-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 造物主創(chuàng)造了這個(gè)世界，那這個(gè)世界便就有了她本身存在的意義，無論是恐懼亦或是什么，我該全身心的接受，體味這其中的歡愉，所以不要感到孤獨(dú)，感到恐懼，不要失落，請(qǐng)無條件的接受她，贊同她，擁抱她，當(dāng)做完了這一切時(shí)，你就變成了一個(gè)全新的“我”。這是一位精神分裂癥患者跟我在qq上的交流內(nèi)容（如圖）。她在5年前上高中時(shí)，因出現(xiàn)幻聽和被害妄想等精神病性癥狀導(dǎo)致成績下降，被診斷精神分裂癥，服用抗精神病藥奧氮平治療（最大劑量25毫克每天），結(jié)合正念禪療。她恢復(fù)的不錯(cuò)，目前已經(jīng)上大學(xué)二年級(jí)，奧氮平是2.5毫克每天維持，社會(huì)功能良好。2023年02月21日
313
0
0
-
劉赟副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 提到大名鼎鼎的名貴中藥人參，大家都知道它可以大補(bǔ)元?dú)?，甚至在休克的時(shí)候用“獨(dú)參湯”就可以起到“起死回生”的奇效。其實(shí)很多人不知道的是，它同時(shí)也對(duì)神志病有很好的功效，只是由于過于昂貴所以限制了臨床使用范圍。人參根據(jù)炮制方法和產(chǎn)地常分為以下幾種：其中產(chǎn)自國內(nèi)新鮮曬干的人參叫生曬參，蒸熟的人參叫紅參，產(chǎn)自朝鮮加工蒸制的叫高麗參，產(chǎn)自北美新鮮曬干的人參叫花旗參或西洋參。它們均有補(bǔ)氣的作用，但藥性卻有所差別，紅參和高麗參性較溫?zé)?，適合虛寒體質(zhì)人群；生曬參溫性稍弱，適合大多數(shù)平和體質(zhì)人群；西洋參性寒涼，適合虛熱體質(zhì)人群。人參對(duì)精神情緒神奇之處在于具有雙相調(diào)節(jié)的作用，一方面可以具有安神、定驚、除煩的抑制作用，可以治療失眠多夢(mèng)、驚悸、煩躁，另一方面具有開心益智、添精神的興奮作用，可以治療倦怠、抑郁、健忘。所以只要體質(zhì)虛弱的抑郁、焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱的人群都適合服用調(diào)理。人參有這么多好處，那有沒有人是不適合吃的呢？由于人參是大補(bǔ)元?dú)獾?，如果屬于?shí)熱體質(zhì)、痰瘀食滯或有外感邪氣比較嚴(yán)重的人群，則暫時(shí)不適合服用。人參的中醫(yī)調(diào)理較為簡單方便，首先根據(jù)自己的體質(zhì)的寒熱，選擇適合自己的人參種類，然后切片后每天放3克泡水喝就可以了。根據(jù)自己的體質(zhì)也可以加其他中藥，如果氣虛嚴(yán)重的加黃芪，陰虛的加麥冬，腎虛的加枸杞，痰濕的加陳皮，瘀血的加丹參。希望在經(jīng)過一段時(shí)間的茶飲調(diào)理后，對(duì)大家的身心健康有所幫助。歡迎在評(píng)論區(qū)留言咨詢，感謝大家的收看！2023年02月06日289
0
1
-
楊福中副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 1.什么是藥物依從性？精神障礙，包括精神分裂癥，雙相情感障礙，抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等疾病，在開展藥物治療的過程中，往往需要患者在一定的時(shí)間段內(nèi)，堅(jiān)持服藥，例如6-12月，甚至2-5年不等。藥物治療的依從性，指的是患者按處方要求的藥物劑量、服用頻率和時(shí)間用藥的具體情況。依從性可以量化為：在某個(gè)特定時(shí)間段內(nèi)遵照處方用藥行為的和未遵從處方用藥行為的百分比，例如：在一個(gè)月內(nèi)，[遵照醫(yī)囑服藥的天數(shù)/未遵照醫(yī)囑服藥的天數(shù)]100%，根據(jù)百分?jǐn)?shù)，可以大概劃分為依從性良好、部分依從或依從性差。如果能夠按照在80%左右的時(shí)間，遵從處方服用藥物，可以評(píng)估為“依從性良好”。研究顯示，現(xiàn)實(shí)世界中，多數(shù)精神障礙患者的藥物依從性不到50%，尤其是精神分裂癥、雙相障礙患者，這樣一些重性精神障礙患者。藥物依從性良好，往往預(yù)示著良好的治療結(jié)局，良好的社會(huì)功能。而依從性欠佳，往往預(yù)示著疾病反復(fù)發(fā)作、多次住院、更多自殺企圖、更多次急診就診等等。2.哪些因素影響依從性？藥物副作用、缺乏自知力（否認(rèn)有病、消極看待藥物療效）、共病人格障礙、應(yīng)激生活事件、缺乏社會(huì)支持、離婚，等等。3.如何提高藥物依從性？選擇適合的藥物（權(quán)衡療效和不良反應(yīng)）；幫助患者恢復(fù)自知力（藥物治療很重要；積極開展疾病健康宣教，幫助患者認(rèn)識(shí)到疾?。换颊叩募覍?監(jiān)護(hù)人對(duì)患者加強(qiáng)藥物的管理，幫助和督促患者按時(shí)服藥；定期門診隨訪，接受醫(yī)生的評(píng)估，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問題；建立良好的治療聯(lián)盟；減少患者的病恥感，減少社會(huì)心理應(yīng)激，增加社會(huì)支持（無條件的關(guān)注）；作為精神科醫(yī)生，從我個(gè)人的角度而言，我認(rèn)為選擇合適的藥物，督促患者按時(shí)規(guī)律服藥，定期門診隨訪，增加社會(huì)支持對(duì)于增加患者，尤其是重性精神障礙患者的服藥依從性十分重要！??！2023年02月02日695
0
1
-
楊福中副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 一、長效抗精神病藥物針劑的優(yōu)勢長效抗精神病藥物能夠有效治療精神分裂癥，但是，臨床使用率比較低。長效抗精神病藥物的臨床使用優(yōu)勢在于：提高治療依從性。我們知道，精神分裂癥復(fù)發(fā)的主要原因之一，是服藥依從性差，包括：停藥，減少藥物劑量，漏服藥物。長效抗精神病藥物針劑，通常每月（28天）一針，能夠有效降低停藥、漏服藥物以及減少藥物劑量的發(fā)生率，提高精神分裂癥藥物治療的依從性，因此，能夠有效減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二、目前臨床有哪些長效抗精神病藥物針劑？1.棕櫚酸帕利哌酮酯注射液：活性成分是帕利哌酮。常見的藥物劑型包括每月注射一次的善思達(dá)，分為75mg，100mg，150mg三種劑型，和每3月注射一次的善妥達(dá)，分為263mg，350mg和525mg三種劑型。2.利培酮長效針劑（注射用利培酮微球）：活性成為是利培酮，每14天注射一次，分為25mg，37.5mg，50mg劑型，有兩個(gè)不同廠家的產(chǎn)品，恒德（楊森公司），瑞欣妥（綠葉制藥集團(tuán)），國產(chǎn)利培酮長效針劑的優(yōu)勢在于：無3周左右的延遲期。3.氟奮乃靜葵酸酯（FD）：活性成分是氟奮乃靜，第一代抗精神病藥物，劑型25mg，通常每2周注射一次，根據(jù)醫(yī)囑可以使用25或者50mg。三、有哪些注意事項(xiàng)1.在使用抗精神病藥物長效注射針劑之前，首先要確定患者對(duì)于藥物的活性成分具有良好的耐受性和治療反應(yīng)性，也就是說沒有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，具有較好的療效。通常需要口服抗精神病藥物幾周后，能夠確定療效和耐受性，才比較適合接受藥物的長效針劑肌肉注射治療。2.哪些患者比較適合長效針劑治療？服藥依從性差的精神分裂癥患者優(yōu)先選擇長效針劑治療。2023年01月18日2672
0
4
-
盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 精神分裂癥是最常見的重性精神疾病之一，這個(gè)病對(duì)患者造成的影響是長久且深遠(yuǎn)的。不管是首發(fā)的精神分裂癥患者還是復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者，藥物治療是最主要的治療手段。當(dāng)然，工娛治療、心理治療等治療也貫穿于整個(gè)全病程治療的過程中。并不是所有的精神分裂癥患者都一定要到住院部治療。但是有些情況下是必須住院治療的，比如：沖動(dòng)攻擊行為明顯；亞木僵或木僵狀態(tài)；拒絕進(jìn)食；無法明確診斷；病情復(fù)雜，藥物治療效果不明顯等。想要讓患者在家治療能夠達(dá)到臨床痊愈，治療的依從性是非常重要的。由于很多這一類疾病患者沒有疾病的自知力，提升治療的依從性需要技術(shù)，甚至需要家人的協(xié)助才能更好的接受系統(tǒng)化治療。2023年01月16日749
0
1
-
楊福中副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 在開展臨床工作的過程中，包括病房查房以及門診診療中，有患者或者患者家屬前來咨詢：“醫(yī)生，我是有心理問題，還是有精神障礙？我是應(yīng)該吃藥呢還是應(yīng)該心理治療？”為了講清楚這一點(diǎn)，需要明確精神障礙和心理問題的涵義。精神障礙的涵義：精神障礙是具有診斷意義的，指個(gè)體在認(rèn)知、情緒和行為方面出現(xiàn)異常和改變，伴有社會(huì)功能受損的異常精神狀態(tài)，包括器質(zhì)性和功能性精神障礙，例如：腦炎、精神分裂癥、焦慮癥等。而心理問題，主要是指個(gè)體在心理方面出現(xiàn)了問題，例如：情緒低落、緊張焦慮、人格異常等等。相比較而言，精神障礙的涵義較心理問題更加廣泛，精神障礙的癥狀往往更加嚴(yán)重，包括定向力障礙、精神病性癥狀等。對(duì)于普通讀者，主要需要了解一下神經(jīng)癥性精神障礙和重性精神障礙之間的區(qū)別，因?yàn)樾睦韱栴}往往會(huì)較多的出現(xiàn)在神經(jīng)癥性障礙。重性精神障礙包括精神分裂癥、雙相情感障礙和抑郁癥等疾病，重性精神障礙往往會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀，患者現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ艿骄癜Y狀的影響，會(huì)出現(xiàn)受損。在臨床上，和重性精神障礙不同，神經(jīng)癥性精神障礙和心理問題之間的關(guān)系更加緊密，這一類疾病通常包括焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙等，此類疾病主要有以下的一些特定：起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)，患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格特征，癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，社會(huì)功能相對(duì)完好，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)（沒有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p），一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀，自知力完整，有求治要求，病程大多持續(xù)遷延。通常來說，心理問題的出現(xiàn)，可能預(yù)示著出現(xiàn)精神障礙的患病風(fēng)險(xiǎn)增高，尤其是神經(jīng)癥性精神障礙，當(dāng)然，也會(huì)增加重性精神障礙的患病風(fēng)險(xiǎn)，但是相比較而言，基因、遺傳因素在重性精神障礙患病風(fēng)險(xiǎn)中的權(quán)重可能更高。在臨床工作中，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)：重性精神障礙患者在使用藥物治療后，精神癥狀得到緩解，但心理問題卻會(huì)浮出水面，這些心理問題往往與患者童年時(shí)期遭遇的創(chuàng)傷、或者成年后的社會(huì)心理應(yīng)激有關(guān)。也要意識(shí)到一點(diǎn)，重性精神障礙患者，可能存在患病風(fēng)險(xiǎn)基因，有一定的遺傳易感性，因此，重性精神障礙是在基因變異的基礎(chǔ)上，遭遇了心理創(chuàng)傷或者社會(huì)心理應(yīng)激，從而最終導(dǎo)致個(gè)體罹患重性精神障礙（二次打擊學(xué)說）。我們理解了這一點(diǎn)，就知道應(yīng)該如何恰當(dāng)?shù)闹委熤匦跃裾系K，也就是應(yīng)該使用藥物（神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)劑）進(jìn)行干預(yù)，逆轉(zhuǎn)體內(nèi)的神經(jīng)生化遞質(zhì)異常，使之再次實(shí)現(xiàn)平衡，力圖治療疾病，但同時(shí)，應(yīng)該嘗試開展心理治療，重建較為脆弱的心理建構(gòu)，降低重性精神障礙的患病風(fēng)險(xiǎn)。說到這里，應(yīng)該解釋了患者的疑問，“醫(yī)生，我是有心理問題，還是有精神障礙？我是應(yīng)該吃藥呢還是應(yīng)該心理治療？”其實(shí)都是需要的，只不過對(duì)于精神障礙，尤其是重性精神障礙，我們更加強(qiáng)調(diào)藥物治療，而對(duì)于神經(jīng)癥性精神障礙，我們建議藥物治療和心理治療共同開展，有些時(shí)候，對(duì)于某些類型的神經(jīng)癥性精神障礙，心理治療的療效甚至可以等同于藥物治療。而對(duì)于心理問題，我們要重視，心理問題可以被視為精神障礙的早期危險(xiǎn)信號(hào)，及早的干預(yù)有利于解決心理問題，避免心理問題長期存在，從而可能轉(zhuǎn)化成為神經(jīng)癥性精神障礙或者重性精神障礙。2023年01月16日685
0
2
-
盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 精神分裂癥是非常常見的重型精神疾病之一。多起病于青壯年，該病給患者造成的影響是持久且深遠(yuǎn)的。該病主要表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等多方面精神活動(dòng)顯著異常，并導(dǎo)致明顯社會(huì)功能損害?；颊哌@種異常的表現(xiàn)并不是24小時(shí)存在的，而是動(dòng)態(tài)變化的一個(gè)過程（很多家長認(rèn)為孩子的狀態(tài)有時(shí)候是正常的，就一定不是這個(gè)病，這種認(rèn)知是不全面的）。而且患者患病之后并不會(huì)表現(xiàn)出智力方面的問題（購物、算數(shù)等是不會(huì)存在問題的），意識(shí)也是始終清晰的。精神分裂癥患者通過全病程治療后（一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成的治療，而不是自行購買藥物，堅(jiān)持吃藥完成的治療），有些患者可以控制幻覺、妄想等精神病性癥狀基本消失，同時(shí)，患者恢復(fù)部分或全部社會(huì)社會(huì)功能，能夠融入社會(huì)。但是，很多患者的病情反復(fù)發(fā)作（其中很重要的因素就是患者或家屬?zèng)]有認(rèn)識(shí)到全病程治療的重要性，治療不規(guī)范，治療依從性差），可能導(dǎo)致病情逐漸惡化，表現(xiàn)出人格改變和社會(huì)認(rèn)知功能下降，學(xué)習(xí)工作生活受到影響，很難回歸社會(huì)。有研究發(fā)現(xiàn)，文化程度高、發(fā)病年齡晚、起病急、陽性癥狀為主，病前性格開朗、家庭社會(huì)支持良好、治療依從性高等常提示治療效果良好，即達(dá)到臨床治愈的可能性越高。治療上，不管是首發(fā)的精神分裂癥患者還是復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者，都是以藥物治療為主。堅(jiān)持服藥仍然是預(yù)防該病復(fù)發(fā)、減少社會(huì)功能受損、爭取治愈的重要手段。2023年01月15日345
0
2
-
楊理榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-福建 線上診療科 原來來了請(qǐng)了三個(gè)保安才搞定的，兩個(gè)兩個(gè)，他們來了兩個(gè)，像變個(gè)人似的，改多了，幾乎就是沒有了，我覺得來到這個(gè)醫(yī)院是正確的選擇，在我想象當(dāng)中，我來到這疙瘩，我的孩子病就全好了，我想象當(dāng)中就是這樣，患者患病五年，主要癥狀是多疑，懷疑有人背后議論他，針對(duì)他因空聽見有人跟他說話，自言自語自笑，容易興奮發(fā)大，容易激惹發(fā)脾氣，之前診斷是精神分裂癥，這次來我們醫(yī)院來治療第十天，這個(gè)精神方面呢，清靜比較穩(wěn)定，清靜違規(guī)還要深入自理，精神尊重管都亂空子了。平時(shí)的話你都喜歡做一些什么呢？看書啊還是打游戲，照?？匆幌拢诟跺X，我們很難跟他接觸是吧，也很難跟他交流，現(xiàn)在基本上回答呢，是問答都切題的是吧，休息睡眠也是好的，回家以后得好好的恢復(fù)好吧，按時(shí)的吃藥，嗯。 祝你早日康復(fù)，好吧，好嘞。2023年01月13日84
0
1
-
孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 同一個(gè)藥物成分的不同藥物肯定會(huì)存在差異的，就像諺語所說“世界上沒有一片葉子是相同的”。雖然理論上來說這類藥具有同樣的藥理機(jī)制，但是從真實(shí)的臨床治療經(jīng)驗(yàn)來看，即使同一成分的不同藥物，在藥物代謝和藥效方面也會(huì)存在明顯差異。以奧氮平為例，進(jìn)口藥物國內(nèi)有兩種，國內(nèi)仿制藥大概10余種，雖然劑量都一樣，但效果相差很多，對(duì)于癥狀的控制和降低復(fù)發(fā)率存在明顯差異。因?yàn)楹芏嗑袼幬镄枰L期服用，所以對(duì)于藥物需要根據(jù)病情謹(jǐn)慎選擇，以達(dá)到更好的痊愈和更低的復(fù)發(fā)。2023年01月02日256
0
2
-
周芳主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 你好，A72，呃，他還有幻聽，現(xiàn)在吃點(diǎn)4.5毫升，那他現(xiàn)在有多大？ 就實(shí)在不行的話，只能再加一點(diǎn)量，因?yàn)槲也恢篮⒆佣啻?，那只能立白用口服液再加量? 因?yàn)槲抑牢矣幸粋€(gè)病人，然后幻聽也是很頑固的，然后后來再來醫(yī)院的時(shí)候就給他做了m mect，然后m mect對(duì)他的還是有效果的，因?yàn)檫@個(gè)一直有幻聽嘛，那也算是一個(gè)難治性的精神分裂癥的，那難治性精神分裂癥呢，那可以選擇用ECT的方法治療看，但是你現(xiàn)在不住院的話，門診上可能因?yàn)橐咔榭赡芤沧霾涣?，就是還有一點(diǎn)就是我要知道孩子多大，你如果就是現(xiàn)在是成年了，那呃利分蟲口服液可以再加量看一下，因?yàn)樗疃嗫梢杂玫搅?，只能說在家看一下，還有它這個(gè)幻聽的頻率是多少。 對(duì)吧，要看的有的人他是會(huì)一直一直會(huì)有這個(gè)聲音在不停的在說在說在跟他講話。 那如果他現(xiàn)在幻聽不是說特別多，他已經(jīng)能和這個(gè)幻聽能很好的相處，對(duì)吧，那有他沒他，他覺得無所謂，不影響他的一個(gè)，呃，社會(huì)功能啊，呃，人際交往啊，那有的可能也選擇就讓他去了。 也不是說非要糾結(jié)于他要完全都消失，要看他自己的一個(gè)感受度和接納度。2022年12月24日69
0
1
精神分裂癥相關(guān)科普號(hào)
蘇紅梅醫(yī)生的科普號(hào)
蘇紅梅 主任醫(yī)師
上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
2758粉絲32.7萬閱讀
孫元鋒醫(yī)生的科普號(hào)
孫元鋒 主治醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
心理衛(wèi)生中心
8593粉絲11.9萬閱讀
王小敏醫(yī)生的科普號(hào)
王小敏 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
精神衛(wèi)生科
3616粉絲2.1萬閱讀