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莫祥德主任醫(yī)師 長沙市精神病醫(yī)院 精神科 精神疾病患者目前沒有一個(gè)明確的根治辦法，不同的精神疾病可能服藥的時(shí)間是不同的。精神疾病經(jīng)過長時(shí)間的治療之后，也不是終生不復(fù)發(fā)的。部分精神疾病可能需要維持終身服藥，在急性治療后的兩年內(nèi)，停用抗精神病藥物，復(fù)發(fā)率超過90%，可見不規(guī)律用藥，自行減量也是多數(shù)精神分裂癥患者反復(fù)發(fā)作的重要原因之一。因此，在指南推薦中首發(fā)精神分裂癥患者維持治療要兩到三年，復(fù)發(fā)患者維持治療三到五年，嚴(yán)重的精神分裂癥患者需要長期的維持治療，如果連續(xù)服藥兩到三年以后，病情穩(wěn)定就可適當(dāng)減藥。另外，以抑郁癥為例，抑郁癥也要堅(jiān)持全病程治療的原則，抑郁障礙的復(fù)發(fā)率高達(dá)百分之50到85%。其中85%的患者在疾病發(fā)生后兩年內(nèi)可以復(fù)發(fā)，所以急性期治療抑郁癥一般是八到十二周，鞏固期的治療是四到九個(gè)月，而維持期的治療實(shí)踐研究尚不充分，一般傾向于是二到三年多次復(fù)發(fā)，就是三次以上的以及有明顯殘留癥狀的，主張長期維持服藥。2023年03月16日250
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楊福中副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 多數(shù)人對于精神分裂癥這個(gè)常見的精神疾病，并不十分了解，可能從文學(xué)作品、影視作品或者日常生活經(jīng)驗(yàn)中，或多或少獲得一些這個(gè)疾病的相關(guān)信息，有人可能會(huì)認(rèn)為精神分裂等同于人格分裂，而有些人會(huì)認(rèn)為精神分裂癥是一種難以治愈的重性精神障礙。精神分裂癥到底是一種什么樣的疾病？是不是患精神分裂癥，就意味著無法被治愈？精神分裂癥治療的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？患者和家屬需要注意什么？希望通過以下的介紹和科普，讓大家對這個(gè)疾病的治療和預(yù)后有一定的認(rèn)識，能夠幫助到關(guān)注我公眾號的患者及其家屬。一、精神分裂癥是一種什么樣的精神疾病通常認(rèn)為，精神分裂癥患病率約為1%，男性發(fā)病高峰年齡為10-28歲，女性患者發(fā)病高峰在26-32歲，較女性患者平均早5年。臨床上以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)，如未經(jīng)過及時(shí)有效治療，會(huì)出現(xiàn)慢性反復(fù)發(fā)作的重性精神障礙。在疾病急性期，患者可能會(huì)出現(xiàn)敵對、激越等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)一些情緒異常，繼發(fā)的焦慮，抑郁等等。而如果癥狀長期存在，疾病反復(fù)發(fā)作，就可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)殘留癥狀，陰性癥狀逐漸加重，認(rèn)知功能缺損，繼發(fā)出現(xiàn)社會(huì)退縮，社會(huì)功能受損。與神經(jīng)癥類患者不同，沒有疾病的自知力。精神分裂癥患者似乎生活在只有自己才相信的，大腦“營造”出來的假想世界里（幻覺、妄想），這使得患者沉浸在自己的世界中，無法和外界交流，甚至社會(huì)退縮（陰性癥狀）。神經(jīng)癥類患者常常出現(xiàn)睡眠問題、焦慮、抑郁等癥狀，但是始終和外部世界保持著聯(lián)系，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ粫?huì)受損，往往積極主動(dòng)求治，自知力完整，知道在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥和堅(jiān)持治療的必要性。對于精神分裂癥的病因，我們并不十分明確，但有一定的認(rèn)識。研究已經(jīng)證實(shí)，精神分裂癥是一種大腦疾病，可能有遺傳學(xué)因素參與其中，但是環(huán)境因素的影響作用也不可忽視。我們團(tuán)隊(duì)自己的研究結(jié)果顯示：和健康對照相比，精神分裂癥患者大腦白質(zhì)存在缺損。尤其值得重視的是，精神分裂癥如果沒有及時(shí)治療，可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者每年平均有大約2%的大腦體積減少（白質(zhì)和灰質(zhì)丟失），特別是在患病的前5-10年期間。目前大家較為公認(rèn)的關(guān)于精神分裂癥患病的神經(jīng)生化假設(shè)理論是：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，尤其是多巴胺（DA）能神經(jīng)元功能紊亂和失衡有關(guān)系，具體來說，就是中腦邊緣系統(tǒng)DA功能亢進(jìn)和中腦前額葉皮質(zhì)系統(tǒng)DA功能缺損。這種異常的病理基礎(chǔ)，可能就是導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻覺妄想的原因，并且喪失自知力。當(dāng)然，還存在其他的病因?qū)W假說，包括谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)紊亂假說、5-羥色胺能神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂假說等，這些假說加深了我們對精神分裂癥的認(rèn)識，也從另一個(gè)方面說明了這個(gè)疾病的復(fù)雜性。二、如何治療精神分裂癥抗精神病藥物治療，是精神分裂癥目前主要的治療方式，首選不典型抗精神病藥物，目前供醫(yī)生和患者能夠選擇的藥物種類較多，例如：利培酮、芮達(dá)、奧氮平、氨磺必利、阿立哌唑、齊拉西酮等等。這些藥物的主要區(qū)別在于藥物副作用差異較大，當(dāng)然，針對個(gè)體而言，也存在明顯的療效差異，選擇藥物的關(guān)鍵點(diǎn)在于均衡藥物療效和副作用，找到一個(gè)患者能夠接受，感到滿意的平衡點(diǎn)。從病因?qū)W的角度出發(fā)，此類藥物可以看作是大腦DA能神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)劑，通過平衡拮抗DA受體和5-羥色胺（5-HT）受體，起到再平衡DA能神經(jīng)元功能的作用，從而有可能實(shí)現(xiàn)治療精神分裂癥的臨床療效。這種治療觀點(diǎn)，是針對病因治療。而另外一方面，因?yàn)槲覀儗穹至寻Y的病因并不是十分清楚，我們使用的藥物，從某種程度上講，可能只是對癥治療，通過治療緩解幻覺、妄想等癥狀。精神分裂癥目前的治療現(xiàn)況，應(yīng)該是這兩者兼而有之，既是對癥處理，又是對因治療。抗精神病藥物可以在某種程度上起到對因治療和對癥處理的效果，這應(yīng)該是大多數(shù)疾病共同的治療理念。例如：對于肺炎的治療，除了需要抗生素針對病因治療，還需要祛痰、擴(kuò)張氣管、必要時(shí)吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂治療等等，其實(shí)在病生理機(jī)制的發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結(jié)果已經(jīng)融為一體，形成一個(gè)適應(yīng)調(diào)整的過程，就像一個(gè)鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，上一個(gè)結(jié)果就是下一個(gè)的原因。當(dāng)然，對于精神分裂癥，我們還需要其他形式的治療，包括心理治療、社會(huì)技能訓(xùn)練、家庭健康教育等等多種形式的治療方法。最終，在目前我們的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的前提下，通過醫(yī)患聯(lián)盟，醫(yī)生和患者方共同決策，讓患者得到一個(gè)相對較為理想的治療結(jié)局。三、精神分裂癥的治療療程對于精神分裂癥的藥物治療療程，大家普遍認(rèn)為：精神分裂癥急性期藥物治療的療程6-8周、鞏固治療期3-6個(gè)月、維持治療期建議至少1年。如患者為首次發(fā)作，建議總療程2年，如果完成第一次的治療，停藥后精神分裂癥復(fù)發(fā)，第二次治療，建議總療程5年，如果患者有3次及以上的復(fù)發(fā)，可以考慮長期維持治療（引自《中國精神分裂癥防治指南（第二版）》）。經(jīng)過治療，精神分裂癥的病程和轉(zhuǎn)歸大概如下：約20%的首次發(fā)作精神分裂癥患者，經(jīng)過治療后，可以實(shí)現(xiàn)不復(fù)發(fā)。約40%的患者可以達(dá)到了臨床穩(wěn)定的狀態(tài)，并融入了社會(huì)。大約三分之一左右的患者可能會(huì)存在持續(xù)性精神病癥狀和/或日益加重的陰性癥狀，社會(huì)功能受損。令我們感到開心的是，隨著精神病學(xué)研究領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新，新藥研發(fā)工作的進(jìn)展，治療技術(shù)水平不斷提高，首次發(fā)作精神分裂癥經(jīng)治療后痊愈的患者比例，已經(jīng)從從20%增加到了30%以上，而癥狀持續(xù)存在并且逐漸出現(xiàn)日益明顯的陰性癥狀，認(rèn)知衰退患者的比例已經(jīng)顯著減少，從30%減少到接近15%左右，這應(yīng)該是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步帶給患者的獲益。四、精神分裂癥治療的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)臨床實(shí)踐證明，精神分裂癥的預(yù)后在很大程度上取決于什么時(shí)候開始藥物治療和病程中精神病性發(fā)作的次數(shù)。因此，可以這樣說，越早開始治療，堅(jiān)持服藥時(shí)間越長，病程中復(fù)發(fā)次數(shù)越少，疾病的預(yù)后就會(huì)越好。我希望傳遞給患者和患者家屬的重要信息是：精神分裂癥治療的關(guān)鍵點(diǎn)之一，是盡快使用抗精神病藥物治療?？咕癫∷幬镏委熌軌蛴行p少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)顯示，三分之二的患者在首次發(fā)作后，如果立即開始抗精神病藥物治療，半年內(nèi)，即可獲得緩解。如果在首次發(fā)作的第一年內(nèi)堅(jiān)持服用，復(fù)發(fā)率可以從75%降低到20%。但實(shí)際情況是，僅僅有不到50%的精神分裂癥患者能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥。因此，促進(jìn)精神分裂癥患者的服藥依從性，延長堅(jiān)持服藥的時(shí)間，是治療的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。抗精神病藥物長期維持治療，有助于減少精神分裂癥復(fù)發(fā)的次數(shù)，有助于改善患者的社會(huì)功能。對于家屬和監(jiān)護(hù)人而言，重要的一點(diǎn)在于，應(yīng)該協(xié)助患者按時(shí)服藥，按照療程完成治療。和神經(jīng)癥類患者相比較，督促患者按時(shí)服藥這一點(diǎn)很重要，因?yàn)榫穹至寻Y患者自知力往往受損，尤其是在疾病的急性期，甚至在鞏固治療期，患者自己不知道堅(jiān)持服藥的必要性，有些患者，甚至即使幻覺妄想等癥狀消失，自知力仍然沒有恢復(fù)。而如果不能做到以上兩點(diǎn)，那在臨床上常常遇到的情況是：越是延誤治療，精神病未治療時(shí)間越長，首次發(fā)病后治療的療效越是不佳；而越是不能堅(jiān)持服藥，越是常常停藥，就會(huì)導(dǎo)致病情逐漸加重，預(yù)后會(huì)更加差。患者往往循環(huán)“住院→治療→臨床痊愈→出院→停藥→疾病復(fù)發(fā)→住院”在這樣一個(gè)逃不出的怪圈中！要想打破這個(gè)惡性循環(huán)，需要做到堅(jiān)持服藥！我們精神科醫(yī)師會(huì)在臨床實(shí)踐中遇到到這樣的情況，患者20多歲患病時(shí)，盡管癥狀較為豐富，往往表現(xiàn)為幻覺妄想，但是治療后多數(shù)都可以緩解，并且社會(huì)功能迅速恢復(fù)。但是反復(fù)停藥復(fù)發(fā)后，大約在5-10的時(shí)間內(nèi)，患者逐漸開始出現(xiàn)陰性癥狀，而且藥物療效也并不十分理想，最后往往不能再次從事工作。因此堅(jiān)持服用抗精神病藥物很重要，尤其是對于停藥后反復(fù)發(fā)作，服藥后癥狀得到較好控制，并且陰性癥狀和認(rèn)知缺損不嚴(yán)重的患者。這里需要強(qiáng)調(diào)一下，長期藥物維持治療，并不意味著這個(gè)疾病無法治療。通過藥物維持治療，防止疾病反復(fù)發(fā)作，防止病程遷延以及逐漸出現(xiàn)并加重的陰性癥狀給患者社會(huì)功能帶來的損害，恢復(fù)患者的社會(huì)功能，是醫(yī)學(xué)干預(yù)的意義所在。五、心理康復(fù)和社會(huì)康復(fù)重要嗎對于患者而言，除了需要按時(shí)服藥，建議康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練，包括學(xué)習(xí)能力、生活能力、職業(yè)能力的康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)可以定期進(jìn)行心理咨詢，這樣做的目的，是為了盡最大可能恢復(fù)患者社會(huì)功能，防止因?yàn)樯鐣?huì)心理應(yīng)激、高情感表達(dá)、缺乏社會(huì)支持、以及漏服藥物，停止服藥導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。尤其是對于精神分裂癥，這樣一個(gè)病因并不十分明確的疾病而言，除了藥物治療，在疾病的鞏固治療和維持治療期，采取綜合治療的措施就顯得更加重要。當(dāng)然，我們需要認(rèn)識到，社會(huì)功能康復(fù)存在一定的難度，至少可以分為兩個(gè)層面的康復(fù)，第一，自我照料能力的康復(fù)；第二，職業(yè)功能康復(fù)；前者相對容易實(shí)現(xiàn)，后者可能較難實(shí)現(xiàn)，尤其是對于那些存在較為明顯的陰性癥狀和認(rèn)知功能受損的患者而言。但是大多數(shù)患者如果能夠規(guī)范化治療，還是可以實(shí)現(xiàn)自我照料能力的康復(fù)，這也是一個(gè)非常不錯(cuò)的結(jié)局。在生活能力和職業(yè)功能康復(fù)方面，患者及家屬需要注意以下一些事項(xiàng)，會(huì)有利于更好的康復(fù)：1）減少患者社會(huì)心理應(yīng)激，增加社會(huì)支持水平（我們自己研究結(jié)果顯示，社會(huì)支持水平和精神分裂癥患者癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)，越是有良好的社會(huì)支持，癥狀嚴(yán)重程度越輕）；2）保持良好的睡眠；3）健康合理的飲食：多吃富含不飽和脂肪酸的食物，包括深海魚、三文魚；多吃藍(lán)莓、補(bǔ)充維生素、多食用堅(jiān)果類食物；4）避免飲酒，避免吸煙；5）有氧運(yùn)動(dòng)：包括跑步、散步、瑜伽、太極拳等等；康復(fù)的具體生物學(xué)機(jī)制，有一種理論認(rèn)為，可以通過改善神經(jīng)可塑性，增加大腦對于疾病的抵抗能力，增加身體和大腦的復(fù)原能力，在藥物治療的基礎(chǔ)上，改善精神分裂癥的預(yù)后。最后總結(jié)一下，對于精神分裂癥的治療，患者家屬需要知曉以下幾點(diǎn)：1.抗精神病藥物治療是目前的主要治療方式，應(yīng)盡早開始治療。2.依據(jù)指南，完成規(guī)范化的治療是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。首次發(fā)作，建議服藥1-2年，2次復(fù)發(fā)建議服藥5年，3次及以上建議藥物維持治療。對于多次停藥后導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的患者而言，堅(jiān)持藥物治療是防治疾病復(fù)發(fā)的有效手段。3.社會(huì)心理干預(yù)是治療的重要組成部分，包括促進(jìn)患者的對治療和服藥依從性，減少可能引起疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素(如：社會(huì)心理應(yīng)激，停藥，酒藥依賴等)，加強(qiáng)保護(hù)性因素(例如，規(guī)律的睡眠，堅(jiān)持鍛煉保持健康的身體，科學(xué)飲食等)，加強(qiáng)家庭心理健康教育，幫助患者以及家屬識別癥狀，定期門診隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。2023年03月15日1026
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 半年前，我接診一位15歲的孩子，患者家屬反應(yīng)在一個(gè)月前無緣無故出現(xiàn)精神異常，一個(gè)人喃喃自語，說話聲音非常小，說話內(nèi)容也聽不清楚，發(fā)呆，一個(gè)人在那兒發(fā)笑，有時(shí)候投向窗外，側(cè)耳傾聽，還說有人跟他說話。家屬當(dāng)時(shí)送醫(yī)院來看診，結(jié)合病史、體格檢查、精神狀況檢查以及一些輔助檢查，臨床初步診斷為兒童精神分裂癥。在選用抗精神病藥物時(shí)，考慮患者是一位學(xué)生，發(fā)病年齡較早，緩解后盡量能返回學(xué)校，所以選用服藥方便且副作用相對較小的藥物，藥物劑量也比成年患者劑量要小，加藥的速度也相對慢一些。經(jīng)過系統(tǒng)治療兩個(gè)月后，患者精神癥狀控制，自制力恢復(fù)。2023年03月11日301
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張懷禮主任醫(yī)師 射陽縣第三人民醫(yī)院 精神心理科 經(jīng)常有家長問我，精神分裂癥患者非?！皯小痹趺崔k？這的確是一個(gè)令家長頭疼的問題，用了許多方法都沒有效果。精神分裂癥的“懶”，有人說它是陰性癥狀，也有人說他是行為退縮也好，自我封閉，無論怎么定義精神分裂癥的“懶”，解決問題才是患者家長最關(guān)心的，需要針對患者的具體情況來入手。一個(gè)具體的行為，不會(huì)無緣無故地發(fā)生。行為受到兩到因素的影響，一是動(dòng)機(jī)，二是勝任。精神分裂癥患者之所以“懶”，與這兩個(gè)方面的原因都有關(guān)系，我認(rèn)為動(dòng)機(jī)不足是主要原因。行為的背后是意愿，意愿的背后是感覺，感覺的背后是情緒。只有能讓患者感覺到有吸引力，又在自己能力范圍內(nèi)的事情，患者才愿意動(dòng)起來。這里的“吸引力”，指的是患者感覺得到的，不是家長以為的那種，家長經(jīng)常想當(dāng)然地認(rèn)為某件事很有意義，在精神分裂患者眼里，可能啥都不是。重建患者的患者，強(qiáng)化患者的感者，維護(hù)患者的感者，精神分裂癥患者才能越來越愿意“動(dòng)”起來，患者如此，我們自己又何嘗不是如此呢！鹽城心理醫(yī)生張懷禮，專注心理治療的的精神科磚家，分享有溫度的的精神科知識，寫給那些真正需要的讀友。2023年03月10日375
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 得了精神病是不是一輩子都得吃藥？精神疾病種類很多，每一種疾病預(yù)后不同，有一些精神疾病經(jīng)過系統(tǒng)的治療，但是還是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，如精神分裂癥就是一種容易反復(fù)發(fā)作的疾病，如果反復(fù)發(fā)作超過三次，大多數(shù)需要終身服藥。有一些精神疾病經(jīng)過自我調(diào)節(jié)，系統(tǒng)的藥物、心理、物理治療是會(huì)取得比較好的效果的，如焦慮癥是一種預(yù)后良好的疾病，經(jīng)過系統(tǒng)的治療效果較好。2023年03月09日218
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 眾所周知，所有的精神分裂癥患者都需要維持治療。而進(jìn)入穩(wěn)定期后，隨著抗精神病藥物使用時(shí)間變長，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，是精神科醫(yī)生和患者需要重視的問題。椎體外系不良反應(yīng)最為常見抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)，包括體重增加、血糖異常、靜坐不能/震顫/類帕金森癥狀、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作等。而在諸多不良反應(yīng)中，錐體外系不良反應(yīng)是典型精神病藥物最常見的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合征、靜坐不能及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD），與阻斷多巴胺D2?受體密切相關(guān)。如停藥無法緩解，應(yīng)考慮遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙大多數(shù)錐體外系不良反應(yīng)在減低藥量后可以得到緩解，但如果患者出現(xiàn)停藥后依然無法改善的情況，即需考慮TD的可能。那么，TD與臨床上常見的其他錐體外系不良反應(yīng)，在發(fā)病特點(diǎn)與應(yīng)對措施方面有哪些不同呢？參考附表內(nèi)容。2023年03月01日99
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楊福中副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 一、精神分裂癥的病程精神分裂癥是一種異質(zhì)性精神疾病，病因不明，不同的個(gè)體病程不一樣，根據(jù)DSM-5的分類標(biāo)準(zhǔn)，病程有如下幾種類型：初次發(fā)作：目前在急性發(fā)作期、目前為部分緩解、目前為完全緩解多次發(fā)作：目前在急性發(fā)作期、目前為部分緩解、目前為完全緩解持續(xù)型：符合障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀在其病程的絕大部分時(shí)間里存在，閾下癥狀期相對于整個(gè)病程而言是非常短暫的。其中，持續(xù)型病程是預(yù)后較差。二、難治性精神分裂癥及其治療抗精神病藥物是精神分裂癥主要的治療方法。多數(shù)患者在接受抗精神病藥物治療以后，精神病性癥狀都能得到顯著的緩解。但是有一部分患者（25-30%）經(jīng)過了規(guī)范的治療，仍然不能得到癥狀的緩解，這一部分患者可能是一些對治療產(chǎn)生抵抗的難治性的精神分裂癥患者。精神分裂癥患者，如果經(jīng)過了至少兩種不同種類的抗精神病藥物的治療，并且每種藥物的治療時(shí)間在6周以上，治療劑量相當(dāng)于600毫克以上的氯丙嗪當(dāng)量（抗精神病藥物血藥濃度的達(dá)到了有效的治療范圍），如果經(jīng)過評估，癥狀未得到有效緩解（BPRS減分率小于20%），仍然存在顯著的癥狀（3個(gè)以上的精神病性的癥狀），并且存在功能受損，就可以被看做是難治性精神分裂癥。那么對于如果確定為難治性的精神分裂癥患者，我們通常會(huì)建議使用氯氮平治療，但是盡管是用氯氮平治療，在這些難治性精神分裂癥患者中，也只不過有大約30-50%的患者對治療有反應(yīng)。另外除了藥物治療，電休克治療對于抗精神病藥物治療抵抗的精神分裂癥患者，也有比較好的療效。令人沮喪的是，我們目前還沒有找到能夠預(yù)測患者是否為難治性精神分裂癥的生物學(xué)標(biāo)記物，因此，加快生物標(biāo)記物的尋找，以及有效的治療藥物，是將來研究工作的重點(diǎn)。三、可能和預(yù)后相關(guān)的因素1.可能提示預(yù)后良好：急性起病、陽性癥狀、家族史陰性、發(fā)病前人格無異常、智商高、無酒藥濫用、女性、社會(huì)支持好2.可能提示預(yù)后不良：隱匿起病、陰性癥狀、家族史陽性、發(fā)病期病態(tài)人格、智商低、低社會(huì)階層、社會(huì)隔離、合并藥物濫用、男性、未婚2023年02月22日820
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精神分裂癥相關(guān)科普號
蘇亮醫(yī)生的科普號
蘇亮 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
精神醫(yī)學(xué)科
283粉絲23.3萬閱讀
劉義醫(yī)生的科普號
劉義 主任醫(yī)師
杭州市第七人民醫(yī)院
中醫(yī)綜合服務(wù)中心
1.2萬粉絲208.2萬閱讀
賈竑曉醫(yī)生的科普號
賈竑曉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
精神科
6274粉絲147.1萬閱讀