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2020年02月22日
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陳楚紅副主任醫(yī)師 上海市浦東醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友們大家好，今天呢，我要跟大家分享的內(nèi)容是金屬靜脈曲張，金屬靜脈曲張呢，是男性呢，非常常見的一個(gè)疾病，精索靜脈曲張呢，他是說今所立的蔓狀靜脈叢的一個(gè)異常的擴(kuò)張迂曲啊，或者腎長(zhǎng)在男性里面表現(xiàn)在陰囊里面的摸到一些條索狀的一些東西，有些人呢，可能描述成這個(gè)蚯蚓狀態(tài)啊，或者說魚子狀態(tài)啊，這樣那樣的一些狼性的可壓縮性的物質(zhì)嚴(yán)重的呢，可以看到這個(gè)陰囊的局部啊，有飽滿有墜脹對(duì)吧，還有一些人呢，可以通過B超啊，也可以發(fā)現(xiàn)這樣的一個(gè)問題，那么精素靜脈曲張呢，它可以引起陰道的一個(gè)疼痛啊，或者不舒服啊，或者說睪丸功能的一個(gè)減退，引起精子的發(fā)生的一個(gè)障礙，直接影響到精子的一個(gè)質(zhì)量是男性的常見的一個(gè)疾病，但呢，我們男性青壯年的一個(gè)。 呃，大概有10%-15%占男性不孕不育的比例呢，占了大概有30%左右。2020年02月21日1989
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 陰囊的主要的功能呢，一個(gè)是包容，搞完第二個(gè)功能，它起到一個(gè)溫度調(diào)節(jié)的作用，也就是說呢，睪丸的溫度要比腹腔的溫度的一度左右他的目的呢，主要是為了保證睪丸的正常功能，也就是能夠產(chǎn)生精子產(chǎn)生雄激素，知道了陰囊這個(gè)調(diào)節(jié)溫度的功能，那么也就不太奇怪，為什么會(huì)搞完多汗了，如果睪丸的溫度過高，那么陰囊呢，就會(huì)分泌較多的汗液來蒸發(fā)，使體溫下降，從而使睪丸的溫度下降，那么哪些因素可以造成睪丸或者陰囊的溫度過高呢，精索靜脈曲張是常見的一個(gè)疾病，此外，天氣過于潮熱或者是穿的內(nèi)褲過于緊不透氣，這也是造成陰囊多汗的原因，因此呢出現(xiàn)陰囊濕冷的情況的時(shí)候，主要是因?yàn)槎嗪梗挂赫舭l(fā)所造成的。 到醫(yī)生那里去看看，是生活習(xí)慣不良所造成的，還是由于疾病所造成的陰囊的皮膚呢，它是有皺褶的，這種情況下呢，他就可以松弛或者緊張，我們可以觀察到，在溫度很高的時(shí)候，陰囊就會(huì)松弛下垂。 寒冷的時(shí)候呢，他就會(huì)緊縮。2020年02月07日1642
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 睪丸疼痛呃，有可能是一些什么樣的病啊，醫(yī)生告訴大家，有可能精索靜脈曲張，睪丸附睪炎前列腺炎，這些都有可能，那我們?cè)趺礃尤^(qū)分開來，你比如說精索靜脈曲張啊，除了局部的睪丸墜脹疼痛之外，還有可能咱們可以摸得到或者看得到陰囊里面有迂曲擴(kuò)張的象蚯蚓團(tuán)式的這種血管那么睪丸附睪炎，他一般會(huì)有睪丸或者附睪，特別是附睪的隱形的腫大明顯的觸動(dòng)，而且那些人呢，除了這個(gè)睪丸疼痛之外，還有可能有一些其他的前列腺炎的癥狀，你比如說排尿異常，尿頻，尿急啊，或者說還有其他的一些地方的追贓行動(dòng)啊，但是如果說咱們要搞清楚到底是屬于哪種情況啊，到醫(yī)院做個(gè)B超啊，包括哪些部位，陰囊睪丸附睪精索前線整個(gè)做個(gè)B超就知道到底是屬于這種情況。2020年01月27日3922
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性科袁醫(yī)生呢，最近有患者就跟我反映，他袁醫(yī)生啊，老是感覺陰囊里面啊，這種墜脹沉重，這種感覺。 啊，那么脫了褲子以后還可以看到陰囊里面有啊迂曲擴(kuò)張的啊，像蚯蚓團(tuán)樣的啊，這種東西站著的時(shí)候非常明顯，躺下去以后啊，他就慢慢的減輕消失，這個(gè)是什么東西。 啊，劉醫(yī)生告訴大家，這個(gè)就是精索靜脈曲張啊，什么是精索靜脈曲張啊，就是精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢的迂曲擴(kuò)張而形成的血管團(tuán)。 那這個(gè)病啊，是臨床上非常常見的一個(gè)疾病，它的主要臨床表現(xiàn)有兩個(gè)啊，一個(gè)是局部的墜脹疼痛不適，另外一個(gè)就是導(dǎo)致睪丸的功能下降是男性不育非常常見的一個(gè)病因之一，也是一個(gè)非常重要的病因之一。2020年12月30日1497
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2019年12月24日1906
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性科醫(yī)院醫(yī)生，那么今天簡(jiǎn)單跟大家介紹一下精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)，精索靜脈曲張，臨床表現(xiàn)主要是兩個(gè)方面，哪兩個(gè)方面，第一個(gè)呢，就是局部的墜脹疼痛不適啊，所有的局部啊，包括了啊，陰囊。 這個(gè)腹股溝啊，肺陰部啊，這些地方的最脹疼痛不適，那么這個(gè)最脹疼痛不適，他一般是見于呃，這個(gè)勞累以后或者說長(zhǎng)時(shí)間的站立以后啊，一般平臥位，他就會(huì)減輕或者是消失啊，這是第一個(gè)癥狀，那么第二個(gè)啊，就是***質(zhì)量的下降呃，那么，臨床上很大一部分的病人，他是因?yàn)?**質(zhì)量下降完了過來做檢查，才發(fā)現(xiàn)有這個(gè)精索靜脈曲張的啊，所以說兩個(gè)主要表現(xiàn)，一個(gè)是局部的墜脹疼痛，第二個(gè)就是***質(zhì)量的下降。2019年12月19日3972
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 如何自己去判斷，有沒有精索靜脈曲張。 那我們知道靜脈曲張實(shí)際上就是精索里面的靜脈血管迂曲擴(kuò)張而形成的這么一個(gè)病呃，臨床上面我們把它分為123度啊，那么怎么自己去判斷呢啊，比如說一度的精索靜脈曲張啊，就正常情況我們?nèi)ビ|摸金屬摸不到迂曲擴(kuò)張的血管，但是屏氣深呼吸鼓鼓肚子以后能夠摸到迂曲擴(kuò)張的血管，這是一度的精索靜脈曲張。 啊，那么二度的金屬脈曲張啊，就是站立位的時(shí)候，嗯，不鼓，肚子也可以摸得到啊，這個(gè)金屬里面有迂曲擴(kuò)張的血管啊，但是呢，表面上我們就肉眼去看看不到迂曲擴(kuò)張的血管，這個(gè)屬于二度的精索靜脈曲張，那么三度的金屬靜脈曲張就是啊，你不肚子餓，不屏氣啊，肉眼去看，也可以看得到陰囊上面啊，睪丸周圍有明顯的迂曲擴(kuò)張的血管啊，這個(gè)是三度的精索靜脈曲張。2019年12月18日1367
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 有很多患者來就診或者在其他醫(yī)院就診時(shí)，被診斷為精索靜脈曲張，但是許多人對(duì)這個(gè)疾病不怎么了解，甚至有人從未聽說過，或有人對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)有誤。為此我在這里為大家講解精索靜脈曲張到底是什么疾病，得了它會(huì)有哪些表現(xiàn)，以及會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生什么危害。什么是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢的擴(kuò)張?jiān)龃只蛴厍纬傻年幠已苄阅[塊，是青年男性最常見的陰囊腫塊之一；可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，它也是男性不育常見的病因。圖一：有些患者被診斷為精索靜脈曲張是出現(xiàn)了上圖中的表現(xiàn)下圖解釋了精索靜脈曲張的具體病變部位：即精索的蔓狀靜脈叢（藍(lán)色部分）擴(kuò)張迂曲、增粗，可導(dǎo)致靜脈回流不暢、血液瘀積。圖二：藍(lán)色的為精索靜脈（左側(cè)正常，右側(cè)為曲張靜脈）精索靜脈曲張有什么表現(xiàn)？得了該病的患者的表現(xiàn)可根據(jù)嚴(yán)重程度不同而表現(xiàn)有所差異，目前，該病在臨床上根據(jù)醫(yī)生查體情況可分為三度：Ⅰ度：平靜狀態(tài)下肉眼看不到，陰囊觸診也摸不到，但病人屏在氣增加腹壓時(shí)可捫及曲張的精索靜脈。；Ⅱ度：平靜狀態(tài)下肉眼看不到，陰囊觸診即可摸到曲張的靜脈；Ⅲ度：平靜狀態(tài)下即能看見陰囊內(nèi)曲張靜脈團(tuán)塊，觸診時(shí)可觸摸到明顯增大、曲張的靜脈團(tuán)；部分患者可無任何不適，僅在查體或做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。一般而言，曲張程度越重，出現(xiàn)不適癥狀的可能性也會(huì)相應(yīng)增加。部分患者會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間站立后患側(cè)陰囊出現(xiàn)疼痛不適的癥狀，如：腫脹并出現(xiàn)局部墜脹、疼痛的感覺；可見擴(kuò)張、迂曲的靜脈，摸到蚯蚓團(tuán)狀柔軟的包塊。在勞累、久站后癥狀加重，平臥、休息后癥狀減輕或消失。但有時(shí)候精索靜脈曲張的程度與癥狀可能不一致，如有的人得了精索靜脈曲張并沒有癥狀，而是通過B超檢查后才發(fā)現(xiàn)。因此，精索靜脈曲張的癥狀也是因人而異的。得了精索靜脈曲張對(duì)身體有哪些危害？1、部分患者可沒有任何不適；2、部分有臨床癥狀的患者會(huì)出現(xiàn)陰囊及周圍的疼痛、腫脹等不適；3、少數(shù)精索靜脈曲張的患者經(jīng)久不治，可能會(huì)出現(xiàn)性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙；病情嚴(yán)重者可以引起睪丸功能進(jìn)行性下降，甚至萎縮。4、精索靜脈曲張是引起不育的最常見原因之一，可能是精索靜脈曲張后，靜脈內(nèi)的血液回流障礙，出現(xiàn)淤滯、毒性物質(zhì)堆積，使睪丸局部溫度升高等原因?qū)е律」茏冃詮亩绊懢拥陌l(fā)生。以上內(nèi)容僅供參考，如有您有任何問題，可以隨時(shí)咨詢，我會(huì)為您詳細(xì)解答。原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成2019年12月05日8580
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張?jiān)狸?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 陰囊上的“青筋”，難道睪丸發(fā)怒了？經(jīng)常有男性咨詢，發(fā)現(xiàn)自己兩個(gè)睪丸的位置不同，一個(gè)高一個(gè)低，有時(shí)站的時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的墜漲感，這是什么操作，難道真的是網(wǎng)上說的，一高一低，神之設(shè)計(jì)，防止你跑步時(shí)，兩個(gè)撞在一起？或者有人說發(fā)現(xiàn)自己的陰囊上突出很多血管，就像上面的青筋，難道陰囊發(fā)怒了？其實(shí)，這很有可能是這些男性患有了精索靜脈曲張，那這又是什么情況？ 一、那么精索靜脈曲張到底是什么呢？ 精索靜脈曲張其實(shí)是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，是常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%。左側(cè)精索靜脈更易發(fā)病。在男子的陰囊里，左右兩邊各有一條由輸精管、動(dòng)脈、靜脈血管等組成的條索狀組織，醫(yī)學(xué)上稱之為精索，精索里面的靜脈就叫作精索靜脈。由于解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，以及男性生理發(fā)育等諸因素，精索靜脈血管容易瘀血擴(kuò)張，形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán)，這就叫作精索靜脈曲張。所以準(zhǔn)確的講，這些曲張的蚯蚓并不是長(zhǎng)在睪丸上，而是突出于陰囊然后被發(fā)現(xiàn)的。 二、精索靜脈曲張有什么危害？ 我們男性的精索靜脈和睪丸動(dòng)脈都是與睪丸有密切關(guān)系的，睪丸動(dòng)脈是負(fù)責(zé)睪丸的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的；而精索靜脈是負(fù)責(zé)睪丸的血液回流的，其目的就是把睪丸生長(zhǎng)發(fā)育和代謝所產(chǎn)生的廢物運(yùn)走。因此，如果精索靜脈如果曲張了，其結(jié)果就是睪丸的血液回流不通暢，睪丸所產(chǎn)生的廢物就會(huì)運(yùn)不出去，這些有毒的廢物就會(huì)彌漫睪丸，并影響睪丸的功能。睪丸產(chǎn)生精子的能力和產(chǎn)生雄激素的能力也就會(huì)受到影響。所以精索靜脈曲張可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，也是男性不育的常見原因之一。但患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時(shí)診治，最終導(dǎo)致部分患者生精能力受損。少數(shù)患者可有立位時(shí)陰囊腫脹，陰囊局部持續(xù)或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累或久站后及行走時(shí)癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。 三、為什么會(huì)的精索靜脈曲張呢？ 1.解剖性的因素：左側(cè)精索靜脈曲張較右側(cè)常見，原因可能是：①靜脈血管內(nèi)壓力增高，因左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)并呈直角匯入左腎靜脈；②“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS），腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流甚至導(dǎo)致反流，即“胡桃夾”現(xiàn)象；2、靜脈瓣膜功能異常：精索靜脈瓣缺如或功能不良導(dǎo)致血液反流；精索靜脈管壁及周圍結(jié)締組織薄弱，或提睪肌發(fā)育不全等解剖學(xué)因素引起。3、繼發(fā)于其他疾?。焊鼓ず竽[瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。 四、為什么有的人也有精索靜脈曲張，但是陰囊上看不到蚯蚓呢？？ 精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級(jí)，由于與治療方案的選擇有關(guān)，因此應(yīng)注意予以區(qū)別。精索靜脈曲張按嚴(yán)重程度，可分為臨床型和亞臨床型。臨床型一般分為輕度、中度和重度：①輕度：體檢時(shí)，做完普通的觸診以后，醫(yī)生會(huì)讓患者深吸一口氣，然后鼓肚子，做屏氣的動(dòng)作，再去觸摸陰囊和精索，如果能感覺到血液反流（血液正常應(yīng)該朝著心臟方向流，如果往反方向流就是反流），就可以診斷是輕度的曲張。②中度：在肉眼還看不出有靜脈曲張的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)用手去觸摸患者的陰囊和精索，如果能摸到增粗的精索血管，就能診斷是中度的曲張。③重度：通過肉眼就可以看到陰囊里面隆起的一些蚯蚓狀的、類似血管的突起，就能明確診斷是重度曲張。也就是說，只有重度的精索靜脈曲張才能看到陰囊上的蚯蚓。 五、得了精索靜脈曲張?jiān)趺崔k呢？ 治療上分一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于沒有癥狀或者癥狀較輕的患者，可以先暫時(shí)觀察或者采用非手術(shù)治療的方式，比如藥物治療、陰囊托帶、局部冷敷、避免過度性生活等，平時(shí)更要注意減少一些增加腹壓的動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間站立、激烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重等等。因此確定了患有精索靜脈曲張，對(duì)于輕度精液質(zhì)量不好的患者，手術(shù)不是首選的治療方式，建議患者先改善生活方式，因?yàn)榘疽?、久坐、不運(yùn)動(dòng)都有可能影響到精液質(zhì)量，甚至生育能力。如果通過改善生活方式，能夠懷孕，就沒有必要去做精索靜脈曲張手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)明確精索靜脈曲張引起的癥狀，如精液結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重異常而導(dǎo)致不育，或者睪丸縮小、質(zhì)地變軟等應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。2019年11月16日5505
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