因為精囊的結構特點，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療。 （1）西醫(yī)治療 ①抗炎治療：選擇恰當?shù)目股兀毙跃已讘委煹桨Y狀完全消失后繼續(xù)用藥1-2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。常用的有喹諾酮類、紅霉素類、磺胺類等。 ②止血劑：對于血精顏色較紅者，可適當選用止血敏、止血芳酸等。 ③減輕精囊腺充血水腫的藥物：如乙烯雌酚，5－α還原酶抑制劑等 ④物理治療：熱水坐浴，每天1－2次，或經(jīng)會陰或直腸離子導入、微波治療。用以改善局部血運，助炎癥消退。 ⑤精囊鏡檢術：可在直視下清洗精囊腺內(nèi)的血塊、結石等。慢性精囊炎，如合并射精管狹窄，導致精囊液排泄不暢，可經(jīng)尿道行射精管口切開。 ⑥手術治療：急性精囊炎，如有膿腫形成則需要穿刺或切開引流。 （2）中醫(yī)治療 中醫(yī)治病是需要辯證論治的，雖然對于精囊炎這一種疾病，但是對于不同的證型治療方法以及臨床用藥是完全不一樣的。 臨床常見的證型有濕熱下注、陰虛火旺、氣血兩虛、瘀血內(nèi)阻。 對于不同的證型治療方法有清熱化濕、涼血止血，滋陰降火、涼血止血，補益氣血、引血歸脾，活血化瘀、涼血止血。 經(jīng)過多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)中西結合治療精囊腺療效明顯優(yōu)于單純西藥治療或者是單純中藥治療。

精囊炎(lnflammation of seminal vesicle)是由細菌或寄生蟲侵入精囊腺而引起的炎癥，為精囊非特異性感染疾病，多見于青壯年。 本病臨床有如下特點：①精囊炎的主要特征是血精;②由于解剖和生理、病理特點，本病常伴前列腺炎或后尿道炎;③逆行感染者，常伴附睪炎;④由于精囊部位深，癥狀與前列腺炎相似，故精囊病變常被忽視;⑤中醫(yī)治療本病有很好的療效。 本病屬中醫(yī)“血精”、“赤濁”范疇，其病位在精室。臨床雖然有虛實之分，但以虛證居多。根據(jù)臨床觀察，本病經(jīng)正規(guī)治療，一般能獲效，預后良好。 病因病機 房勞過度是血精的主要病因，腎虛是血精的主要病機。房勞過度則傷腎，腎陰不足，虛火自炎，夢交或性交之時，欲火更旺，精室被擾，迫血妄行，血從內(nèi)溢，乃成血精;或青年人相火旺盛，手淫排精，或強力入房，或強忍精出，精室之血絡受損，血隨精流，每可導致血精。部分患者則因包皮過長，或遺精頻繁，或性交不潔等原因，導致濕熱之邪從尿道口襲入，循經(jīng)上沿，熏蒸精室，血熱妄行而成。某些血精患者，素體氣血虛弱，加上精血消耗日久，后期可出現(xiàn)氣血兩虛之象。 發(fā)病機制及病理 炎癥與感染可以產(chǎn)生炎性反應，使精囊黏膜受到刺激，充血、水腫導致血精。精囊與前列腺均開口于后尿道，所以精囊炎和前列腺炎常同時存在。其感染途徑一方面為致病菌從尿道入侵，逆行經(jīng)射精管進入精囊或前列腺、膀胱等，炎癥直接蔓延侵犯鄰近的精囊;另一方面其他部位感染的細菌，通過血行或淋巴液引起精囊感染。細菌侵犯精囊后，使精囊腫大，囊壁充血、水腫、增厚，分泌物減少。在炎癥的基礎上，性興奮可導致精囊和前列腺充血和收縮，誘發(fā)出血。長期慢性炎癥可致精囊萎縮，功能減退，精道閉塞，從而影響生育。 診斷與鑒別診斷 1.診斷 精囊炎的診斷與其他系統(tǒng)疾病一樣，包括完整的病史、詳細的體格檢查、實驗室檢查和必要的輔助檢查。采集完整而詳盡的病史可為正確的診斷提供重要線索。男性生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)關系密切，在組織發(fā)生學上有許多交叉之處，因而精囊病變中，有許多癥狀與泌尿系統(tǒng)癥狀相關，互相重疊，詢問病史時要熟悉這一點，全面分析。 (1)臨床表現(xiàn)：①血精：是精囊炎的特征性表現(xiàn)，要明確尚要定位和定性。根據(jù)病史性質的不同、含血量的多少可表現(xiàn)為肉眼血精或僅顯微鏡下有紅細胞。②尿路刺激癥狀：由于精囊炎往往合并前列腺炎、后尿道炎，使后尿道、膀胱三角區(qū)黏膜受激惹而引起尿路刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛等。③生殖器疼痛：精囊疾病引起的疼痛常出現(xiàn)在陰囊、下腹部、會陰部及大腿內(nèi)側等部位。泌尿生殖系統(tǒng)解剖學和(或)功能性異?？稍斐筛讲G腫脹而導致痛性陰囊危象，常錯誤地按睪丸附睪炎診治。④射精疼痛：是精囊疾病的主要癥狀之一。⑤尿道血性或黏液性分泌物：外觀較稀薄，有的渾濁，有的清亮。⑥性功能障礙：精囊炎時，尤其是慢性炎癥常刺激后尿道而出現(xiàn)頻發(fā)遺精、早泄、性欲減退，甚至勃起功能障礙。⑦不育：慢性精囊炎常引起精液成分的改變、精子減少或活力下降。⑧其他：精囊炎時亦可出現(xiàn)陰囊疼痛，同時可伴有腰痛、后尿道刺激癥狀或神經(jīng)官能癥狀。 (2)體格檢查：直腸指檢：首先檢查前列腺有無腫脹、壓痛，有無波動感，然后向上方及兩側觸診能否觸及精囊。正常精囊不易觸及，炎癥時可觸及并有明顯觸痛。如精囊形成膿腫時則觸之更加飽滿。 (3)實驗室檢查：尿常規(guī)、尿三杯檢查以及尿道分泌物涂片染色和培養(yǎng)。精液和前列腺分泌物檢查，精漿中果糖減少，提示有慢性精囊炎。尿道鏡和膀胱鏡檢查對觸診有一定幫助，可看到膿性分泌物從射精管中排出，精阜呈顆粒狀，肉芽腫，充血，水腫。膀胱三角區(qū)后尿道有慢性炎癥改變。精囊造影可以看到輸精管、射精管、壺腹部和精囊的特征性炎癥改變。 2.鑒別診斷 需與前列腺癌、精囊囊腫等所致的血精證相鑒別。慢性精囊炎除血精外，不易與慢性前列腺炎區(qū)別，有的兩者同時存在，精液為暗紅色，偶夾有碎屑狀和條索狀的陳舊血塊;性交后疲勞不適，精索附近酸痛，可有尿路刺激征出現(xiàn)，數(shù)日始愈，反復出現(xiàn)，有的導致不育;主要通過尿培養(yǎng)、精囊液檢查及細菌培養(yǎng)、果糖測定、MRI和精囊造影等檢查來確診。 辨證施治 可與血精癥互參。 轉歸及預后 精囊炎通過適當調(diào)治，多能痊愈;如調(diào)治失當，容易出現(xiàn)反復，轉成慢性，再經(jīng)調(diào)治，仍可奏效。一般預后良好。 預防與調(diào)護 1.急性期禁忌精道檢查和前列腺精囊按摩。 2.禁欲，避免性沖動。 3.慢性期可做熱水坐浴或中藥坐浴。方法參考慢性前列腺炎。 4.血精患者，多感恐懼和驚慌，以為是奇難怪病。所以，在運用其他方法治療之前，須向患者解釋本病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸等問題，以消除其思想顧慮，有利于治療。 5.宜食鱉、龜、鱔、牡蠣肉、海參、烏賊魚、淡菜、母雞、雞蛋、豬髓、豬脬等血肉有情之品，忌食蔥、蒜、姜、酒、豬頭肉、羊肉、狗肉、貓肉、鹿肉等辛辣助火等發(fā)物，以免影響治療效果，防止愈而復發(fā)。 6.勿過劑大熱助火之品，避免酒后，尤其是醉酒同房。 7.注意外生殖器衛(wèi)生，積極治療包皮炎、尿道炎、前列腺炎等原發(fā)病。 8.適當體育鍛煉，注意勞逸結合，避免久坐，勿騎馬、騎自行車，減少對會陰部的壓迫。 臨床經(jīng)驗 血精患者就診時應詳詢相關病史，重視血精發(fā)生的經(jīng)過，包括血量、血色、血精的性質、復發(fā)的情況、伴隨癥狀等。根據(jù)血量初步判斷出血部位：勃起時充血的尿道黏膜出血常呈鮮紅色，不與精液混勻，像混雜的血絲;各種炎癥和外傷引起的血精混合均勻，呈鮮紅色或深棕色，血液儲存較久顏色還會變黃;射精時如果在精液的前段中有血液，病位多在尿道，如果血液出現(xiàn)在射精的后段時則多為前列腺及精囊的病變。因為血精的易復發(fā)，所以如果反復出現(xiàn)血精，必須進行詳細的泌尿生殖系統(tǒng)檢查，直腸指檢尤為重要，既可檢查前列腺、精囊腺及收集分泌物標本，又有助于腫瘤的發(fā)現(xiàn)，以免貽誤。按摩時要注意直腸指診的按壓區(qū)域與分泌物的關系，先按摩前列腺，收集前列腺液，排尿后再分別按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，這樣有助于二者的鑒別診斷，必要時可做B超、MRI、精囊腺造影術或其他檢查，以明確血精的病因。

出血，對于生育期的女性來說，是稀松平常的事兒，幾乎每個月都會來那么一次，沒什么大驚小怪的；然而，放到男人身上，那就不得了，精液是男性傳宗接代的“使者”，試想一下，一個成年男性，平時每次性活動射出來的都是乳白色的“牛奶”，如若突然有一次竟然射出來“牛奶”變了色，帶了血，甚至出血日久量多的話精液還會變成“醬油”色，直接可能嚇尿了?。。♂t(yī)學上我們稱這樣的問題為“血精”，它是男性生殖系統(tǒng)多種疾病引起的常見癥狀。今天我將為你詳細解答有關“血精”的來龍去脈，重點解答以下患者經(jīng)常問及的問題： 熱點問題：1.到底什么是“血精”？2.引起“血精”的原因有哪些？3.患者出現(xiàn)“血精”后會給健康帶來什么不良反應？4.什么情況下會誘發(fā)患者出現(xiàn)“血精”？5.是不是所有的“血精”患者都要就醫(yī)？如何就醫(yī)？6.出現(xiàn)“血精”對患者以后的生活有什么深遠的影響嗎？一、什么是“血精”？血精，顧名思義就是精液中帶有血液，是泌尿外科和男科門診一種常見癥狀，好發(fā)于年齡小于40歲的中青年男性。根據(jù)【病變性質不同】及【含血量的多少】可以表現(xiàn)為：（1）肉眼血精，多見；（2）鏡下血精，常于體檢時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)【好壞不同】可以分為：（1）好的血精：絕大多數(shù)情況下，血精是一種無痛的、良性的、自限性疾??；（2）壞的血精：血精可能是泌尿男性生殖系某些腫瘤的首發(fā)癥狀，如前列腺癌、膀胱癌、睪丸腫瘤等。二、“血精”的常見病因有哪些？（一）無需特殊治療的病因：不良習慣引起“血精”1、不良“日常生活”方式：過度飲酒，辛辣食物刺激等因素也可誘發(fā)血精；2、不良“性生活”方式：精囊的主要生理功能為貯藏精子和分泌精囊液，同時精囊內(nèi)壁分布許多微小血管，這種結構極易因充血、過度充盈和損傷等因素導致出血。比如過高強度、過長時間的性刺激且同時控制射精久而不射，過于頻繁的性生活皆可導致血精；主要是因為精液長期滯留于精囊內(nèi)，使精囊過度充盈，擠壓使精囊膨脹充血，或者在性生活過程中，由于射精時平滑肌的猛烈收縮，導致精囊內(nèi)壁的小血管破裂而使紅細胞從血管內(nèi)漏出，積聚于精囊內(nèi)，從而使射精時出現(xiàn)精液中帶有血液。通常此類情況無需特別治療，可通過調(diào)節(jié)生活方式和改善性生活節(jié)律而達到緩解癥狀的目的。（二）需治療的病因：泌尿生殖道炎癥或感染，醫(yī)源性損傷，梗阻，生殖道囊腫，新生物和前列腺部尿道的血管異常等1、感染或炎癥是最多見的病因常見的70%“血精”患者系感染所致，感染后炎癥過程可刺激局部管道系統(tǒng)粘膜充血、水腫并導致出血，比如精囊炎、前列腺炎、泌尿道感染、直腸炎癥等皆可導致器官緊密相鄰。其中大多數(shù)青年“血精”患者的病因是炎癥與感染,以精囊炎及前列腺炎最多見。感染多數(shù)為非特異性細菌感染,但淋球菌、結核分支桿菌、病毒、衣原體、支原體及寄生蟲感染等均可以引起“血精”。2、醫(yī)源性損傷：手術和有創(chuàng)檢查前列腺穿刺活檢、膀胱尿道鏡檢查、尿道擴張術、經(jīng)尿道前列腺電切術等損傷性操作，可能傷及前列腺，精囊或射精管區(qū)域，導致一過性或暫時性“血精”。3、射精管梗阻或囊腫射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴張和膨脹，導致粘膜血管破裂、出血。導致射精管梗阻的原因可以是局部炎癥、感染，也可以是射精管區(qū)域的囊腫壓迫，如常見的前列腺小囊囊腫和苗勒氏管囊腫。4、生殖系統(tǒng)相關腫瘤：以40歲男性為界各種良性腫瘤如尿道中的異位前列腺組織、前列腺息肉和增生性尿道炎等可以引起血精，前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起“血精”。對于長期頑固的血精患者，需要考慮到這類腫瘤的可能性，需進行相關檢查排除。一般認為40歲以下的男性患者中，血精多趨向于良性病因，腫瘤的可能性極小。而對于年齡大于40歲的男性患者，則需要考慮或排除惡性病變的可能性，這類患者應進行適當?shù)南鄳獧z查，排除泌尿生殖系腫瘤。5、血管異常精囊、前列腺部尿道和膀胱頸部的靜脈曲張、動靜脈畸形、血管瘤可以導致血尿及“血精”。6、全身性因素一些全身系統(tǒng)的疾病也會造成“血精”的局部表現(xiàn)，如高血壓、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等。臨床上也見到不少因為放了心臟支架（或做了搭橋）需要長期服用抗凝藥“華法令”而出現(xiàn)的“血精”。三、“血精”患者有哪些臨床癥狀？單純的“血精”患者一般無明顯的其它自覺不適癥狀，“血精”持續(xù)時間一般從幾個星期到幾個月不等。很多患者表現(xiàn)為自限性，即出現(xiàn)“血精”數(shù)次后自然消失。大約有57%血精患者于發(fā)病后1月自然緩解。 1、主要癥狀：會陰部不適、脹痛或劇痛，疼痛可向生殖器、腰骶部、下腹部、腹股溝部放射。2、全身癥狀：常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身乏力等。3、精路癥狀：性交時，出現(xiàn)肉眼血精，伴有射精疼痛，向會陰、下腹、睪丸放射。4、尿路癥狀：因后尿道常同時受累，故可出現(xiàn)尿道燒灼感、尿頻、尿急、尿痛、終末血尿、排尿困難等。5、性功能障礙癥狀：如早泄、遺精、勃起功能障礙。四、“血精”患者需要行哪些檢查來明確病因？1、經(jīng)直腸B超 (TRUS)是一種安全、價廉、無創(chuàng)且無輻射的檢查手段，能初步篩查血精的病因，并可觀察前列腺、射精管、輸精管壺腹部及精囊區(qū)域的形態(tài)和結構的改變，能檢出該區(qū)域有無結石，并能準確判斷如息肉或腫瘤等軟組織腫塊，可初步明確血精的原因及部位，是血精患者的首選影像學檢查。2、磁共振（MRI）當經(jīng)B超檢查不滿意或不能明確診斷時，尤其是血精癥狀反復發(fā)作的頑固性血精癥患者，選擇磁共振MRI檢查則具有重要意義，MRI的獨到之處在于能更精確地顯示前列腺、射精管、輸精管壺腹及精囊多層面解剖圖像，并能清晰地顯示該區(qū)域的結構變化和精囊內(nèi)信號強度的改變，同時，MRI還對前列腺癌的分期具有重要的參考價值。因此被認為是男性性腺、附屬性腺及其導管影像學檢查的金標準。在臨床上，某些經(jīng)過長期的藥物保守治療癥狀仍然反復發(fā)作的頑固性血精患者，尤其是同時伴隨有血尿、射精痛、不育癥、其它下尿路癥狀、不能排除腫瘤等病理性改變的40歲以上患者，需進一步進行上述影像學檢查來明確病因。五、“血精”需要治療嗎？保守治療有哪些？1、良性的、自限性“血精”臨床上大多數(shù)“血精”患者表現(xiàn)為一種良性的、自限性過程，常常在發(fā)作數(shù)周到數(shù)月內(nèi)可自行消失。如有的患者在進食大量辛辣食物，連續(xù)進食火鍋，大量飲酒后出現(xiàn)血精，往往與這類誘因有明確的關系，此種情況，主要需要通過調(diào)節(jié)生活習慣，消除誘因，往往可自然恢復。治療方案：以消除患者的顧慮為主，多數(shù)無需特殊治療，這種偶發(fā)的血精患者，可以觀察等待。2、頑固性“血精”有不少“血精”患者，無明顯誘因出現(xiàn)反復，稱之為“頑固性血精”，甚至通過各種藥物治療均無效，這類情況常常引起患者的極度緊張和焦慮，此時，應該進行相應的必要檢查，以查明確切的病因，并根據(jù)病因、病灶部位及病變性質而采取針對性和個體化方法治療。 （1）明確病因：首先通過詳細的病史詢問、全面體檢，精液或前列腺液常規(guī)分析、前列腺精囊B超或磁共振等，首先鑒別是“腫瘤性”還是“非腫瘤性”的。治療原則：1）腫瘤性：針對病因進一步檢查和治療，這里不做具體闡述；2）非腫瘤性：根據(jù)前列腺液或精液細菌培養(yǎng)的結果，分為感染性和非感染性。（2）感染性“血精”：予以“抗生素+安絡血+維生素C”口服外，還囑咐藥物治療期間進行規(guī)律的性生活（使用避孕套），每周性交（或手淫）2~3次，對于因為勃起困難不能按照醫(yī)囑完成者給予PDE5抑制劑輔助治療。對于感染性血精癥患者，在治療療程結束后，經(jīng)前列腺常規(guī)和精液白細胞計數(shù)已經(jīng)恢復正常但仍有血精者，在繼續(xù)藥物治療的同時，囑予以禁欲（同非感染組），并繼續(xù)治療1個療程。（3）非感染性“血精”：予以“安絡血+維生素C”口服，并囑咐患者在治療期間予以適當禁欲，每半月性生活一次。治療一個月為一個療程。請注意：所有患者在治療期間避免無射精活動的性刺激！六、（推薦）精道內(nèi)鏡--“精囊鏡”：集“診斷與治療”的不二之選經(jīng)藥物保守治療1月以上無效或血精癥狀反復或持續(xù)發(fā)作超過3-6個月者稱為頑固性血精，對于頑固性血精患者的治療，目前精道內(nèi)鏡—“精囊鏡”是制服“血精”的有力武器，它是一項使用內(nèi)窺鏡行精道疾病診治的技術，顧名思義，精道內(nèi)鏡就是逆行沿著男性精液射出的途徑進入到男性精道中，觀察疾病病因并對因治療的一種手術方式，說的再通俗點，就是精液怎么射出來的，我就沿著這條路去找，能直觀、準確發(fā)現(xiàn)病變，看看血是從哪里出來的，并具有良好的手術效果。圖一：我科常規(guī)開展“精囊鏡”治療（1）安全方面：不開刀，不打洞，精囊鏡從病人的尿道外口（尿尿的地方）進入，不過不用擔心，這個內(nèi)鏡非常細，對尿道幾乎沒有損傷；（2）治療方面：精囊鏡不但可以直觀的觀查精囊以及精道，還可以進行相應治療，比如說發(fā)現(xiàn)是炎癥導致的出血，可以直接在內(nèi)鏡下利用激光燒灼止血。如果是精道結石堵塞引起的出血，可以利用套石籃將結石取出。如果是良性息肉或比較小的腫瘤，可以直接取病理活檢并利用激光燒灼腫瘤。（3）手術相關問題：★★★★☆1）手術適應證（適合哪些人）：頑固性血精，經(jīng)常規(guī)保守治療無效者；2）手術禁忌證（哪些人不能做）：①全身功能較差不能耐受手術者；②嚴重的泌尿系感染未得到有效控制者；③未排除由惡性疾病造成的頑固性或復發(fā)性血精。七、“血精”對患者的遠期影響如何？1、明確病因的“血精”都是可以得到有效治療由于導致血精的病因多為良性病變，故無論是偶發(fā)的血精，還是頑固性血精，對大部分患者而言，其對患者的遠期健康影響均不大。但對于血精患者進行長期的隨訪觀察仍是必要的。通過藥物保守治療后血精能夠消失的大部分患者一般可解除顧慮，無需進行特別的治療，但對藥物保守治療效果欠佳，尤其是對于血精癥狀反復、有家族史及年齡大于40歲者有必要全面檢查以排除腫瘤的可能，通過上述影像學檢查及微創(chuàng)手術治療，一般均可明確病因，排除腫瘤，并能達到徹底治愈的效果。2、另外“血精”對【生育的危害】主要有以下幾個方面：（1）精子戰(zhàn)斗力下降：血精時精漿成分的改變，精漿酸性物質增加，使精液的PH值由平時適于精子存活的弱堿性，下降至精子最低存活要求的6以下，精子活力下降，甚至死亡；（2）射精管堵塞，梗阻性無精子癥：精囊腺位置深在，不容易達到有效的藥物濃度，反復發(fā)作易轉為慢性精囊炎，甚至引起繼發(fā)性射精管阻塞，導致精液無法排出；（3）血精時，精漿粘稠度會顯著增加，導致精液感染，遲緩液化。八、血精患者的飲食、生活需要注意哪些方面？1、平時要養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，避免久坐和憋尿，注意加強體育鍛煉，增強體質，提高機體抵抗能力；2、預防感冒，積極治療全身可能存在的感染，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)的感染，中青年患者主要注意預防和積極治療慢性前列腺炎，精囊炎；3、清淡飲食，少食辛辣刺激食物和酗酒；4、適度規(guī)律的性生活。嘉興地區(qū)患者如需預約檢查或手術點擊https://zhanggaoyue1122.haodf.com進入我個人工作室選擇圖文咨詢或電話咨詢！

血精，顧名思義就是精液中帶血。傳統(tǒng)觀念里認為精液是男人身體精華之精華，精液中出血豈不是說明男人的身體出了大問題，偉岸之軀豈不是即將崩塌？其實，問題根本沒有那么嚴重，血精是一個尋常的、沒有嚴重危害的臨床癥狀而已！先生，您完全沒有必要因此而精神萎靡、顧慮重重。由此也可見，科學認識血精的成因對消除心理障礙還是很有必要的。一、精液從何而來？男性的生殖器官從睪丸開始，經(jīng)歷附睪、輸精管、射精管至尿道，中途有精囊與輸精管匯合，共同延續(xù)為射精管。射精管管徑很細，走行在前列腺中，開口在尿道的前列腺段，開口處微微隆起，稱為精阜（黑色箭頭所指）。前列腺自身也有數(shù)根小導管開口于尿道，而且與精阜相距甚近。精子來自睪丸，經(jīng)過輸精管游動到射精管，在沒有射精時轉而進入精囊內(nèi)存儲起來。精囊的最內(nèi)層稱為粘膜，能夠分泌乳白色的液體，稱為精囊液或精漿，其內(nèi)含有豐富的營養(yǎng)物質供養(yǎng)著精子，助其獲能，增強運動能力。前列腺細胞也具有很強的分泌能力，分泌的物質呈粘稠、潤滑的乳白色，射精時精子、精囊液、前列腺液一起進入尿道，排出體外。此即俗稱的精液。正常成年男性一次射精釋放出的精液量大約為2~6毫升。二、精道與尿道是一回事嗎？從睪丸、附睪、輸精管到射精管，這部分管道狀結構稱為精道或精路。精囊比較特殊，它是半路上與輸精管匯合，本身并不是精道的中間某一段，而是精子存儲的場所。在這一點上，它們與膽道和膽囊的關系十分相似。精液離開射精管后即進入尿道，從精阜往下的尿道實際上成了精液和尿液的共同通道，當然絕大多數(shù)時間歸尿液所用。因此，精道和尿道不是一回事，但是尿道的大部分具有排精和排尿的雙重功能。三、血精的危害大嗎？通常一次排精的容量大約為2~6毫升，而混在精液中的血液充其量也不超過20毫升，所以從失血對人體危害這個角度講，血精幾乎不會構成危害。由于血液淤積在精囊或者射精管內(nèi)，患者常常會感到腹股溝處或陰囊處飽脹不適，嚴重者會有輕度疼痛。四、血精的主要原因是什么？理論上講，精道、精囊、尿道上的任何一個部位發(fā)生出血，都有可能成為血精的原因。導致出血的病因可以是炎癥、結石、腫瘤、凝血功能障礙、或者血管壁較脆而自發(fā)出血。然而，實際上真正由腫瘤、結石、凝血功能障礙引起的血精是十分少見的。2001年我們成立了一個血精研究小組，通過對87余例臨床血精患者的經(jīng)直腸檢查發(fā)現(xiàn)，精囊囊腫和射精管囊腫在血精患者中有較高占比，高達72%；結石（呈棕黃色，箭頭所指）和腫瘤的占比僅約2.3%和1.15%。經(jīng)直腸高分辨率超聲影像發(fā)現(xiàn)，血精患者的精囊、射精管不僅呈囊狀擴張，而且囊腔或管腔內(nèi)的回聲水平有別于正常，呈明顯的云霧狀或類實性改變。借助超聲引導下細針穿刺技術，我們發(fā)現(xiàn)問題精囊和射精管內(nèi)有陳舊性積血。將陳舊性積血抽完后，使用生理鹽水清洗囊腔時發(fā)現(xiàn)了一個普遍的現(xiàn)象，即患側射精管開口不通暢。我們由此受到啟發(fā)，血精的形成可能與射精管開口不通暢有關聯(lián)。五、精道淤堵的成因由于尿道的開放性，外界的細菌、支原體、衣原體等微生物容易沿尿道逆行而上，侵襲前列腺，使前列腺長期處于慢性炎癥狀態(tài)中，而精阜正是這些微生物侵襲前列腺的必經(jīng)門戶，因此精阜也最容易為炎癥所累積。炎癥導致局部充血、水腫、纖維化、硬化，久而久之可致射精管開口狹窄，精道在此處發(fā)生淤堵。在睪丸里，精子是源源不斷生成并經(jīng)由輸精管運動到精囊內(nèi)，精囊本身可分泌液體，所以精囊腔和射精管腔是不會虛空的，保持著一定的張力。六、血精機制的假說基于科學假設和調(diào)查研究，我們認為微生物在侵襲前列腺的同時對精囊并不會仁慈，精囊炎往往與前列腺炎相伴而生。纖維化傾向是所有慢性炎癥過程的常見結果，精囊壁因纖維化而失去彈性。精囊壁內(nèi)的毛細血管也會因為炎癥過程而發(fā)生管壁脆性增加，粘膜下可見滲血（精囊鏡下清晰可見）。精囊壁內(nèi)有平滑肌層，具有自主收縮和舒張能力。尤其在有性沖動的指令下，平滑肌收縮會加劇，其結果表現(xiàn)為精囊腔縮小，精液被擠出囊腔。但是如前所述，射精管開口狹窄或完全堵塞時，精液不能順暢地排到尿道內(nèi)，精囊腔內(nèi)壓力就會驟然上升，勢必對精囊壁上的毛細血管造成壓力性擠壓，原本變脆的血管壁可能因此而破裂出血。血液與精液混在一起，在足夠大的壓力下沖開射精管開口進入尿道，從而變成肉眼可見的血精。我們的患者中也有僧人，那么不做愛的時候怎么會出現(xiàn)血精呢？請注意，精囊壁上的肌纖維是平滑肌，它時時刻刻在收縮和舒張，其作息不受人的主觀意志控制。大腦里什么時候會有性沖動信號傳遞下去，估計也無法時時感知吧，保不準晚上做夢時也會有指令下達呢。七、血精治療的關鍵在哪里？基于上述理論假設，我們認為治療血精的關鍵在于打通射精管開口，同時采取局部手段控制局部炎癥。治療詳情請留意《莫讓血精奪走精氣神（2）：血精的治療》本文系章建全醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。