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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述頸動(dòng)脈體瘤是指發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位頸動(dòng)脈體的一種較為少見的化學(xué)感受器腫瘤。二、病因病因不明，一般認(rèn)為與慢性缺氧有關(guān)。三、癥狀與診斷1.典型癥狀本病主要表現(xiàn)為頸部下頜角下方無痛性包塊，多數(shù)生長緩慢，發(fā)生惡變或瘤體內(nèi)變性者，短期可迅速增大。可出現(xiàn)局部壓迫癥狀，壓迫頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈多可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視力模糊甚至?xí)炟实饶X缺血癥狀，壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳，壓迫舌下神經(jīng)出現(xiàn)伸舌偏斜，壓迫交感神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征，壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難等。2.其他癥狀少數(shù)患者合并頸動(dòng)脈竇綜合征，因體位改變，腫瘤壓迫頸動(dòng)脈竇引起心跳減慢、血壓下降、暈厥等癥狀。3.診斷依據(jù)依據(jù)患者出現(xiàn)下頜角下的頸部生長緩慢的無痛性包塊，包塊附著于頸總動(dòng)脈分叉部位，包塊可水平方向移動(dòng)少許，但不沿頸動(dòng)脈方向移動(dòng)。伴或不伴壓迫癥狀，部分可聞及雜音或觸及震顫，結(jié)合超聲、CT提示頸動(dòng)脈分叉處密度增高陰影，選擇性經(jīng)動(dòng)脈造影見頸總動(dòng)脈向淺側(cè)移位，頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈分開，腫瘤血管豐富且與頸內(nèi)或頸外動(dòng)脈交通，多可明確診斷。四、檢查B超檢查、選擇性頸動(dòng)脈造影、CT檢查等。五、治療原則本病治療以手術(shù)切除為主。1.手術(shù)治療治療以手術(shù)切除為主，由于瘤體血供豐富，病變部位特殊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、出血多。手術(shù)方式有腫瘤剝離術(shù)、腫瘤切除并血管重建術(shù)及腫瘤切除并血管結(jié)扎術(shù)。2.其他治療術(shù)前頸動(dòng)脈壓迫訓(xùn)練有助于顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的建立。六、預(yù)后情況本病如能將病變組織全部切除，預(yù)后良好；如發(fā)生鄰近結(jié)構(gòu)浸潤性生長或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。七、護(hù)理日常護(hù)理1.保證充足睡眠，避免勞累及頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。2.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.有并發(fā)癥的患者每天進(jìn)行鼓腮、伸舌訓(xùn)練。飲食調(diào)理1.控制總熱量，少量多餐。2.多吃水果、蔬菜，低鹽、低脂飲食。3.禁忌煙酒及辛辣食物。2019年09月21日
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