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高廣輝副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 腫瘤科 化療藥物引起的靜脈炎是化療過(guò)程中常見(jiàn)的副作用之一，主要是因?yàn)槟承┗熕幬飳?duì)靜脈血管壁具有刺激性，可能導(dǎo)致炎癥、疼痛、紅腫甚至血栓形成。處理化療藥物導(dǎo)致的靜脈炎需要綜合考慮，以下是一些常見(jiàn)的處理措施。 預(yù)防為主，使用抗反流的輸液裝置，選擇合適的靜脈通路，如中心靜脈導(dǎo)管或PICC，以減少對(duì)周圍小靜脈的損傷。 局部護(hù)理。 冷敷可以緩解初期的紅腫和疼痛。 保持患肢抬高，有助于減輕腫脹。使用局部消炎藥膏或者凝膠，如洗療妥，根據(jù)醫(yī)囑使用。 藥物治療。 非甾體抗炎藥或?qū)σ阴０被拥瓤梢跃徑馓弁春洼p度的炎癥反應(yīng)。 在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要使用局部或全身性的抗生素治療，以防繼發(fā)感染。 嚴(yán)重情況下可能需要使用抗凝藥物防止血栓形成。 更換給藥途徑。如果某個(gè)部位已經(jīng)出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)避免在同一部位繼續(xù)擠要，必要時(shí)更換靜脈通路。 密切監(jiān)測(cè)，定期檢查注射部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎的早期癥狀。 營(yíng)養(yǎng)與支持，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)身體抵抗力，有助于減輕炎癥反應(yīng)和促進(jìn)恢復(fù)。 重要的是，任何處理措施都應(yīng)在醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果患者在化療期間出現(xiàn)靜脈炎的癥2024年07月06日
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劉莉主任醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 喜遼妥乳膏，又名多磺酸粘多糖乳膏。多磺酸粘多糖能在很短時(shí)間滲透入真皮層以及更深的皮下組織,經(jīng)皮吸收率是肝素的（6～50）倍。喜遼妥（多磺酸粘多糖）通過(guò)作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用。另外，它通過(guò)抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖還能通過(guò)促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力從而促進(jìn)結(jié)締組織的再生。因此，本藥能防止淺表血栓的形成，促進(jìn)它們的吸收，阻止局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收。多磺酸粘多糖促進(jìn)正常結(jié)締組織的再生。喜遼妥乳膏外用的作用1、促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收，抑制滲出2、促進(jìn)正常結(jié)締組織的再生，阻止淺表血栓的形成，加速血腫的吸收喜遼妥乳膏的優(yōu)勢(shì)不含有激素?zé)o刺激性有效減輕炎癥反應(yīng)后色素沉著和瘙癢通過(guò)作用于纖維蛋白溶解和血液凝固系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用，具有持久抗凝血和抗血栓作用。多磺酸粘多糖能在很短時(shí)間滲透入真皮層以及更深的皮下組織，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，抑制組織中各種透明質(zhì)酸酶、蛋白酶的活性，有加速炎癥吸收、抑制滲出的作用。干擾補(bǔ)體系統(tǒng)和前列腺素有消腫及抗炎鎮(zhèn)痛的作用。能促進(jìn)正常結(jié)締組織的再生，阻止淺表血栓的形成，加速血腫的吸收。發(fā)揮對(duì)血管的早期保護(hù)作用，保護(hù)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，促使動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命明顯延長(zhǎng)。增進(jìn)結(jié)締組織的代謝，促進(jìn)受損組織再生、傷口愈合和創(chuàng)面修復(fù)、加速水腫、血腫和炎癥的吸收；用于預(yù)防、治療各種原因性靜脈炎、靜脈損傷、早期的皮膚感染和硬結(jié)。臨床應(yīng)用于哪些疾病的治療？1、治療或者預(yù)防靜脈炎發(fā)生淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎；2、靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療；靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）判斷靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)3、治療凍瘡喜遼妥聯(lián)合氦氖激光、微波起到改善血液循環(huán)，治療凍瘡的作用。喜療妥乳膏十分適合治療嬰幼兒凍瘡，使用方便、患者依從性好，尤其對(duì)于腫脹型凍瘡，療效十分顯著。值得注意的是，有些系統(tǒng)性疾病也會(huì)出現(xiàn)“凍瘡樣皮損”，如冷球蛋白血癥、股臀部血管炎、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病，甚至惡性腫瘤等。因此，對(duì)于復(fù)發(fā)性、慢性凍瘡，到氣候溫暖還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，家長(zhǎng)們需提高警惕，及時(shí)帶娃就醫(yī)。4、血腫、挫傷、腫脹和水腫；5、血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出；6、抑制疤痕的形成和軟化疤痕。在燒傷創(chuàng)面和瘢痕治療中應(yīng)用。7、治療痤瘡后痘印8、在皮膚屏障損傷相關(guān)疾病中應(yīng)用禁忌：對(duì)乳膏任何成分或肝素高度過(guò)敏者禁用。開(kāi)放性傷口和破損的皮膚禁用。注意：喜遼妥乳膏不能直接涂抹于破損的皮膚和開(kāi)放性傷口，避免接觸眼睛或粘膜。開(kāi)啟后有效期四周?。。?-5厘米的乳膏涂于患處并輕輕按摩，一日2~3次。也可根據(jù)病情增加涂抹次數(shù)；也適用于作為藥膏敷料，并用紗布覆蓋。治療鈍性損傷的療程為10天，淺表性靜脈炎為1-2周。靜脈炎的使用方法：擠出喜遼妥膏體3～5cm，沿靜脈走向涂敷，每日3～4次。研究表明，喜療妥對(duì)靜脈炎和藥物外滲有較好療效。足夠劑量、足夠次數(shù)、足夠面積、足夠療程使用；2023年11月23日1146
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陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 老爛腿什么原因？老爛腿怎么治療？很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，老爛腿表現(xiàn)為下肢潰瘍，久治不愈，有的患者甚至長(zhǎng)達(dá)十年30年不愈合。引起老亂等的原因非常多，常見(jiàn)的比如下肢深靜脈血栓、靜脈曲張、靜脈炎，甚至一些動(dòng)脈血管病變等等，導(dǎo)致下肢血流瘀阻、氣血瘀滯，皮肉腐爛。雖然老爛腿常被認(rèn)為是疑難雜癥，其實(shí)主要還是沒(méi)有找對(duì)方法，只要找對(duì)了方法，還是可以很快愈合的。治療老爛腿首先要對(duì)癥，一是能否解決靜脈瘀滯，改善血液循環(huán)，二是能否對(duì)創(chuàng)面做有效的處置。中醫(yī)對(duì)這兩個(gè)方面都有非常不錯(cuò)的效果。首先由經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)把脈分型，制定藥方，內(nèi)服，活血化瘀，配合中藥水、藥油、藥膏外服。 配合按摩、針刺、穴位注射等方法，能有效建立側(cè)置循環(huán)，重建微循環(huán)來(lái)改善血垢。針對(duì)老爛腿創(chuàng)面，由專業(yè)的造口醫(yī)師清理掉老爛腿表面的壞死組織，可以讓創(chuàng)面與外用藥膏充分接觸，藥物直達(dá)病灶，提高傷口本身的免疫力、抵抗力以及增生能力。 刺激肉芽組織增生與分化，生肌連口，實(shí)現(xiàn)傷口的自然封口，幾十年不愈合的老爛腿也能愈合。當(dāng)然，具體的治療方法需要結(jié)合具體病情，如果大家有關(guān)于老爛腿的問(wèn)題，都可以留言，我會(huì)幫助大家盡早康復(fù)。2023年10月03日100
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，輸液造成了手腕前靜脈炎，有四厘米的條索狀。 呃。 就是你是突然一下沒(méi)的，還是說(shuō)這個(gè)有一周了，然后這個(gè)有幾天沒(méi)留意啊，這個(gè)血栓呢，如果說(shuō)你眼瞅著它沒(méi)了，那是有可能脫落的啊。 但是那個(gè)四厘米長(zhǎng)的小血栓呢，就是影響不是很大啊，你比如說(shuō)它可能會(huì)卡在某一部位了，因?yàn)榍办o脈，它這個(gè)匯入深靜脈有很多的關(guān)卡啊，有很多的瓣膜，它能夠防止這個(gè)，這個(gè)大的這種水凝塊，這個(gè)。 這個(gè)往上走啊，然后再一個(gè)呢，就是這個(gè)四厘米小血栓，它這個(gè)肺循環(huán)里邊啊，它其實(shí)是能夠吸收的啊，一般7.5厘米以上的血栓才會(huì)出現(xiàn)癥狀啊，所以說(shuō)呢，不需要太擔(dān)心。2022年10月05日153
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李建鵬副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 周圍血管科 那么得了血栓性淺靜脈炎，我們應(yīng)該怎么治療呢？首先肯定是控制癥狀，因?yàn)樗鄣谋容^厲害，又紅又硬又痛，這時(shí)候啊，很多病人可能會(huì)口服一些消炎藥來(lái)消炎，以為是個(gè)炎癥，其實(shí)它是個(gè)無(wú)菌性的炎癥，不需要來(lái)，不用不需要消炎，可以口服一些中藥，比如寺妙永安湯來(lái)清熱解毒止痛，也可以用我們自制的藥物金黃膏來(lái)外敷。 來(lái)清熱解毒止痛，當(dāng)然我們可以合并有喜療妥來(lái)外用，當(dāng)然這些控制癥狀以后，只是能把它的紅腫疼消下去，消完以后它還會(huì)一般會(huì)遺留硬結(jié)，這些硬結(jié)的話就是一個(gè)陳舊性的血栓，如果想讓這些陳舊性的血栓完全消除的話，可能需要進(jìn)一步的手術(shù)才能治療，另外要預(yù)防前靜脈炎，還得做靜脈曲張手術(shù)。2021年02月19日1154
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向麗萍主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 老爛腿也叫臁瘡?fù)?，是臨床常見(jiàn)的下肢靜脈潰瘍傷口，多與靜脈曲張、靜脈炎等血管病變有關(guān)，表現(xiàn)為小腿部位血液淤滯，滲透至皮膚組織以及肌膚失去養(yǎng)分引發(fā)壞死破潰等情況，周圍皮膚通常表現(xiàn)為黑紫色。湖南省中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科作為中醫(yī)特色?？疲瑢?duì)于老爛腿、糖尿病足、褥瘡等慢性潰瘍傷口的治療有豐富經(jīng)驗(yàn)，特別是老爛腿潰瘍情況，除了對(duì)創(chuàng)面的處置外，還綜合下肢血液循環(huán)情況進(jìn)行輔助改善，從而加快傷口的恢復(fù)速度，降低復(fù)發(fā)和反復(fù)惡化情況的發(fā)生，讓患者盡可能收獲較大的健康效益。1、老爛腿難愈合的原因①傷口附著大量腐肉，給病菌滋生創(chuàng)造條件，阻礙肉芽生長(zhǎng)；②傷口容易招致病菌感染，存在炎癥和化膿情況；③血管病變導(dǎo)致局部循環(huán)差，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物無(wú)法運(yùn)輸，導(dǎo)致傷口得不到營(yíng)養(yǎng)供給。2、針對(duì)創(chuàng)面壞腐和滲出情況的處置老爛腿常伴隨有壞腐組織和持續(xù)滲出情況，因此需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底的情況處理，清創(chuàng)創(chuàng)面附著的腐肉和死皮等組織，使新鮮的肉芽創(chuàng)面露出；這里也需要注意一點(diǎn)，由于腿部皮膚組織較薄，因此在清創(chuàng)的時(shí)候，需要采用蠶食清創(chuàng)方法，手術(shù)器械配合藥物溶解袪腐，盡可能減少對(duì)創(chuàng)面的損傷。3、負(fù)壓封閉引流和藥物治療負(fù)壓封閉引流技術(shù)可以將創(chuàng)面滲出液吸出，使病菌無(wú)法在傷口內(nèi)滋生，同時(shí)能夠加快腔隙的閉合和創(chuàng)面組織的收縮聚攏，刺激創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)；配合創(chuàng)面修復(fù)專用的傷口護(hù)理軟膏和包扎敷料對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，可顯著加快傷口的愈合速度，解決傷口難愈合問(wèn)題。4、對(duì)于原發(fā)病的治療和護(hù)理針對(duì)靜脈曲張、靜脈血栓等原發(fā)病的治療，需要根據(jù)病情和患者需求進(jìn)行轉(zhuǎn)科室治療，從源頭消除血流不暢問(wèn)題，具體的手術(shù)和非手術(shù)方法之前有詳細(xì)介紹，平時(shí)護(hù)理過(guò)程中注意抬高患肢，避免久坐或久站，發(fā)現(xiàn)輕度癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用彈力襪或彈力繃帶壓迫護(hù)理。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長(zhǎng)慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動(dòng)脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病2021年01月19日2594
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 需根據(jù)不同病情，權(quán)衡利弊，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。一部分觀點(diǎn)籠統(tǒng)的認(rèn)為，淺靜脈炎發(fā)作時(shí)不適合手術(shù)，容易發(fā)生切口不愈，主張先采取保守治療。然而如果淺靜脈血栓范圍較大，預(yù)期短時(shí)間內(nèi)無(wú)法消退，和有蔓延到深靜脈風(fēng)險(xiǎn)的情況時(shí)，在擁有微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)手段的前提下，早期手術(shù)是利大于弊的。針對(duì)不同病情的個(gè)體化治療方案，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)幫助判斷。 什么時(shí)候手術(shù)？較大范圍的淺靜脈血栓，發(fā)生兩周之內(nèi)是較佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，早期手術(shù)可以將血栓取出，同時(shí)避免淺靜脈血栓蔓延至深靜脈的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)前需要再次超聲確認(rèn)靜脈血栓進(jìn)展和累及范圍。如果已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)（血栓形成超過(guò)一個(gè)月），往往已經(jīng)開(kāi)始機(jī)化，手術(shù)強(qiáng)行取栓可能會(huì)損傷到其他組織，因此采取微創(chuàng)手術(shù)的方法治療靜脈曲張，降低反復(fù)多次發(fā)生淺靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。淺靜脈炎需要一段時(shí)間才慢慢消退。2020年08月06日1885
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錢結(jié)勝副主任醫(yī)師 中山三院 血管外科 下肢靜脈性潰瘍，是下肢靜脈疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，人群患病率高達(dá)0.4%—1.3%。引起靜脈潰瘍的因素是多方面的，認(rèn)為最重要的發(fā)病機(jī)制是靜脈血流異常引起的靜脈高壓，導(dǎo)致靜脈高壓的原因是靜脈回流受阻和靜脈倒流均可。病因如下：1 阻塞性 下肢深靜脈血栓形成，布--加綜合征， Cockett綜合征；2 返流性 原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，淺靜脈功能不全（單純性靜脈曲張），交通靜脈功能不全，淺靜脈合并交通靜脈功能不全；3 其他 動(dòng)靜脈瘺以及血管畸形由于動(dòng)脈血異常流入靜脈引起靜脈高壓。下肢靜脈性潰瘍常常反復(fù)發(fā)作，潰瘍久治不愈，俗稱“老爛腿”，嚴(yán)重影響患者的正常生活；另外長(zhǎng)期的慢性潰瘍可誘發(fā)皮膚癌變導(dǎo)致截肢甚至危及生命。因此一旦出現(xiàn)下肢靜脈性潰瘍的現(xiàn)象，患者應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就醫(yī)，以查清病因，對(duì)癥下藥。治療方法分為非手術(shù)治療與手術(shù)治療。非手術(shù)治療1. 改變生活方式，勿久坐久立；2.加壓治療，穿彈力襪或繃帶加壓包扎；3.藥物治療，主要是血管活性藥物，常見(jiàn)藥物如消脫芷、邁之靈、偉素等。手術(shù)治療1.解除阻塞病變或動(dòng)靜脈異常分流：球囊擴(kuò)張或支架植入解決下腔靜脈或髂靜脈狹窄或閉塞；栓塞或切除動(dòng)靜脈瘺與畸形血管改善靜脈高壓。2.解決返流問(wèn)題的手術(shù)：淺靜脈手術(shù)，交通支的處理，深靜脈手術(shù)。靜脈潰瘍的發(fā)生，87％有淺靜脈功能不全，故單純淺靜脈手術(shù)可是大部分潰瘍愈合。目前淺靜脈手術(shù)最為熱門且能被廣大患者接受的手術(shù)方式含激光、射頻閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化術(shù)，當(dāng)然高齡或其他因素不能耐受手術(shù)的患者單純泡沫硬化亦能夠促進(jìn)潰瘍愈合。我們中心2010年6月以來(lái)采用激光/射頻閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化術(shù)或單純泡沫硬化治療靜脈潰瘍300余例次 ，僅3例潰瘍未愈合，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率不足10%。病例一患者女，49歲，菜市場(chǎng)銷售人員，因左下肢潰瘍3月入院。大隱靜脈高位結(jié)扎后，從大隱靜脈根部穿刺送入激光導(dǎo)絲到足踝（盡可能送到潰瘍的遠(yuǎn)端），然后以每秒后退0.5cm速度同時(shí)給予10~12瓦的功率閉合大隱靜脈主干（圖片1）；迂曲擴(kuò)張的靜脈直接頭皮針穿刺泡沫硬化治療（圖片2）；術(shù)后給予繃帶加壓包扎，10天后換藥見(jiàn)潰瘍已愈合(圖片3)；隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。病例二患者男，56歲，因左下肢腫脹6年、潰瘍1月入院，有經(jīng)股靜脈注射毒品史；6年前因左下肢腫脹診斷為左下肢深靜脈血栓形成，未予規(guī)范化治療，入院前1個(gè)月發(fā)生潰瘍。由于系下肢深靜脈血栓形成引起的阻塞性病變，治療原則上需支架植入解除阻塞，但患者拒絕該手術(shù)方式，故給予單純泡沫硬化治療。在潰瘍周圍頭皮針穿刺罪犯血管（超聲定位或觸摸），見(jiàn)回血后注入泡沫硬化劑（圖片4），術(shù)后加壓包扎，1個(gè)月后潰瘍愈合（圖片5），囑咐長(zhǎng)期穿彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)，目前隨訪30個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2020年08月01日3612
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 有些患者一旦生病就很急迫的進(jìn)行治療，想要快速治愈，但是盲目治療反而會(huì)耽誤病情，所以治療疾病前一定要查明癥狀對(duì)癥下藥，老爛腿最大的特點(diǎn)就是久治不愈或者反復(fù)發(fā)作，很多患者病急亂投醫(yī)，往往聽(tīng)信一些偏方，使用一些不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?dǎo)致老爛腿病情加重，增加了治療的難度，更給患者的身心及家庭帶來(lái)了老爛腿醫(yī)院更大的傷害。那么老爛腿的治療誤區(qū)都有哪些呢?南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤 老爛腿的治療誤區(qū)如下： 一、單純的靜脈抽剝可以治愈老爛腿 對(duì)伴有深靜脈血栓的病人施行靜脈抽剝，如果在圍手術(shù)期處理不當(dāng)，又可引起深靜脈血栓，甚至引起肺栓塞還會(huì)危及生命。而對(duì)于下肢靜脈功能不全者，單純靜脈抽剝則有較高的復(fù)發(fā)率。老爛腿 二、打針吃藥能治愈老爛腿 所謂“打針”指的是局部硬化劑注射，在60、70年代因其操作簡(jiǎn)單、成本低而在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。但由于復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院已不再采用。藥物是有效的輔助治療手段，但不能從根本上治療老爛腿。 三、熱敷能活血化淤，有好處 除并發(fā)淺靜脈血栓炎的老爛腿病人可適當(dāng)熱敷外，其他老爛腿患者應(yīng)盡量避免熱敷、紅外線照射、高溫泡腳等。原因主要是熱敷會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，血流增加，會(huì)加重靜脈淤血，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張。2020年06月02日1252
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 Lyu, Ping（呂平）靜脈性疼痛通常來(lái)源于靜脈壁。靜脈負(fù)責(zé)將含氧量低的血液輸送回心肺部使其再次氧合并流經(jīng)全身。有些靜脈在皮下可見(jiàn)，而有的則走行于深部，難以發(fā)現(xiàn)。與身體其他部位疼痛相似，靜脈性疼痛也是由痛覺(jué)感受器介導(dǎo)的，這些感受器可由多種刺激觸發(fā)。當(dāng)靜脈性疼痛發(fā)生在走行較深在的靜脈時(shí)，其疼痛原因則更難識(shí)別。引起靜脈性疼痛的原因有哪些？靜脈曲張靜脈曲張多指下肢的淺靜脈擴(kuò)張，呈暗紫色或藍(lán)色，多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立的人群。由于長(zhǎng)期的站立，靜脈壓增高，使得靜脈逐漸擴(kuò)張，最終導(dǎo)致靜脈瓣膜無(wú)法阻止回流的血液。靜脈曲張的危險(xiǎn)因素包括女性、高齡、家族史以及肥胖。除了外觀異常，靜脈曲張通常還伴有下肢疼痛，且久站久坐后可加重。深靜脈血栓形成（DVT）DVT是指深靜脈內(nèi)形成了血凝塊，由于血栓有脫落的風(fēng)險(xiǎn)，因此該疾病十分危險(xiǎn)。一旦發(fā)生了DVT，血栓則可能在靜脈內(nèi)游走，并阻塞在任意靜脈段內(nèi)。最壞的情況是血栓脫落至肺部，導(dǎo)致肺栓塞。DVT的癥狀包括小腿段疼痛以及腿部腫脹，也可能沒(méi)有任何癥狀。血栓性靜脈炎由下肢血栓出現(xiàn)炎癥所引起。這可能會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓形成，而當(dāng)發(fā)生在皮膚淺表的靜脈時(shí)，則稱為血栓性淺靜脈炎，常見(jiàn)于靜脈曲張的患者，其發(fā)生原因同樣是長(zhǎng)期不活動(dòng)以及久坐等。血栓性靜脈炎常伴隨有炎癥的常見(jiàn)癥狀如受累部位紅腫、發(fā)熱等。當(dāng)發(fā)生在深靜脈時(shí)，其癥狀與深靜脈血栓形成相類似。靜脈功能不全血流障礙通常出現(xiàn)在下肢，也可發(fā)生于身體任何部位，遠(yuǎn)心端的靜脈尤其多見(jiàn)。靜脈曲張和深靜脈血栓形成是最常見(jiàn)的兩種類型。這會(huì)導(dǎo)致靜脈血瘀滯，從而引起靜脈性疼痛。蜂窩織炎皮膚下的組織感染，可能會(huì)擴(kuò)散至血管，如靜脈。蜂窩織炎主要是由細(xì)菌經(jīng)皮膚傷口或切口處侵入而引起的，腿部多見(jiàn)。當(dāng)有傷口愈合不良或免疫系統(tǒng)受損時(shí)（如糖尿?。┯绕淙菀装l(fā)生。蜂窩織炎通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，隨著感染蔓延至靜脈以及淋巴管，可能會(huì)出現(xiàn)紅色的條紋?？赡艹霈F(xiàn)的伴隨癥狀有哪些？靜脈疼痛的原因多種多樣，其癥狀也不盡相同。然而，對(duì)于大多數(shù)靜脈性疼痛而言，有以下的共同特征：擴(kuò)張而顯露的靜脈下肢沉重感皮下組織硬化下肢疼痛或腫脹皮疹皮色改變下肢抽動(dòng)或痙攣靜脈性疼痛的治療措施有哪些？增大活動(dòng)量肌肉收縮有助于血液回流到心臟，尤其是跑步或慢跑時(shí)，小腿肌肉充分收縮，可促進(jìn)血液回流。這也解釋了為何久站久坐會(huì)加重靜脈曲張和靜脈性疼痛。輕柔地按摩將橄欖油或椰子油作為潤(rùn)滑油，輕柔地向上按摩可壓平迂曲的靜脈，促進(jìn)血液流動(dòng)。關(guān)鍵的一點(diǎn)在于，不能直接擠壓膨大的靜脈。血液瘀滯是靜脈迂曲、擴(kuò)張的主要原因，而按摩是促進(jìn)血流、減輕靜脈疼痛的有利措施。營(yíng)養(yǎng)支持目前有研究表明，維生素B復(fù)合物如B6(吡哆素)，B9（葉酸）以及B12(氰鈷銨)的缺乏會(huì)升高同型半胱氨酸水平，后者可破壞血管內(nèi)壁，增加血栓形成和靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。酒精也可升高同型半胱氨酸水平。以上維生素可以很輕易地從諸如金槍魚、鮭魚、蝦、雞肉、雞蛋等食物中獲取。藥物治療血液稀釋藥物能有效預(yù)防血栓形成，這些血栓正是深靜脈血栓形成以及血栓性靜脈炎的“元兇”。此外還有助于縮小已形成的血栓，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥或血栓進(jìn)一步發(fā)展的可能。如未及時(shí)使用這些藥物，且血栓已經(jīng)形成，則可使用溶栓藥物，有助于阻塞的血管實(shí)現(xiàn)再通，挽救生命。然而，溶栓藥物需在相應(yīng)的“時(shí)間窗”內(nèi)使用。醫(yī)用彈力襪穿戴醫(yī)用彈力襪通常用于減少DVT的并發(fā)癥的發(fā)生幾率，是專門用于減少下肢血液瘀滯的長(zhǎng)襪?？股禺?dāng)細(xì)菌感染引起的蜂窩織炎導(dǎo)致靜脈性疼痛時(shí)，可使用抗生素。根據(jù)感染的范圍以及菌群的不同，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具適當(dāng)?shù)目股厮幬?。治療周期通常?-10天，也可能長(zhǎng)達(dá)14天。外科手術(shù)嚴(yán)重的靜脈功能不全時(shí)，可考慮手術(shù)治療，可能需要抽剝受損的靜脈?？蓪?dǎo)入微型鏡頭來(lái)觀察和結(jié)扎曲張的靜脈(內(nèi)鏡手術(shù)），也可行靜脈旁路術(shù)--將身體其他部位的健康靜脈進(jìn)行移植。一些草藥，例如：七葉樹這是一個(gè)治療靜脈曲張的古老秘方，七葉樹的種子被認(rèn)為具有抗炎、消腫的藥效。這可以有效地增強(qiáng)靜脈壁的韌性，減少靜脈曲張的發(fā)生。其中還含有一種叫七葉皂苷鈉的化合物可增加靜脈壁的彈性，減少對(duì)毛細(xì)血管壁有破壞作用的酶的釋放。這種草藥可外敷或以補(bǔ)劑形式服用。需注意的一點(diǎn)是，未加工的種子可能具有毒性，不建議使用，尤其是孕婦或哺乳期婦女。靜脈性疼痛不僅使患者感到不適，且影響美觀。由于其潛在病因繁多，因而強(qiáng)烈建議患者與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，以找出確切的病因，通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?，是有可能找到成功的解決方案的。2019年11月21日2592
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