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鞠振國主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 普外科 下肢淺靜脈炎表現(xiàn)為某一淺靜脈走行區(qū)節(jié)段性硬索條或結(jié)節(jié)，急性期伴有紅腫熱痛，有明顯壓痛，多數(shù)無全身癥狀，嚴重者可伴有發(fā)熱，全身不適，血象輕微升高或無明顯升高，查靜脈血管彩超或下肢靜脈造影示深靜脈血流通暢。目前該病呈多發(fā)趨勢，有時易于丹毒混淆，重點區(qū)別在于本病紅腫有明顯條索，質(zhì)地硬，沿表淺靜脈血管走行，且本病多合并靜脈曲張。如急性期合并血管周圍炎，則與丹毒區(qū)分較為困難，不識此病的醫(yī)生亦難辨別。而在急性期，保守治療為醫(yī)生常見選擇手段，但療效欠佳，容易轉(zhuǎn)為慢性，造成血栓團塊頑固難消，更易反復(fù)發(fā)作。治療以手術(shù)為主，急性期并非手術(shù)禁忌癥，我們采取中西醫(yī)結(jié)合方法術(shù)前短期治療（術(shù)前抗炎、活血藥物應(yīng)用+金黃膏外敷）即可手術(shù)，采用血栓團塊剝除術(shù)縮短住院時間(10天左右），減少住院費用，更重要的是療效滿意，并發(fā)癥少，已有較多此類病患者獲得痊愈。2012年05月11日7364
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徐慶田副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科 三、游走性血栓性淺靜脈炎游走性血栓性淺靜脈炎，是指反復(fù)發(fā)作的淺靜脈炎，淺靜脈血栓形成，可發(fā)生于人體不同部位，而以下肢為最多見。常為血栓閉塞性脈管炎、癌癥的早期癥狀。1、病因病理：游走性血栓性淺靜脈炎的好發(fā)因素為感染、過敏、代謝性疾病、高凝狀態(tài)等。本病好發(fā)于青壯年男性，但與兩種疾病密切關(guān)系。①游走性血栓性淺靜脈炎往往是內(nèi)臟癌的早期體表現(xiàn)象，其原發(fā)性癌的部位涉及胃、胰、肺、膽囊等器官，特別和胰腺體尾的癌有最密切關(guān)系，因此發(fā)現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎要相應(yīng)地作癌癥相關(guān)檢查。②游走性血栓性淺靜脈炎可能是血栓閉塞性脈管炎的早期表現(xiàn)。鑒于患者大都是青壯年男性，開始時呈現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎的病人，隨后常發(fā)生血栓閉塞性脈管炎，因而常認為游走性血栓性淺靜脈炎是血栓閉塞性脈管炎的一種演變，是整個病程中一個階段的臨床表現(xiàn)。血栓閉塞性脈管炎伴發(fā)游走性血栓性淺靜脈炎者占50%。游走性血栓性淺靜脈炎主要侵襲中、小淺靜脈，具有血栓形成，靜脈壁炎癥血栓堵塞機化而再通。靜脈壁炎癥含有巨細胞。受累血管臨近組織都無明顯炎性反應(yīng)。多處或全身淺靜脈受累的同時，有時尚可伴有內(nèi)臟靜脈受累。中醫(yī)認為，游走性血栓性淺靜脈炎主要是由于濕熱蘊結(jié)、瘀血滯留脈絡(luò)所致，常為臟腑疾病的表癥。2、臨床表現(xiàn)及體征：游走性血栓性淺靜脈炎好發(fā)于下肢，往往在一個區(qū)域內(nèi)驟然出現(xiàn)條狀或網(wǎng)條狀物，紅腫、壓痛，有時可以在全身幾個部位同時發(fā)現(xiàn)。發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，與一般血栓性淺靜脈炎并無明顯的不同。由于受病變連累的都是中、小淺靜脈，管腔內(nèi)雖然有血栓堵塞，但并不引起靜脈血液回流障礙，沒有肢體腫脹現(xiàn)象。游走性血栓性淺靜脈炎，全身反應(yīng)比較輕，部分病人僅有輕度發(fā)熱，具有間歇、游走、交替地在全身各處發(fā)生的特點，每次發(fā)作大都持續(xù)2－4周，即自行消退。間隔數(shù)周或數(shù)年后，身體其他部位的淺靜脈又可同樣發(fā)作，屢次周而復(fù)始的反復(fù)發(fā)作，長期發(fā)作后所遺留的色素沉著和索狀物可以布滿全身。本病全身反應(yīng)輕，可有輕度發(fā)熱，在一個區(qū)域內(nèi)或在一側(cè)肢體上，驟然出現(xiàn)線狀或網(wǎng)狀紅腫索狀物，伴有疼痛和壓痛，索狀物有明顯的炎癥反應(yīng)，2－4周后，自行消退，其他部位又重新出現(xiàn)，長期病變后，星花斑樣色素沉著和索狀物，布滿肢體或周身。3、輔助檢查：血常規(guī)示白細胞數(shù)稍增高，血沉增快。同時應(yīng)行胃、肝、脾、胰、腎、腸等常規(guī)檢查，排除潛在性疾病，并將腫大淋巴結(jié)行病理檢查，肢體動脈血供情況檢查（必要時作動脈造影），以證明是否有血栓閉塞性脈管炎。4、辨證論治：因濕毒入營衛(wèi)，留滯于經(jīng)絡(luò)，蘊結(jié)成疾，故表皮紅熱、灼痛，仍是“脈中血流不暢，則血脈凝結(jié)而痛”。治療宜清熱利濕解毒為主，方藥選用四妙勇安湯加減：金銀花、玄參、當(dāng)歸、乳香、沒藥、白扁豆、陳皮、蒼術(shù)、甘草等。熱盛者加大青葉、板藍根、地丁、蒲公英、丹皮等。外治方藥可選用鮮馬齒莧，搗爛外敷患處，每日2次，或用硝礬洗藥，經(jīng)開水沖化后，趁熱熏洗患處，每日2－3次。5、一般治療：急性期的處理，主要是對癥治療，如局部應(yīng)用熱敷，患肢裹扎彈力襪或彈力繃帶等，也可服考的松，每天3次，每次5－10mg。腸溶阿司匹林，每日3次，每次20mg，有消炎止痛作用。如同時內(nèi)臟靜脈受累可疑者，可試用抗凝療法。6、預(yù)防措施：在預(yù)防發(fā)作方面，應(yīng)解決體內(nèi)感染病灶，如扁桃體炎，齲齒等；嚴禁吸煙，防寒防潮濕，節(jié)制房事，增強體質(zhì)，防止外傷，必要時在醫(yī)師指導(dǎo)下口服抗凝藥物。2011年10月22日5806
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唐德剛副主任醫(yī)師 臨邑縣中醫(yī)院 內(nèi)科 惡性腫瘤是危害人類健康的三大主要疾病之一，化療是中晚期惡性腫瘤病人最常用的治療方法，化療藥物常引起不同程度的淺表靜脈炎，這不僅給病人帶來痛苦，而且會使化療不能順利進行。盡管化療藥物輸注操作技術(shù)明顯提高，在減少或防止化療藥物外滲的發(fā)生率方面起一定作用，但由于反復(fù)不斷地靜脈給藥，化療藥物引起的靜脈炎是不可避免的。據(jù)報道，經(jīng)外周靜脈給藥化療外滲的發(fā)生率為5%～6%，但實際工作中，真正發(fā)生率卻遠高于此水平?，F(xiàn)在化療藥物的種類也越來越多，這使得化療性靜脈炎變得更為復(fù)雜，如何減輕化療藥物外滲等所引起的靜脈炎并使之降到最低限度，保證病人健康的心理狀態(tài)，順利完成治療成了醫(yī)療護理工作中的一項重要任務(wù)?，F(xiàn)將近幾 年化療性靜脈炎的預(yù)防及治療研究進展綜述如下。 1、靜脈炎的分型 分型標準按高玉珍等的臨床分型方法，分為4型。紅腫型:沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸疼；硬結(jié)型:沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛，靜脈變硬，觸之有索狀感；壞死型:沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層；閉鎖型:靜脈不通，逐漸肌化。 2、化療藥物導(dǎo)致靜脈炎的機制 ①直接毒性作用:化療藥物作用于細胞代謝周期的各個階段，在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常的細胞和組織亦有一定的損傷，可以使血管內(nèi)皮細胞壞死脫落。②藥物引起血漿pH值改變:血漿正常pH值為7.35～7.45，超過此范圍無論是偏酸、偏堿，都可以干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機能，而發(fā)生靜脈炎。③與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的過敏癥狀:阿霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑等均易引起過敏反應(yīng)，使血管通透性增加，藥液外滲導(dǎo)致靜脈炎。④機械刺激和損傷:長期輸液或靜脈注射給藥，使靜脈內(nèi)膜發(fā)生一定程度的損傷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎。⑤藥物刺激:藥物濃度高，輸入速度快，超過了血管緩沖應(yīng)激的能力，或在血管受損處堆積，均可使血管內(nèi)膜受刺激導(dǎo)致靜脈炎。⑥操作不當(dāng):如在同一靜脈反復(fù)穿刺。 3、臨床表現(xiàn)化療藥物引起的靜脈炎首先是局部不適或有輕微疼痛，進而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，并沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，按之可觸及條索狀硬結(jié)，嚴重者穿刺處有膿液，伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 4、預(yù)防 4.1正規(guī)操作 4.1.1嚴格執(zhí)行無菌技術(shù) 認真做好一人一針一管，輸注前嚴格消毒皮膚，預(yù)防感染。 4.1.2合理使用靜脈 靜脈輸注化療藥物原則上應(yīng)選擇彈性好、粗直的血管，要先遠端后近端，避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶處的血管，一般不宜用下肢靜脈注射。少數(shù)藥物如諾維本應(yīng)選用粗大或中心靜脈，采用交替注射法，勿在同一部位反復(fù)穿刺，否則易使血管受損，纖維化形成瘢痕后循環(huán)不暢，藥物滯留刺激血管造成閉塞性靜脈炎。護理人員應(yīng)不斷提高一次穿刺成功率；輸液過程中應(yīng)勤巡視，勤觀察，注意調(diào)整輸液速度，尤其是痛覺不靈敏和不配合的患者更應(yīng)嚴密觀察有無腫脹、滲出。一旦發(fā)生外滲立即關(guān)閉輸液器，另接注射器進行多方向強力回抽，抽出盡量多的外滲液，并使用0.5%普魯卡因局部封閉，然后冰敷2h。 4.1.3掌握輸注技巧 輸注化療藥物時選擇針頭不宜過大，一般選擇6號或7號，以針身短、針頭斜面小為宜，以免損傷血管。抽藥針頭不要直接接觸患者，注射前先用生理鹽水或5%葡萄糖作為引路注射。同時使用幾種化療藥物，應(yīng)先給刺激性大的，中間用少量生理鹽水間隔注射。 4.1.4深靜脈留置的應(yīng)用 采用鎖骨下靜脈置管進行化療藥物輸入，可有效避免反復(fù)穿刺，減輕化療藥物對血管的刺激，因此，對刺激性大的藥物宜采用深靜脈置管。 4.2應(yīng)用物理化療因素 靜脈炎的發(fā)生是多因素的。近年來，各醫(yī)院在重視醫(yī)源性預(yù)防的基礎(chǔ)上，也逐漸重視物理、化學(xué)因素與靜脈炎之間的關(guān)系。使用諾維本的患者采取冰敷等綜合方法預(yù)防靜脈反應(yīng)，結(jié)果觀察組靜脈炎發(fā)生率25%，而不使用冰敷組靜脈炎發(fā)生率87%，2組比較有顯著性差異(P膏外敷預(yù)防化療藥物引起靜脈炎效果明顯優(yōu)于單純局部冷敷法?；熐昂笸夥笮迈r蘆薈可降低靜脈炎發(fā)生率和減輕靜脈炎的程度。復(fù)方紅花酊預(yù)防化療后靜脈炎療效優(yōu)于紅花酊及2%利多卡因加地塞米松。 4.4 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防通常采用具有散瘀、止痛、活血、化瘀的不同種類中草藥與具有抗炎、抗過敏、抗中毒，使炎癥局部的毛細血管通透性降低，抑制5一羥色胺、緩激肽等致炎癥物質(zhì)釋放的地塞米松配合使用，中西醫(yī)結(jié)合是利用中西藥各自的優(yōu)勢、特長，將其有機地進行結(jié)合，發(fā)揮最好的效能。金黃散外敷聯(lián)合利多卡因預(yù)防化療藥物性靜脈炎，能減輕局部疼痛、擴張局部血管、降低血管的脆性，能明顯降低化療藥物性靜脈炎的發(fā)生率。馬鈴薯+喜療妥軟膏明顯減少了化療性靜脈炎的發(fā)生。奴夫卡因聯(lián)合蘆薈濕敷可明顯降低化療性靜脈炎的發(fā)生率。如意金黃軟膏外敷聯(lián)合硫酸鎂靜脈滴靜脈炎發(fā)生率降低。 5、化療性靜脈炎的治療 對化療性靜脈炎的治療，有多種方法，一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止使用靜脈輸注，抬高肢體，制動休息。如有化療藥物外滲，可采用局部冷敷，以降低化療藥物的活性。如滲出較多，則可以對局部進行穿刺抽吸，以減少局部藥物濃度。 5.1中醫(yī)藥治療中草藥不僅具有清熱、消炎、消腫、散瘀、止痛、活血、化瘀之功效，還有解毒、營養(yǎng)肌膚、促進皮膚彈性和顏色恢復(fù)之功能為此，廣泛應(yīng)用于治療輸液所致的靜脈炎。艾灸加鮮姜片治療化療性靜脈炎值得臨床推廣應(yīng)用。雙柏散治療化療性靜脈炎，能保護受損靜脈，能有效降低化療藥物引起的各類靜脈損傷。生大黃粉外敷治療化療性靜脈炎。采用麻油金黃散外敷治療化療性靜脈炎效果顯著、安全，療效優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷。新鮮馬鈴薯片早期外敷防治化療性靜脈炎，獲得滿意效果。發(fā)現(xiàn)馬鈴薯外敷組血管保護效果明顯，對腫瘤患者進行化療時，采取同步新鮮馬鈴薯片早期濕敷，能有效保護患者化療靜脈血管，延長血管化療時限，減少血管內(nèi)膜損傷，預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生5.2中西醫(yī)結(jié)合治療云南白藥聯(lián)合山莨菪堿治療化療性靜脈炎，能顯著縮短治愈時間。如意金黃軟膏外敷聯(lián)合硫酸鎂靜脈滴注預(yù)防化療性靜脈炎40例惡性腫瘤患者預(yù)防化療性淺表靜脈炎，經(jīng)臨床觀察，效果滿意。硫酸鎂聯(lián)合蘆薈外敷防治長春瑞濱致化療性靜脈炎。地塞米松聯(lián)合土豆外敷治療化療性靜脈炎，臨床療效優(yōu)于硫酸鎂和喜療妥藥膏使用。 5.3西藥治療 以局部用藥為主，可以局部注射利多卡因等封閉治療。對化療藥物外滲，在局部抽吸后可以皮下注射相應(yīng)的解毒藥物，如氮芥/硫化硫酸鈉；阿霉素/碳酸氫鈉；長春新堿/碳酸氫鈉；絲裂霉素/維生素C等。局部藥物外敷具有操作簡便、無痛苦等優(yōu)點。目前臨床上采用的藥物繁多，如硫酸鎂、利多卡因、地塞米松、維生素B12、喜療妥、乙醇、硝酸甘油等。 5.3.1硫酸鎂 硫酸鎂是臨床上常用的外用型消炎止痛藥物，它可以經(jīng)皮膚吸收，至皮下后直接松弛血管平滑肌，解除血管痙攣，擴張毛細血管，改善微循環(huán)，從而緩解局部炎癥反應(yīng)，恢復(fù)血管正常功能。 5.3.2利多卡因 利多卡因是穿透性強、彌散性能好、性質(zhì)穩(wěn)定、無積蓄性的局麻藥物。臨床常用于浸潤、表面、噴霧麻醉，也可隨藥敷貼。該藥局部濕敷可以引起周圍毛細血管擴張，局部血流加速，從而改善局部血液循環(huán)，糾正組織缺氧等作用。 5.3.3地塞米松 地塞米松為腎上腺皮質(zhì)類激素，對細菌、化學(xué)刺激和各種物理刺激所引起的炎癥有明顯的抑制作用，能減輕炎癥早期所引起的滲出、水腫、毛細血管舒張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。抑制炎癥后期毛細血管增生和纖維母細胞增生，延緩肉芽組織增生，可以防止粘連及瘢痕形成。 5.3.4維生素B12 維生素B12可以通過神經(jīng)感受器及痛覺中樞阿片受體達到鎮(zhèn)痛作用[33]。同時還參與蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝，保護支持營養(yǎng)神經(jīng)鞘和血管內(nèi)皮的功能，從而起到抗神經(jīng)炎作用，并修復(fù)皮膚、黏膜上皮細胞及血管內(nèi)皮細胞。冼勵堅[34]認為維生素B12可降低阿霉素的毒性，減緩阿霉素外滲所至的皮膚炎癥反應(yīng)和靜脈炎性反應(yīng)。綜上所述，靜脈炎是輸注化療藥物的常見并發(fā)癥，而化療所致靜脈炎是多因素的，化療性靜脈炎關(guān)鍵在于早期預(yù)防和治療。雖然中醫(yī)藥防治化療性靜脈炎已經(jīng)取得了很大的成績，但還存在許多問題，沒有一種醫(yī)療界公認的、有效的藥物。因此，防治化療性靜脈炎還需要我們進一步在工作中總結(jié)經(jīng)驗，不斷摸索、尋求更加安全、有效、便捷的防治措施，這將成為未來防護化療性靜脈炎的發(fā)展方向。2011年05月05日15295
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李小鵬主任醫(yī)師 西安交大二附院 超聲醫(yī)學(xué)科 血栓性淺靜脈炎是臨床上的多發(fā)病，常見病。男女均可發(fā)病，以青壯年多見。血栓性淺靜脈可以發(fā)生于身體的各個部位，通常多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。血栓性淺靜脈炎臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。 血栓性淺靜脈炎屬于中醫(yī)血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇。血栓性淺靜脈炎發(fā)病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”；沿淺靜脈走行及其周圍組織突發(fā)色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消后，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張并發(fā)者，多稱為“惡脈”；無靜脈曲張病史者，可稱為“血瘀”?！吨夂髠浼狈健罚骸皭好}病，身中忽有赤絡(luò)脈如蚓狀”?！捌と庾淠[起，狹長赤痛名。2011年04月10日3820
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熊江主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 血管外科 血栓性淺靜脈炎莫忽視作者：熊江 發(fā)表于2007年《藥物與人》血栓性淺靜脈炎是常見的周圍血管疾病，常發(fā)生在不同的病種、各科疾病的治療中，雖說是小病，但也有很多病人歷盡曲折。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個部位，常見于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。人體內(nèi)靜脈血管按分布部位可分為淺靜脈和深靜脈。走行于皮下組織內(nèi)的為淺靜脈，又稱皮下靜脈，走行于深筋膜深面或體腔內(nèi)的靜脈為深靜脈。一些原因引起沿淺靜脈走行的位置突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。血栓性淺靜脈炎常見原因靜脈內(nèi)高滲性溶液刺激靜脈內(nèi)膜引起損傷，并發(fā)血栓形成；靜脈內(nèi)留置插管引起靜脈壁損傷，引起炎癥反應(yīng)。對于最常見的下肢血栓性淺靜脈炎，發(fā)生原因是靜脈血液淤滯，血脂高，血液黏稠度高，血液的流動減慢，足靴區(qū)皮膚因營養(yǎng)性變化，易受慢性感染，使曲張的靜脈遭受缺氧和炎癥性損害，釀成血栓性淺靜脈炎。中醫(yī)將血栓性淺靜脈炎歸類于血痹、脈痹、腫脹、血淤的范疇。發(fā)病時，淺靜脈表現(xiàn)為一硬索條，可有自發(fā)痛、觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”；沿淺靜脈走行及其周圍組織突發(fā)色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消后，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張并發(fā)者，稱為“惡脈”；無靜脈曲張病史者，稱為“血淤”。血栓性淺靜脈炎的病程發(fā)展血栓性淺靜脈炎的病理變化一開始是廣泛的整條淺靜脈血栓形成，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，因而在受累靜脈的局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹和質(zhì)地比較柔韌、有壓痛的條索狀物。1 周后隨炎癥的消退和滲出物的吸收，遺留無痛性硬索，局部色素沉著，表示血栓經(jīng)過機化和再管化的過程。在這個過程中可以重新建立新條件下的血液循環(huán)。有時急性炎癥可被慢性炎癥狀態(tài)替代，血栓靜脈發(fā)生纖維化變化。受累血管及其周圍可以長期存在壓痛。有復(fù)發(fā)或多次發(fā)作的傾向，能夠引起靜脈周圍組織發(fā)生輕度的蜂窩組織炎，皮膚上形成硬結(jié)和色素沉著，循硬結(jié)周圍，可摸到一條或數(shù)條血栓形成的淺靜脈支。就臨床表現(xiàn)看，病人早期發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)紅、熱區(qū)域，伴有觸痛，在牽拉患部時疼痛加劇，在大隱靜脈受累時，可引起隱神經(jīng)炎反應(yīng)，而使該神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)神經(jīng)痛，有時在靜脈病變消失后，神經(jīng)痛仍可持續(xù)一段時間，檢查時在淺靜脈可見1 厘米寬的紅線，長短不一，局部皮膚溫度增高，皮下觸及一柔軟的索狀腫塊，此即血栓形成的靜脈，皮膚紅、熱，說明有靜脈周圍炎和滲出。病變可向靜脈近端擴展，甚至可波及其分支。由于深靜脈通暢，很少引起肢體紅腫，隨著病變的消退，皮膚紅、熱和局部觸痛逐漸消失，而留下棕色色素沉著。該靜脈在數(shù)周內(nèi)仍可觸及索狀腫物，有時可永久不退。有的急性期后可遺留慢性炎癥，該靜脈附近有持久的觸痛。病變靜脈多因纖維化而不易被觸知，偶爾形成再通，因此局部索狀物的消失，只能根據(jù)遺留的色素沉著，判斷該靜脈曾發(fā)生過血栓性淺靜脈炎，但色素沉著也可逐漸消失。預(yù)防復(fù)發(fā)的方法血栓性淺靜脈炎在冬季和初春寒冷季節(jié)容易發(fā)生，需要特別預(yù)防。老年人易發(fā)的原因是由于老年人下肢氧供和血供減少，皮膚營養(yǎng)供應(yīng)相應(yīng)減少，皮膚變薄，當(dāng)天氣寒冷，特別在北方，天氣寒冷血管收縮，皮膚受損后不易愈合，進而容易發(fā)生淺靜脈炎；另外，初春季節(jié)不要急于減少衣服，如果保暖不良，特別是下肢血流緩慢，加上老年人不經(jīng)常鍛煉活動，下肢靜脈血液淤滯，皮膚破損，靜脈血管損傷后，容易誘發(fā)血栓形成，導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎。因此預(yù)防血栓性淺靜脈炎的發(fā)生應(yīng)引起關(guān)注，并注意鍛煉下肢，促進血液循環(huán)，改善下肢供血和營養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防下肢血栓性淺靜脈炎的形成。飲食和其他方面，可多吃素食、青菜、水果，避免或少吃油膩食物，防治血液高黏滯狀態(tài)。維生素E 是出色的抗氧化劑，有助于維持神經(jīng)、肌肉組織的正常功能，使毛細血管壁更穩(wěn)固，這樣原本淤滯的血液循環(huán)可以恢復(fù)順暢。葵花子富含豐富的維生素E ，同時葵花子的熱量也較高，有助于抵擋寒冷的氣候。女性當(dāng)減少口服避孕藥的服用。積極治療原發(fā)疾病，如惡性腫瘤、糖尿病、腎病等可引起血液高黏、高凝狀態(tài)。同時嚴格戒煙。本病通常不需住院治療，應(yīng)臥床休息，抬高患肢2 ～3天。在醫(yī)生指導(dǎo)下作局部熱敷理療，或洗熱水澡以減輕不適。按醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥物及鎮(zhèn)痛劑。避免使用留置針。貼心提示：兩種血栓性淺靜脈炎莫輕視游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎往往是潛在性內(nèi)臟腫瘤的早期表現(xiàn)。原發(fā)腫瘤的部位可涉及胃、胰腺、肺、膽囊等部位，而與胰腺體、尾部癌的關(guān)系最為密切。因此，如果患者有游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎，就應(yīng)考慮內(nèi)臟腫瘤的可能存在，從而做相應(yīng)的仔細檢查。另外，此病還應(yīng)該和結(jié)節(jié)性紅斑、下肢丹毒等疾病相區(qū)別。2010年12月04日12115
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許文才副主任醫(yī)師 安陽市脈管炎醫(yī)院 周圍血管病科 一、靜脈炎有哪些癥狀？ 靜脈炎可發(fā)生于身體的不同部位，但下肢比較多見，上肢和胸腹比較少見。靜脈炎可以分為淺靜脈炎和深靜脈炎。淺靜脈炎可見肢體紅、腫、熱、痛，紅、腫、熱、痛漸消時，局部可呈現(xiàn)褐色條索狀物。肢體可由酸、脹等癥。急性期可有發(fā)熱、全身不適等，深靜脈炎主要以患肢中、脹、痛、疼為主，行路時加劇，休息后緩解，身體伴有沉重麻木，皮色蒼白或紫紺、捫之灼熱，青筋顯露等癥。二、靜脈炎應(yīng)如何治療？ 一般人認為，靜脈炎就是有炎癥，只要用些消炎藥就可以了，本病在急性期，肢體紅腫熱痛時，用消炎藥肢體紅腫固然消退，紅腫熱痛雖可減輕，但是后容易復(fù)發(fā)，原因是本病不是單純的炎癥，主要是由于靜脈血流回流不暢，靜脈血栓而引起的。所以治療時應(yīng)以通血管為主，血管通暢后，肢體腫脹、疼痛自然消失，且不易復(fù)發(fā)。解毒化瘀丸治療效果較佳，即可通血管，又可消炎，見效快，病愈后不易復(fù)發(fā)。三、靜脈炎的預(yù)防 1、術(shù)后或長期臥床的患者，可在床上墊高下肢，或在床上做下肢活動，或早期下床活動，以促進下肢血液循環(huán)。2、患者靜脈炎后可以使用彈力襪或者彈力繃帶，以促進下肢血液回流。 3、宜食清淡、低鹽，易消化的食物，忌食辛辣醇酒等，慎食生冷魚腥海味。2010年07月05日15216
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