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高慶和副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 睪丸偶爾疼痛正常嗎，呃，在我們臨床上很多男性會(huì)反映一個(gè)睪丸疼痛的一個(gè)問題，睪丸疼痛呢，但是有些人他做B超呢，又沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)睪丸炎附睪炎就是睪丸本身腹稿呢，并沒有發(fā)言這個(gè)疼痛呃，并不是搞完本身帶起來(lái)的阿這樣的話，我們會(huì)讓他查一下，看一下有沒有靜脈曲張啊，因?yàn)殪o脈曲張的話，很多男性他有一個(gè)睪丸墜脹疼痛不舒服的一個(gè)表現(xiàn)啊，如果說(shuō)曲張也沒有啊，那我們還要考慮一下是不是有前列腺炎，因?yàn)樵蹅兦傲邢傺祝遣⒉皇谴蠹依斫獾木褪悄蝾l，尿急啊，他也會(huì)帶起了一個(gè)睪丸的一個(gè)疼痛不舒服，還有一種呢，是睪丸扭轉(zhuǎn)這個(gè)是需要大家警惕的一種疾病，它是我們男性的一個(gè)急癥在數(shù)小時(shí)之內(nèi)呢，搞完就有可能壞死，所以說(shuō)呢，如果是一個(gè)疼痛比較劇烈的話要及時(shí)的到醫(yī)院就診。2020年07月08日
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李美材主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院 男性科 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院男性科李美材 精索靜脈曲張發(fā)病率在不育男性中很高：精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的常見疾病，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在普通人群中發(fā)病率約為15%，而在原發(fā)性不育中發(fā)生率可高達(dá)35%，繼發(fā)性不育中達(dá)75%。 不要看得了精索靜脈曲張沒什么不舒服，其實(shí)危害大：精索靜脈曲張不僅可影響精液質(zhì)量，還可導(dǎo)致睪丸萎縮、睪酮分泌減少、疼痛不適等。精索靜脈曲張對(duì)睪丸的影響是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，時(shí)間越長(zhǎng)、曲張?jiān)街赜绊懺酱?，而且治療后的恢?fù)越慢。 精索靜脈曲張的自我檢查：松弛站立位，陰囊自然下垂，在睪丸上方觸診精索，如果精索明顯增粗，或明顯比對(duì)側(cè)粗大（一般是左側(cè)比右側(cè)明顯），可能提示有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張臨床分為3級(jí)：I級(jí)觸診未發(fā)現(xiàn)靜脈曲張，但Valsava呼吸（深吸氣后憋住氣）可觸及靜脈曲張；II級(jí)可觸及靜脈曲張，但肉眼看不見；III級(jí)肉眼可看見陰囊內(nèi)像蚯蚓樣曲張的靜脈。如果體檢時(shí)陰囊可觸及柔軟的組織團(tuán)塊有可能就是靜脈曲張，而且可能在II級(jí)以上。 如果自己發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張建議來(lái)醫(yī)院就診，評(píng)價(jià)一下是否需要治療。國(guó)際上有名的泌尿?qū)W會(huì)如美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)和歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)均推薦臨床可觸及的精索靜脈曲張同時(shí)伴男性不育，一項(xiàng)或多項(xiàng)精液參數(shù)異常，女性生育能力正常的情況進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)。青少年有臨床可觸及的精索靜脈曲張伴同側(cè)睪丸體積縮小時(shí)也建議進(jìn)行手術(shù)。精索靜脈曲張導(dǎo)致陰囊墜脹不適也可以手術(shù)治療。 精索靜脈曲張手術(shù)治療（顯微鏡術(shù)式）可有效改善精液質(zhì)量，精液質(zhì)量的改善率達(dá)60%-80%，術(shù)后2年的配偶懷孕率達(dá)54%（北大醫(yī)院男科中心經(jīng)驗(yàn)）。但精索靜脈曲張手術(shù)治療需要把握適應(yīng)癥，濫用手術(shù)對(duì)患者無(wú)益。重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院男性科目前技術(shù)力量雄厚，常規(guī)開展顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、陰莖延長(zhǎng)術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)，配合中西醫(yī)結(jié)合的特色醫(yī)療，術(shù)后恢復(fù)快，療效更佳！2020年07月07日2848
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 生活中，我們常說(shuō)蛋疼，其實(shí)很多男性真的會(huì)蛋疼，我們把它稱為睪丸疼痛或陰囊疼痛有多種原因會(huì)引起蛋疼最常見的是考完婦科發(fā)炎，消炎治療后會(huì)好轉(zhuǎn)，其次是精索靜脈曲張也會(huì)引起陰囊脹痛，本病常合并***問題，影響生育建議手術(shù)治療值得警惕的是睪丸扭轉(zhuǎn)本病會(huì)引起睪丸壞死，應(yīng)該爭(zhēng)取在六小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)，陰囊外傷也會(huì)引起疼痛輕的損傷，可以保守治療，如果破裂了，就必須手術(shù)修復(fù)，另外尿路結(jié)石也可以出現(xiàn)陰囊放射性疼痛，慢性前列腺炎引起的會(huì)陰部疼痛也有類似的癥狀應(yīng)該注意鑒別詳細(xì)內(nèi)容可閱讀下方鏈接。 雙擊關(guān)注帶你了解更多泌尿常識(shí)。2020年06月23日1403
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朱照偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 一 什么是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張通常見于左側(cè)，約占77%-92%，雙側(cè)為10%(7%-22%)，單純發(fā)生于右側(cè)的少見(1%)。二 精索靜脈曲張有哪些臨床表現(xiàn)？可出現(xiàn)患側(cè)陰囊部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、隱痛和鈍痛，站立及行走時(shí)明顯，平臥休息后減輕。多數(shù)患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)被發(fā)現(xiàn)。三 精索靜脈曲張需要做哪些檢查？1.體格檢查：應(yīng)重點(diǎn)對(duì)陰囊及其內(nèi)容物等進(jìn)行檢查，包括站立位和平臥位檢查，并行Valsalva試驗(yàn)以了解患者是否存在迂曲、擴(kuò)張的靜脈團(tuán)。2.彩色多普勒超聲檢查(推薦) 對(duì)精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價(jià)值，其診斷的敏感性及特異性均較高，還可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的亞臨床型精索精脈曲張患者。是精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段?？蓽y(cè)定平靜呼吸試驗(yàn)時(shí)的精索靜脈內(nèi)徑(DR)(推薦)。3.CT、MRI(可選) 一般不推薦，僅對(duì)繼發(fā)性精索靜脈曲張尋找病因及鑒別診斷時(shí)可選。4.血管造影(可選) 精索內(nèi)靜脈造影有助于減少高位結(jié)扎手術(shù)的失敗率和分析手術(shù)失敗原因。5.精液檢查 對(duì)不育患者或有生育要求者推薦精液檢查，鑒于精液質(zhì)量存在波動(dòng)，建議在3周內(nèi)連續(xù)兩次精液檢查，檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括：精液量、液化時(shí)間、pH值、精子濃度、形態(tài)學(xué)、活動(dòng)率等(推薦)。四 如何評(píng)價(jià)精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度？1.按體格檢查分度 ①臨床型Ⅰ度：陰囊觸診時(shí)無(wú)異常，但患者屏氣增加腹壓(Valsalva試驗(yàn))時(shí)可捫及曲張的精索靜脈。②臨床型Ⅱ度：陰囊觸診可捫及曲張的精索靜脈。③臨床型Ⅲ度：視診可以看見陰囊內(nèi)曲張靜脈團(tuán)塊，陰囊觸診時(shí)可捫及明顯增大、曲張的靜脈團(tuán)。2.彩色多普勒超聲(CDFI)分度按照臨床及超聲診斷可將精索靜脈曲張分為臨床型與亞臨床型，其中臨床型分為3度。①亞臨床型精索靜脈曲張：臨床觸診陰性而超聲平靜呼吸檢查：DR1.8～2.1mm，但無(wú)返流，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流，TR1～2s。②臨床型精索靜脈曲張Ⅰ度：臨床觸診陽(yáng)性且超聲平靜呼吸檢查DR2.2～2.7mm，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流，TR2～4s。③臨床型精索靜脈曲張Ⅱ度：臨床觸診陽(yáng)性且超聲平靜呼吸檢查DR2.8～3.1mm，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流，TR4～6s。④臨床型精索靜脈曲張Ⅲ度：臨床觸診陽(yáng)性且超聲平靜呼吸檢查DR≥3.1mm，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流，TR≥6s。五 精索靜脈曲張的手術(shù)指征？注意：并非所有精索靜脈曲張都需要手術(shù)治療。1.成年臨床型精索靜脈曲張 (1)同時(shí)具備以下3個(gè)條件：① 存在不育；② 精液質(zhì)量異常；③ 女方生育能力正常，或雖患有引起不孕的相關(guān)疾病，但可能治愈(推薦)。 (2)雖暫無(wú)生育要求，但檢查發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量異常者 (可選)。(3)精索靜脈曲張所伴發(fā)的相關(guān)癥狀(如會(huì)陰部或睪丸的墜脹、疼痛等)較嚴(yán)重，明顯影響生活質(zhì)量，經(jīng)保守治療改善不明顯，可考慮行手術(shù)治療 (可選)。(4)Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張，血清睪酮水平明顯下降，排除其他疾病所致者(可選)。2.亞臨床型精索靜脈曲張 對(duì)于亞臨床型的精索靜脈曲張患者，一般不推薦行手術(shù)治療；但對(duì)于一側(cè)臨床型，另一側(cè)為亞臨床型的精索靜脈曲張患者，有手術(shù)指征時(shí)，可行雙側(cè)手術(shù)治療。3.青少年型精索靜脈曲張 ①Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張；②患側(cè)睪丸容積低于健側(cè)20%者；③睪丸生精功能下降；④由精索靜脈曲張引起較嚴(yán)重的相關(guān)癥狀者；⑤雙側(cè)精索靜脈曲張。六 精索靜脈曲張如何選擇手術(shù)方式？精索靜脈曲張的外科治療方法包括手術(shù)治療和介入技術(shù)(順行或逆行)。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑、經(jīng)腹膜后途徑、經(jīng)腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù)，顯微技術(shù)腹股溝途徑或腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)等。在選擇治療方式時(shí)應(yīng)該充分考慮疾病的具體情況、醫(yī)院的條件、術(shù)者的擅長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)等因素，需要與患者做充分的溝通并尊重患者的意愿。七 精索靜脈曲張手術(shù)治療后如何隨訪？接受手術(shù)的患者，第一次隨訪可在術(shù)后1-2周進(jìn)行，主要檢查有無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥；第二次隨訪在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行，此后每3個(gè)月隨訪1次，至少隨訪1年或至患者配偶成功受孕。本文內(nèi)容參考《中國(guó)男科疾病診斷治療與專家共識(shí)》2020年06月10日3356
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 精索靜脈曲張是常見病，成年男性總體發(fā)病率約11.7％，在精液檢查異常男性的發(fā)病率約25.4％，在男性不育患者中的發(fā)病率約35~40％，是我門診接診的男科疾病中發(fā)病率僅次于慢性前列腺炎的病種。來(lái)看此病的病友形形色色，有久站后自覺陰囊和腹股溝墜脹不適的，有自覺尿頻、尿急夜尿頻多的，有感覺腰膝酸軟的，有勃起不堅(jiān)和早泄的，有自覺乏力和精神不振的，有的是洗澡的時(shí)候無(wú)意中摸到陰囊內(nèi)有一團(tuán)“軟綿綿”腫物的，有的患者雖然存在很嚴(yán)重的精索靜脈曲張但無(wú)任何不適癥狀在兵檢或者婚檢的時(shí)候查體發(fā)現(xiàn)的。也有很多的都是結(jié)婚以后，幾乎拼了老命，仍然造人不成功，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)的。鑒于精索靜脈曲張這么高的發(fā)病率，很多男性同胞由于缺乏對(duì)此病的了解和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)嚴(yán)重的精索靜脈曲張已經(jīng)對(duì)精液質(zhì)量造成了影響導(dǎo)致不育?；蛘呗犘沤t(yī)生、就診于個(gè)別私人醫(yī)院，造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。關(guān)注男性健康，我覺得有必要把精索靜脈曲張這個(gè)病的來(lái)龍去脈講一講，以解惑。一、什么是精索靜脈曲張？精索靜脈好比是睪丸的下水道，職責(zé)就是及時(shí)高效的清理掉睪丸產(chǎn)生的廢物，醫(yī)學(xué)上稱為靜脈回流。精索靜脈曲張是一種血管病變，是指精索靜脈回流受阻或靜脈瓣功能不全，血液反流導(dǎo)致精索內(nèi)蔓狀靜脈叢伸長(zhǎng)、擴(kuò)張及迂曲。通俗來(lái)說(shuō)，就是靜脈血管比本來(lái)的模樣變長(zhǎng)、變粗。好比本來(lái)買的是一條緊身褲，結(jié)果沒穿上兩天，竟然變成了肥佬褲。上圖中左側(cè)（藍(lán)色）是正常的精索靜脈，右側(cè)（藍(lán)色）是異常擴(kuò)張的精索靜脈（精索靜脈曲張）。二、精索靜脈曲張?jiān)谀行匀巳褐邪l(fā)病率較高精索靜脈曲張?jiān)谄胀行匀巳褐谢疾÷始s 10% ～ 15% ，在原發(fā)性男性不育中為 30% ～ 40% ，在繼發(fā)性男性不育中 為 69% ～ 81%，精液異常男性中約占25.4%。精索靜脈曲張患者的一級(jí)親屬共患病的概率顯著增加，有 21.1% 父親和 36.2% 兄弟可能均出現(xiàn)精索靜脈曲張。本病在青春期前的患病率為 9% ～ 26%。國(guó)內(nèi)報(bào)道，6 ～ 19 歲青少年精索靜脈曲張總患病率為10.76%。三、精索靜脈曲張有哪些危害㈠對(duì)生育的影響：目前認(rèn)為，精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的機(jī)制與精子質(zhì)量異常、睪丸體積縮小、睪丸灌注減少及睪丸功能障礙等方面有關(guān)。但引起不育的確切機(jī)制迄今尚未完全清楚，一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān): ①睪丸內(nèi)溫度增高; ②缺氧; ③腎和腎上腺代謝物逆流; ④活性氧損傷; ⑤睪丸微循環(huán)障礙; ⑥一氧化氮( NO) 機(jī)制; 最終導(dǎo)致睪丸生精障礙及睪丸功能逐漸減退，從而導(dǎo)致不育癥。這是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的病理過(guò)程，很可能是多種因素共同作用的結(jié)果。此外，精索靜脈曲張還可能損害附睪功能，影響精液質(zhì)量。㈡對(duì)疼痛的影響 精索靜脈曲張陰囊疼痛發(fā)生率為 2% ～ 10%。其發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能與曲張的靜脈牽拉壓迫髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的感覺支、血液停滯在精索靜脈中引起溫度升高和組織缺血等有關(guān)，這些因素使傷害感受器激活產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)由脊髓向上傳到大腦而引起疼痛。㈢對(duì)雄激素的影響 精索靜脈曲張可能對(duì)男性雄激素存在影響，有研究認(rèn)為精索靜脈曲張患者的血清睪酮（也就是“雄激素”）水平降低，而雄激素水平低下，類似于“閹割”，不良后果可想而知。多個(gè)研究報(bào)道精索靜脈曲張患者經(jīng)手術(shù)治療后可提高血清睪酮水平。四、怎么判斷自己得了精索靜脈曲張？㈠自我感覺：精索靜脈曲張通常不會(huì)出現(xiàn)任何體征或癥狀。 有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)陰囊根部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、甚至疼痛。這種疼痛可能有以下特點(diǎn)：從銳痛到鈍痛不等長(zhǎng)時(shí)間的站立或體力活動(dòng)可加重疼痛在一天的時(shí)間中疼痛逐漸加重仰臥休息時(shí)疼痛可減輕㈡自我進(jìn)行陰囊內(nèi)容物檢查：隨著時(shí)間的推移，精索靜脈曲張可能會(huì)擴(kuò)大并變得更加明顯。 這種情況可能會(huì)導(dǎo)致睪丸腫脹，幾乎總發(fā)生在左側(cè)。嚴(yán)重的精索靜脈曲張看起來(lái)像一團(tuán)“蚯蚓”，陰囊內(nèi)也能摸到柔軟的靜脈團(tuán)。 左側(cè)陰囊可見曲張的靜脈團(tuán)（圖片來(lái)源：Google）五、精索靜脈曲張嚴(yán)重程度分級(jí)㈠按體格檢查分度亞臨床型：觸診和病人屏氣增加腹壓（Valsalva試驗(yàn)）時(shí)不能捫及曲張靜脈，經(jīng)彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)輕微的精索靜脈曲張。I度：觸診不明顯,但病人屏氣增加腹壓(Valsalva試驗(yàn))時(shí)可捫及曲張靜脈。II度：視診陰囊未見明顯曲張的靜脈團(tuán)，但觸診可捫及曲張靜脈。III度：陰囊腫大，肉眼即可見陰囊表面曲張的靜脈團(tuán)。㈡陰囊彩超檢查分級(jí)存在臨床癥狀、捫及可以靜脈曲張的男性同胞，建議到醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)一步查陰囊彩超就可以確診有無(wú)精索靜脈曲張。按照彩超的檢查情況，再進(jìn)行臨床嚴(yán)重程度分級(jí)，以判斷是否需要手術(shù)。彩色多普勒超聲對(duì)精索精脈曲張的分度標(biāo)準(zhǔn)六、彩超確診了精索靜脈曲張還要進(jìn)一步做哪些檢查？除了基本的體格檢查及彩超檢查外，我們還要檢查睪丸的大小、質(zhì)地、精液分析、性激素等。㈠睪丸的大小和質(zhì)地可以通過(guò)觸摸判斷睪丸的質(zhì)地；而睪丸大小易受主觀因素影響，一般通過(guò)Prader 睪丸測(cè)量器或彩色多普勒超聲測(cè)量。通常認(rèn)為: 生精功能正常的雙側(cè)睪丸超聲下總?cè)莘e至少 20 ml 以上，而用 Prader 睪丸測(cè)量器總?cè)莘e至少為 30 ～ 35 ml 以上。睪丸測(cè)量器㈡精液分析對(duì)不育患者或年輕有生育要求者推薦精液檢查?？梢詫?duì)精液量、液化時(shí)間、PH值、精子總數(shù)、精子濃度、精子形態(tài)學(xué)及活力、精漿白細(xì)胞、精漿彈性硬蛋白酶、精子 DNA 碎片、微量元素( 如鋅) 、中性 α-葡糖苷酶等檢測(cè)等情況等有一個(gè)基本的判斷。精液采集的基本要求：一般要求禁欲5-7天，到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)取精為宜，推薦手淫取精，手淫前清潔雙手和陰莖，要把全部的精液都射入容器中，取精過(guò)程中不要使用潤(rùn)滑油或唾液，更不要用避孕套收集，避孕套內(nèi)往往有殺精劑。鑒于精液質(zhì)量存在波動(dòng)，建議在3周內(nèi)連續(xù)兩次精液檢查。㈢激素檢查包括睪酮（雄激素）、 血清卵泡刺激素( FSH) 、黃體生成素( LH) 、泌乳素( PＲL) 、雌激素( E) ，血清抑制素 B等。血清 FSH 是評(píng)價(jià)睪丸生精功能較好的指標(biāo)，較低的血清 FSH 水平提示較好的睪丸生精功能，也預(yù)示著較好的治療效果。FSH、LH 與青少年精索靜脈曲張患者睪丸生精功能相關(guān)性大，可用于評(píng)價(jià)其睪丸生精功能。血清抑制素 B 相對(duì)于 FSH 能更準(zhǔn)確評(píng)價(jià)睪丸生精功能，可作為預(yù)測(cè)術(shù)后生精功能改變的指標(biāo)。七、確診了精索靜脈曲張?jiān)撟⒁庑┦裁矗慨?dāng)一個(gè)疾病有這么高的發(fā)生率，說(shuō)明它的損害是有限的。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，大多數(shù)精索靜脈曲張，對(duì)我們并沒有太大的危害，根本不需要特殊的處理。所以當(dāng)我們有精索靜脈曲張的患者，首先不必緊張，你要進(jìn)行判斷，精索靜脈曲張，我把它分為幾個(gè)情況：①有些人可能陰囊沒有任何癥狀，一般不用做任何處理；偶爾有陰囊墜脹不適，比如有明確的原因，熬夜、工作壓力大、久坐、久站，出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，首先是調(diào)整你的生活方式，改變錯(cuò)誤的生活習(xí)慣。②如果你的生活習(xí)慣糾正過(guò)來(lái)，仍然有頻發(fā)的陰囊墜脹不適，經(jīng)常疼痛，這時(shí)候可以找醫(yī)生來(lái)幫你評(píng)估一下，經(jīng)過(guò)糾正生活節(jié)奏、緩解壓力后，再用點(diǎn)藥物，患者的有些癥狀就可以緩解了。③除非有一種情況，患者持續(xù)性疼痛，干擾到正常工作和生活，睡不好覺、干不好工作，再進(jìn)展下去就會(huì)損害精液質(zhì)量，可能影響生育。所以，當(dāng)你有精索靜脈曲張，又有不育的問題，這時(shí)候可能需要手術(shù)治療了。未完待續(xù)，精索靜脈曲張手術(shù)相關(guān)請(qǐng)參考第二部分泌尿外科 李彬彬參考資料：《坎貝爾泌尿外科學(xué)》《精索靜脈曲張?jiān)\斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》、nucleus醫(yī)學(xué)視頻動(dòng)畫李彬彬佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科2020-5-152020年05月15日9009
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劉保興主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 精索靜脈曲張是男性常見疾病，在成年男性中的患病率為10-15%。精索靜脈曲張對(duì)人體的危害主要為影響睪丸的功能，同時(shí)大約有2-14%的精索靜脈曲張患者會(huì)出現(xiàn)睪丸疼痛。這種睪丸疼痛通常出現(xiàn)在中、重度的精索靜脈曲張患者，其疼痛特點(diǎn)是陰囊部位出現(xiàn)墜脹鈍痛、隱隱酸痛以及抽搐樣疼痛，并且在勞累、尤其是長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)上述癥狀加重，平臥位休息后會(huì)減輕。體格檢查時(shí)可以在患者的陰囊內(nèi)觸摸到曲張的靜脈團(tuán)塊，如果進(jìn)行陰囊內(nèi)容物的超聲檢查就可以進(jìn)一步確診。如果患者癥狀明顯，可以采用穿緊身內(nèi)褲脫起陰囊，口服止痛藥，口服中藥，如果保守治療效果不佳，也可以考慮手術(shù)治療。目前我們所采用的中醫(yī)經(jīng)方，通過(guò)獨(dú)特的六經(jīng)辨證體系，在治療精索靜脈曲張所導(dǎo)致的疼痛方面具有較好的療效。2020年04月19日4352
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薛玉泉副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 精索靜脈曲張一般多見于樹高體型的青少年精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊的下墜，潮熱不是一般下墜，潮熱不是在下午較重久站久坐和運(yùn)動(dòng)后加重夜間休息后癥狀緩解查體可以看到陰囊左側(cè)皮膚松弛，下墜，陰囊左側(cè)低于右側(cè)精索靜脈曲張有什么危害精索靜脈相當(dāng)于高安的空調(diào)保持高溫低溫保護(hù)睪丸的生精功能精索靜脈曲張后搞完的空調(diào)壞了，睪丸的溫度會(huì)升高一至兩度嚴(yán)重影響睪丸生精功能精索靜脈曲張是造成男性最不育最常見的病因，因此青少年懷疑精索靜脈曲張應(yīng)早診斷，早治療，謝謝大家。2020年04月14日1125
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張景軍副主任醫(yī)師 天津市第五中心醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是泌尿科張醫(yī)生那么老鐵私下里問的最多的問題就是陰囊潮濕，是不是病，那么針對(duì)這個(gè)問題，今天做一個(gè)科普弄清這個(gè)問題之前呢，我們先了解一下什么是陰囊，那么陰囊呢，就是保護(hù)睪丸而生的一個(gè)囊狀的東西，陰囊的皮膚很薄，而且有很大大量的皺折兒，同時(shí)呢，陰囊的皮膚有大量的血液分布，陰囊皮膚下面還有薄薄的肌肉這些呢，就共同組組成了陰囊那么陰囊就像一個(gè)天然的空調(diào)一樣，當(dāng)體溫升高或者外界溫度升高時(shí)，我們的陰囊就會(huì)肌肉松弛而引起陰囊的下降，當(dāng)外界體溫變冷時(shí)，那么我們的陰囊隨著肌肉的收縮，會(huì)貼近內(nèi)臟，那么保證了陰囊的體溫要比內(nèi)臟的體溫低1.5到2.5度。 那么陰囊這么做的目的是什么呢，我們陰囊的最合適溫度大概在35度左右，這樣最最有利于精子的產(chǎn)生，也就是我們保證了我們的生精功能，大部分的陰囊潮濕是生理性的變化，只有少部分的疾病可以引起陰囊潮濕，氣溫過(guò)高，衣服透氣性差，緊張興奮，運(yùn)動(dòng)都會(huì)使陰囊潮濕，這屬于正常的生理反應(yīng)，這也是也是陰囊散熱的一種表現(xiàn)，那當(dāng)然也有一些疾病會(huì)引起陰囊潮濕，第一個(gè)就是陰囊濕疹，那么陰囊濕疹，最主要的表現(xiàn)就是瘙癢，越抓越癢越癢，越抓這是陰囊瘙癢的主要表現(xiàn)，那么，第二個(gè)就是前列2020年03月25日1504
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2020年03月18日2520
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