(dāng)中比較常見的是細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎。那么，怎樣來區(qū)別自己得的是哪種結(jié)膜炎呢？分泌物耳前淋巴結(jié)結(jié)膜改變結(jié)膜充血細菌性結(jié)膜炎膿性或粘液性多無腫大結(jié)膜乳頭增生、水腫有病毒性結(jié)膜炎漿液性或水樣腫大下瞼可見濾泡有由此可見，兩種結(jié)膜炎都會引起結(jié)膜充血（眼紅），但細菌性結(jié)膜炎所產(chǎn)生的分泌物較粘較硬（膿性或粘液性），病毒性結(jié)膜炎所產(chǎn)生的分泌物較稀較軟（漿液性或水樣）。病因上來說，細菌性結(jié)膜炎多有眼部污染物接觸史，如風(fēng)沙迷眼或游泳過后；病毒性結(jié)膜炎無明確污染物接觸式，可有或不伴有感冒史。得了細菌性結(jié)膜炎，該如何治療呢？1.局部使用抗生素滴眼液。醫(yī)生多推薦使用喹諾酮類或氨基糖苷類藥物，具有廣譜抗菌作用，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等日間使用，晚上睡覺時可使用同類藥物眼膏，增加藥物作用時間。2.結(jié)膜囊沖洗。分泌物多時，推薦結(jié)膜囊沖洗治療，使用生理鹽水（不是自來水）局部沖洗，每天2~3次。3.全身使用抗生素。超急性細菌性結(jié)膜炎可適當(dāng)靜點頭孢類或喹諾酮類藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。4.禁忌包扎和熱敷。包扎和熱敷后局部溫度升高，更適合細菌的生長和繁殖，故不推薦使用。5.治療需徹底。癥狀消退后，需繼續(xù)鞏固治療1~2周，以防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)變?yōu)槁约毦越Y(jié)膜炎。6.急性細菌性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼”或“火眼”，具有傳染性，在生活中要避免傳染給家人。以上是治療細菌性結(jié)膜炎的簡單總結(jié)。細菌性結(jié)膜炎分類眾多，有的合并角膜炎癥，眼部疼痛、畏光明顯；有的伴有干眼癥，除眼紅、分泌物多之外，還有眼部干澀等癥狀；還有的可同時存在多種感染因素，需不同類型藥物聯(lián)合治療。所以，得了細菌性結(jié)膜炎還需大家重視起來，不要讓小問題，變成大麻煩。本文系陳鐵紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月06日11769
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 小孩頻繁眨眼的常見原因：（1）眼部炎癥（過敏性、細菌性、病毒性角結(jié)膜炎等）其中過敏性最常見：有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時候要高度懷疑過敏性結(jié)膜炎，若同時有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時，基本可以確定。細心的家長還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對接觸的某些物質(zhì)過敏引起來的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會好轉(zhuǎn)，有時還會加重癥狀。這時應(yīng)該用抗過敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。若結(jié)膜炎、角膜炎等可能與細菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達芬滴眼液點眼，每天4次。一般無需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請醫(yī)生給予處方。（2）兒童干眼、視疲勞：以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機、游戲機、學(xué)習(xí)機及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺中樞過度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時間后就最終出現(xiàn)開始眨眼增多。（3）屈光不正包括近視，遠視，散光等。（4）暫時性的抽動癥：這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24%的學(xué)齡期孩童會有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時換個環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時。這一情況一般會自己消退，大約1個月左右。如果孩子這一情況超過1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動污言穢語綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說。（5）不良習(xí)慣：兒童處于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感期，很容易因為一些外界因素的刺激（如炎癥、倒睫、異物等）形成“眨眼”的不良習(xí)慣。（6）角膜神經(jīng)過度敏感（7）習(xí)慣性眨眼（8）心理因素現(xiàn)在孩子們普遍學(xué)習(xí)壓力較大，而心理因素也會導(dǎo)致頻繁眨眼，此類發(fā)病與孩子情緒密切相關(guān)，在其緊張時加重、放松時減輕。家長要多關(guān)注孩子的身心健康，讓孩子保證充足睡眠、充分營養(yǎng)攝入，并保持情緒穩(wěn)定?？傊?，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。小孩頻繁眨眼的個人經(jīng)驗治療方案：1.托百士眼藥水，每天三次（抗感染）2.鹽酸氮卓斯汀眼藥水，每天兩次（抗過敏）3.氟米龍眼藥水（抗炎），每天一次（盡早醫(yī)院測一次眼壓，正常的話就改為每天三次。）4.用玻璃酸鈉眼藥水或者羥丙甲纖維素鈉眼藥水，一支一支的不含防腐劑，每天一只。（緩解視疲勞，滋潤眼球，治療干眼癥）5.維生素B1每天兩次，每次一片（補充維生素）6.熱敷每天晚上一次，每次7~8分鐘（緩解疲勞、滋潤眼球、促進眼局部的血液循環(huán)）7.減少電子產(chǎn)品的使用，減少看電視的時間（形成好的生活習(xí)慣，保護好淚膜）。8.每天晚上用棉簽沾生理鹽水或冷開水擦瞼緣，睫毛根部。（保持眼局部的清潔衛(wèi)生、也有利于治療干眼癥。）9.不挑食，不吃油炸的東西，不吃辛辣的東西，不喝可樂，需要充足的睡眠。10.適當(dāng)?shù)目刂企w重，減少脂質(zhì)的攝入，每天鍛煉身體半個小時，走路、跑步均可。（肥胖的患者下瞼就容易內(nèi)翻，容易刺激眼球，另只有身體抵抗能力增強對全身各個系統(tǒng)各個疾病都是有好處的）溫馨提示：如果孩子一切都正常的話，那么原因可能就是心理因素或習(xí)慣性眨眼，這是“最難根治”的病因，需要時間上的磨合，家長要循循善誘，幫助孩子學(xué)會自我控制，就可緩解。每個小朋友個體有差異，用藥也是不同的，經(jīng)典治療方案僅供參考，需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。2016年04月28日3261
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張貴福副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 兒科 寶寶患了急性結(jié)膜炎怎么辦？ 夏天到了，隨著氣溫一天天增高，患結(jié)膜炎的孩子也開始增多。如果您的寶寶出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，早晨黏黏的分泌物把睫毛粘住，寶寶揉眼睛訴眼睛不舒服時您應(yīng)該怎么辦呢？ 推薦您注意以下幾點： ◆先帶寶寶到醫(yī)院，明確寶寶是否患了急性結(jié)膜炎。 ◆確診為結(jié)膜炎后，要盡早給孩子用對致病菌敏感的抗生素眼水和眼膏。一般白天點眼藥水，次數(shù)依據(jù)病情輕重而不同，急性結(jié)膜炎白天不少于4～6次，嚴(yán)重的，要每隔1-2小時就點眼一次。診斷為病毒性結(jié)膜炎的可以加用抗病毒眼藥水，晚上睡前點抗生素眼膏。 ◆用冷水給孩子洗臉和清理眼分泌物。不要用熱水。 ◆把寶寶的毛巾臉盆用開水煮一煮，消消毒。家長在給孩子上眼藥和清洗眼睛前后，也要用香皂洗干凈手，防止交叉感染。 本文系張貴福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月22日4805
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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者提問：疾病:結(jié)膜炎病情描述:結(jié)膜炎 眼睛發(fā)紅 有疼痛感 眼屎多曾經(jīng)治療情況和效果：用過眼藥，托布霉素滴眼液 普拉洛芬滴眼液 更昔洛韋眼用凝膠用過之后有所好轉(zhuǎn)，但是有時間變得嚴(yán)重，有時又跟好了一樣，一直反反復(fù)復(fù)的沒有醫(yī)好。希望提供的幫助:醫(yī)生我這樣的病要怎么才能醫(yī)好。請問這樣的病可以用什么藥。謝謝你了陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復(fù)： 1.需要正確和準(zhǔn)確的診斷， 2.不要濫用抗生素和抗病毒藥 3.大于0.4ml的眼液均含防腐劑，破壞正常淚液細胞，導(dǎo)致藥源性干眼，不可逆的損害2014年07月18日7254
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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者：2013年年初出現(xiàn)眨眼，發(fā)現(xiàn)上眼皮內(nèi)出現(xiàn)紅色現(xiàn)象，孩子老眨眼睛，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院可了，醫(yī)生給了眼藥水，滴了好點了，然后過了一段時間，又開始眨眼了，然后先后去了西京和四院都是開的眼藥，結(jié)果現(xiàn)在又開始眨了請問孩子這種反復(fù)眨眼有什么好的療法沒有？陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：兒童眨眼的過程大概是這樣的： 1、曾患細菌性結(jié)膜炎，但沒有規(guī)范化治療，形成慢性遷延， 2、過敏性的“濾泡性結(jié)膜炎”，是兒童體質(zhì)特性導(dǎo)致的，但長期濫用眼藥水，眼藥的防腐劑刺激、抗生素毒性導(dǎo)致“藥源性”損害，類似“結(jié)膜炎”， 3、上述原因，繼續(xù)長期使用，惡性循環(huán)，反反復(fù)復(fù)，形成藥源性干眼，并對藥物產(chǎn)生依賴，即一點藥感覺良好，一會兒作用消失，促使再點眼藥。 4、若向下拉開下眼皮，可以看到瞼結(jié)膜兩側(cè)角有透明的魚卵狀小泡堆積，同時伴有癢感，因為毒性和干眼癥狀，頻繁眨眼可以舒緩不適癥狀，久而久之，養(yǎng)成了習(xí)慣性眨眼，再繼續(xù)惡性循環(huán)。 5、知道了形成過程和原因，方法自然產(chǎn)生： 1）停用所有藥物，再難受也要停 2）來我門診，徹底清洗過敏原，和毒性藥物殘渣， 3）系統(tǒng)分析目前淚液功能狀態(tài) 4）舒緩瞼板腺，增加淚液的存留，恢復(fù)正常淚膜 5）抗H1受體藥物，控制炎癥 6）孩子的習(xí)慣需要強制性制止， 7）正確的鼓勵，心理引導(dǎo) 8）孩子的個人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng) 點擊這里查看我的門診時間2013年09月13日11128
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傅培主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 眼科 患者： 患者男.十歲.每年春季發(fā)病.兩眼通紅.癢.滴過一些眼藥水.效果不明顯. 您能否給一些治療建議?北京大學(xué)深圳醫(yī)院眼科傅培：因過敏體質(zhì)引起，治療方法：1.盡量查找過敏源，避免接觸，例如花草、粉塵、特殊食物、洗滌用品等；2.如果找不到過敏源，在發(fā)作季節(jié)點抗過敏眼藥水，如氮卓斯汀、埃美丁或色甘酸鈉等，一般藥物點眼后要經(jīng)過2-3天才能起效；3.冷敷，家里常備碎冰塊（或冷凍玉米豆），大約一小碗，裝進保鮮袋，不要裝滿，大約2/3袋，排除空氣后封口，用的時候?qū)⒈鶋K弄松散，包一個濕毛巾放在眼睛上冷敷約15-20分鐘，每天可以多次，能夠緩解癥狀，減少用藥次數(shù)。4.癥狀很重，上述方法不理想時，可以適當(dāng)點激素類眼藥水，每天3-4次。但要格外注意：長期使用激素類眼藥可能引起激素性青光眼，一定要在醫(yī)生監(jiān)控下使用！本文系傅培醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年05月02日21797
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 患者： 我們的孩子結(jié)膜炎，長偽膜了，沖洗了四次癥狀明顯減輕！昨天剛從兒童醫(yī)院回來，今天發(fā)現(xiàn)又有一點點偽膜，但是不多！特別稀少！ 癥狀減輕了很多，眼睛沒那么紅腫了！ 因為我們家離北京兒童醫(yī)院比較遠，我想請問一下醫(yī)生，如果不去醫(yī)院的話，那一點點偽膜是不是能自己消退呢？北京兒童醫(yī)院眼科劉雯：如果偽膜的量非常小，可以先觀察看看。但是由于偽膜性結(jié)膜炎最終引起瞼球粘連、淚道阻塞的情況還是存在的，所以一定要引起重視，要定期但醫(yī)院復(fù)查，一般隔日-3日復(fù)查。2012年03月29日12995
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藺琪主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 過敏性結(jié)膜炎因為是個人體質(zhì)決定的，所以很難通過藥物治愈。往往在孩子青春期的時候是最重的。因為最常見的過敏源是塵螨，霉菌，花粉。可以通過過敏試驗檢測出來，不過這些都是生活中，天天會遇到，很難完全避免接觸，所以，有過敏人群的家庭要經(jīng)常開窗通風(fēng)，晾曬被褥，避免在春節(jié)到花草過多的地方，但有時候過敏源防不勝防的，就需要避免接觸，同時藥物控制癥狀。用藥的原則就是，有癥狀就用，沒癥狀就停。單純抗過敏的眼藥是沒有毒副作用，像研立雙，埃美丁，阿樂邁，帕坦洛等等。如果癥狀更重的時候可以用口服抗過敏藥，或局部短期應(yīng)用激素。當(dāng)然要注意激素的副作用。告訴大家一個好的預(yù)防方法，如果孩子在每年4月發(fā)病，可以在3月中旬提前半個月用阿樂邁眼水，達到穩(wěn)定肥大細胞，減輕發(fā)作時癥狀的目的。不過，如果已經(jīng)發(fā)作就需要與組胺拮抗劑埃美丁聯(lián)合使用，效果會更好。2012年03月11日30375
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羅巖副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 正確滴眼藥水對于眼病治療的有效性非常重要。在很多情況下，造成治療效果不理想的主要原因是沒有正確掌握滴眼藥水的方法。1、滴眼藥前先將手洗干凈，然后取出眼藥水（眼藥水一般放置在常溫處或4℃的冰箱內(nèi)保存，避免日曬和高溫）；2、核對藥液的名稱，查看藥液是否有過期、沉淀、變色、異味，若發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，則不可使用。在使用沉淀性藥物（比如露達舒或百力特）時，應(yīng)振蕩搖勻后再用。3、在點眼之前，應(yīng)用消毒棉簽擦凈患眼的分泌物、眼淚，以提高療效。4、可取坐位或仰臥位，頭稍向后仰，用左手食指輕輕向下拉開下眼皮，眼睛向上看，右手持眼藥水，將藥液滴入下眼瞼1—2滴后輕輕閉眼，使藥液充分分布于結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼1—2分鐘即可。切勿用力閉眼，以防將藥液擠出。5、滴眼藥時還要注意不要直接將藥液滴在角膜上（黑眼球上），這是因為藥液刺激角膜后，易引起眨眼次數(shù)增多，從而使藥液外流而降低療效。一些滴眼液點后有刺痛，如果核對藥品沒有錯誤后，也點后馬上閉眼，一般3-5分鐘刺激不適減輕后再睜開眼睛。6、患兒點完眼藥后，囑不要哭鬧，以防止淚水稀釋了藥液而影響治療效果。7、在使用二種或二種以上的藥物同時滴一只眼時，每種藥液使用要間隔5-10分鐘。8. 點眼藥膏時，用手拔開下眼皮，把藥膏抹在下眼皮里面，長度1cm或綠豆大小即可，然后輕輕緩慢閉上眼睛，眼球輕微轉(zhuǎn)動，讓眼膏涂滿眼球表面，用干凈棉簽擦去眼皮外面的眼膏。因為涂眼膏后會視物模糊，所以要在臨睡前用，或者涂藥后半小時內(nèi)無需進行活動的時候?？傊?dāng)眼睛出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院眼科就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下滴用眼藥水，且不可隨意濫用。可以參看視頻介紹，更詳細了解使用方法：2011年12月12日62435
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