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吳德超副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 小腿膝蓋下方凸起的地方反復(fù)腫痛為哪般？今天有個(gè)12歲孩子來就診，雙側(cè)膝蓋下方小腿最突起的地方腫脹疼痛，運(yùn)動(dòng)后明顯加重，休息后好轉(zhuǎn)。查體可見雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)處腫脹、壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)及下肢運(yùn)動(dòng)基本正常。這種情況絕大多數(shù)是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎又名阿斯頓萊病造成的。這種病后發(fā)于十到14歲的孩子，女孩比男孩偏早，25%-50%的病例為雙側(cè)發(fā)病，是屬于一種運(yùn)動(dòng)性損傷，由于脛骨結(jié)節(jié)二次骨化中心的反復(fù)牽拉及慢性撕脫造成的。伸至關(guān)節(jié)時(shí)，肌腱牽拉脛骨結(jié)節(jié)箭頭所示完成伸直動(dòng)作，反復(fù)牽拉造成損傷癥狀典型的病理不一定需要拍片檢查，癥狀不典型的可能需要進(jìn)一步檢查和以下疾病相鑒別，骨髓炎，脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折、骨病，骨腫瘤，膝關(guān)節(jié)炎。 前脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎通常是良性自限性疾病，一般持續(xù)六到18個(gè)月，癥狀通常在喉板生長板閉合后消退。急性期可采用減少運(yùn)動(dòng)、護(hù)膝、外用或口部消腫止痛藥等來緩解癥狀。冷敷還是熱敷目前有爭議。個(gè)人認(rèn)為急性期多是三周以內(nèi)，腫脹疼痛明顯，建議冰敷，慢性期多是三周以上，僅僅是輕微疼痛，建議熱敷，運(yùn)動(dòng)后常規(guī)冰敷20分鐘，預(yù)防疼痛發(fā)生。是否還可以參加運(yùn)動(dòng)，急性期不建議運(yùn)動(dòng)，慢性期如運(yùn)動(dòng)后休息24小時(shí)后癥狀可2022年03月30日
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 [cp]孩子膝蓋下方有凸起的包塊，警惕脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎！ 脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，又稱脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病，脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，脛骨結(jié)節(jié)骨骺無菌性壞死。該病好發(fā)于11～15歲的青少年，多為發(fā)育加快，喜愛劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑跳、球類等）的學(xué)生，男性多于女性。且這個(gè)年齡段，骺板（生長板）即將閉合，骨骺自身的生物力學(xué)特性就更加容易損傷。 該病有明顯的臨床表現(xiàn)，如脛骨結(jié)節(jié)區(qū)域疼痛明顯，活動(dòng)后加重。脛骨結(jié)節(jié)局部可有腫脹，壓痛，甚至皮溫增高皮色發(fā)紅。主動(dòng)伸膝，被動(dòng)屈膝或蹲起時(shí)加重。一般通過X線即可確診。 不過家長們不用擔(dān)心，本病極大概率會(huì)自行痊愈，所以無需藥物治療。但孩子在此期間需要注意休息，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免跑、跳、蹦及長久步行。在急性發(fā)作期，可行用毛巾包住冰塊冷敷10分鐘，每天重復(fù)幾次，即可緩解。 #健康小知識(shí)##脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎#[/cp]2021年08月03日15225
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