-
荊朝暉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 哦，這個患者問說有頸有頸動脈斑塊，我想問一下就是他的怎么發(fā)現(xiàn)的，然后有沒有基礎(chǔ)毛病，年年紀(jì)多大，頸動脈斑塊的這個嚴(yán)重程度怎么樣？ 有沒有，之前有沒有過，發(fā)生過這個腦梗啊，這種情況。 哦，有腦，有腦可一年哦，我看到了。 因為，嗯，像你說的這種情況，就說有腦梗一年，同時有頸中的斑塊，說他這個很有可能他這個腦梗就是因為這個斑塊的，一導(dǎo)致的就斑塊的脫落啊。 或者說引起這個腦。 供血的一個不足，引起這個腦梗，像這種情況可能要評估一下他這個斑塊的一個嚴(yán)重程度，他的是不是。 嗯，是不是容易掉，掉落的程度怎么樣？ 如果說是超過50%的這種。 如果有超過50%的這種。 狹窄，那這個頸動脈斑塊就一定要要趕快來處理的，就像我剛才在幻燈里面放的這種情況，不論你通過做手術(shù)，還是說放指甲，還是通過微創(chuàng)的放指甲的辦法，一定要把這個斑塊把它除掉，第一個可以改善它這個狹窄的程度，這樣這個血血的組織，它血流灌注恢復(fù)正常。 第二個就是說，它防止這個斑塊再掉下來，掉到遠端血管堵了，引起腦梗，像你這種如如果已經(jīng)有過腦孔的病史，這種就是非常高危，高危的就建議你要趕快就要做進一步的一個評估。2021年09月16日
566
0
0
-
甄英偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 王先生呢，今年50歲，他是一個美食愛好者，輕度的肥胖，平時呢也缺乏運動，最近呢，單位組織的體檢發(fā)現(xiàn)他的頸動脈呀，有輕度的內(nèi)膜增厚，伴有斑塊，狹窄的程度大約40%，王先生就很著急，該怎么辦呢？那么其實呢，對于這個輕度的頸動脈內(nèi)膜增厚伴有斑塊的，一般也不必要特別的緊張，一般情況下也不需要手術(shù)治療，主要從以下幾個方面來處理，第一呢，要糾正不良的飲食和生活習(xí)慣，比如說要清淡飲食，避免高煙高脂飲食，避免熬夜，避免抽煙酗酒，要適度的規(guī)律的運動。第二個呢，積極的處理伴隨的一些疾病，比如說高血壓，糖尿病，高脂血癥，那么第三個呢，可以服用一些啊，抗血小板和降血脂的藥物，那么如果斑塊比較厚，那么引起的血管狹窄呀，同時出現(xiàn)了腦缺血的癥狀的話，可能就需要手術(shù)處理了，那么主要是一個頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)和頸動脈支架手術(shù)。 抖音。2021年09月10日1088
0
2
-
徐耀銘主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是通遼市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生徐耀明，今天我跟大家談?wù)勵i內(nèi)動脈狹窄的危害和治療。頸內(nèi)動脈是腦的主要供血血管，它的狹窄可以引起腦供血不足和腦梗死，60%的腦梗死是由于頸動脈狹窄導(dǎo)致的，所以我們要重視做到定期的篩查，盡早治療。 在我們的工作中呢，發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄的患者常常伴有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等腦血管病危險因素。動脈粥樣硬化是頸動脈狹窄的最主要原因，其他病因還包括肌纖維發(fā)育不良、頸動脈的夾層動脈炎、放療后頸動脈狹窄，還有頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的再狹窄等等。根據(jù)頸內(nèi)動脈狹窄的程度分為四級，輕度狹窄、重度狹窄、重度狹窄和閉塞。目前國際國內(nèi)的專家一致公認(rèn)頸動脈狹窄的治療主要有三種方法，藥物治療。 頸動脈內(nèi)膜剝度術(shù)治療和頸動脈支架成形術(shù)治療。那么我們現(xiàn)在分別的談一下藥物治療的基本方法是長期服用抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，還要聯(lián)合他汀類藥物，以防止斑塊的突然脫落，堵塞血管。但藥物治療僅僅適用于狹窄程度不超過50%的無癥狀患者，對于狹窄超過70%的患者，我們建議開刀或支架治療。開刀治療就是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，方法就是在全麻下在頸部做切口，找到病變血管，然后把斑塊連同血管2021年08月12日797
0
4
-
王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 頸動脈混合型斑塊嚴(yán)重嗎？頸動脈斑塊是否嚴(yán)重，不但要看斑塊的性質(zhì)，還要看它的大小、位置，是否引起頸動脈狹窄，以及狹窄的程度不能夠供起一點不及其余。一般來說，混合型的斑塊成分比較復(fù)雜，常常含有纖維鈣化的硬斑塊和粥樣的軟斑塊，還可能病成斑塊的破損、出血和周圍血栓形成的確比較嚴(yán)重，比較容易引起遠端的栓塞，可能引起大面積腦梗死。因此啊，假如頸部彩超檢查發(fā)現(xiàn)有頸動脈的混合性斑塊，就要進行抗血小板的治療，并且服用降脂的藥物以穩(wěn)定斑塊。必要的時候呢，它應(yīng)該進一步行CT mi檢查，對斑塊以及頭頸部血管進行全面的評估，以便制定方案，及時進行必要的介入干預(yù)或者是外科手術(shù)。2021年07月04日853
0
2
-
王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 頸動脈軟斑塊嚴(yán)重?。款i動脈軟斑塊是否嚴(yán)重，需要評估一些重要的參數(shù)。頸動脈的軟斑塊是相對于硬斑塊來說的，就是說斑塊形成時間短，還沒有鈣化變硬，比較容易破損脫落，有發(fā)血栓形成，進一步呢，可引起腦梗死。但是看斑塊是否嚴(yán)重，軟硬只是一個方面，重要的還要看斑塊的大小、厚度、范圍和對血管腔的影響程度。因為斑塊總是從小的軟斑塊開始，逐漸發(fā)展增大、變厚，然后才演變成硬斑塊，不能說最初的細(xì)小軟斑塊就比后期的又大又硬的硬斑塊更為嚴(yán)重吧？但是呢，當(dāng)硬斑塊周邊又形成了新的軟斑塊，或者是斑塊破損形成了血栓，對血流動力學(xué)造成很大影響，而且血栓脫落造成顱內(nèi)的動脈栓塞，那當(dāng)然就算嚴(yán)重了。2021年07月03日813
0
0
-
王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 頸動脈增厚是什么意思？我想應(yīng)該是在說頸動脈壁增厚的意思吧，如果說的不太規(guī)范，就簡化成了頸動脈增厚，其實本來應(yīng)該是說頸動脈的管壁震厚，或者是說頸動脈的內(nèi)膜增厚，或者是頸動脈的內(nèi)膜和中膜都震厚。我們知道啊，頸動脈是指頸部的動脈血管，由頸種動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈之分，他們的血管壁呢，都是由內(nèi)膜、中膜和外膜什么三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成的。 隨著年齡的增長和脂質(zhì)代謝的混亂，會逐漸在動脈內(nèi)膜層出現(xiàn)內(nèi)脂質(zhì)物質(zhì)的沉積，繼續(xù)進展呢，就形成了粥樣硬化的斑塊，繼續(xù)進展的話呢，動脈管壁會越來越厚，而管腔就會越來越狹窄，甚至可能發(fā)生閉塞，因此呢，我們要注意調(diào)整生活方式，適當(dāng)服用降脂藥啊與穩(wěn)定斑塊，防止病情的進。2021年06月28日882
0
0
-
錢琦主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 嗯，大家好，今天呢呃，在門診的時候又碰到一個病人來問我一些相關(guān)的問題，那么我把比較有代表性的問題跟大家提一提今天呢，主要是想講這個有了頸動脈斑塊，以后我到底該怎么辦，呃，很多病人可能啊，在不同的科室會去查這個頸動脈的B超，那么發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，所以他很緊張啊，覺得這怎么辦，那么我們講全身的血管呢，確實是一家包括頸動脈腦動脈冠狀動脈，他都是一家那么頸動脈有斑塊以后呢，其他的比如說腦動脈冠狀動脈都是有可能發(fā)生啊，這個斑塊的現(xiàn)象的，那么這個時候啊，我們講如果存在一些危險因素，比如說你寶石啊，或者是勞累啊，或者是情緒波動啊，那么這個斑塊就容易可能會破裂而從而形成血栓，所以說我們要做的呢，就是要控制這些危險因素穩(wěn)定斑塊，那么同時呢，我們要關(guān)注這個血脂的管理，你要看一下你的血脂水平是不是高，然后進行個體化的治療。 謝謝。2021年06月25日1156
0
1
-
劉海霞主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 很多朋友或者糖友在做頸動脈超聲檢查時呢，會發(fā)現(xiàn)有斑塊，這要緊嗎？應(yīng)該怎么辦呢？我是內(nèi)分泌劉海霞醫(yī)生，頸動脈呢，是全身大動脈當(dāng)中最表淺的一支，就相當(dāng)于一個小穿口。 用它來評估全身動脈硬化的情況。 而頸動脈超聲呢，又非常安全，沒有創(chuàng)啊，重復(fù)性，準(zhǔn)確性啊，分辨率都比較高，操作呢也比較簡單，相對來講呢，也比較經(jīng)濟，這么多的優(yōu)點也比較利于觀察頸動脈血流指標(biāo)，那么來評估啊斑塊的類型，從而來防治腦卒中。 頸動脈呢，其實就像一條道路一樣，運輸?shù)拇竽X的血液有85%都是從這條道走的，那如果頸動脈有了斑塊的話呢，這條管道就會變得更細(xì)或者是更狹窄，就如同這個道路發(fā)生了擁堵。 那么腦組織呢？可能就因為血液供應(yīng)不足足而發(fā)生缺血、腦血栓等等這樣的風(fēng)險。 但是大家呢，可能會覺得我發(fā)現(xiàn)斑塊也沒有什么感覺呀，需要管嗎？ 如果您的年齡偏大，又吸煙，或者是肥胖啊，以及呢，合并高血壓呀，糖尿病啊，血脂的紊亂吶，等等這些因素，那就需要進行干預(yù)了。 從而呢，來降低腦缺血，腦卒中的風(fēng)險，您了解了嗎？2021年06月24日997
0
6
-
王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 頸動脈檢查掛什么科室?。窟@可能要看各個醫(yī)院的建制和架構(gòu)，可能是介入科、血管外科、顱腦科，腦病科、心血管科等等，因為目前并沒有一個統(tǒng)一的強硬的規(guī)定，各個醫(yī)院的?？频臉I(yè)務(wù)范圍也不一致，建議呢，你去想去的醫(yī)院網(wǎng)站上先查一查。另外呀，由于不同的患者情況不同，適宜的治療方案有所區(qū)別，龜口的專科門診也就有了多個選擇，比如我們醫(yī)院啊，如果是出診患者還不清楚狀況，懷疑頸椎脈有問題，不妨直接掛介入科門診，我們會進行體格檢查和必要的彩超或者CT血管成像，假如適合介入治療的，就會受到介入病區(qū)去，適合外科手術(shù)或者是以保守治療為宜的，就會推薦去轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診、會診，這些都是常。2021年06月23日840
0
0
-
吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在常規(guī)的體檢或偶然的檢查中，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)：頸動脈斑塊、頸動脈狹窄。那么，什么是頸動脈斑塊和頸動脈狹窄？這有什么危害？又如何治療呢？今天我們就來詳細(xì)聊一聊。什么是頸動脈斑塊/狹窄？“頸動脈斑塊”，顧名思義，就是指位于我們脖子上的頸動脈內(nèi)長了斑塊。隨著年齡的增長，細(xì)胞代謝發(fā)生改變，血液中的某些脂質(zhì)成分會在頸動脈血管內(nèi)皮中沉積，動脈發(fā)生硬化。這樣在超聲下就可以表現(xiàn)為頸動脈血管內(nèi)中膜的增厚。隨著動脈硬化的進一步加重，脂質(zhì)成分進一步沉積，并通過復(fù)雜的病理生理反應(yīng)，頸動脈內(nèi)會形成扁平的凸起，這時候就稱為頸動脈斑塊如果頸動脈斑塊繼續(xù)加重，斑塊逐漸變大，就會阻塞頸動脈的部分血流通過，這時候就形成了頸動脈狹窄。而狹窄如果進一步加重就可能會導(dǎo)致頸動脈徹底的閉塞。為什么會得頸動脈斑塊/狹窄？上面講到，頸動脈血管，隨著動脈硬化的逐漸加重，會出現(xiàn)血管內(nèi)中膜增厚，到動脈斑塊，再到動脈狹窄，最終閉塞的逐漸加重過程。發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊或頸動脈狹窄，很多人可能很是恐慌或是難以理解。事實上，動脈硬化導(dǎo)致斑塊和狹窄，不能說這是就是正常現(xiàn)象，但是確實是人到一定年齡難以避免的問題。其實，我們可以不太恰當(dāng)?shù)模盐覀兊哪X血管比作自家的下水管道。下水管道遲早會有生銹、堵塞、破裂的那一天，這只不過是時間早晚的問題。這個我們可以理解吧。而我們的腦血管，在幾十年的使用后，也不可能完好如少年時，血管也總會有出問題的那一天。理解了這個問題，再進一步，大家就能夠理解，為什么同樣的年齡，有些人的腦血管問題不大，而有些人的腦血管已經(jīng)嚴(yán)重的狹窄閉塞了。這里面有兩方面的因素，首先是你家下水管的質(zhì)量如何，這個對應(yīng)的就是我們?nèi)梭w先天的個體體質(zhì)和基因的差異。你家的水管當(dāng)初買的是100元/米的材料，而你鄰居家買的是10元/米的材料，哪個容易出問題可想而知。除了先天因素之外，我們可以理解，后天的如何保養(yǎng)也是至關(guān)重要。即使你家水管的先天質(zhì)量不錯，假如你從不愛惜，水管表面生銹，內(nèi)部流的是高脂高糖的水。而你鄰居家的水管雖然說先天質(zhì)量差一些，但是人家定期給水管保養(yǎng)擦油，水管內(nèi)流過的是清潔的天然水，發(fā)現(xiàn)小問題及時處理。哪個水管先會堵塞、破裂還很不好說吧？發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊和狹窄怎么辦？假如你經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)患有頸動脈斑塊和狹窄應(yīng)該怎么辦呢？首先，不必驚慌。正如上文所說，頸動脈斑塊和狹窄是一個十分常見的現(xiàn)象。臨床中，在50歲以上的人群中，腦血管多少都會有一些問題。雖然部分嚴(yán)重的頸動脈狹窄，在?？漆t(yī)生評估后，可能需要放支架或內(nèi)膜剝脫治療。但是這些畢竟只是少數(shù)人群。其次，所有的頸動脈斑塊和狹窄患者，都需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，篩查并干預(yù)腦血管病的危險因素。做好腦梗死的預(yù)防。而如何預(yù)防腦梗死呢？推薦大家閱讀這篇文章：如何預(yù)防腦梗死？（點擊即可查看）再次，隨著民眾個人健康意識的增強，很多人都知道，頸動脈斑塊和血脂高的時候，可能需要服用他汀類藥物治療。這里需要提醒的是，并非所有的頸動脈斑塊和高血脂均應(yīng)該服用他汀類藥物。是否需要服用他汀類藥物，需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，個體化的評估卒中風(fēng)險后最終決定。最后，很多人的誤區(qū)就是服用了他汀，降低了血脂，就萬事大吉，就可以預(yù)防和逆轉(zhuǎn)頸動脈斑塊和狹窄。大家可以把他汀降血脂比喻成降低下水管中流水的粘度。可以理解，降低下水管中流水的粘度可以在一定程度上避免水管堵塞。而其它方面，比如定期的保養(yǎng)擦油也是至關(guān)重要。這就提示我們，預(yù)防頸動脈斑塊和狹窄加重，預(yù)防腦梗死，需要全方位的努力，戒煙戒酒，健康生活更為重要。如何預(yù)防腦梗死？（點擊即可查看）吳川杰說很多人不理解的是，為什么沒有高血壓，沒有糖尿病，平時很注意身體，還會出現(xiàn)頸動脈斑塊和狹窄，并且還逐漸加重？你想一想，20年前你可能擁有烏黑的頭發(fā)，臉上也沒有皺紋，而20年后的現(xiàn)在呢？如果這個可以理解，那么我們的腦血管為什么就不會逐漸老化出問題呢？醫(yī)學(xué)上，即使經(jīng)過規(guī)范合理的治療，很多時候我們能夠做到的也就是延緩血管老化的進程，或者讓血管的老化在短時間內(nèi)相對停滯。違背自然規(guī)律的讓血管返老還童，這個目前還不太現(xiàn)實。3. 所以，假如你患有頸動脈斑塊或狹窄，不用有太多的心理壓力，到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，查找并控制好腦血管病的危險因素，做好腦血管的篩查，規(guī)范治療并定期復(fù)診。血管總有壞掉的那一天，這個誰也沒法避免，我們需要做的就是盡量延緩那一天的到來，并充分的享受當(dāng)下的生活。你說是吧？本文作者：吳川杰工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2021年06月13日2210
0
6
頸動脈狹窄相關(guān)科普號
齊海梅醫(yī)生的科普號
齊海梅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
229粉絲30.1萬閱讀
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬粉絲13.4萬閱讀
楊斌醫(yī)生的科普號
楊斌 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
381粉絲2193閱讀